LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Tumor orofaring adalah suatu pertumbuhan jaringan abnormal yang terjadi pada
daerah orofaring. Jaringan tersebut dapat tumbuh pada daerah bibir, 2/3 lidah anterior,
mukosa bukal, dasar mulut, ginggiva atas dan bawah, trigonum retromolar, palatum
durum, dan palatum molle. Pertumbuhannya dapat digolongkan sebagai ganas
(maligna) atau jinak (benigna).
Tumor orofaring adalah tumor ganas yang tumbuh dan berkembang di area
tenggorokan. Tumor tersebut berasal dari sel-sel yang menjadi berlipat ganda
jumlahnya secara tidak terkendali. Berdasarkan jenis sel yang berubah menjadi kanker,
kanker tenggorokan dibagi menjadi dua, yaitu karsinoma sel skuamosa (abnormalitas
terjadi pada sel selaput) dan adenokarsinoma (abnormalitas terjadi pada sel kelenjar).

B. Etiologi dan Faktor Risiko

Umumnya penyebab yang pasti tidak dapat diketahui. Faktor merokok dan alkohol
disebut-sebut sebagai penyebab utama. Mengunyah sirih dan tembakau juga dapat
sebagai fakotr penyebab tumor ini. Penting diketahui lamanya kontak zat karsinogen
yang terdapat pada daerah orofaring dan banyaknya kontak dengan selaput lendir
rongga mulut. Tumor orofaring lebih sering terdapat pada usia lanjut.
Faktor etnis juga menentukan. Pada wanita-wanita di India yang mengisap
tembakau mempunyaiinsiden tumor ganas palatum yang lebih tinggi. Alkohol sebagai
suatu zat yang memberikan iritasi, secara teori, menyebabkan terjadinya pembakaran
pada tempat tersebut secara terus-menerus dan meningkatkan permeabilitas selaput
lendir. Hal ini menyebabkan penyerapam zat karsinogen yang terdapat dalam alkohol
atau tembakau tersebut oleh selaput lendir mulut. Hygiene mulut serta kebiasaan
makanan juga menetukan terjadinya tumor pada orofaring.
C. Patofisiologi
Asap rokok mengandung sekitar 50 karsinogen dan procarcinogens. Yang paling
menonjol adalah procarcinogens hidrokarbon polosiklik aromatik dan amina aromatik.
Kebanyakan karsinogen dan procarcinogens membutuhkan aktivasi oleh enzim
metabolisme seperti sitokrom P450. Enzim lain membantu mendetoksifikasi
karsinogen seperti glutathione-S-transferase.
Alcohol-induced karsinogenesis dimediasi melalui asetaldehida. Srruktur yang
secara langsung terkena dengan alkohol seperti orofaring dan hipofaring berisiko
mengalami cancerization. Orang yang merokok dan ,meminum alkohol berisiko untuk
keganasan kedua, karena mengaktifkan dehidrogenase alkohol dan aldehida
dehidrogenase mendetoksifikasi asetildehida. Kerentanan individu dan karsinogen ini
procacinogen diyakini sekunder untuk polimorfisme genetic enzim ini.
HPV-induced karsinogenesis tidak jelas dijelaskan dan diyakini menjadi
sekunder untuk inaktivasi virus p53, gen penekan tumor. Nitrosamin
adalah karsinogen utama yang terkait dengan tembakau yang tanpa asap.
Arecoline adalah karsinogen utama yang terkait dengan buah pinang
Tiga cara yang kanker menyebar dalam tubuh adalah
 Melalui jaringan. Kanker menyerang jaringan normal sekitarnya.
 Melalui sistem getah bening. Kanker menyerang sistem getah bening dan
bergerak melalui pembuluh getah bening ke tempat lain dalam tubuh.
 Melalui darah. Kanker menyerang vena dan kapiler dan berjalan
melalui darah ke tempat-tempat lain dalam tubuh.
Ketika sel-sel kanker melepaskan diri dari tumor (asli) primer dan perjalanan
melalui getah bening atau darah ke tempat-tempat lain dalam tubuh, tumor
lain(sekunder) dapat membentuk. Proses ini disebut dengan metastasis.
Tumor (metastasis)sekunder adalah jenis yang sama kanker sebagai tumor primer.
Sebagai contoh, jika kanker payudara menyebar ke tulang, sel-sel kanker
di tulang sebenarnya sel kanker payudara. Penyakit ini adalah kanker payudara
metastatik, bukan kanker tulang.

D. Pathway
E. Manifestasi Klinis
Gejala yang paling umum dari kanker orofaring adalah:
1. Rasa sakit akibat adanya pembengkakan atau benjolan di leher bagian atas.
2. Sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh.
3. Kesulitan menelan.
4. Sakit telinga yang tidak kunjung sembuh.
5. Kesulitan membuka mulut dan rahang (dikenal sebagai trismus).
6. Bau mulut.
7. Perubahan suara.
8. Penurunan berat badan.

F. Pemeriksaan Penunjang
a. CT SCAN
Sebuah prosedur yang membuat serangkaian gambar detil dari daerah di dalam
tubuh, yang diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar yang
dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray.
b. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Pemeriksaan ini dilakukan untuk menilai ukuran tumor dan invasi
jaringan lunak.
c. PET scan (positron emission tomography scan)
Suatu prosedur untuk menemukan sel-sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah
kecil radionuklida glukosa (gula) yang disuntikan ke pembuluh darah
Sel tumor ganas muncul terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan
mengambil glukosa lebih dari sel normal.
d. Endoskopi
Suatu prosedur untuk melihat organ-organ dan jaringan dalam tubuh
untuk memeriksa daerah abnormal. Sebuah endoskopi yang dimasukkan
 melalui hidung atau mulut pasien untuk melihat area tenggorokan yang tidak
bisa dilihat selama pemeriksaan fisik tenggorokan.

e. Biopsi
Penghapusan sel atau jaringan sehingga mereka dapat dilihat dibawah
mikroskop oleh seorang ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker.
f. Laboratorium
Evaluasi laboratorium dari pasien kanker oropharyngeal termasuk hitung
darah lengkap, kimia darah; tes fungsi hati, dan elektrokardiogram. Fungsi
tiroid dan evaluasi gizi dapat dimasukkan dalam hal ini.

G. Penatalaksanaan
 Stadium I
Pengobatan terapi radiasi atau pembedahan.
 Stadium II
Pengobatan melibatkan operasi untuk menghilangkan kanker atau terapi
radiasi.
 Stadium III
Pembedahan untuk mengangkat kanker, diikuti dengan terapi radiasi.
Pengobatan lain mungkin termasuk:
 Stadium IV
Untuk kasus-kasus di mana kanker orofaringeal dapat dihilangkan oleh
operasi, pengobatan mungkin salah satu dari berikut:
 Pembedahan untuk mengangkat kanker yang diikuti dengan terapi
radiasi terapi radiasi saja
 Terapi radiasi dan kemoterapi

H. Komplikasi
1. Radiasi
 Mukositis
  Xerostomia
 Disfungsi Kecap
 Disfagia
 Fibrosis
 Ulcerasi dan jaringan nekrosis
 Osteoradionekrosis dari tulang mandibula
 Hypoglossal Palsy
2. Pembedahan
a. Pendekatan terkait
 Kerusakan gigi
 Kerusakan saraf
 Emboli serebral dan trombosis arteri karotis
b. Reseksi dan rekonstruksi terkait Perdarahan
 Perdarahan
 Infeksi luka dan dehiscence
 Positif marjin reseksi
 Aspirasi
 Disfagia
 Sulit berbicara
 DAFTAR PUSTAKA

Carew JF, Shah JP. 2001. Cancer of the head and neck. In: Blaad KI, Daly JM,
Karakousis CP. Surgical Oncology-Contemporary Principles & Practice.
Mc.Graw-Hill Co, New York pp.519-525.

Carew JF, Shah JP. Cancer of the head and neck. In: Blaad KI, Daly JM, Karakousis
CP. Surgical Oncology-Contemporary Principles & Practice. Mc.Graw-Hill
Co, New York, 2001, p.519-525

Sofyana H. Prevalensi tumor ganas rongga mulut di RSUD Dr. Soetomo periode 1995
-2000. Kumpulan Skripsi. Perpustakaan Universitas Airlangga. Surabaya.
2002.

Christopher H.R. Oropharyngeal Cancer. 2006 dalam: Bailey, Byron J. Head and Neck
Surgery. 4th ed : Lippincott Williams & Wilkins vol 118. Philadelphia.

D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. 2007. Case-control study of human

papillomavirus and oropharyngeal cancer. N Engl J Med 356 (19) pp. 1944-56.

Sundaram MD, Schwartz J. Carcinoma of the oropharynx : factors affecting outcome.

In : The Laryngoscope. Department of Otolaryngology, State University of
New York Downstate Medical Center, New York, 2009, p 1536-1542

Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti RD. 2007. Buku Ajar Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi Keenam. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI pp 191-3.

Weber AL, Romo L, Hashmi S. 2003. Malignant tumors of the oral cavity and
oropharynx: clinical, pathologic, and radiologic evaluation. Neuroimaging Clin
N Am 13 (3): 443-64.