Surat Pernyataan Pengakuan (Lanjutan)

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama : NGADIMIN
 Umur : 72 Tahun
 Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : Bandar Klippa Suka Maju
Dengan ini menyatakan dan mengakui dengan sebenarnya dan sesunguh-sungguhnya sebagai berikut :
1. Bahwa saya ada mempunyai sebidang tanah yang terletak di Pasar 13 Dusun XIX Desa Bandar Klippa
Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang sesuai yang diterangkan di dalam Surat Keterangan
Tanah No. 590/2781, Tanggal 07 Desember 2000 yang dikeluarkan oleh Camat Percut Sei Tuan.
2. Tanah tersebut di atas telah diambil alih secara melawan hukum oleh Pihak-Pihak Perkebunan Nusantara 2
tanpa ganti rugi. Maka untuk memperoleh kembali hak saya atas tanah tersebut saya atas tanah tersebut
akan melakukan upaya hukum dan dalam hal ini saya telah memberi Kuasa Penuh kepada :
 Nama : SULISTIONO. MD
 Umur : 36 Tahun
 Alamat : Dusun XIX Pinang Baris Desa Bandar Klippa
Untuk melaksanakan dan atau melakukan hukum dimaksud sesuai yang telah dituangkan di dalam Surat
Pernyataan/Pengakuan Tanggal 06 Juli 2000, disebut atas kertas materai.
Tanah tersebut seluas + 10.000 M2 (Sepuluh ribu meter persegi) yang berbatas dan berukuran sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Tugino + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Suartik + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Jalan Pasar 13 + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Kahariyah + 200 m
3. Bahwa apabila hak saya atas tanah dimaksud telah berhasil diperoleh kembali dan telah menjadi keputusan
tetap serta diserahkan oleh pejabat instansi yang berwajib untuk itu, maka kepada Penerima Kuasa tersebut
di atas diberi hak dan kewajiban :
a. Untuk menyerahkan sebahagian dari tanah tersebut kepada Pemberi Kuasa seluas kurang lebih Delapan
Ratus Meter Persegi (+ 800 M2) sedang selebihnya dari itu adalah menjadi hak Penerima Kuasa sebagai
imbalan jasa dan atau pengganti segala biaya pengurusan yang telah dikeluarkan oleh Penerima Kuasa
dan Pemberian Kuasa selama untuk kebaikan bersama.
b. Saya menjamin bahwa tidak akan ada ganggu gugat dari Pihak saya dan Ahli Waris yang dikemudian
hari atas pernyataan ini dan pelaksanaannya.
Demikian surat pernyataan/pengakuan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan sesungguh-sungguhnya
dalam keadaan pikiran yang sehat wal‘afiat tanpa ada paksaan dari pihak lain manapun juga guna untuk
dijadikan bukti dan pegangan bagi yang berkepentingan dimana perlu, dan tidak dapat dibatalkan tanpa
musyawarah mufakat antara Pihak Pemberi Kuasa dan Pihak Penerima Kuasa terlebih dahulu.
Bandar Klippa, 02 Juni 2002

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ ) Saya yang membuat pernyataan,
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
NGADIMIN
Diketahui Oleh :
KEPALA DESA BANDAR KLIPPA
KECAMATAN PERCUT SEI TUAN
H. NURMAN
SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

 Nama : NGADIMIN
 Umur : 87 Tahun
Dengan ini memberikan Kuasa kepada : ------------------------------------------------------------------------------------
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
1. Untuk dan atas nama pemberi kuasa menjual dan menyerahkan dengan cara apapun kepada siapa saja
yang dikehendaki oleh penerima kuasa termasuk kepada penerima sendiri, dengan harga dan syarat-syarat
serta perjanjian-perjanjian yang dianggap baik oleh penerima kuasa, yakni atas : -------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sepuluh ribu meter persegi, yang terletak di Pasar 13 Dusun XIX
Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran disebelah : -------------
Utara berbatas dengan : Tugino + 50 m
Timur berbatas dengan : Suartik + 200 m
Selatan berbatas dengan : Jalan Pasar 13 + 50 m
Barat berbatas dengan : Kahariyah + 200 m
2. Demikian berikut segala apa yang ada dan terdapat serta didirikan di atas tahan tersebut, yang karena sifat
dan ketentuannya menurut Undang-Undang termasuk menjadi bilangannya. ------------------------------------
3. Hak dan kepunyaan Pemberi Kuasa yang diperolehnya berdasarkan : --------------------------------------------
Surat SK Camat Nomor : 590/2781, Tanggal 07 Desember 2000
Untuk keperluan itu menghadap dimana perlu, memberikan keterangan dan laporan, membuat atau suruh
membuat serta menandatangani semua surat atau akta yang diperlukan, menerima uang hasil
penjualannya, memberikan kwitansi untuk itu dan selanjutnya melakukan segala tindakan yang perlu dan
berguna untuk melaksanakan hal-hal tersebut di atas, tidak tindakan yang dikecualikan.
Demikian Surat Kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya penuh dengan pemikiran yang waras
dan sehat tanpa ada unsur paksaan dari mana dan oleh siapapun juga serta saya bubuhi tanda tangan saya
di bawah ini guna untuk dijadikan bukti dan pegangan bagi yang berkepentingan dimana perlu dan tidak
dapat dibatalkan tanpa musyawarah mufakat antara pemberi kuasa dan pihak penerima kuasa terlebih
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Saksi - saksi : Bandar Klippa, 02 Maret 2015

1. Mhd. Taufik ( ____________ ) Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD NGADIMIN
Diketahui Oleh,
Pj. KEPALA DESA BANDAR KLIPPA
CAMAT PERCUT SEI TUAN
MAHLUDDIN NASUTION
 Nama : MARIONO
 Umur : 81 Tahun
 Alamat : Dusun IV Batang Kuis Desa Sena
Tanah No. 590/2262, Tanggal 12 Oktober 2000 yang dikeluarkan oleh Camat Percut Sei Tuan.
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 12.500 M2 (Dua belas ribu lima ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Suparmin + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Sukirman + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Soekarno + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MARIONO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MARIONO
 Umur : 94 Tahun
 Alamat : Dusun IV Desa Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu lima ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 14
Dusun XIX Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran disebelah
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Suparmin + 50 m
Timur berbatas dengan : Sukirman + 250 m
Selatan berbatas dengan : Tanah Jalan Pasar 14 + 50 m
Barat berbatas dengan : Soekarno + 250 m
Surat SK Camat Nomor : 590/2262, Tanggal 12 Oktober 2000
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MARIONO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION
 Nama : KARTO REJO
 Umur : 74 Tahun
 Alamat : Sidodadi Dusun VI Batang Kuis
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Jalan Pasar 14 + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Ngadi + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Kliwon + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Paerah + 200 m
Bandar Klippa, 03 Mei 2002

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
KARTO REJO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : KARTO REJO
 Umur : 87 Tahun
 Alamat : Sidodadi Dusun VI Batang Kuis
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Jalan Pasar 14 + 50 m
Timur berbatas dengan : Ngadi + 200 m
Selatan berbatas dengan : Kliwon + 50 m
Barat berbatas dengan : Paerah + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD KARTO REJO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUBANDI
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Talung Agung Dusun V
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Ngatini + 250 m
Selatan berbatas dengan Tanah Juminah + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Arpan + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUBANDI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUBANDI
 Umur : 73 Tahun
 Alamat : Talung Agung Dusun V
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Ngatini + 250 m
Selatan berbatas dengan : Juminah + 50 m
Barat berbatas dengan : Arpan + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUBANDI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : UMI
 Umur : 58 Tahun
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Alamat : Bandar Klippa Dusun III Lantoro I
Tanah No. 590/2363, Tanggal 27 November 2000 yang dikeluarkan oleh Camat Percut Sei Tuan.
 Umur : 36 Tahun
Pernyataan/Pengakuan Tanggal 17 Juni 2000, disebut atas kertas materai.
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Satiem + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Sriani + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Bejo + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
UMI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : UMI
 Umur : 71 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun III Lantoro I
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Satiem + 50 m
Timur berbatas dengan : Sriani + 250 m
Barat berbatas dengan : Bejo + 250 m
Surat SK Camat Nomor : 590/2363, Tanggal 27 November 2000
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD UMI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SAPTO
 Umur : 63 Tahun
 Alamat : Batang Kuis
 Umur : 36 Tahun

Timur berbatas dengan Tanah Surip + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Pujira + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Tumin + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SAPTO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SAPTO
 Umur : 76 Tahun
 Alamat : Batang Kuis
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Surip + 200 m
Selatan berbatas dengan : Pujira + 50 m
Barat berbatas dengan : Tumin + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Saksi - saksi : Bandar Klippa, 10 Mei 2015

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SAPTO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : RAKINEM
 Umur : 57 Tahun
 Alamat : Semarang Dusun Lamtoro I
 Umur : 36 Tahun

Timur berbatas dengan Tanah Saril + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Jemiran + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Sulami + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
RAKINEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : RAKINEM
 Umur : 70 Tahun
 Alamat : Semarang Dusun Lamtoro I
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Saril + 200 m
Selatan berbatas dengan : Jemiran + 50 m
Barat berbatas dengan : Sulami + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD RAKINEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ALEX HANDOKO
 Umur : 43 Tahun
 Alamat : Dusun Jati Luhur I Bandar Klippa
1. Bahwa saya ada mempunyai sebidang tanah yang terletak di Pasar 12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 8.800 M2 (Delapan ribu delapan ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Chaidir Anwar + 40 m

Timur berbatas dengan Tanah Aini Suriani + 220 m
Barat berbatas dengan Tanah Imam Sudarmaji + 220 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ALEX HANDOKO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ALEX HANDOKO
 Umur : 58 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih delapan ribu delapan ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 12
Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Chaidir Anwar + 40 m
Timur berbatas dengan : Aini Suriani + 220 m
Barat berbatas dengan : Imam Sudarmaji + 220 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ALEX HANDOKO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : M. NASIB
 Umur : 43 Tahun
 Alamat : Dusun I Pantai Labu
Tanah No. 590/2245, Tanggal 05 OKtober 2000 yang dikeluarkan oleh Camat Percut Sei Tuan.
 Umur : 36 Tahun
Pernyataan/Pengakuan Tanggal 09 Mei 2000, disebut atas kertas materai.
Tanah tersebut seluas + 10.260 M2 (Sepuluh ribu dua ratus enam puluh meter persegi) yang berbatas dan
berukuran sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Ahmad B. + 36 m

Timur berbatas dengan Tanah Hj. Mariati + 285 m
Barat berbatas dengan Tanah Jumirah + 2285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
M. NASIB
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : M. NASIB
 Umur : 57 Tahun
 Alamat : Dusun I Pantai Labu
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sepuluh ribu dua ratus enam puluh meter persegi, yang terletak di
Pasar 12 Dusun XVII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Ahmad B. + 36 m
Timur berbatas dengan : Hj. Mariati + 285 m
Barat berbatas dengan : Jumirah + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD M. NASIB
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AMAT MARIMAH
 Umur : 49 Tahun
 Alamat : Dusun XVIII Jalan Pusaka Medan
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 16.500 M2 (Enam belas ribu lima ratus ratus meter persegi) yang berbatas dan
Utara berbatas dengan Tanah Suharto + 55 m

Timur berbatas dengan Tanah Tuginem + 300 m
Barat berbatas dengan Tanah Paino + 300 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AMAT MARIMAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA
 Nama : AMAT MARIMAH
 Umur : 63 Tahun
 Alamat : Dusun XVIII Jalan Pusaka Medan
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih enam belas ribu lima ratus meter persegi, yang terletak di Pasar
12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Suharto + 55 m
Timur berbatas dengan : Tugimen + 300 m
Barat berbatas dengan : Paino + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AMAT MARIMAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MISNIAT
 Umur : 42 Tahun
 Alamat : Dusun XI Emplasmen Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 12.300 M2 (Dua belas ribu tiga ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Suyadi + 41 m

Timur berbatas dengan Tanah Yatno + 300 m
Barat berbatas dengan Tanah Suherman + 300 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MISNIAT
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MISNIAT
 Umur : 56 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu tiga ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 12
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Suyadi + 41 m
Timur berbatas dengan : Yatno + 300 m
Barat berbatas dengan : Suherman + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MISNIAT
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : KASIMIN
 Umur : 52 Tahun
 Alamat : Sambirejo Dusun VII
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Parno + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Sri Endia + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Siti Halijah + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
KASIMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : KASIMIN
 Umur : 66 Tahun
 Alamat : Sambirejo Dusun VII
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Parno + 50 m
Timur berbatas dengan : Sri Endia + 250 m
Barat berbatas dengan : Siti Halijah + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD KASIMIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : KLIWON
 Umur : 41 Tahun
 Alamat : Dusun XXII Pondok Rawa
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Karto Rejo + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Ismail + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Suartik + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
KLIWON
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : KLIWON
 Umur : 54 Tahun
 Alamat : Dusun XXII Pondok Rawa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Karto Rejo + 50 m
Timur berbatas dengan : Ismail + 200 m
Barat berbatas dengan : Suartik + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD KLIWON
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUMAR
 Umur : 56 Tahun
 Alamat : Dusun Jambe Pasar III Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 9.975 M2 (Sembilan ribu sembilan ratus tujuh puluh lima meter persegi) yang
berbatas dan berukuran sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Tumin + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Iman Sudarmaji + 35 m
Barat berbatas dengan Tanah Anwa + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUMAR
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUMAR
 Umur : 69 Tahun
 Alamat : Dusun Jambe Pasar III Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sembilan ribu sembilan ratus tujuh puluh lima meter persegi, yang
terletak di Pasar 13 Dusun XIX Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta
berukuran disebelah : ------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Tumin + 285 m
Selatan berbatas dengan : Iman Sudarmaji + 35 m
Barat berbatas dengan : Anwar + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUMAR
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : PAINAH
 Umur : 66 Tahun
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Nyono + 250 m
Selatan berbatas dengan Tanah Wagiem + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Hermalina + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
PAINAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : PAINAH
 Umur : 79 Tahun
 Alamat : Dusun IV Desa Sena
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Nyono + 250 m
Selatan berbatas dengan : Wagiem + 50 m
Barat berbatas dengan : Hermalina + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Saksi - saksi : Bandar Klippa, 08 April 2015

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD PAINAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ARNAWIYAH
 Umur : 53 Tahun
 Alamat : Dusun XIX Pinang Baris Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 11.685 M2 (Sebelas ribu enam ratus delapan puluh lima meter persegi) yang berbatas
dan berukuran sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Ngadi + 41 m

Timur berbatas dengan Tanah Hj. Tuseh + 285 m
Barat berbatas dengan Tanah Samini + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ARNAWIYAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ARNAWIYAH
 Umur : 48 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sebelas ribu enam ratus delapan puluh lima meter persegi, yang
Utara berbatas dengan : Ngadi + 41 m
Timur berbatas dengan : Hj. Tuseh + 285 m
Barat berbatas dengan : Samini + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ARNAWIYAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUHERMAN
 Umur : 50 Tahun
 Alamat : Dusun IV Lamtoro II Tri Murti
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Saenah + 41 m

Timur berbatas dengan Tanah Misniat + 300 m
Barat berbatas dengan Tanah Ponijem + 300 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUHERMAN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUHERMAN
 Umur : 65 Tahun
 Alamat : Dusun IV Lamtoro II Tri Murti
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Saenah + 41 m
Timur berbatas dengan : Misniat + 300 m
Barat berbatas dengan : Ponijem + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUHERMAN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AHMAD B.
 Umur : 71 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 10.545 M2 (Sepuluh ribu lima ratus empat puluh lima meter persegi) yang berbatas

Timur berbatas dengan Tanah Durachman + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah M. Nasib + 37 m
Barat berbatas dengan Tanah Nurimah + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AHMAD B
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA
 Nama : AHMAD B.
 Umur : 86 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sepuluh ribu lima ratus empat puluh lima meter persegi, yang
Timur berbatas dengan : Durachman + 285 m
Selatan berbatas dengan : M. Nasib + 37 m
Barat berbatas dengan : Nurimah + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AHMAD B.
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AMAT PAIMAN
 Umur : 70 Tahun
 Alamat : Pondok Rawa Dusun XXII Sampali
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Suyatno + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Soeparmo + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Zubaidah + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AMAT PAIMAN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : AMAT PAIMAN
 Umur : 85 Tahun
 Alamat : Pondok Rawa Dusun XXII Sampali
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Suyatno + 50 m
Timur berbatas dengan : Soeparmo + 200 m
Barat berbatas dengan : Zubaidah + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AMAT PAIMAN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SAIMAN
 Umur : 67 Tahun
 Alamat : Desa Sidodadi
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 11.400 M2 (Sebelas ribu empat ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Abd. Rahmad T. + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Kasan Gino + 40 m
Barat berbatas dengan Tanah Jalan + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SAIMAN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA
 Nama : SAIMAN
 Umur : 82 Tahun
 Alamat : Desa Sidodadi
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sebelas ribu empat ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 13
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Abd. Rahmad T. + 285 m
Selatan berbatas dengan : Kasan Gino + 40 m
Barat berbatas dengan : Jalan + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SAIMAN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUMARDI
 Umur : 45 Tahun
 Alamat : Dusun XI Gg. Rukun Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Siti Rubiah + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Misdi + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Surip B. + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUMARDI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUMARDI
 Umur : 75 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Siti Rubinah + 50 m
Timur berbatas dengan : Msidi + 200 m
Barat berbatas dengan : Surip B. + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUMARDI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MHD. YUSUF DRS
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Dusun III Desa Sidodadi Batang Kuis
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah A. Rahim Tarigan + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Reni Andriani + 40 m
Barat berbatas dengan Tanah Abd. Rahmad T. + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MHD. YUSUF DRS
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MHD. YUSUF DRS
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Dusun III Desa Sidodadi Batang Kuis
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : A. Rahim Tarigan + 285 m
Selatan berbatas dengan : Reni Andriani + 40 m
Barat berbatas dengan : Abd. Rahmad T. + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MHD. YUSUF DRS
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : UJUK
 Umur : 65 Tahun
 Alamat : Dusun III Pasar IV Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 11.685 M2 (Sebelas ribu enam ratus telapan puluh lima meter persegi) yang berbatas

Timur berbatas dengan Tanah Sarinem + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Hj. Tuseh + 41 m
Barat berbatas dengan Tanah Ngadi + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
UJUK
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : UJUK
 Umur : 78 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Sarinem T. + 285 m
Selatan berbatas dengan : Hj. Tuseh + 41 m
Barat berbatas dengan : Ngadi + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD UJUK
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ABDUL RAHMAN TANJUNG
 Umur : 70 Tahun
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Mhd. Yusuf Drs + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Yusdarwanto + 40 m
Barat berbatas dengan Tanah Saiman + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ABDUL RAHMAN TANJUNG
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ABDUL RAHMAN TANJUNG
 Umur : 83 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Mhd. Yusuf Drs + 285 m
Selatan berbatas dengan : Yusdarwanto + 40 m
Barat berbatas dengan : Saiman + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ABD. RAHMAN T.
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SENEN
 Umur : 72 Tahun
 Alamat : Sampali
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Nurhayati + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Paidi + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Darmin + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SENEN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SENEN
 Umur : 85 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Nurhayati + 50 m
Timur berbatas dengan : Paidi + 200 m
Barat berbatas dengan : Darmin + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SENEN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : BASUKI
 Umur : 47 Tahun
 Alamat :
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 13.000 M2 (Tiga belas ribu meter persegi) yang berbatas dan berukuran sebagai
berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Ponimin + 70 m

Timur berbatas dengan Tanah Turah + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Asmiatik + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
BASUKI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : BASUKI
 Umur : 60 Tahun
 Alamat :
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih tiga belas ribu meter persegi, yang terletak di Pasar 13 Dusun
XIX Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran disebelah : -------
Utara berbatas dengan : Ponimin + 70 m
Timur berbatas dengan : Turah + 200 m
Barat berbatas dengan : Asmiatik + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD BASUKI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : LEGIMUN
 Umur : 52 Tahun
 Alamat : Dusun II Desa Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 12.000 M2 (Dua belas ribu meter persegi) yang berbatas dan berukuran sebagai
berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Sarinem + 41 m

Timur berbatas dengan Tanah Jumirah + 285 m
Barat berbatas dengan Tanah Hj. Tuseh + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
LEGIMUN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : LEGIMUN
 Umur : 65 Tahun
 Alamat : Dusun II Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu meter persegi, yang terletak di Pasar 12 Dusun
XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran disebelah : -----
Utara berbatas dengan : Sarinem + 41 m
Timur berbatas dengan : Jumirah + 285 m
Barat berbatas dengan : Hj. Tuseh + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD LEGIMUN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : PONIMIN
 Umur : 68 Tahun
 Alamat : Dusun Segon Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Sulami + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Jemiran + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Sariko + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
PONIMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : PONIMIN
 Umur : 83 Tahun
 Alamat : Dusun Segon Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Sulami + 50 m
Timur berbatas dengan : Jemiran + 200 m
Barat berbatas dengan : Sariko + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD PONIMIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : JUMIRAH
 Umur : 59 Tahun
 Alamat : Dusun III Lamtoro I Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Nurimah + 40 m

Timur berbatas dengan Tanah M. Nasib + 285 m
Barat berbatas dengan Tanah Legimun + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
JUMIRAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : JUMIRAH
 Umur : 74 Tahun
 Alamat : Dusun III Lamtoro I Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Nurimah + 40 m
Timur berbatas dengan : M. Nasib + 285 m
Barat berbatas dengan : Legimun + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD JUMIRAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : PONIJA
 Umur : 66 Tahun
 Alamat : Dusun II Bandar Klippa Jati Sei Rotan
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 10.200 M2 (Sepuluh ribu dua ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Leginem + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Siti Dyah + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Matsani + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
PONIJAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : PONIJA
 Umur : 83 Tahun
 Alamat : Dusun II Bandar Klippa Jati Sei Rotan
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sepuluh ribu dua ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 12
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Leginem + 50 m
Timur berbatas dengan : Siti Dyah + 200 m
Barat berbatas dengan : Matsani + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD PONIJA
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SITI OYAH
 Umur : 46 Tahun
 Alamat : Jl. Mesjid Dusun XI Gg. Dame Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Burhan + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah M. Ridwan + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Ponijo + 200 m
Bandar Klippa, 14 Maret 2002

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SITI OYAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SITI OYAH
 Umur : 63 Tahun
 Alamat : Jl. Mesjid Dusun XI Gg. Dame Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Burhan + 50 m
Timur berbatas dengan : M. Ridwan + 200 m
Barat berbatas dengan : Ponijo + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SITI OYAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SARIKO
 Umur : 65 Tahun
 Alamat : Jl. Pendidikan Dusun VII Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Nur’aini + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Ponimin + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Hj. Turah + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
NGADIMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SARIKO
 Umur : 80 Tahun
 Alamat : Jl. Pendidikan Dusun VII Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Nur’aini + 50 m
Timur berbatas dengan : Ponimin + 200 m
Barat berbatas dengan : Hj. Turah + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SARIKO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : NGADIMIN
 Umur : 72 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Suka MAju
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Tugino + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Suartik + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Kahariyah + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
NGADIMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : NGADIMIN
 Umur : 87 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Tanah Tugino + 50 m
Timur berbatas dengan : Tanah Suartik + 200 m
Barat berbatas dengan : Tanah Kahariyah + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : WARIK
 Umur : 60 Tahun
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Yasimin + 300 m
Selatan berbatas dengan Tanah Misniat + 41 m
Barat berbatas dengan Tanah Suyadi + 300 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
WARIK
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : WARIK
 Umur : 75 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Yasimin + 300 m
Selatan berbatas dengan : Misniat + 41 m
Barat berbatas dengan : Suyadi + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD WARIK
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : PONIMIN J.
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Dusun XII Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Sukijo + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Klimin + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Mujimin + 250 m
Bandar Klippa, 18 April 2002

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
PONIMIN J.
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : PONIMIN J.
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Dusun XII Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Sukijo + 50 m
Timur berbatas dengan : Klimin + 250 m
Barat berbatas dengan : Mujimin + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD PONIMIN J.
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : RANIMAH
 Umur : 48 Tahun
 Alamat : Dusun XVII Jalan Pusaka Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 12.825 M2 (Dua belas ribu delapan ratus dua puluh lima meter persegi) yang

Timur berbatas dengan Tanah Boiman + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Aini Suariani + 45 m
Barat berbatas dengan Tanah Ponimin + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
RANIMAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : RANIMAH
 Umur : 64 Tahun
 Alamat : Dusun XVII Jalan Pusaka Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu delapan ratus dua puluh lima meter persegi, yang
Utara berbatas dengan : Tanah Pasar 13 + 45 m
Timur berbatas dengan : Boiman + 285 m
Selatan berbatas dengan : Aini Suriani + 45 m
Barat berbatas dengan : Ponimin + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD RANIMAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : KALSUM
 Umur : 54 Tahun
 Alamat : Patumbak Dusun IV Lamtoro
 Umur : 36 Tahun

Timur berbatas dengan Tanah Tarnak + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Bariah + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Mulyono + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
KALSUM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : KALSUM
 Umur : 61 Tahun
 Alamat : Patumbak Dusun IV Lamtoro
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Tarnak + 200 m
Selatan berbatas dengan : Bariah + 50 m
Barat berbatas dengan : Mulyono + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD KALSUM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SURIP
 Umur : 68 Tahun
 Alamat : Dusun III Sidodadi
 Umur : 36 Tahun

Timur berbatas dengan Tanah Selamet + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Makno + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Sapto + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SURIP
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SURIP
 Umur : 75 Tahun
 Alamat : Dusun III Sidodadi
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Selamet + 200 m
Selatan berbatas dengan : Makno + 50 m
Barat berbatas dengan : Sapto + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SURIP
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : TASIEM
 Umur : 53 Tahun
 Alamat : Medan – Dusun Cinta Makmur Atas
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Sukidjo + 250 m
Selatan berbatas dengan Tanah Mujimin + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Armin + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
TASIEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : TASIEM
 Umur : 68 Tahun
 Alamat : Medan – Dusun Cinta Makmur Atas
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Sukidjo + 250 m
Selatan berbatas dengan : Mujimin + 50 m
Barat berbatas dengan : Armin + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD TASIEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SARINEM
 Umur : 54 Tahun
 Alamat : Bedayu Dusun I Lamtoro I
 Umur : 36 Tahun
berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Leginem + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Matsani + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Sujono + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SARINEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SARINEM
 Umur : 76 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu meter persegi, yang terletak di Pasar 14 Dusun XIX
Timur berbatas dengan : Leginem + 200 m
Selatan berbatas dengan : Matsani + 50 m
Barat berbatas dengan : Sujono + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SARINEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUPANGAT
 Umur : 57 Tahun
 Alamat : Dusun V Desa Sidodadi Batang Kuis
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 16.500 M2 (Enam belas ribu lima ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Suharto + 300 m
Selatan berbatas dengan Tanah Paino + 55 m
Barat berbatas dengan Tanah Paijem + 300 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUPANGAT
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUPANGAT
 Umur : 73 Tahun
 Alamat : Dusun V Desa Sidodadi Batang Kuis
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
13 Dusun XIX Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Suharto + 300 m
Selatan berbatas dengan : Paino + 55 m
Barat berbatas dengan : Paijem + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUPANGAT
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AYEM
 Umur : 46 Tahun
 Alamat : Tembung Gg. Rukun Dusun XI Emplasmen
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Ahmad + 250 m
Selatan berbatas dengan Tanah Wagiem + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Tukirah + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AYEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : AYEM
 Umur : 61 Tahun
 Alamat : Tembung Gg. Rukun Dusun XI Emplasmen
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Ahmad + 250 m
Selatan berbatas dengan : Wagiem + 50 m
Barat berbatas dengan : Tukirah + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AYEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : CHAIDIR ANWAR N.H
 Umur : 65 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 9.975 M2 (Sembilan ribu sembilan ratus tujuh puluh lima meter persegi) yang

Timur berbatas dengan Tanah Sumar + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Alex Handoko + 35 m
Barat berbatas dengan Tanah Mahyuril Tanjung + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
CHAIDIR ANWAR N.H
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : CHAIDIR ANWAR N.H
 Umur : 72 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sembilan ribu sembilan ratus tujuh puluh lima meter persegi, yang
Timur berbatas dengan : Sumar + 285 m
Selatan berbatas dengan : Alex Handoko + 35 m
Barat berbatas dengan : Mahyuril Tanjung + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD CHAIDIR ANWAR N.H
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUTRISNO
 Umur : 54 Tahun
 Alamat : Jl. Beringin I Dusun VII
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Asmadi + 41 m

Timur berbatas dengan Tanah Samini + 300 m
Barat berbatas dengan Tanah Mhd. Razali + 300 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUTRISNO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUTRISNO
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Jl. Beringin I Dusun VII
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Asmadi + 41 m
Timur berbatas dengan : Samini + 300 m
Barat berbatas dengan : Mhd. Razali + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUTRISNO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AMSAH
 Umur : 56 Tahun
 Alamat : Asr. Singgasana III Medan Timur
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Tugini + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Soekarno + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Paini + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AMSAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : AMSAH
 Umur : 64 Tahun
 Alamat : Asr. Singgasana III Medan Timur
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Tugini + 50 m
Timur berbatas dengan : Soekarno + 250 m
Barat berbatas dengan : Paini + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AMSAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MISNO
 Umur : 48 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun IV Lamtoro I
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Poniman + 50 m

Timur berbatas dengan Tanah Wakijo + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MISNO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MISNO
 Umur : 65 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun IV Lamtoro I
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Poniman + 50 m
Timur berbatas dengan : Wakijo + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MISNO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SENO
 Umur : 51 Tahun
 Alamat : Dusun I Senggani
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :

Timur berbatas dengan Tanah Ngadi + 300 m
Selatan berbatas dengan Tanah Samini + 41 m
Barat berbatas dengan Tanah Asmadi + 300 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SENO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SENO
 Umur : 63 Tahun
 Alamat : Dusun I Senggani
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Ngadi + 300 m
Selatan berbatas dengan : Samini + 41 m
Barat berbatas dengan : Asmadi + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SENO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : LEGINEM
 Umur : 49 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun IV
 Umur : 36 Tahun

Timur berbatas dengan Tanah Burhan + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Ponijo + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Sarinem + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
LEGINEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : LEGINEM
 Umur : 66 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun IV
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Jala Pasar 14 + 50 m
Timur berbatas dengan : Burhan + 200 m
Selatan berbatas dengan : Ponijo + 50 m
Barat berbatas dengan : Sarinem + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD LEGINEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : BUANG
 Umur : 45 Tahun
 Alamat : Sidodadi Dusun III
 Umur : 36 Tahun

Timur berbatas dengan Tanah Suyatno + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Zubaidah + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Suwarno + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
BUANG
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : BUANG
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Sidodadi Dusun III
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Suyatno + 200 m
Selatan berbatas dengan : Zubaidah + 50 m
Barat berbatas dengan : Suwarno + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD BUANG
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : DURACHAMAN
 Umur : 47 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 8.550 M2 (Delapan ribu lima ratus lima puluh meter persegi) yang berbatas dan

Timur berbatas dengan Tanah Parit + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Hj. Mariati + 30 m
Barat berbatas dengan Tanah Amad S. + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
DURACHAMAN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : DURACHAMAN
 Umur : 61 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih delapan ribu lima ratus lima puluh meter persegi, yang terletak di
Pasar 13 Dusun XIX Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Parit + 285 m
Selatan berbatas dengan : Hj. Mariati + 30 m
Barat berbatas dengan : Amad S. + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD DURACHAMAN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AMAT R.
 Umur : 42 Tahun
 Alamat : Desa Tengah
 Umur : 36 Tahun

Timur berbatas dengan Tanah Suparni + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Suyetno + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Saru + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AMAT R.
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : AMAT R.
 Umur : 56 Tahun
 Alamat : Desa Tengah
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Suparni + 200 m
Selatan berbatas dengan : Suyetno + 50 m
Barat berbatas dengan : Saru + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AMAT R.
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : BOYADI
 Umur : 63 Tahun
 Pekerjaan : Tani
 Umur : 36 Tahun
Pernyataan/Pengakuan Tanggal 16 Oktober 2000, disebut atas kertas materai.
Tanah tersebut seluas + 15.562,5 M2 (Lima belas ribu lima ratus enam puluh dua koma lima meter persegi)
yang berbatas dan berukuran sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Parit + 70 m

Timur berbatas dengan Tanah Sutimin + 145 m
SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
BOYADI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : BOYADI
 Umur : 77 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih lima belas ribu lima ratus enam puluh dua kima lima meter
persegi, yang terletak di Pasar 12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan,
yang berbatas serta berukuran disebelah : -------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Parit + 70 m
Timur berbatas dengan : Sutimin + 145 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD BOYADI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUMARNO
 Umur : 46 Tahun
 Alamat : Dusun I Jl. Pengabdian Desa Bandar Setia
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 10.500 M2 (Sepuluh ribu lima ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Legimun + 100 m

Timur berbatas dengan Tanah Mahyulir Tanjung + 100 m
Barat berbatas dengan Tanah Suparno + 100 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUMARNO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUMARNO
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Dusun I Jl. Pengabdian Desa Bandar Setia
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sepuluh ribu lima ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 13
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Legimun + 100 m
Timur berbatas dengan : Mahyulir Tanjung + 100 m
Barat berbatas dengan : Suparno + 100 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUMARNO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MARIONO
 Umur : 81 Tahun
 Alamat : Dusun IV Desa Sena Kec. Batang Kuis
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 16.875 M2 (Enam belas ribu delapan ratus tujuh puluh lima meter persegi) yang
Utara berbatas dengan Tanah Jalan + 95 m

Timur berbatas dengan Tanah Jalan + 150 m
Selatan berbatas dengan Tanah Jeminem + 130 m
Barat berbatas dengan Tanah Parit + 150 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MARIONO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MARIONO
 Umur : 95 Tahun
 Alamat : Dusun IV Desa Sena Kec. Batang Kuis
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih enam belas ribu delapan ratus tujuh puluh lima meter persegi,
yang terletak di Pasar 12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang
berbatas serta berukuran disebelah : -------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Jalan + 95 m
Timur berbatas dengan : Jalan + 150 m
Selatan berbatas dengan : Jeminem + 130 m
Barat berbatas dengan : Parit + 150 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MARIONO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : REBIN
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Kompleks. Veteran A Desa Medan Estate
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 11.875 M2 (Sebelas ribu delapan ratus tujuh puluh lima meter persegi) yang berbatas
Utara berbatas dengan Tanah Midi + 100 m

Selatan berbatas dengan Tanah Jalan + 125 m
Barat berbatas dengan Tanah Disem + 110 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
REBIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : REBIN
 Umur : 76 Tahun
 Alamat : Kompleks Veteran A Desa Medan Estate
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sebelas ribu delapan ratus tujuh puluh lima meter persegi, yang
terletak di Pasar 12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas
serta berukuran disebelah : ------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Midi + 100 m
Selatan berbatas dengan : Jalan + 125 m
Barat berbatas dengan : Disem + 110 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD REBIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : HERU HANDOKO
 Umur : 35 Tahun
 Alamat : Jl. Bersama Gg. Keluarga Medan Tembung
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 19.110 M2 (Sembilan belas ribu seratus sepuluh meter persegi) yang berbatas dan

Selatan berbatas dengan Tanah Muari + 195 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
HERU HANDOKO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : HERU HANDOKO
 Umur : 49 Tahun
 Alamat : Jl. Bersama Gg. Keluarga Medan Tembung
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sembilan belas ribu seratus sepuluh meter persegi, yang terletak di
Pasar 13 Dusun XIX Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Selatan berbatas dengan : Muari + 195 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD HERU HANDOKO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : RAHMAN GINTING
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Jl. Zamrud Lk. III Tanjung Balai Kota
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 19.750 M2 (Sembilan belas ribu tujuh ratus lima puluh meter persegi) yang berbatas

Selatan berbatas dengan Tanah Suparmono + 195 m
SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
RAHMAN GINTING
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : RAHMAN GINTING
 Umur : 61 Tahun
 Alamat : Jl. Zamrud Lk. III Tanjung Balai Kota
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sembilan belas ribu tujuh ratus lima puluh meter persegi, yang
Selatan berbatas dengan : Suparmono + 195 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD RAHMAN GINTING
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : TASIEM
 Umur : 54 Tahun
 Alamat : Dusun Cinta Makmur Atas Desa Perbaungan Lab. Batu
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 12.687,5 M2 (Dua belas ribu enam ratus delapan puluh tujuh koma lima meter
persegi) yang berbatas dan berukuran sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Hasan Mujarot Purba + 87,5 m

Timur berbatas dengan Tanah Negara + 145 m
Selatan berbatas dengan Tanah Jalan + 87,5 m
Barat berbatas dengan Tanah Subandi + 145 m
SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
TASIEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : TASIEM
 Umur : 68 Tahun
 Alamat : Dusun Cinta Makmur Atas Desa Perbaungan Lab. Batu
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih Dua belas ribu enam ratus delapan puluh tujuh koma lima meter
persegi, yang terletak di Pasar 12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan,
yang berbatas serta berukuran disebelah : -------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Hasan Mujarot Purba + 87,5 m
Timur berbatas dengan : Tanah Negara + 145 m
Selatan berbatas dengan : Jalan + 87,5 m
Barat berbatas dengan : Subandi + 145 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD TASIEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : BOMIN
 Umur : 52 Tahun
 Alamat : Dusun III Lamtoro I Desa Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 12.420 M2 (Dua belas ribu empat ratus dua puluh meter persegi) yang berbatas dan

Timur berbatas dengan Tanah Parit + 75 m
Selatan berbatas dengan Tanah Ashari Bangadi + 180 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
BOMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : BOMIN
 Umur : 66 Tahun
 Alamat : Dusun III Lamtoro I Desa Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu empat ratus dua puluh meter persegi, yang terletak
di Pasar 12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta
Timur berbatas dengan : Parit + 75 m
Selatan berbatas dengan : Ashari Bangadi + 180 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD BOMIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : BOIMAN
 Umur : 43 Tahun
 Alamat : Dusun XI Emplasmen Pondok I Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 12.825 M2 (Dua belas ribu delapan ratus dua puluh lima meter persegi) yang
Timur berbatas dengan Tanah Sukandar + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Aini Suariani + 6 m
Barat berbatas dengan Tanah Ranimah + 285 m

SAKSI-SAKSI :
Saya yang membuat pernyataan,
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
BOIMAN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : BOIMAN
 Umur : 87 Tahun
 Alamat : Dusun XI Emplasmen Pondok I Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu delapan ratus dua puluh lima meter persegi, yang
Utara berbatas dengan : Tanah Pasar 13 + 80 m
Timur berbatas dengan : Sukandar + 285 m
Selatan berbatas dengan : Aini Suriani + 6 m
Barat berbatas dengan : Ranimah + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD BOIMAN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : WAGINO
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Suratni + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Sarimin + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Sunar + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
WAGINO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : WAGINO
 Umur : 75 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Suratni + 50 m
Timur berbatas dengan : Sarimin + 250 m
Barat berbatas dengan : Sunar + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD WAGINO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ARSAD GINTING
 Umur : 45 Tahun
 Alamat : Dusun I Desa Sugiharjo
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 8.500 M2 (Delapan ribu lima ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Haipar + 100 m
Timur berbatas dengan Tanah Wagiman + 85 m
Selatan berbatas dengan Tanah Usman + 100 m
Barat berbatas dengan Tanah Sukirman + 85 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ARSAD GINTING
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ARSAD GINTING
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Dusun I Desa Sugiharjo
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih delapan ribu lima ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 15
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Haipar + 100 m
Timur berbatas dengan : Wagiman + 85 m
Selatan berbatas dengan : Usman + 100 m
Barat berbatas dengan : Sukirman + 85 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD WAGINO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : TUMIN
 Umur : 68 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 11.400 M2 (Sebalas ribu empat ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Ponimin + 285 m
Selatan berbatas dengan Tanah Alex Handoko + 40 m
Barat berbatas dengan Tanah Sunar + 285 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
TUMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : TUMIN
 Umur : 83 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Ponimin + 285 m
Selatan berbatas dengan : Alex Handoko + 40 m
Barat berbatas dengan : Sunar + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Saksi - saksi : Bandar Klippa, 09 Juni 2015

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD TUMIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AISYAH
 Umur : 42 Tahun
 Alamat : Tumpatan Nibung Dusun I
 Umur : 36 Tahun
berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Suryani + 300 m
Selatan berbatas dengan Tanah Painah + 40 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AISYAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : AISYAH
 Umur : 48 Tahun
 Alamat : Tumpatan Nibung Dusun I
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua belas ribu meter persegi, yang terletak di Pasar 13 Dusun XIX
Timur berbatas dengan : Suryani + 300 m
Selatan berbatas dengan : Painah + 40 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AISYAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SULAMI
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Tembung Dusun XI
 Umur : 36 Tahun
Timur berbatas dengan Tanah Rakinem + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Ponimin + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Nur Aini + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SULAMI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SULAMI
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Tembung Dusun XI
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Rakinem + 200 m
Selatan berbatas dengan : Ponimin + 50 m
Barat berbatas dengan : Nur Aini + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SULAMI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SABARUDIN
 Umur : 50 Tahun
 Alamat : Rantau Prapat Dusun II Jati
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 19.000 M2 (Sembilan belas ribu meter persegi) yang berbatas dan berukuran sebagai
berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Ipong Panjaitan + 380 m
Barat berbatas dengan Tanah Amin Tajudin + 380 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SABARUDIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SABARUDIN
 Umur : 63 Tahun
 Alamat : Rantau Prapat Dusun II Jati
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sembilan belas ribu meter persegi, yang terletak di Pasar 14
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Ipong Panjaitan + 380 m
Barat berbatas dengan : Amin Tajudin + 380 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SABARUDIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MISWADI
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Dusun XI Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Jumingin + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Rosmina + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Sriani + 250 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MISWADI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MISWADI
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Dusun XI Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Jumingin + 50 m
Timur berbatas dengan : Rosmina + 250 m
Barat berbatas dengan : Sriani + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MISWADI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUNINGSIH
 Umur : 38 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun XI
 Umur : 36 Tahun
Selatan berbatas dengan Tanah Saidi + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Nurhayati + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUNINGSIH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUNINGSIH
 Umur : 51 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Sarinem + 200 m
Selatan berbatas dengan : Tanah Saidi + 50 m
Barat berbatas dengan : Nurhayati + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUNINGSIH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : TUMIN
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Jl. Mesjid Dusun XI Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Timur berbatas dengan Tanah Sapto + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Muari + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Yasino S. + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
TUMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : TUMIN
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Jl. Mesjid Dusun XI Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Sapto + 200 m
Selatan berbatas dengan : Muari + 50 m
Barat berbatas dengan : Yasino S. + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD TUMIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ABD. LATIF NST
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Medan Dusun XVII
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 19.000 M2 (Sembilan belas ribu meter persegi) yang berbatas dan berukuran sebagai
berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Siyem Mariana + 380 m
Barat berbatas dengan Tanah Ipong Panjaitan + 380 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ABD. LATIF NST
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ABD. LATIF NST
 Umur : 75 Tahun
 Alamat : Medan Dusun XVII
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sembilan belas ribu meter persegi, yang terletak di Pasar 14
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Siyem Mariana + 380 m
Barat berbatas dengan : Ipong Panjaitan + 380 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ABD. LATIF NST
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MULYONO
 Umur : 46 Tahun
 Alamat : P. Siantar Dusun XVIII Jambe
 Umur : 36 Tahun
Timur berbatas dengan Tanah Kalsum + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Misdi + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Siti Rubinah + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MULYONO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MULYONO
 Umur : 59 Tahun
 Alamat : P. Siantar Dusun XVIII Jambe
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Kalsum + 200 m
Selatan berbatas dengan : Misdi + 50 m
Barat berbatas dengan : Siti Rubinah + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : TUGINO
 Umur : 44 Tahun
 Alamat : Kolam Dusun II Desa Tengah
 Umur : 36 Tahun
Timur berbatas dengan Tanah Paerah + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Ngadimin + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Sarimin + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
TUGINO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : TUGINO
 Umur : 57 Tahun
 Alamat : Kolam Dusun II Desa Tengah
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Paerah + 200 m
Selatan berbatas dengan : Ngadimin + 50 m
Barat berbatas dengan : Sarimin + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD TUGINO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ASNIK
 Umur : 41 Tahun
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Tugiyem + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Wagimun + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Djumin + 250 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ASNIK
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ASNIK
 Umur : 54 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Tugiyem + 50 m
Timur berbatas dengan : Wagimun + 250 m
Barat berbatas dengan : Djumin + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ASNIK
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : WAGIEM
 Umur : 61 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun 13 Jati Luhur
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Ayem + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Paini + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Wagimun + 250 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
WAGIEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : WAGIEM
 Umur : 76 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun 13 Jati Luhur
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Ayem + 50 m
Timur berbatas dengan : Paini + 250 m
Barat berbatas dengan : Wagimun + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD WAGIEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUYATNO
 Umur : 37 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Timur berbatas dengan Tanah Saru + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Amat Paiman + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Buang + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUYATNO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUYATNO
 Umur : 51 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Saru + 200 m
Selatan berbatas dengan : Amat Paiman + 50 m
Barat berbatas dengan : Buang + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUYATNO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : WAGIYEM
 Umur : 61 Tahun
 Alamat : Binjai Dusun XXII Sampali
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Painah + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Sukartik + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Giman + 250 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
WAGIYEM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : WAGIYEM
 Umur : 70 Tahun
 Alamat : Binjai Dusun XXII Sampali
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Painah + 50 m
Timur berbatas dengan : Sukartik + 250 m
Barat berbatas dengan : Giman + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD WAGIYEM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SURIP B.
 Umur : 63 Tahun
 Alamat : Dusun I Senggani Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Selamet + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Sumardi + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Makno + 200 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SURIP B.
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SURIP B.
 Umur : 77 Tahun
 Alamat : Dusun I Senggani Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Selamet + 50 m
Timur berbatas dengan : Sumardi + 200 m
Barat berbatas dengan : Makno + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SURIP B.
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SARIMIN
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Pondok Rawa Sampali
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Samidi S. + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Siyem + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Wagino + 250 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SARIMIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SARIMIN
 Umur : 70 Tahun
 Alamat : Pondok Rawa Sampali
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Samidi S. + 50 m
Timur berbatas dengan : Siyem + 250 m
Barat berbatas dengan : Wagino + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SARIMIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUNARDI
 Umur : 41 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun I
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Sonah + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Wagino + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Sri Endia + 250 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUNARDI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUNARDI
 Umur : 55 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Sonah + 50 m
Timur berbatas dengan : Wagino + 250 m
Barat berbatas dengan : Sri Endia + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUNARDI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : M. RIDWAN
 Umur : 48 Tahun
 Alamat : Dusun I Jati Serono
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Sarkawik + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Rasim + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Siti Oyah + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
M. RIDWAN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : M. RIDWAN
 Umur : 63 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Sarkawik + 50 m
Timur berbatas dengan : Rasim + 200 m
Barat berbatas dengan : Siti Oyah + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD M. RIDWAN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : TUKIRIN
 Umur : 54 Tahun
 Umur : 36 Tahun
berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Suryani + 40 m
Timur berbatas dengan Tanah Ramlah + 300 m
Barat berbatas dengan Tanah Painah + 300 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
TUKIRIN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : TUKIRIN
 Umur : 69 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Suryani + 40 m
Timur berbatas dengan : Ramlah + 300 m
Barat berbatas dengan : Painah + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD TUKIRIN
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SAMINI
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Dusun IV Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 11.685 M2 (Sebelas ribu enam ratus delapan puluh lima meter persegi) yang berbatas
Utara berbatas dengan Tanah Seno + 41 m
Timur berbatas dengan Tanah Arnawiyah + 285 m
Barat berbatas dengan Tanah Sutrisno + 285 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SAMINI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SAMINI
 Umur : 75 Tahun
 Alamat : Dusun IV Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
terletak di Pasar 12 Dusun XVIII Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas
serta berukuran disebelah : ------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Seno + 41 m
Timur berbatas dengan : Arnawiyah + 285 m
Barat berbatas dengan : Sutrisno + 285 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SAMINI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MHD. RAZALI
 Umur : 63 Tahun
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Yasimin + 41 m
Timur berbatas dengan Tanah Sutrisno + 300 m
Barat berbatas dengan Tanah Yatno + 300 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MHD. RAZALI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MHD. RAZALI
 Umur : 78 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Yasimin + 41 m
Timur berbatas dengan : Sutrisno + 300 m
Barat berbatas dengan : Yatno + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MHD. RAZALI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : RAMLAH
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Dusun X Wijaya Kesuma
 Umur : 36 Tahun
berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Paijem + 40 m
Timur berbatas dengan Tanah Paino + 300 m
Barat berbatas dengan Tanah Tukirin + 300 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
RAMLAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : RAMLAH
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Dusun X Wijaya Kesuma
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Paijem + 40 m
Timur berbatas dengan : Paino + 300 m
Barat berbatas dengan : Tukirin + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD RAMLAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : M. SUMEDI
 Umur : 28 Tahun
 Alamat : Sei Rotan Dusun XII
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 8.500 M2 (Delapan ribu lima ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Usman + 100 m
Timur berbatas dengan Tanah Sinem + 85 m
Barat berbatas dengan Tanah Sukirman + 85 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
M. SUMEDI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : M. SUMEDI
 Umur : 37 Tahun
 Alamat : Sei Rotan Dusun XII
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih delapan ribu lima ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 14
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Usman + 100 m
Timur berbatas dengan : Sinem + 85 m
Barat berbatas dengan : Sukirman + 85 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD M. SUMEDI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ASMIATIK
 Umur : 42 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Sarinem + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Basuki + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Sadi + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ASMIATIK
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ASMIATIK
 Umur : 57 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Sarinem + 50 m
Timur berbatas dengan : Basuki + 200 m
Barat berbatas dengan : Sadi + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ASMIATIK
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : BOIMAN R.
 Umur : 68 Tahun
 Alamat : Sampali Pondok Rawa
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Saril + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Legiran + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Jemiran + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
BOIMAN R.
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : BOIMAN R.
 Umur : 83 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Saril + 50 m
Timur berbatas dengan : Legiran + 200 m
Barat berbatas dengan : Jemiran + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD BOIMAN R.
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : Hj. TURAH
 Umur : 50 Tahun
Tanah No. 590/2806, Tanggal 05 Juli 2000 yang dikeluarkan oleh Camat Percut Sei Tuan.
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Tarnak + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Sariko + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Bariah + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
Hj. TURAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : Hj. TURAH
 Umur : 65 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Tarnak + 50 m
Timur berbatas dengan : Sariko + 200 m
Barat berbatas dengan : Bariah + 200 m
Surat SK Camat Nomor : 590/2806, Tanggal 05 Juli 2000
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD Hj. TURAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUYADI
 Umur : 54 Tahun
 Alamat : Jl. Pusaka Dusun XIX Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Warik + 300 m
Selatan berbatas dengan Tanah Misniat + 41 m
Barat berbatas dengan Tanah Saenah + 300 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUYADI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUYADI
 Umur : 65 Tahun
 Alamat : Jl. Pusaka Dusun XIX Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Warik + 300 m
Selatan berbatas dengan : Misniat + 41 m
Barat berbatas dengan : Saenah + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Saksi - saksi : Bandar Klippa, 27 Juni 2015

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUYADI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SADI
 Umur : 61 Tahun
 Alamat : Pondok Rawa Desa Sampali
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Suningsih + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Asmiatik + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Rasim + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SADI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SADI
 Umur : 76 Tahun
 Alamat : Pondok Rawa Desa Sampali
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Suningsih + 50 m
Timur berbatas dengan : Asmiatik + 200 m
Barat berbatas dengan : Rasim + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SADI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ZUBAIDAH
 Umur : 51 Tahun
 Alamat : Dusun III Dagang Krawan Tanjung Morawa
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 2.500M2 (Dua ribu lima ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran sebagai
berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Buang + 25 m
Timur berbatas dengan Tanah Amat Paiman + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Suparni + 200 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ZUBAIDAH
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ZUBAIDAH
 Umur : 57 Tahun
 Alamat : Dusun III Dagang Krawan Tanjung Morawa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih dua ribu lima ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 1 Dusun
XIX Desa Bandar Klippa Kecamatan Percut Sei Tuan, yang berbatas serta berukuran disebelah : -------
Utara berbatas dengan : Buang + 25 m
Timur berbatas dengan : Amat Paiman + 200 m
Barat berbatas dengan : Suparni + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ZUBAIDAH
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : RASIM
 Umur : 64 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Nurhayati + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Sadi + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah M. Ridwan + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
RASIM
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : RASIM
 Umur : 79 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Nurhayati + 50 m
Timur berbatas dengan : Sadi + 200 m
Barat berbatas dengan : M. Ridwan + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD RASIM
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : AZAHRI
 Umur : 45 Tahun
 Alamat : Dusun I Kamboja Laut Dendang
 Umur : 36 Tahun
Tanah tersebut seluas + 10.300 M2 (Sepuluh ribu tiga ratus meter persegi) yang berbatas dan berukuran
sebagai berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Adi Suarno + 300 m
Selatan berbatas dengan Tanah Tugimen + 34 m
Barat berbatas dengan Tanah Suharto + 300 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
AZAHRI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : AZAHRI
 Umur : 60 Tahun
 Alamat : Dusun I Kamboja Laut Dendang
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
- Sebidang tanah seluas kurang lebih sepuluh ribu tiga ratus meter persegi, yang terletak di Pasar 13
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Adi Suarno + 300 m
Selatan berbatas dengan : Tugimen + 34 m
Barat berbatas dengan : Suharto + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD AZAHRI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MUARI
 Umur : 51 Tahun
 Alamat : Tanjung Morawa Dusun I
 Umur : 36 Tahun
Utara berbatas dengan Tanah Tumin + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Pujira + 200 m
Barat berbatas dengan Tanah Paidi + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MUARI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MUARI
 Umur : 65 Tahun
 Alamat : Tanjung Morawa Dusun I
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Tumin + 50 m
Timur berbatas dengan : Pujira + 200 m
Barat berbatas dengan : Paidi + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD MUARI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUHARTO
 Umur : 35 Tahun
 Alamat : Pondok II Emplasmen Dusun XI
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Azahri + 300 m
Selatan berbatas dengan Tanah Amat Marimah + 55 m
Barat berbatas dengan Tanah Supangat + 300 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUHARTO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUHARTO
 Umur : 50 Tahun
 Alamat : Pondok II Emplasmen Dusun XI
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
disebelah : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Azahri + 300 m
Selatan berbatas dengan : Amat Marimah + 55 m
Barat berbatas dengan : Supangat + 300 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUHARTO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : ABD. MALIK
 Umur : 39 Tahun
 Alamat : Lubuk Pakam Dusun Sunda
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Utara berbatas dengan Tanah Ngateni + 50 m
Timur berbatas dengan Tanah Siti Halijah + 250 m
Barat berbatas dengan Tanah Juminah + 250 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
ABD. MALIK
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : ABD. MALIK
 Umur : 52 Tahun
 Alamat : Lubuk Pakam Dusun Sunda
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Utara berbatas dengan : Ngateni + 50 m
Timur berbatas dengan : Siti Halijah + 500 m
Barat berbatas dengan : Juminah + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD ABD. MALIK
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SUJONO
 Umur : 32 Tahun
 Umur : 36 Tahun
Selatan berbatas dengan Tanah Sarjo + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Legiman K. + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SUJONO
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SUJONO
 Umur : 45 Tahun
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Sarinem + 200 m
Selatan berbatas dengan : Sarjo + 50 m
Barat berbatas dengan : Legiman K. + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SUJONO
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : SELAMET
 Umur : 62 Tahun
 Alamat : Musholla Dusun II Bandar Klippa
 Umur : 36 Tahun
Timur berbatas dengan Tanah Siti Rubinah + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Surip B. + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Surip + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
SELAMET
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : SELAMET
 Umur : 75 Tahun
 Alamat : Musholla Dusun II Bandar Klippa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Siti Rubinah + 200 m
Selatan berbatas dengan : Surip B. + 50 m
Barat berbatas dengan : Surip + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD SELAMET
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : NGATENI
 Umur : 55 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun IV Lamtoro II
 Umur : 36 Tahun
sebagai berikut :
Timur berbatas dengan Tanah Satiem + 250 m
Selatan berbatas dengan Tanah Bejo + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Suparno + 250 m

SAKSI-SAKSI :
1. Mhd. Taufik ( _____________ )
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
NGATENI
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : NGATENI
 Umur : 68 Tahun
 Alamat : Bandar Klippa Dusun IV Lamtoro II
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Satiem + 250 m
Selatan berbatas dengan : Bejo + 50 m
Barat berbatas dengan : Suparno + 250 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
SULISTIONO, MD NGATENI
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

 Nama : MUARMAN
 Umur : 32 Tahun
 Alamat : Tanjung Morawa
 Umur : 36 Tahun
Timur berbatas dengan Tanah Suwarno + 200 m
Selatan berbatas dengan Tanah Darmi + 50 m
Barat berbatas dengan Tanah Kusman + 200 m

SAKSI-SAKSI :
2. Mahadi ( _____________ )
3. Warisno ( _____________ )
MUARMAN
Diketahui Oleh :
H. NURMAN
SURAT KUASA

 Nama : MUARMAN
 Umur : 45 Tahun
 Alamat : Tanjung Morawa
 Umur : 49 Tahun
--------------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------------------------
Timur berbatas dengan : Suwarno + 200 m
Selatan berbatas dengan : Darmi + 50 m
Barat berbatas dengan : Kusman + 200 m
dahulu. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Mahadi ( ____________ )
3. Warisno ( ____________ )
Diketahui Oleh,
MAHLUDDIN NASUTION

Surat Pernyataan Pengakuan (Lanjutan)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan Pengakuan (Lanjutan)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Bandar Klippa, 02 Juni 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 02 Maret 2015

Utara berbatas dengan Tanah Suparmin + 50 m

Bandar Klippa, 02 Juni 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 15 Maret 2015

Utara berbatas dengan Tanah Jalan Pasar 14 + 50 m

Bandar Klippa, 03 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 17 Maret 2015

SULISTIONO, MD KARTO REJO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Jalan Pasar 15 + 50 m

Bandar Klippa, 03 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 17 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Satiem + 50 m

Bandar Klippa, 10 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 10 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Jalan Pasar 14 + 50 m

Bandar Klippa, 10 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 10 Mei 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Jalan Pasar 14 + 50 m

Bandar Klippa, 10 Juni 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 10 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Chaidir Anwar + 40 m

Bandar Klippa, 02 Juni 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 10 Maret 2015

SULISTIONO, MD ALEX HANDOKO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Ahmad B. + 36 m

Bandar Klippa, 02 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 08 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Suharto + 55 m

Bandar Klippa, 02 Mei 2002

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 08 Maret 2015

SULISTIONO, MD AMAT MARIMAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Suyadi + 41 m

Bandar Klippa, 02 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 08 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Parno + 50 m

Bandar Klippa, 02 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Saksi - saksi : Bandar Klippa, 08 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utara berbatas dengan Tanah Karto Rejo + 50 m

Bandar Klippa, 02 Mei 2002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------