Lumajang, 14 Oktober 2018

Kepada
Yth. Bapak Bupati Lumajang
di
LUMAJANG

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Marshal Tirta Raywanda
Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 14 maret 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan yang dilamar : Pengawas Bibit Ternak Ahli Pertama
Kualifikasi Pendidikan : S-1 Peternakan
Indek Prestasi Kumulatif (IPK) : 2,96
Alamat sesuai KTP : Jalan Muradi no.27 RT.02 RW.01 Kel.Bendogerit Kec.Sananwetan
Kota Blitar
Nomor HP : 085645475888

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati untuk diangkat menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lumajang. Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman https://sscn.bkn.go.id terdiri dari :

1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan
yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Pas foto berwarna tampak depan terbaru berlatar belakang merah;
3. Swafoto atau selfie dengan membawa kartu informasi akun SSCN 2018 dan KTP;
4. Ijazah asli;
5. Transkip nilai asli;
6. Bukti akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau program studi pada saat lulus;

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Marshal Tirta Raywanda

Keterangan :
Persyaratan nomor 7, 8 dan 9 di tulis sesuai kompetensi pelamar (pilih salah satu)