7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Alat Pelindung Diri (APD)

A. Definisi

Alat Pelindung Diri (APD) adalah pakaian khusus atau peralatan yang di

pakai petugas untuk memproteksi diri dari bahaya fisik, kimia, biologi/

bahan infeksius (Permenkes, 2017).

Alat Pelindung Diri (APD) adalah alat yang mempunyai kemampuan

untuk melindungi seseorang dalam pekerjaan yang fungsinya mengisolasi

tubuh tenaga kerja dari bahaya di tempat kerja (Depnaker,2006).

Alat pelindung diri adalah seperangkat alat yang digunakan oleh tenaga

kerja untuk melindungi tubuh terhadap kemungkinan adanya potensi

bahaya atau kecelakaan kerja (Budiono, 2006).

APD terdiri dari sarung tangan, masker, pelindung mata (google),

perisai/ pelindung wajah, kap penutup kepala, gaun pelindung/ apron,

sandal/ sepatu tertutup (sepatu Boot).

B. Tujuan

Melindungi kulit dan membrane mukosa dari resiko pajanan darah,

cairan tubuh, secret, ekskreta, kulit yang tidak utuh dan selaput lender

dari pasien ke petugas kesehatan dan sebaliknya.

 8

C. Indikasi

Indikasi penggunaan APD adalah jika melakukan tindakan yang

memungkinkan tubuh atau membrane mukosa terkena atau terpercik darah

atau cairan tubuh atau kemungkinan pasien terkontaminasi dari petugas.

D. Jenis-Jenis AlatPelindung Diri

1. Sarung Tangan
Terdapat tiga jenis sarung tangan, yaitu :
a) Sarung tangan bedah (steril), dipakai sewaktu melakukan tindakan

invasive atau pembedahan.

b) Sarung tangan pemeriksaan (bersih), dipakai untuk melindungi

petugas pemberi pelayanan kesehatan sewaktu melakukan

pemeriksaan atau pekerjaan rutin.

c) Sarung tangan rumah tangga, dipakai sewaktu memproses peralatan,

menangani bahan-bahan terkontaminasi, dan sewaktu

membersihkan permukaan yang terkontaminasi.

Kegiatan/ Tindakan Perlu sarung tangan Jenis sarung tangan

yang dianjurkan

Pengukuran Tekanan Darah Tidak

Pengukuran Suhu Tidak
Menyuntik Tidak
Penanganan dan pembersihan Ya Rumah Tangga
alat
Penanganan limbah Ya Rumah Tangga
terkontaminasi
Membersihkan darah/ cairan Ya Rumah Tangga
tubuh
Pengambilan darah Ya Pemeriksaan
Pemasangan dan pencabutan Ya Pemeriksaan
infus
Pemeriksaan dalam Mukosa Ya Bedah
(vagina, Rectum dan mulut)
Pemasangan dan pencabutan Ya Bedah
Implan, kateter urine, AKDR,
dan lainnya ( terbungkus paket
steril)
 9

Persalinan, Laparaskopi Ya Bedah

Laparatomi, SC Ya Bedah

2. Masker
Masker digunakan untuk melindungi wajah dan membrane mukosa

mulut dari cipratan darah dan cairan tubuh dari pasien atau permukaan

lingkungan udara yang kotor dan melindungi pasien atau permukaan

lingkungan udara dari petugas pada saat batuk atau bersin. Masker yang

digunakan harus menutupi hidung dan mulut serta melakukan Fit Test

( penekanan dibagian hidung). Terdapat tiga jenis Masker, yaitu :

a) Masker bedah, untuk tindakan bedah atau mencegah penularan melaui

droplet.
b) Masker respiratorik, untuk mencegah penularan melalui airbone.
c) Masker rumah tangga, digunakan dibagian gizi atau dapur.

Cara memakai masker :

a) Memegang pada bagian tali ( kaitkan pada telinga jika menggunakan

kaitan tali karet atau simpulkan tali dibelakang kepala jika

menggunakan tali lepas ).

b) Eratkan tali kedua pada bagian tengah kepala atau leher.
c) Tekan klip tipis fleksibel sesuai lekuk tulang hidung dengan kedua

ujung jari tengah atau telunjuk.

d) Membetulkan agar masker melekat erat pada wajah dan dibawah dagu

dengan baik.
e) Periksa ulang untuk memastikan bahwa masker telah melekat dengan

benar.
3. Gaun Pelindung
Gaun pelindung digunakan untuk melindungi baju petugas dari

kemungkinan paparan atau percikan darah atau cairan tubuh, sekresi,

ekskresi atau melindungi pasien dari paparan pakaian petugas pada

tindakan steril.
Jenis-jenis gaun pelindung :
 10

a) Gaun pelindung tidak kedap air.

b) Gaun pelindung kedap air.
c) Gaun steril.
d) Gaun non steril.

Indikasi penggunaan gaun pelindung :

a) Membersihkan luka.
b) Tindakan drainase.
c) Menuangkan cairan terkontaminasi kedalam lubang pembuangan atau

WC.
d) Menangani pasien perdarahan massif.
e) Tindakan bedah.
f) Perawatan gigi.
Segera ganti gaun atau pakaian kerja jika terkontaminasi cairan tubuh

pasien (darah). Cara Pemakaian gaun pelindung : tutupi badan sepenuhnya

dari leher hingga lutut, lengan hingga bagian pergelangan tangan dan

selubungkan ke belakang punggung. Ikat bagian belakang leher dan

pinggang.
4. Goggle/ Perisai Wajah
Harus terpasang dengan baik dan benar agar dapat melindungi wajah

dan mata. Tujuan pemakaian goggle dan perisai wajah adalah untuk

melindungi mata dan wajah dari percikan darah, cairan tubuh, sekresi dan

ekskresi.
Indikasi pada saat tindakan operasi, pertolongan persalinan dan tindak

persalinan, tindakan perawatan gigi dan mulut, pemulasaran jenazah,

penanganan linen terkontaminasi di laundry, di ruang dekontaminasi CSSD.

5. Sepatu Pelindung
Tujuan pemakaian sepatu pelindung adalah melindungi kaki petugas dari

tumpahan/ percikan darah atau cairan tubuh lainnya dan mencegah dari

kemungkinan tusukan benda tajam atau kejatuhan alat kesehatan, sepatu

tidak boleh berlubang agar berfungsi optimal.

Jenis sepatu pelindung seperti sepatu boot atau sepatu yang menutupi

seluruh permukaan kaki. Indikasi pemakaian sepatu pelindung :

 11

a) Penanganan pemulasaraan jenazah.

b) Penanganan limbah.
c) Pertolongan dan tindakan persalinan.
d) Tindakan operasi.
e) Pencucian peralatan di ruang gizi.
f) Ruang terkontaminasi CSSD.
6. Topi Pelindung
Tujuan pemakain topi pelindung adalah mencegah jatuhnya

mikroorganisme yang ada di rambut dan kulit kepala petugas terhadap alat-

alat/ daerah steril atau membrane mukosa pasien dan juga sebaiknya untuk

melindungi kepala/ rambut petugas dari percikan darah atau cairan tubuh

dari pasien. Indikasi pemakaian topi pelindung :

a) Tindakan operasi.
b) Pertolongan dan tindakan persalinan.
c) Intubasi trachea.
d) Penghisapan lender massive.
e) Pembersihan peralatan kesehatan.
d) Pelepasan APD.
E. Langkah-langkah melepaskan APD adalah sebagai berikut :
1. Lepaskan Sepasang Sarung Tangan.
2. Lakukan kebersihan tangan.
3. Lepaskan Apron.
4. Lepaskan perisai wajah (goggle).
5. Lepaskan gaun bagian luar.
6. Lepaskan penutup Kepala.
7. Lepaskan Masker.
8. Lepaskan pelindung kaki.
9. Lalukan kebersihan tangan.

2.2 Perilaku Penggunaan Alat Pelindung Diri

2.2.1 Definisi

Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme yang

bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada hakikatnya adalah suatu

aktivitas dari manusia itu sendiri ( Notoatmodjo, 2010).

 12

Perilaku adalah respon individu terhadap suatu stimulus atau

suatu tindakan yang dapat diamati dan mempunyai frekuensi

spesifik, durasi dan tujuan baik disadari maupun tidak ( A. Wawan

dan Dewi M, 2010).

Perilaku penggunaan APD adalah tindakan atau aktivitias dalam

penggunaan seperangkat alat oleh tenaga kerja untuk melindungi

seluruh atau sebagian tubuhnya terhadap kemungkinan adanya

potensi bahaya/ kecelakaan kerja. Penggunaan APD merupakan

tahap akhir dari pengendalian kecelakaan maupun penyakit akibat

kerja. Pada kenyataannya masih banyak pekerja yang tidak

menggunakannya, walaupun telah diketahui besarnya manfaat dan

telah tersedianya APD. Hal tersebut disebabkan karena banyak faktor

yang mempengaruhi perilaku pekerja sehingga tidak menggunakan

alat pelindung diri tersebut (Yusmardian, 2005).

2.2.2 Batasan Perilaku

Menurut Skiner (1983) seorang ahli psikologi merumuskan bahwa

perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus

(rangsangan dari luar). Dalam teori Skiner dibedakan adanya dua

respon, yakni :

1. Respondent respons, yakni respon yang ditimbulkan oleh

rangsangan (stimulus) tertentu, disebut eliciting stimulalation

karena respon yang relative tetap.

2. Operant respons, yakni respon yang timbul dan berkembang

kemudian diikuti oleh stimulus atau perangsang. Perangsang ini

disebut reinforcing stimulation karena memperkuat respon.

 13

2.2.3 Determinan Perilaku

Faktor-faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang

berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku ini dapat

dibedakan menjadi dua factor yaitu:

1. Faktor internal yaitu karakteristik orang yang bersangkutan, yang

bersifat bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional,

jenis kelamin, dan sebagainya.

2. Faktor eksternal yaitu lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial,

budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya.

Benyamin Bloom membagi perilaku manusia kedalam tiga

domain yakni: kognitif, afektif, dan psikomotor. Dalam

perkembangannya, teori ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil

pendidikan kesehatan yaitu: pengetahuan, sikap dan praktik atau

tindakan (Notoatmodjo,2010).

2.2.4 Pembentukan Perilaku

Perilaku manusia adalah operant respont. Untuk itu untuk

membentuk jenis respon atau perilaku ini diciptakan adanya suatu

kondisi tertentu yang disebut operant conditioning.

Prosedur pembentukan perilaku dalam operant conditioning ini

menurut Skinner adalah sebagai berikut :

1. Melakukan identifikasi tentang hal-hal yang merupakan penguat

atau reinforce berupa hadiah-hadiah atau rewards bagi perilaku

yang akan dibentuk.

2. Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponen-komponen

kecil yang membentuk perilaku yang dikehendaki. Kemudian

 14

komponen-komponen tersebut disusun dalam urutan yang tepat

untuk menuju kepada terbentuknya perilaku yang dimaksud.

3. Dengan menggunakan secara urut komponen-komponen itu

sebagai tujuan-tujuan sementara, mengidentifikasi reinforce atau

hadiah untuk masing-masing komponen tersebut.

4. Melakukan pembentukan perilaku dengan menggunakan urutan

komponen yang telah tersusun itu. Apabila komponenpertama

telah dilakukan maka hadiahnya diberikan. Hal ini akan

mengakibatkan komponen atau perilaku tindakan tersebut

cenderung akan sering dilakukan. Kalau perilaku ini sudah

terbentuk kemudian dilakukan komponen (perilaku) yang kedua,

diberi hadiah (komponen pertama tidak memerlukan hadiah lagi),

demikian berulang-ulang sampai komponen kedua terbentuk.

Setelah itu dilanjutkan dengan komponen ketiga, keempat dan

selanjutnya sampai seluruh perilaku yang diharapkan terbentuk.

2.2.5 Perilakum Kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2010), perilaku kesehatan (health

behaviour) adalah respon seseorang terhadap stimulus atau objek

yang berkaitan dengan sehat-sakit, penyakit, dan faktor-faktor yang

mempengaruhi sehat-sakit (kesehatan). Dari batasan ini, perilaku

kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok :

1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health

maintenance).
 15

Perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau

menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha penyembuhan bila

sakit.

2. Perilaku pencarian pengobatan (health seeking

behavior)

Ini menyangkut upaya seseorang pada saat menderita penyakit

dan/atau kecelakaan untuk mencari dan memanfaatkan sarana

dan prasarana kesehatan yang tersedia.

3. Perilaku kesehatan
lingkungan

Apabila seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik

maupun sosial budaya, dan sebagainya.

2.2.6 Pengukuran Perilaku

Cara mengamati perilaku dapat dilakukan melalui dua cara,secara

langsung dengan pengamatan (observasi) yaitu mengamati tindakan

dari subyek, dan secara tidak langsung menggunakan metode

mengingat kembali (recall) melalui pertanyaan terhadap subyek

yang berhubungan dengan obyek tertentu(Notoatmodjo,2010).

2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku penggunaan Alat Pelindung

Diri
Menurut teori Lawrence Green factor-faktor yang mempengaruhi

perilaku terdiri dari tiga faktor utama, yaitu :

A. Faktor Predisposisi ( Predisposing Factor )
Faktor predisposisi adalah factor yang mempermudah terjadinya

perilaku seseorang. Faktor ini mencakup pengetahuan, sikap, tradisi dan

kepercayaan, system nilai yang dianut, tingkat pendidikan dan tingkat

social ekonomi ( Notoatmodjo, 2007).

 16

1. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan adalah jenjang pendidikan formal yang

pernah diikuti oleh seseorang. Pendidikan seseorang mempengaruhi

cara berfikir dalam menghadapi pekerjaan. Pada umumnya semakin

tinggi tingkat pendidikan formal yang pernah dicapai seseorang,

maka semakin banyak pula pengetahuan yang didapat dan

dipelajari oleh orang tersebut (Notoadmodjo,2007).

2. Umur

Umur adalah lama hidup seseorang dihitung sejak dilahirkan

sampai saat ini. Dalam perkembangannya, manusia akan mengalami

perubahan fisik dan mental tergantung dari jenis pekerjaan. Pada

umumnya, usia tua relative tenaga fisiknya lebih terbatas dari pada

yang masih muda (Mulyanti, 2008).

3. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).

Pengetahuan merupakan hasil dari pengamatan dan pengalaman

individu terhadap suatu hal baru yang dapat berguna bagi individu

tersebut (Notoatmodjo, 2007).

 17

Tingkat pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif

menurut Notoatmodjo (2007) terdapat enam tingkatan, yaitu :

1. Tahu (know) adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang

telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu.

2. Memahami (comprehension) adalah suatu kemampuan untuk

menjelaskan dan menginterpretasikan materi secara benar.

3. Aplikasi (application) adalah kemampuan untuk

menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi

sebenarnya.
4. Analisis (analysis) merupakan suatu kemampuan untuk

menjabarkan dan/atau memisahkan, kemudian mencari

hubungan antara komponen-komponenyang terdapat dalam

suatu masalah.
5. Sintesis (synthesis) adalah kemampuan untuk menyusun

formulasi baru dari formulasi-formulasi yang telah ada.

6. Evaluasi (evaluation) berkaitan dengan kemampuan dalam

melakukan penilaian terhadap suatu objek,yang didasarkan

pada kriteria tertentu.

4. Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari

seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Keadaan

mental dan kesiapan yang diatur melalui

pengalaman,memberikan pengaruh dinamik atau terarah

terhadap respon individu pada semua objek dan situasiyang

berkaitandengannya.Sikapsecara nyata meunjukkan konotasi

 18

adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus

tertentu(Notoadmodjo, 2007).

Menurut Azwar (2011) sikap terdiri dari tiga komponen

yang utama yaitu :

a) Komponen kognitif, berisi kepercayaan, ide, dan

konsep terhadap suatu objek.

b) Komponen afektif, merupakan perasaan yang

menyangkut aspek emosional terhadap suatu objek.

c) Komponen konatif, merupakan aspek kecenderungan

untuk bertindak sesuai sikap yang dimiliki oleh

seseorang.

5. Masa Kerja

Pengalaman seseorang dalam bekerja dapat diperoleh

berdasarkan masa kerja , semakin lama bekerja maka

pengalaman yang diperolehakan lebih banyak.Lama kerja

menyangkut jumlah waktu yang telah dilewati oleh tenaga

kesehatan semenjak masuk pertama kali bekerja dirumah sakit

sampai saat ini. Semakin lama seseorang bekerja maka mereka

akan lebih berhati-hati dalam bekerja karena mereka sudah

paham akan risiko akibat dari bekerja jika kurang hati-hati

(Winardi, 2004).

B. Faktor Pemungkin ( Enabling Factor )

Faktor pemungkin adalah factor yang memungkinkan atau yang

memfasilitasi perilaku atau tindakan. Faktor ini mencakup ketersediaan

 19

sarana dan prasarana atau fasilitas, yang pada akhirnya mendukung atau

memungkinkan terwujudnya perilaku. Faktor ini disebut juga faktor

pendukung (Notoadmodjo, 2007).

1) Ketersediaan AlatPelindung Diri

Teori Green menyatakan bahwa hasil belajar seseorang adalah

terjadinya perubahan perilaku. Perubahan perilaku didasari adanya

perubahan atau penambahan pengetahuan sikap dan

keterampilannya (Notoadmodjo, 2007). Namun demikian,

perubahan pengetahuan dan sikapini belum merupakan jaminan

terjadinya perubahan perilaku sebab perilaku tersebut kadang-

kadang memerlukan dukungan material dan penyediaan sarana

(enabling factors). APD harus tersedia cukup jenis dan jumlahnya,

untuk perlindungan seluruh atau sebagian tubuh (Kurniawidjadja,

2010).

2) Informasi
Informasi bisa menjadi fungsi penting dalam membantu

mengurangi rasa cemas pada seseorang. Semakin banyak memiliki

informasi dapat mempengaruhi atau menambah pengetahuan

terhadap seseorang dan dengan pengetahuan tersebut bisa

menimbulkan kesadaran yang akhirnya seseorang itu akan

berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya

(Notoatmodjo, 2007).
Salah satu sumber utama dari pembentukan sikap adalah

informasi kognitif terkait dengan target sikap. Sikap individu

terbentuk berdasar pada informasi mengenai tindakan yang telah

dilakukan sebelumnya terkait dengan target sikap. Pemberian

 20

informasi ini dapat dilakukan secara tertulis melalui brosur,

spanduk, dan surat kabar, maupun secara lisan melalui seminar

atau pelatihan dengan tujuan mengubah sikap tenaga kesehatan

melalui proses kognitif. Melalui pelatihan dapat diberikan informasi

yang dibutuhkan tenaga kesehatan terkait dengan kesehatan dan

keselamatan kerja (Vembriati & Wimbarti, 2015).

C. Faktor Penguat ( Reinforcing Factor )

Faktor penguat adalah faktor yang mendorong atau memperkuat

terjadinya perilaku. Faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku

tokoh masyarakat, tokoh agama, sikap dan perilaku para petugas

kesehatan. Termasuk juga disini undang- undang, peraturan-peraturan

baik dari pusat maupun dari pemerintah daerah terkait dengan

kesehatan (Notoadmodjo,2007).

1) Pengawasan

Pengawasan termasuk segala usaha penegakan peraturan yang

harus dipatuhi dan salah satu cara guna meningkatkan

keselamatan kerja. Tujuan utama pengawasan untuk mencari

umpan balik yang selanjutnya dapat dilakukan perbaikan.

Pengawasan dapat dilakukan melalui kunjungan langsung atau

observasi terhadap obyek yang diamati, melalui analisis terhadap

laporan yang masuk, melalui kumpulan data atau informasi yang

khusus ditujukan terhadap obyek pengawasan (Manulang, 2006).

2) Motivasi

Motivasi berasal dari kata latin “Moreve” yang berarti

dorongan dalam diri manusia untuk bertindak atau berperilaku

 21

yang tidak terlepas dari kebutuhan,yaitu suatu potensi dalam diri

manusia yang perlu ditanggapi atau direspon (Sunaryo, 2008).

Motivasi adalah suatu tenaga atau factor dari dalam diri yang

menimbulkan, mengarahkan, dan mengorganisasikan tingkah

lakunya (Handoko, 2005).

3) Kebijakan

Dalam undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan, Pasal 23 dinyatakan bahwa upaya Kesehatan dan

Keselamatan Kerja (K3) harus diselenggarakan di semua

tempat kerja, khususnya tempat kerjayang mempunyai risiko

bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit. Sudah seharusnya

pihak pengelola rumah sakit menerapkan upaya-upaya K3 di

rumah sakit. Segala hal yang menyangkut penyelenggaraan K3

di rumah sakit diatur didalam Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor 432 tentang Pedoman Kesehatan dan Keselamatan Kerja

(K3) di rumah sakit (Depkes RI, 2010).

4) Hukuman dan Penghargaan

Hukuman adalah konsekuensi yang diterima individu atau

kelompok sebagai bentuk akibat dari perilaku yang tidak

diharapkan. Hukuman tidak hanya berorientasi untuk

menghukum tenaga kesehatan yang melanggar peraturan

melainkan sebagai kontrol terhadap lingkungan kerja sehingga

terlindungi dari kecelakaan kerja.

 22

Penghargaan adalah konsekuensi positif yang diberikan

kepada individu atau kelompok dengan tujuan mengembangkan,

mendukung dan memelihara perilaku yang diharapkan. Jika

digunakan sebagaimana mestinya, penghargaan dapat

menumbuhkan rasa percaya diri dan optimis kedalam diri si

penerimanya (Notoadmodjo, 2007).

Masa Kerja
Sikap
Pengetahuan
Umur
Pendidikan

Faktor Predisposisi
2.4 Kerangka teori

Gambar 2.4.1 Kerangka teori penelitian berdasarkan teori Lawrence

Green ( Notoatmodjo, 2007)
Penghargaan
4. Hukuman dan
3. Kebijakan
2.Informasi tentang APD 2. Motivasi
1. Pengawasan
Perilaku Bidan terhadap penggunaan APD1.Ketersediaan Alat
FaktorPenguat:
Faktor Pemungkin:
 23

2.5 Kerangka Konsep

Gambar 2.5.1 Kerangka konsep penelitian

 Umur
 Pendidikan
 Masa Kerja
 Pengetahuan
 Sikap Perilaku Penggunaan
APD
 Ketersediaan
Alat
 Kebijakan
2.6 Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

 Umur
 Pendidikan
 Masa Kerja
 Pengetahuan
 Sikap
 Ketersediaan Alat
 Kebijakan