SUSUNAN

KEPENGURUSAN

Pelindung:
Prof. Dr. dr Kusharisupeni Djokosujono, M.Sc

Pimpinan redaksi
Aidah Auliyah, S.Gz

Sekretaris Umum
Friska Arthalina T

Dewan redaksi
Tony Arjuna, S.Gz
Adila Prabasiwi, SKM
Saskia Piscesa, S.Gz
Mutia Imro A ,S.Gz
Mutia Anggun Sayekti
Rujito
Lini Anisfatus Sholihah
Fadilla Ajani

Tata letak dan ilustrasi jurnal

Fitya Shafira
Apriyan Pratama

Keuangan
Mega Dwi Kartika

Promosi
Ratu Tatya Rachman
Adila Fahmida Saptari
Novia Akmaliyah
Rudianto
Desy Prima Lestari
Mief Qurani
Baiq Fitria
Rio Aditya

BIMGI | Volume 1 Nomor 2| Juni 2013 [i]

 SALAM
REDAKSI
Salam hangat untuk mahasiswa gizi seluruh Indonesia!

Perkenalkan, saat ini telah hadir jurnal elektronik yang merupakan kumpulan
artikel ilmiah dari mahasiswa gizi di seluruh Indonesia. Jurnal elektronik yang bernama
Berkala Ilmiah Mahasiswa Gizi (BIMGI) ini juga merupakan bagian dari Berkala Ilmiah
Mahasiswa Kesehatan (BIMKES) yang merupakan pusat pangkalan jurnal elektronik
dari tujuh organisasi mahasiswa (ormawa) kesehatan di Indonesia. Berdasarkan surat
edaran Dikti No. 152/E/T/2012 yang menyatakan bahwa jumlah publikasi karya ilmiah
dari Perguruan Tinggi di Indonesia masih terhitung sedikit maka Dikti berharap bahwa
setiap mahasiswa harus mempublikasikan artikel ilmiahnya sebagai syarat kelulusan.
Menindaklanjuti surat edaran Dikti dan dengan maksud turut mensukseskan program
tersebut, maka kami tim penyusun BIMGI menyediakan wadah untuk membangun
budaya mempublikasikan tulisan ilmiah para mahasiswa gizi Indonesia.

Menulis dan menyajikan jurnal ilmiah yang baik dan mampu dipahami oleh
pembaca memang bukanlah hal yang mudah. Diperlukan serangkaian proses yang
membutuhkan kerja sama yang solid antara penulis, tim redaksi dan mitra bestari.
Oleh karena itu, selaku penyusun , kami mengucapkan terima kasih kepada para
penulis yang telah mengirimkan jurnalnya serta kepada mitra bestari yang dengan
senang hati memberikan saran perbaikan bagi penulisan jurnal ilmiah yang baik.

Semoga dengan adanya BIMGI dapat memicu lahirnya budaya baru dalam
mempublikasikan setiap artikel ilmiah agar lebih memberi manfaat bagi dunia ilmu
pengetahuan gizi. Kami berharap BIMGI dapat menjadi salah satu referensi dan
pemicu munculnya ide-ide kreatif nan cemerlang untuk penelitian-penelitian
selanjutnya.

Salam Semangat, Salam Intelektualitas Muda

Pimpinan Redaksi,

Aidah Auliyah, S.Gz

[ii] BIMGI | Volume 1 Nomor 2| Juni 2013

DAFTAR ISI
1. Pengaruh Suplementasi Micronutrient Sprinkle terhadap Nilai Z score BB/U, TB/U, dan
BB/TB pada Anak Stunting usia 12-36 Bulan

Nadia Hapsari Oktarina, Martha Irene Kartasur……………………………………………………....1

2. Gambaran Kejadian Kegemukan dan Obesitas serta Perbedaan Pola Konsumsi Sumber
Karbohidrat pada Usia Dewasa (>18 Tahun) di Desa Tepus, Yogyakarta dan Kelurahan
Cinangka, Jawa Barat Tahun 2012

Rifqah Indri Amalia…………………………………………………………………………………..... 12

3. Gambaran Asupan Zat Gizi, Status Gizi, dan Tingkat Kebugaran Atlet Olahraga Bermain
di Pusat Pendidikan dan Latihan Olahraga Pelajar (PPLP) Dinas Pemuda dan Olahraga
Provinsi Sulawesi Selatan

Mustamir Kamaruddin ………………………………………………………………………...…….... 20

4. Fortifikasi Zat Besi pada Permen Belimbing Wuluh dengan Metode Mikroenkapsulasi
sebagai Salah Satu Upaya Mengurangi Prevalensi Anemia Gizi Besi pada Anak-Anak

Sakinah Ulfiyanti...……………………………………………………………………………………… 29

5. Manfaat Isoflavon dalam Produk Kedelai : Menanggulangi Diabetes serta Mencegah

Obesitas dan Osteoporosis

Andi Imam Arundhana………... ………………………………………………………………………. 36

6. Suplementasi Vitamin A Dosis Tinggi di Indonesia

Anindhita Syahbi Syagata, Silvi Lailatul Mahfida…………………………………………………….41

7. Model Posyandu Swasembada sebagai Upaya Menyelamatkan Anak-Anak Korban

Bencana Gunung Merapi Dari Loss Generation

Sandy Ardiansyah, Waryana………………………….................................................................. 48

BIMGI | Volume 1 Nomor 2| Juni 2013 [iii]

PENGARUH SUPLEMENTASI MICRONUTRIENT SPRINKLE
TERHADAP NILAI Z SCORE TB/U, BB/U, DAN BB/TB PADA
ANAK STUNTING USIA 12-36 BULAN

Nadia Hapsari Oktarina1, Martha Irene Kartasurya2

1
Departemen Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Dipenogoro
2
Departemen Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Dipenogoro

ABSTRAK

Asupan mikronutrien yang kurang merupakan salah satu penyebab

masalah gizi di Indonesia, sehingga suplementasi mikronutrien dapat digunakan
untuk meningkatkan status gizi balita.Di negara berkembang,suplementasi
micronutrientsprinkle telah dilakukan untuk program suplementasi. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis pengaruh pemberian micronutrient sprinkle terhadap
status antropometri indeks BB/U, TB/U dan BB/TB pada anak stunting usia 12-36
bulan. Desain penelitian adalah eksperimental denganpre dan post test dengan
control group. Populasi penelitian adalah anak usia 12-36 bulan di Kelurahan
Rowosari, Tembalang, Semarang. Lima puluh subjek dari posyandu dibagi menjadi
kelompok perlakuan dan kontrol secara acak.Kelompok perlakuan berupa
pemberian 30 bungkusmicronutrient sprinkleselama 60 hari. Kedua kelompok
diberi penyuluhan gizi, 2 minggu sekali. Asupan zat gizi diperoleh melalui 3x24 jam
recall. Pengukuran BB dan TB dilakukan pada sebelum, 1 bulan dan 2 bulan
setelah perlakuan. Analisis data menggunakan Anova dan independent t-test.
Rerata BB kelompok perlakuan meningkat dari 9,3 ± 1,3 kg menjadi 9,8 ±
1,2 kg setelah 2 bulan sementara di kelompok kontrol berubah dari 9,3 ± 1,5 kg
menjadi 9,4 ± 1,4 kg. Rerata TB kelompok perlakuan dari 76,2 ± 6,2 cm menjadi
79,3 ± 5,5 cm, sedangkan kelompok kontrol dari 76,5 ± 5,9 cm menjadi 78,4 ± 5,8
cm. Rerata peningkatan TB kelompok perlakuan lebih tinggi dari kelompok
kontrol.Skor z indeks TB/U pada kelompok perlakuan meningkat dari -3,1 ± 0,7
menjadi -2,5 ± 0,6 dan dari -3,0 ± 0,8 menjadi -2,9 ± 0,9 untuk kelompok kontrol.
Rerata peningkatan skor z indeks TB/U pada kelompok perlakuan lebih tinggi
daripada kelompok kontrol.

Kata kunci : micronutrient sprinkle, anak stunting usia 12-36 bulan

ABSTRACT

Micronutrient inadequacy is one of child nutritional problems in Indonesia,

thereforemicronutrient supplementation can be used to improve child nutritional
status. In developing countries, micronutrient sprinkle has been used for
supplementation program. This study aimed to analyze the effect of micronutrient
sprinkle supplementation on WAZ, HAZ and WHZ scores of stunting children aged
12-36 months. Experimental design with pre post test andcontrol group was used
in this study. Thestudy population was children aged 12-36 months in Rowosari
village, Tembalang, Semarang. Fifty subjects from posyandu were divided
randomly into treatment and control groups. The treatment group received 30
sachets of micronutrient sprinkle for 60 days. Both groups received nutrition
education every 2 weeks. Nutrient intake was measured by 3x24 hour recall.
Weight and height were measured at baseline, one and two months after
intervention started. Data were analyzed by Anova andindependent t-tests.
 The mean body weight of the treatment group increased from 9.3 ± 1.3 kg to
9.8 ± 1.2 kg after 2 months, while in the control group change from 9.3 ± 1.5 kg to
9.4 ± 1.4 kg. The mean height ofthe treatment group increased from 76.2 ± 6.2 cm
to 79.3 ± 5.5 cm, while in the control group increased from 76.5 ± 5.9 cm to 78.4 ±
5.8 cm. The mean increase in height in treatment group were higher than the
control group. HAZ scoresin the treatment group increased from -3.1 ± 0.7 to -2.5 ±
0.6, while in the control group increased from -3.0 ± 0.8 to -2.9 ± 0.9. The mean
HAZ score increase in the treatment group were higher than the control group.

Keywords : micronutrient sprinkle, stunting children aged 12-36 months

PENDAHULUAN sehari selama 4 bulan meningkatkan status

Stunting merupakan kondisi kronis
yang menggambarkan grafik pertumbuhan
yang terhambat terjadi selama periode
sebelum dan sesudah kehamilan karena
kekurangan zat gizi dalam jangka
1
panjang. Sekitar 43% anak-anak di seluruh
dunia menderita stunting. Prevalensi stunting
di Indonesia berdasarkan Nutrition and Heath
Surveillance Survey (NSS) tahun 2001 yaitu
2
46,6%. Jawa Tengah (2010) memiliki
prevalensi balita pendek 17% dan prevalensi
untuk balita sangat pendek 16,9%.3Kota
Semarang (2011) memiliki prevalensi anak
pendek 13,57% dan anak sangat pendek
7,09% sedangkan prevalensi anak stunting di
kecamatan Tembalang untuk anak pendek
20,08% dan sangat pendek 20,08%.
Faktor penyebab stunting terdiri dari
faktor langsung dan tidak langsung. Faktor
langsung disebabkan karena defisiensi
makronutrien serta mikronutrien dan penyakit
infeksi yang sering terjadi pada balita, seperti
ISPA dan diare. Faktor tidak langsung seperti
pendidikan, demografis, ketersediaan pangan
dan pelayanan kesehatan.4 Kekurangan
asupan zat gizi individu merupakan salah satu
penyebab masalah zat gizi dan menyebabkan
terjadinya gangguan pertumbuhan pada anak.
Defisiensi zat gizi makro memberi dampak
terhadap penurunan status gizi dalam kurun
waktu yang singkat tetapi defisiensi zat gizi
mikro (vitamin dan mineral) memberi dampak
terhadap penurunan status gizi dalam kurun
waktu yang lebih lama.
5,6
Studi efikasi menunjukkan bahwa
micronutrient sprinkle mampu menurunkan
anemia secara bermakna.
7,8
Penelitian di
Skotlandia menunjukkan bahwa
suplementasi micronutrient sprinkle selama 3
minggu meningkatkan indeks skor zindeks
TB/U sebesar 1 SD pada anak usia 6-59
bulan dan mencapai tumbuh kejar
9
sepenuhnya sekitar 2 bulan. Penelitian di
Pangkep menunjukkan bahwa pemberian
micronutrient sprinkle dengan dosis satu kali
gizi 6 balita (20,7%) dari 29 balita gizi
10
kurang.
Kecamatan Tembalang merupakan
daerah terpilih untuk penelitian micronutrient
sprinklekarena tingginya prevalensi anak
stunting di wilayah tersebut. Subjek penelitian
adalah balita berusia 12-36 bulan karena
prevalensi stunting paling banyak pada usia
balita dan pada usia 12 bulan sudah bisa
diberi makanan pendamping ASI (MP ASI).
METODE
Desain penelitian yang digunakan
adalah true experimentdengan rancangan pre
dan post test with control group. Penelitian
dilakukan pada bulan Juli-Agustus 2012 di
Kelurahan Rowosari, Kecamatan Tembalang
Semarang.
Anak usia 12-36 bulan yang
menderita stunting di posyandu Kelurahan
Rowosari diikutsertakan dalam penelitian ini.
Selanjutnya, 50 subjek dibagi menjadi
kelompok perlakuan dan kontrol secara acak,
di akhir penelitian hanya terdapat 20 subjek
kelompok perlakuan dan 21 subjek kelompok
kontrol, tetapi jumlah tersebut telah memenuhi
sampel minimal penelitian. Terdapat 8 subjek
drop out dalam penelitian dikarenakan tidak
mengikuti prosedur penelitian dan 1 subjek
drop out karena subjek pindah tempat tinggal.
Variabel bebas dalam penelitian ini
yaitu pemberian taburia. Taburia
mengandung 16 vitamin dan mineral (vit A
417 mcg, vit B1 0,5 mg, vit B2 0,5 mg, vit B3
0,5 mg, vit B6 5 mg, vit B12 1 mcg, vit D3 5
mcg, vit E 6 mg, vit K 20 mcg, vit C 30 mg,
asam folat 150 mcg, asam pantotenat 3 mg,
yodium 50 mcg, zat besi 10 mg, seng 6 mg
dan selenium 20 mcg). Dosis pemberiannya
yaitu 2 hari sekali selama 2 bulan (dihitung
manggunakan form daya terima). Variabel
terikat adalah status antropometri berupa skor
z indeks BB/U, TB/U dan BB/TB. TB subjek
diukur menggunakan microtoisedengan
ketelitian 0,1 cm sedangkan BB diukur
menggunakan tumbangan digital dengan
ketelitian 0,1 kg. Variabel perancu adalah perbedaan skor z indeks TB/U antara
asupan makan balita(dihitung menggunakan sebelum satu bulan dan dua bulan setelah
form food recall). Food recall 3x24 jam perlakuan (p=0,03) dari -3,1 ± 0,7 menjadi -
dilakukan sebelum, pada saat dan setelah 2,5 ± 0,6. Selanjutnya uji Post Hoc dengan
perlakuan. Data penyakit diare dan ISPA LSD menunjukkan bahwa antara sebelum dan
diperoleh melalui wawancara 2 bulan ada perbedaan signifikan dengan skor
menggunakanformulir morbiditas, dihitung z indeks TB/U(p=0,010), sedangkan pada
berdasarkan persentase jumlah hari sakit kelompok kontrol tidak ada perbedaan yang
dibandingkan jumlah hari selama pengamatan signifikan. Tidak ada perbedaan skor z indeks
(60hari). Kelompok perlakuan dan kontrol BB/U dan BB/TB kelompok perlakuan
diberikan edukasi gizi setiap dua minggu maupun kelompok kontrol.Uji perbedaan BB,
sekali selama penelitan. TB, skor z indeks BB/U, TB/U dan BB/TB
Normalitas diuji menggunakan sebelum dan setelah intervensi pada kedua
Saphiro-Wilk. Perbedaan skor z indeks kelompok dilakukan untuk mengetahui ada
sebelum, 1 bulan dan 2 bulan setelah tidaknya pengaruh intervensi dapat dilihat
intervensi pada masing-masing kelompok diuji pada Tabel 2.
dengan Anova. Perbedaan skor z indek
santara kedua kelompok diuji dengan Perubahan Status Antropometri Antara
independent t-test. Pengujian dilakukan Kelompok Perlakuan dan Kontrol
dengan tingkat kepercayaan 95% dan Adanya peningkatan TB dan skor z
dikatakan signifikan p<0,05. indeks TB/U yang bermakna antara kelompok
perlakuan dan kontrol setelah satu bulan dan
HASIL PENELITIAN dua bulan intervensi. Tidak ada perbedaan
peningkatan skor z indeks BB/U dan BB/TB
Karakterisitik subjek penelitian pada yang bermakna (p>0,05). Perbedaan
kedua kelompok disajikan pada Tabel 1. perubahan BB, TB, skor z indeks BB/U, TB/U
dan BB/TB antara kelompok perlakuan dan
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian kontrol dapat dilihat pada Tabel 3.
Perlakuan Kontrol
(n=20) (n=21) Tingkat Kecukupan Energi dan Protein
Variabel p
Mean ± SD Mean ± Sebelum dan Setelah Intervensi
SD Pada kelompok perlakuan, ada
s
Usia 23,4 ± 8,7 24,5 ± 6,5 0,38 perbedaan tingkat kecukupan energi antara
(bulan) sebelum, satu bulan dan dua bulan (p=0,024)
i
TKE 96,1 ± 21,9 98,6 ± 0,776 selanjutnya uji Post Hoc dengan LSD
sebelum 32,7 menunjukkan bahwa ada perbedaan
i
TKP 111,8 ± 110,6 ± 0,929 signifikan antara sebelum dan satu bulan
sebelum 37,8 46,6 (p=0,036) serta sebelum dan dua bulan
N % N % p intervensi (p=0,010), sedangkan pada
Jenis
13 65 8 38,1 kelompok kontrol tidak ada perbedaan. Tidak
Kelamin 0,885s
7 35 13 61,9 ada perbedaan tingkat kecukupan protein
Keterangan:s= uji Chi-square, i= independent t-test pada kelompok perlakuan maupun kontrol.
Perbedaan tingkat kecukupan energi dan
Rerata usia subjek pada kelompok perlakuan protein dapat dilihat pada Tabel 4.
23,4 bulan dan tidak berbeda dengan
kelompok kontrol 24,5 bulan. Tidak adanya
perbedaan tingkat kecukupan energi dan
protein pada kelompok perlakuan dan kontrol
sebelum dilakukan penelitian. Tidak ada
perbedaan jenis kelamin antara kedua
kelompok.

Status Antropometri Sebelum dan Setelah

Intervensi
BB dan TB subjek pada kelompok
perlakuan dan kontrol mengalami peningkatan
setelah satu dan dua bulan perlakuan tetapi
peningkatan ini tidak signifikan secara statistik
(p>0,05). Pada kelompok perlakuan, ada
 Tabel 2. StatusAntropometriSebelum dan Setelah Intervensi
Variabel Perlakuan (n=20) Kontrol (n=21)
Mean ± SD p Mean ± SD P
BB (kg)
Sebelum 9,3 ± 1,1 9,3 ± 1,5
A A
1 bulan 9,6 ± 1,2 0,352 9,4 ± 1,3 0,901
2 bulan 9,8 ± 1,2 9,4 ± 1,4
TB (cm)
Sebelum 76,2 ± 6,2 76,5 ± 5,9
1 bulan 78,6 ± 5,7 0,259A 77,9 ± 5,8 0,554
A

2 bulan 79,3 ± 5,5 78,4 ± 5,8

Skor z BB/U
Sebelum -1,9 ± 0,9 -2,1 ± 1,3
1 bulan -1,8 ± 0,5 0,806K -2,0 ± 1,2 0,899
A

2 bulan -1,8 ± 0,8 -2,2 ± 1,1

Skor z TB/U
Sebelum -3,1 ± 0,7 -3,0 ± 0,8
A A
1 bulan -2,7 ± 0,7 0,030 -2,8 ± 0,9 0,693
2 bulan -2,5 ± 0,6 -2,9 ± 0,9
Skor z BB/TB
Sebelum -0,1 ± 1,3 -0,7 ± 1,7
K A
1 bulan -0,6 ± 0,9 0,565 -0,8 ± 1,7 0,903
2 bulan -0,7 ± 1,0 -0,9 ± 1,5
Keterangan: A= ANOVA, K= Kruskal-Wallis

Tabel 3. Perbedaan Skor Z Sebelum dan Setelah Intervensi Antara Kelompok Perlakuan dan
Kontrol
Variabel Perlakuan (n=20) Kontrol (n=21)
Mean/Median ± SD Mean/Median ± P
SD
Δ BB(kg)
sebelum - 1 bulan 0,5± 0,5 0,1± 0,9 0,290w
w
1 - 2 bulan 0,2± 0,2 -0,1± 0,8 0,061
i
sebelum - 2 bulan 0,5 ± 0,7 0,2 ± 0,6 0,76
Δ TB (cm)
i
Sebelum - 1 bulan 1,8 ± 1,1 1,4 ± 1,1 0,297
w
1 - 2 bulan 1,3 ± 0,7 0,3 ± 0,5 0,000
i
sebelum - 2 bulan 3,0 ± 1,2 1,9 ± 1,2 0,004
Δ Skor z indeks BB/U
w
Sebelum - 1 bulan 0,3± 0,5 0,0± 0,8 0,246
w
1 - 2 bulan -0,1± 0,3 -0,2 ± 0,7 0,175
i
sebelum - 2 bulan 0,1 ± 0.5 -0,1 ± 0,6 0,171
Δ Skor z indeks TB/U
Sebelum - 1 bulan 0,4 ± 0,4 0,2 ± 0,4 0,190i
w
1 - 2 bulan 0,2 ± 0,2 -0,1 ± 0,2 0,000
i
Sebelum - 2 bulan 0,5 ± 0,4 0,2 ± 0,4 0,003
Δ Skor z indeks BB/TB
i
Sebelum - 1 bulan 0,0 ± 0,8 -0,1 ± 1,2 0,836
w
1 - 2 bulan -0,1 ± 0,6 -0,2± 1,0 0,557
w
sebelum - 2 bulan -0,3 ± 0,9 -0,3 ± 0,8 0.548
Keterangan: i= independent t-test, w= Mann-Whitney

Tabel 4.Tingkat Kecukupan Energi dan Protein Sebelum dan Setelah Intervensi

Variabel Perlakuan (n=20) Kontrol (n=21)

Mean ± SD p Mean ± SD P
 Tingkat Kecukupan
Energi 96,1 ± 21,9 98,6 ± 32,7
Sebelum 110,9 ± 22,1 0,024A 103,8 ± 43,1
A
0,815
1 bulan 114,5 ± 21,2 105,9 ± 37,8
2 bulan
Tingkat Kecukupan
Protein 111,8 ± 37,8 110,6 ± 46,6
Sebelum 132,6 ± 22.34 0,129A 118,4 ± 59,2
A
0,841
1 bulan 133,4 ± 34,8 119,9 ± 58,2
2 bulan
Keterangan: A= ANOVA

Perubahan Tingkat Kecukupan Energi dan
Protein Sebelum dan Setelah Intervensi
Antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Tabel 5 menunjukkan tidak ada
perbedaan peningkatan tingkat kecukupan
energi dan protein sesudah intervensi pada
kelompok perlakuan dan kontrol (p>0,05).
Perbedaan peningkatan tingkat kecukupan
energi dan protein sebelum dan setelah
intervensi pada kedua kelompok dapat dilihat
pada Tabel 5.

Tabel 5. Perbedaan Tingkat Kecukupan Energi dan Protein Setelah Intervensi Antara Kelompok
Perlakuan dan Kontrol
Variabel Perlakuan (n=20) Kontrol (n=21)
p
Mean ± SD Mean ± SD
Δ Peningkatan TKE
Sebelum - 1 bulan 9,5 ± 1,9 -0,6 ± 3,3 0,090w
i
1 - 2 bulan 3,5 ± 7,8 2,2 ± 2,7 0,825
w
sebelum -2 bulan 12,8 ± 1,9 6,5 ±2,7 0,144
Δ Peningkatan TKP
i
Sebelum - 1 bulan 20,8 ± 2,7 7,8 ± 5,5 0,345
i
1 - 2 bulan 0,9 ± 2,2 1,5 ± 1,4 0,946
i
sebelum -2 bulan 21,6 ± 2,6 9,3 ± 4,4 0,287
Keterangan: pi = independent t-test, w = Mann-Whitney

Tidak ada korelasi antara tingkat ISPA

kecukupan energi dan protein dengan skor z Keterangan: i = independent t-test
indeks BB/U (p=0,565;0,236), TB/U Tabel 6 menunjukkan bahwa tidak
(p=0,835;0,397) dan BB/TB (p=0,416;0,138) ada perbedaan kejadian ISPA antara kedua
dalam dua bulan intervensi. Dapat dinyatakan kelompok sehingga variabel ISPA bukan
tingkat kecukupan energi dan protein bukan merupakan variabel pengganggu dalam
merupakan variabel pengganggu dalam penelitian ini.
penelitian ini.
PEMBAHASAN
Kejadian Diare dan ISPA pada Kelompok
Perlakuan dan Kontrol Rerata TB kelompok perlakuan
Data morbiditas pada penelitian ini mengalami peningkatan lebih besar
adalah ISPA (infeksi saluran pernafasan atas) dibandingkan kelompok kontrol dari 76,2 cm
sertadiare. Kejadian diare hanya dialami oleh menjadi 78,6 dalam satu bulan dan 79,3
dua orang anak pada kelompok perlakuan dalam dua bulan perlakuan, sedangkan
dan kontrol selama satu hari, sehingga data kelompok kontrol mengalami peningkatan dari
diare tidak dianalisis. 76,5 cm menjadi 77,9 cm dalam satu bulan
dan 78,4 dalam dua bulan. Hal ini sejalan
Tabel 6. Kejadian ISPA dengan peningkatan rerata skor z indeks
TB/U pada kelompok perlakuan dibandingkan
Perlakuan Kontrol kelompok kontrol. Rerata skor z indeks TB/U
(n=20) (n=21) meningkatdari -3,1 ± 0,7 menjadi-2,5 ± 0,6
Variabel p
Mean ± Mean ± (p=0,03) untuk kelompok perlakuan
SD SD sedangkan -3,0 ± 0,8 menjadi -2,9 ± 0,9
Persentase 10,4 ± untuk kelompok kontrol selama dua bulan
10,0 ± 6,8 0,837i perlakuan. Skor z indeks BB/U meningkat dari
hari sakit 6,4
-1,9 ± 0,9 menjadi -1,8 ± 0,8 pada kelompok
perlakuan namun skor z indeks BB/U dan
BB/TB tidak mengalami peningkatan yang
signifikan. Perubahan skor z indeks BB/TB
yang tidak signifikan dapat disebabkan karena
peningkatan BB dan TB namun tidak sesuai
dengan umur. Berdasarkan WHO Anthro
(2005) anak usia 12-36 bulan memiliki berat
badan rata-rata 12 kg dan tinggi rata-rata 85-
90 cm. Rerata berat badan dan tinggi badan
subjek dalam penelitian ini masih dibawah
standar WHO.
Suplementasi micronutrient sprinkle
mempunyai efek langsung terhadap
peningkatan skor z indeks TB/U pada
kelompok perlakuan. Hal ini dibuktikan
dengan data skor z indeks TB/U selama dua
bulan intervensi dengan tingkat kecukupan
energi dan protein tidak ada korelasi yang
signifikan (p>0,05). Hal ini juga sesuai dengan
penelitian Chhagan et all (2010) yang meneliti
bahwa suplementasi dengan berbagai
mikronutrien pada anak usia 6-24 bulan
selama 6 bulan dengan kategori stunting
mengalami peningkatan skor z indeks TB/U
sebanyak 0,7 pada anak yang berusia lebih
dari 18 bulan namun untuk perubahan skor z
indeks BB/U tidak mengalami perubahan
14
yang signifikan.
Hasil penelitian ini menunjukkan
peningkatan rerata berat badan walaupun
tidak terdapat perbedaan yang signifikan dari
9,3 kg menjadi 9,8 kg dengan dosis dua hari
sekali selama 2 bulan (60 hari) intervensi
pada kelompok perlakuan, lebih tinggi
daripada kelompok kontrol dari 9,3 kg menjadi
9,4 kg. Peningkatan berat badan ini dapat
disebabkan karena terjadinya peningkatan
nafsu makan sebagai efek dari pemberian
micronutrient sprinkle. Salah satu zat gizi
mikro yang terkandung dalam micronutrient
sprinkle yaitu seng. Asupan seng yang
diberikan melalui taburia pada kelompok
perlakuan meningkat sehingga terjadi
penurunan absorbsi dan peningkatan ekskresi
melalui usus, membuat anak menjadi lebih
cepat lapar sehingga asupan makan anak
25
juga dapat meningkat. Berat badan
merupakan indikator energi yang
adekuat/inadekuat. Hal ini sesuai dengan
hasil penelitian bahwa terdapat peningkatan
yang signifikan terhadap tingkat kecukupan
energi pada kelompok perlakuan dari 96,1%
menjadi 114,5% dalam dua bulan perlakuan.
Komposisi taburia sudah disesuaikan
dengan rekomendasi perhari dari WHO.
Micronutrient sprinkle mengandung
mikronutrien yang terdiri dari 16 vitamin dan
mineral yang mendukung proses
pertumbuhan balita. Dalam berbagai
penelitian, kejadian defisiensi zat gizi yang
terjadi pada balita di negara berkembang
dengan satu jenis suplementasi mikronutrien
mempunyai efek terbatas terhadap
pertumbuhan. Padahal di berbagai penelitian
defisiensi zinc, vitamin A, besi dan
mikronutrien lain sering ditemukan
bersamaan. Penelitian terbaru menemukan
bahwa mineral berperan terhadap hampir
semua enzim dan sisi aktif enzim sebagai
kofaktor sedangkan vitamin sebagai koenzim.
Micronutrient sprinkle mengandung berbagai
macam vitamin dan mineral yang
mempengaruhi metabolisme antara lain
vitamin A yang berpengaruh terhadap sintesis
protein dan pertumbuhan sel sedangkan
vitamin B1, B2, B3, B6, B12 dimanfaatkan
dalam metabolisme lemak, protein dan
karbohidrat.10,16
Seng mempunyai pengaruh yang
signifikan terhadap pertumbuhan anak apabila
indikator status antropometrinya di bawah
rata-rata.11Seng mempengaruhi hormon
pertumbuhan dan sistem insulin-like growth
factor yang berpengaruh terhadap
17
metabolisme tulang. Besi sangat esensial
untuk mengikat dan transpor oksigen, sangat
baik untuk regulasi dan diferensiasi sel
pertumbuhan. Intake yodium yang adekuat
mempengaruhi perkembangan intelektual
serta pertumbuhan fisik.20 Vitamin D berperan
dalam tumbuh kembang tulang. Status
vitamin D yang adekuat diperlukan untuk
absorbsi kalsium dan mengatur kadar kalsium
dan fosfat yang dibutuhkan dalam darah
23
untuk mineralisasi tulang. Vitamin K
meningkatkan fungsi dari vitamin D yang
penting untuk kesehatan tulang.24
Berdasarkan observasi, sebelum
intervensi terdapat subjek yang semula hanya
mau mengonsumsi ASI, namun setelah dua
bulan perlakuan subjek mulai mengonsumsi
nasi. Berdasarkan wawancara dengan orang
tua subjek pada kelompok perlakuan, sejak
mengikuti intervensi micronutrient sprinkle,
subjek menjadi lebih cepat lapar sehingga
mempengaruhi nafsu makan yang semakin
meningkat pula serta subjek menjadi anak
yang lebih aktif. Berdasarkan hasil recall,
asupan energi dan protein pada kelompok
perlakuan dan kontrol sebagian besar berasal
dari jajanan sehingga sumber makanan yang
mengandung mikronutrien sangat kurang. Hal
ini dibuktikan dengan rerata asupan besi pada
kelompok perlakuan 3,6 mg dan kelompok
kontrol 3,1 mg serta asupan seng kelompok
perlakuan 2,5 mg dan kelompok kontrol 2,4
mg. Rerata asupan besi dan seng pada kedua
kelompok masih dibawah standar AKG yaitu 8
mg besi dan 8,2 mg seng. Meskipun asupan
makanannya adekuat namun bioavailabilitas
zat gizi seperti besi, kalsium, seng, vitamin A,
dan lain-lain kurang. Suplementasi dengan
micronutrient sprinkle sangat tepat karena
dapat memberikan dampak terhadap status
antropometri terutama skor z indeks TB/U dan
peningkatan nafsu makan.
Hal ini sesuai dengan penelitian
22
Kounnavong S, et al yang meneliti bahwa
suplementasi mikronutrien pada anak usia 6-
53 bulan selama 24 minggu dengan dosis 2
kali seminggu atau 1 kali perhari mempunyai
efek yang positif terhadap pertambahan tinggi
badan. Tidak maksimalnya efek suplementasi
dikarenakan kualitas asupan makanannya
22
kurang dibanding dengan kuantitasnya.
Faktor makanan yang kurang memenuhi
kebutuhan zat gizi, mungkin anak cukup
kenyang, tetapi makanannya tidak cukup
kandungan gizinya sehingga anak tersebut
mengalami gangguan pertumbuhan dan
kekurangan zat gizi tertentu.
Edukasi gizi selama 2 bulan yang diadakan
dalam penelitian ini bertujuan untuk
menyamakan persepsi orang tua subjek
terhadap gizi seimbang. Hal ini memberikan
dampak, dibuktikan dengan meningkatnya
tingkat kecukupan energi dan protein selama
2 bulan penelitian pada kelompok perlakuan
dan kontrol, walaupun pada kelompok kontrol
tidak terjadi peningkatan yang signifikan.
Efektivitas intervensi micronutrient sprinkle
dalam memperbaiki status gizi dapat
dirasakan setelah satu bulan intervensi. Hal
ini dapat ditunjukkan dengan adanya
perubahan rerata BB, TB dan skor z indeks
TB/U mengalami perubahan yang signifikan
setelah 1 bulan intervensi (Tabel 3).
KESIMPULAN
Suplementasi micronutrient sprinkle
selama 2 bulan meningkatkan skor z indeks
TB/U pada anak stunting usia 12-36 bulan
tetapi tidak meningkatkan skor z indeks BB/U
dan BB/TB pada anak stunting usia 12-36
bulan.
SARAN
Anjuran pemberian makanan dengan
gizi seimbang disertai dengan pemberian
micronutrient sprinkle dapat dilakukan pada
anak stunting untuk membantu peningkatan
pertumbuhan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sedgh G, M. Guillermo H, Penelope N,
Alawia el A, Wafaie WF. Dietary Vitamin
A Intake and Nondietary Factors Are
Associated with Reversal of Stunting in
Children. American Society for Nutritional
Science . 2000 Jun 14.
2. Lapriore C, Tamina G, Andre B,
Fransesco B. Spread Fortified with
Vitamins and Minerals Induces Catch-Up
Growth and Eradicates Severe Anemia in
Stunted Refugee Children Aged 3-6 y.
Am J Clin Nutr. 2004;80:973-81.
3. RISKESDAS (Riset Kesehatan Dasar)
2010. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. Republik
Indonesia; 2010.
4. Taguri AE, Ibrahim B, Salah MM, Abdel
MA, Oliver G, Pilar G, Serge H. Risk
Factors for Stunting among Under-fives
in Libya. Public Healtth Nutrition. 2008
Sept 15: 12(8). 1411-1149.
5. Mandal G C, Kaushik B, Samiran B,
Sanjib G. Undernutrition among
Integrated Child Development Services
(ICDS) Scheme Children Aged 2-6 Years
of Arambag, Hooghly District,
WestBengal, India: A serious public
health problem. IJPH. 2008.
6. Astari LD, Amini N, Cesilia MD.
Hubungan Konsumsi ASI dan MP-ASI
Serta Kejadian Stunting Anak Usia 6-12
Bulan di Kabupaten Bogor. Media Gizi
dan Keluarga. 2006 Jul.
7. Helmi AF, A. Razak T, Ridwan M.
Thaha. Kepatuhan Ibu dalam Pemberian
TABURIA pada Anak Umur 6-24 Bulan di
Kabupaten Pangkep Tahun 2011.
8. Zlotkin SH, Claudia S, Anna C, et al.
Micronutrient Sprinkles to Control
Childhood Anemia. PloS Medicine. 2005
Jan. Available from http://
www.plosmedicine.org
9. Golden M H. Proposed Recommended
Nutrient Densities for Moderately
Malnourished Children. Food and
Nutrition Bulletin, vol 30, no 3. 2009.
10. Rauf S, Faramitha. Pengaruh Pemberian
Taburia terhadap Perubahan Status Gizi
Anak Gizi Kurang Umur 12-24 Bulan di
Kecamatan Pangkep Tahun 2010.
Makassar: Gizi Poltekkes Kemenkes. Vol
XIII, Edisi 1, 2012.
11. Bui DT, Werner S, Drupadi D, Rainer G,
Nelly DL, Ha HK. Effect of Daily and
Weekly Micronutrient Supplementation
on Micronutrient Deficiencies and Growth
in Young Vietnamese Children. Am J Clin
Nutr. 1999; 69:80-6
12. Malina R. Normal Weight Gain in Dietary Enhancement. British Journal of
Growing Children. Healthy Weight Nutrition. 2009, 101, 1581-1596.
Journal. 1999 June. Vol 13. 25. Sjarif DR, Endang DL, Maria M, Sri SN.
13. WHO: Global Database on Child Growth Nutrisi Pediatrik dan Penyakit Metabolik.
and Malnutrition. Jakarta: IDAI. 2011.
14. Chhagan MK, Jan VB, Kany AL, 26. Castillo L. Macronutrient Requirement for
Nontobeko M, Andrew T, Michael LB. Growth: Protein and Amino Acids.
Effect on Longitudinal Growth and London: Nutrition in Pediatrics. Ed
Anemia of Zinc or Multiple Micronutrients 3.2003:73-85.
Added to Vitamin A: a Randomized
Controlled Trial in Children Aged 6-24
Months. BMC Public Health.
2010,10:145.
15. Lipoeto NI, Novi M, Andani EP. Malnutrisi
dan Asupan Kalori pada Pasien Rawat
Inap di Rumah Sakit. Padang: Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas. 2006.
Vol 56 no 11.
16. Shenkin A, The Key Role of
Micronutrients. Elsevier Clinical Nutrition
Journal. 2006.
17. Eckhardt CL. Micronutrient Malnutrition,
Obesity and Chronic Disease in
Countries Undergoing the Nutrition
Transition: Potential Links and
Program/policy Implications. International
Food Policy Research Institute. 2006
Nov.
18. Erna KW. Hubungan Episode Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dengan
Pertumbuhan Bayi Umur 3 Sampai 6
Bulan. Semarang: Magister Gizi
Masyarakat Universitas Diponegoro.
2005 Des.
19. Bhandari N, Rajiv B, Sunita T. Effect of
Micronutrient Supplementation on Linear
Growth of Children. British Journal of
Nutrition. 2001; p. 131-137
20. Caulfield LE, Stephanie AR, Juan AR,
Philip M, Robert B. Stunting, Wasting and
Micronutrient Disorders. ch. 28.
21. Measuring Change in Nutritional Status:
Guidelines for Assessing the Nutritional
Impact of Supplementary Feeding
Programmes for Vulnerable Groups.
Geneva: WHO. 1983.
22. Kounnavong S, et all. Effect of Daily
Versus Weekly Home Fortification with
Multiple Micronutrient Powder on
Haemoglobin Concentration of Young
Children in a Rural Area, Lao People’s
Democratic Republic: A Randomised
Trial. Nutrition Journal. 2011,10:129.
23. European Food Safety Authority. Vitamin
D and Bone Growth. The EFSA Journal.
2008;827, 1-10.
24. Bonjour JP, Leon G, Cristina P, Martin
JS, Connie MW. Mineral and Vitamins in
Bone Health: The Potential Value of
GAMBARAN KEJADIAN KEGEMUKAN DAN OBESITAS DAN
PERBEDAAN POLA KONSUMSI SUMBER KARBOHIDRAT
PADA USIA DEWASA (>18 TAHUN) DI DESA TEPUS,
YOGYAKARTA DAN KELURAHAN CINANGKA, JAWA BARAT
TAHUN 2012
Rifqah Indri Amalia*
1
Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia

ABSTRAK

Kejadian kegemukan dan obesitas di seluruh dunia termasuk Indonesia

semakin meningkat. Kegemukan dan obesitas memiliki kaitan yang sangat erat
dengan perilaku mengonsumsi makanan. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui banyaknya kejadian kegemukan dan obesitas serta melihat adanya
perbedaan indeks massa tubuh dan perbedaan jumlah, jenis, dan frekuensi
konsumsi sumber karbohidrat di pedesaan (Desa Tepus, Wonosari, Yogyakarta)
dan di perkotaan (Kelurahan Cinangka, Kota Depok, Jawa Barat). Data penelitian
terdiri dari pola konsumsi sumber karbohidrat (jenis, jumlah dan frekuensi) diambil
menggunakan metode recall 24-hour dan food frequency questionnaire. Status
2
kegemukan dan obesitas diketahui dengan mengukur indeks massa tubuh (kg/m ).
Analisis bivariat menggunakan uji t independen untuk melihat perbedaan di
pedesaan dan perkotaan. Jumlah sampel penelitian ada sebanyak 58 orang yang
tersebar merata sebanyak 29 orang baik di pedesaan maupun perkotaan. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa kejadian kegemukan dan obesitas lebih banyak
terjadi di perkotaan (27.6%) di bandingkan di wilayah pedesaan (17.2%). Terdapat
perbedaan yang signifikan (p=0.006) pada indeks massa tubuh subjek penelitian di
pedesaan dan perkotaan dimana rata-rata indeks masa tubuh di perkotaan sudah
memasuki kategori kegemukan. Perbedaan yang signifikan (p=0.007) antara di
pedesaan dan perkotaan juga terjadi pada frekuensi sumber karbohidrat berupa
umbi berpati dan hasil olahannya.
Kata kunci: indeks massa tubuh, umbi berpati, gizi lebih, karbohidrat

ABSTRACT
World’s occurence of overweight and obesity is increasing, included Indonesia.
Overweight and obesity have strong relations with food consumption behaviour.
The aim of this study is to observe the prevalence of overweight and obesity and
also to see the differences of body mass index, variations and frequency of
carbohydrate sources consumption between people in rural (Tepus, Wonosari,
Yogyakarta) and urban (Cinangka, Depok, West Java). Variable of this study
consists of carbohydrate source consumption patterns (variation, amount and
frequency) which gathered by 24-hour recall also food frequency questionnaire and
body mass index (kg/m2) as an indicator to determine the status of overweight and
obesity. Bivariate data analysis using t-test for two independent samples, in order
to know the differences between the prevalence in rural dan urban. Total samples
are 58 people, each population represent by 29 respondents. Study result shows
that the percentage of overweight and obesity in urban population (27.6%) greater
than rural (17. 2%). As the result, body mass index average (p=0.006) and
frequency of starchy tubers and its derivative products consumption (p=0.007)
show significant differences between people in urban and rural.
Keywords: body mass index, starchy tubers, over-nutrition, carbohydrate
PENDAHULUAN
Kelebihan berat badan atau overweight yang
juga umum dinyatakan dengan istilah
kegemukan merupakan suatu fenomena yang
terjadi akibat ketidakseimbangan antara energi
yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan
dengan energi yang digunakan untuk melakukan
kegiatan dan aktifitas fisik. Kegemukan yang
tidak segera diatasi dapat berkembang menjadi
obesitas. Kedua bentuk dari kondisi gizi lebih
tersebut merupakan pintu dari kemunculan dan
perkembangan penyakit degeneratif yang
berkaitan dengan kelainan metabolisme seperti
diabetes melitus dan dislipidemia.
Dunia mengalami beban gizi ganda saat
ini karena ketika masalah gizi kurang belum
tuntas teratasi, di sisi lain sedang terjadi
perkembangan dari gizi lebih. Pada tahun 2008,
ada lebih dari 1.4 milyar orang dewasa di dunia
yang memiliki status gizi lebih dimana 200 juta
laki-laki dan 300 juta perempuan mengalami
1
obesitas . Pada tahun 2008 sebanyak 20,7%
orang dewasa berusia di atas 20 tahun di
Indonesia mengalami obesitas 2. Berdasarkan
data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun
2010, terdapat 10% penduduk dewasa (>18
tahun) yang mengalami kegemukan dan 11.7%
mengalami obesitas 3.
Hasil penelitian di Kota Depok, Jawa
Barat menunjukkan bahwa faktor risiko yang
paling dominan berhubungan dengan obesitas
berdasarkan kategori IMT Depkes adalah tempat
tinggal (desa dan kota). Obesitas berdasarkan
kategori IMT sampel paling berhubungan dengan
asupan karbohidrat. Risiko terjadinya obesitas di
daerah perkotaan 2,11 kali dibandingkan dengan
daerah pedesaan 4.
Faktor diet merupakan peran yang
dominan dalam menyebabkan kejadian
5
kegemukan dan obesitas . Konsumsi
karbohidrat memiliki hubungan dengan besarnya
kemungkinan menjadi gemuk atau obesitas pada
orang dewasa sehat. Risiko terendah mengalami
kegemukan atau obesitas dapat diraih dengan
mengonsumsi 47%-64% energi yang berasal dari
6
karbohidrat .
Kandungan karbohidrat pada makanan
cenderung berbanding terbalik terhadap
kepadatan energi di dalam makanan. Makanan
yang kepadatan energinya tinggi memiliki
hubungan dengan kandungan lemak yang tinggi
sedangkan kandungan karbohidratnya tidak
tinggi 5. Setiap jenis sumber karbohidrat memliki
kepadatan energi yang berbeda-beda. Perlu
diketahui bahwa pola konsumsi pangan di
pedesaan lebih banyak mengonsumsi
karbohidrat disertai dengan hasil pertanian yang
belum diolah dan kesejahteraan masyarakat
masih rendah. Perkotaan dengan kesejahteraan
masyarakat yang lebih baik pola konsumsinya
didominasi oleh protein dengan gaya hidup dan
7
keamaan pangan yang relatif rendah . Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
banyaknya kejadian kegemukan dan obesitas di
pedesaan dan perkotaan serta melihat adanya
perbedaan indeks massa tubuh dan perbedaan
jumlah, jenis dan frekuensi konsumsi sumber
karbohidrat di dua daerah penelitian.
METODE
Desain penelitian ini menggunakan
pendekatan cross-sectional yang dilakukan di
dua lokasi yaitu desa tepus, wonosari,
yogyakarta (mewakili pedesaan) dan kelurahan
cinangka, depok, jawa barat (mewakili
perkotaan). Populasi adalah seluruh orang
dewasa laki-laki maupun perempuan berusia
lebih dari 18 tahun yang bermukim di wilayah
penelitian. Sampel adalah orang yang terpilih
dewasa laki-laki maupun perempuan berusia
lebih dari 18 tahun bermukim di wilayah
penelitian. Total sampel yang di peroleh
sebanyak 58 orang.
Data primer yang dikumpulkan pada
penelitian adalah karakteristik individu yang
terdiri dari umur, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, indeks massa tubuh, dan pola
konsumsi sumber karbohidrat (jumlah, jenis dan
frekuensi konsumsi sumber karbohidrat).
Pengukuran indeks massa tubuh dilakukan
dengan membagi antara berat badan dalam
satuan kilogram (kg) dengan tinggi badan dalam
2
satuan meter persegi (m ). Pengumpulan data
dilakukan pada bulan Desember di tahun 2012.
Jumlah konsumsi sumber karbohidrat
merupakan asupan sumber karbohidrat makanan
yang dikonsumsi selama penelitian yang
diperoleh dari hasil recall 24-hour. Jenis dan
frekuensi sumber karbohidrat merupakan variasi
asupan berbagai jenis sumber karbohidat
makanan yang dikonsumsi selama sebulan
terakhir yang diperoleh dengan food frequence
questionnaire. Pada lembar food frequence
questionnaire dicantumkan 14 sumber
karbohidrat makanan yang paling sering di
konsumsi di kedua daerah. Klasifikasi sumber
karbohidrat makanan dibagi menjadi dua yaitu
kelompok serealia dan hasil olahannya (nasi,
jagung, roti, mie basah, mi kering, bihun, tepung
terigu, tepung beras, biskuit, ketan hitam dan
ketan putih) serta umbi berpati dan hasil
olahannya (singkong, kentang dan ubi). Data
yang dikumpulkan merupakan data primer.
Pengumpulan data dilakukan oleh tiga orang
asisten peneliti yang merupakan mahasiswa
program studi gizi fakultas kesehatan
masyarakat Universitas Indonesia (FKM UI).
Alat dan bahan yang digunakan dalam
penelitian adalah timbangan injak (CAMRY
model BR9015B) untuk mengukur berat badan Tabel 1. Karakteristik subjek berdasarkan usia, tingkat
pendidikan serta status kegemukan dan obesitas
(ketelitian 0,5 kg) dan microtoise untuk mengukur
tinggi badan (0,1 cm). Saat dilakukan
Pedesaan (n= Perkotaan (n=
penimbangan berat badan (BB), subjek tidak
diperbolehkan menggunkan alas kaki, Variabel 29) 29)
mengantongi barang bawaan, serta n % n %
menggunakan pakaian yang tebal. Tinggi badan Usia
(TB) diukur menggunakan microtoise yang 20-30 tahun 7 12.1 8 13.8
digantung di dinding setinggi dua meter dari 31-40 tahun 9 15.5 8 13.8
lantai dasar dengan permukaan yang rata. 41-50 tahun 11 19 8 13.8
Subjek diukur dalam kondisi tegak, muka 51-60 tahun 1 1.7 4 6.9
menghadap lurus ke depan, tangan berada di >60 tahun 1 1.7 1 1.7
samping badan dalam keadaan lepas, tanpa alas Tingkat Pendidikan
kaki dan bersandar pada dinding. Pita Tamat SD 4 6.9 6 10.3
pengukuran tinggi badan ditarik ke bawah
Tidak Tamat 1 1.7 0 0
sampai menyentuh kepala bagian atas subjek
SMP
kemudian skala pengukuran dibaca.
Tamat SMP 12 20.7 7 12.1
Analisis data menggunakan perangkat lunak Tidak Tamat 1 1.7 0 0
khusus untuk pengolahan data. Analisis SMA
deskriptif yang ditampilkan merupakan Tamat SMA 9 15.5 13 22.4
perbandingan karakteristik dan status D3 0 0 2 3.4
kegemukan subjek penelitian di pedesaan dan S1 2 3.4 1 1.7
perkotaan. Perbedaan antara subjek di
Status Kegemukan dan Obesitas
pedesaan dan perkotaan akan di deskripsikan
Tidak 19 32.8 13 22.4
melalui hasil analisis statistik uji T independen.
Ya 10 17.2 16 27.6
a
Status kegemukan dan obesitas ditentukan
HASIL dengan kategori indeks massa tubuh menurut Depkes RI.
Subjek yang memiliki IMT > 25.00 dikategorikan ke dalam
Total subjek yang terlibat di dalam kegemukan dan obesitas.
penelitian sebanyak 58 orang. Tabel 1
menggambarkan karakteristik subjek
berdasarkan usia, tingkat pendidikan serta status Frekuensi konsumsi sumber karbohidrat dibagi
kegemukan dan obesitas. Berdasarkan hasil berdasarkan rata-rata frekuensi konsumsi
analisis di ketahui bahwa dari 29 subjek sumber serealia dan olahannya serta umbi
penelitian di masing-masing wilayah kejadian berpati dan olahannya. Rata-rata frekuensi
kegemukan dan obesitas lebih banyak terjadi di konsumsi sumber serealia dan olahannya tidak
wilayah perkotaan (27,6%) di bandingkan di memiliki perbedaan signifikan (P= 0.726) antara
wilayah pedesaan (17,2%). Seperti yang di pedesaan dan perkotaan (173.34 dan 166.79
ditunjukkan pada tabel 2 rata-rata indeks massa kali) dalam satu bulan.
tubuh di pedesaan diketahui lebih kecil (22.89
kg/m2) dibandingkan dengan di perkotaan (25.90
2
kg/m ) dan diketahui ada perbedaan yang
signifikan (P= 0.006).
Pola konsumsi karbohidrat di bagi lagi
menjadi jumlah, frekuensi dan variasi konsumsi
jenis sumber karbohidrat. Jumlah konsumsi
sumber karbohidrat selama penelitian yang
dihitung dalam persen asupan sehari. Rata-rata
Jumlah konsumsi sumber karbohidrat di
pedesaan (54.97%) lebih rendah dibandingkan
dengan di perkotaan (55.07%) namun tidak
ditemukan perbedaan yang signifikan (P= 0.976).
 Tabel 2. Nilai rata-rata dan perbedaan pada indeks massa tubuh serta pola konsumsi sumber karbohidrat pada subjek.
2
Indeks Massa Tubuh (kg/m )
Pola Konsumsi Sumber Karbohidrat
Asupan karbohidrat (%)
Frekuensi Konsumsi
 Serealia Dan Hasil Olahan*
 Umbi Berpati Dan Hasil Olahan*
Variasi Jenis**
*) Frekuensi konsumsi sumber karbohidrat dalam satu bulan
**) Total jenis sumber karbohidrat yang dimakan dalam satu bulan dari total 14 jenis sumber karbohidrat yang dicantumkan di
dalam kuesioner
Di samping itu terdapat perbedaan yang
signifikan (P= 0.007) pada rata-rata frekuensi
konsumsi sumber umbi berpati dan olahannya
di pedesaan (35.43 kali) dan di perkotaan
(23.57 kali) dalam satu bulan. Perlu diketahui
juga bahwa rata-rata variasi jenis sumber
karbohidrat yang dikonsumsi di pedesaan dan
di perkotaan sama yaitu sebanyak 9 jenis,
tidak ada perbedaan yang signifikan (P=
0.518).
PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kejadian kegemukan dan obesitas lebih
banyak terjadi di perkotaan di bandingkan di
pedesaan. Di samping itu terdapat perbedaan
yang signifikan pada indeks massa tubuh dan
rata-rata frekuensi konsumsi umbi berpati dan
hasil olahannya antara responden di
pedesaan dan di perkotaan.
Perbedaan yang signifikan antara
indeks massa tubuh orang perkotaan dan
pedesaan sangat jelas digambarkan dari
perbedaan rata-rata indeks massa tubuh
diantara keduanya. Sudah jelas bahwa rata-
rata indeks massa tubuh penduduk perkotaan
sudah lebih dari batas indeks massa tubuh
normal. Selain itu persentase kegemukan dan
obesitas pada penduduk di perkotaan lebih
tinggi dibandingkan dengan di pedesaan.
Hasil tersebut menunjukkan hasil yang
sejalan dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan pada populasi dewasa di Saudi
Arabia. Diketahui bahwa terdapat perbedaan
signifikan pada kegemukan dan obesitas di
perkotaan maupun pedesaan pada hasil
penelitian tersebut8. Penelitian yang dilakukan
pada orang dewasa di tahun 2010 yang
berlokasi di Kota Depok, Jawa Barat juga
menunjukkan bahwa berdasarkan kategori
Nilai Rata-Rata P Value
Pedesaan Perkotaan
n= 29 n= 29
22.89 25.90 0.006
54.97 55.07 0.976
173.34 166.79 0.726
35.43 23.57 0.007
9 9 0.518
IMT pada standar Kementerian
Kesehatan RI, risiko obesitas lebih tinggi
terjadi di daerah urban (kota) dibandingkan
4
daerah rural (desa) .
Meskipun tidak terdapat perbedaan
yang signifikan antara jumlah konsumsi
sumber karbohidrat di pedesaan dan
perkotaan namun diketahui bahwa rata-rata
konsumsi karbohidrat di pedesaan lebih
rendah dibandingkan dengan di perkotaan.
Tentunya perbedaan gaya hidup di pedesaan
dan perkotaan menjadi pengaruh bagi pola
konsumsi pangan dan pemilihan makanan
7
masyarakat di dalamnya . Penelitian lainnya
juga menemukan bahwa 20% jumlah asupan
sumber karbohidrat lebih tinggi pada wanita
yang mengalami kegemukan dan obesitas 9.
Sebagaimana diketahui bahwa karbohidrat
juga menghasilkan energi dan memiliki
kontribusi dalam total asupan energi per hari
yang memungkinan untuk menimbulkan
keseimbangan energi positif sehingga
5
terjadilah kegemukan dan obesitas .
Pada penelitian ini rata-rata frekuensi
konsumsi serealia dan hasil olahannya pada
subjek penelitian di pedesaan maupun
perkotaan lebih tinggi dibandingkan frekuensi
konsumsi umbi berpati dan hasil olahannya.
Hal yang sama juga dikemukakan dalam
analisis data Susenas 1999-2005 mengenai
konsumsi pangan masyarakat Indonesia.
Meskipun laju konsumsi beras pada tahun
2002-2005 mengalami penurunan baik di kota
maupun di desa namun tetap lebih tinggi
konsumsi per kilogram pada tiap kapita per
tahun dibandingkan konsumsi jagung, ubi
kayu dan ubi jalar 10. Terdapat perbedaan
yang signifikan pada frekuensi konsumsi
sumber karbohidrat berupa umbi berpati dan
hasil olahaannya di pedesaan dan perkotaan.
Pada tahun 2005 konsumsi ubi kayu dan ubi
jalar mencapai 19,8 dan 5,8 kg (kapita/tahun)
di pedesaan sedangkan di perkotaan hanya
10
9.6 dan 5.98 kg (kapita/tahun) .
Asupan energi merupakan hasil dari
porsi makanan dikalikan dengan kepadatan
energi dikalikan dengan frekuensi konsumsi
5 (27,6%) dibandingkan di wilayah pedesaan
makanan . Mengonsumsi beberapa sumber
bahan makanan dalam jumlah porsi dan
frekuensi yang sama namun dengan
kepadatan energi yang berbeda dapat
menyebabkan perbedaan asupan energi.
Rata-rata kepadatan energi serealia dan umbi
berpati yang merupakan sumber karbohidrat
kompleks tergolong tidak tinggi bila
dibandingkan dengan dengan sumber
karbohidrat sederhana seperti kue kering,
gula, permen dan sirup. Berdasarkan
perhitungan menggunakan sebuah software
didapati bahwa rata-rata kepadatan energi
sumber serealia dan hasil olahannya sebesar
1,7 kkal/g dan umbi berpati sebesar 1 kkal/g
sedangkan gula, permen dan sirup memiliki
rata-rata kepadatan energi sebesar 3,3 kkal/g.
Sedangkan pada kue kering dan sejenisnya
yang merupakan sumber karbohidrat
sederhana kepadatan energinya mendekati 4
5
kkal/g . Sehingga mengonsumsi karbohidrat
sederhana dalam porsi dan frekeunsi yang
sama dengan mengonsumsi karbohidrat
kompleks akan lebih tinggi asupan energi
yang dihasilkan dari mengonsumsi
karbohidrat sederhana.
Maksud uraian pada paragraf
sebelumnya adalah untuk menunjukkan
adanya keterkaitan yang logis pada data-data
hasil penelitian. Persentase kegemukan dan
obesitas yang lebih rendah di pedesaan
dibandingkan dengan di perkotaan
dihubungkan dengan frekuensi konsumsi
sumber serealia, umbi berpati dan hasil
olahan di daerah pedesaan yang memang
lebih tinggi, namun jumlah asupannya lebih
rendah dibandingkan dengan di daerah
perkotaan. Terlebih lagi rata-rata kepadatan
energi sumber serealia, umbi berpati dan hasil
olahannya sama saja.
Pada akhirnya, tujuan riset untuk
mengetahui banyaknya kejadian kegemukan
dan obesitas di pedesaan dan perkotaan
tercapai. Hasil analisis perbedaan indeks
massa tubuh pada kedua daerah juga
memberikan perbedaan yang signifikan dan
mampu dilihat kertekaitannya dengan pola
konsumsi sumber karbohidrat. Untuk
pengembangan penelitian kedepan sebaiknya
jenis sumber karbohidrat di buat lebih rinci per
sumber bahan makanan tidak lagi
berdasarkan kelompok bahan makanan.
KESIMPULAN
Dari 58 sampel penelitian (29 orang di
pedesaan dan 29 orang di perkotaan)
menunjukkan bahwa kejadian kegemukan
dan obesitas lebih banyak terjadi di perkotaan
(17,2%). Terdapat perbedaan yang signifikan
(P= 0.006) pada indeks masa tubuh subjek
penelitian di pedesaan dan perkotaan dimana
rata-rata indeks masa tubuh di perkotaan
2
(25.90 kg/m ) sudah memasuki kategori
kegemukan. Selain itu juga frekuensi sumber
karbohidrat berupa umbi berpati dan hasil
olahannya memiliki perbedaan yang signifikan
(P= 0.007) pada pola konsumsi sumber
karbohidrat di pedesaan dan perkotaan.
SARAN
Dalam rangka pengembangan
penelitian dengan topik yang terkait
kedepannya jumlah sampel penelitian harus
lebih banyak dan perlu diketahui hubungan
pola konsumsi sumber karbohidrat dengan
kejadian kegemukan dan obesitas.
DAFTAR PUSTAKA
1. Obesity and Overweight. (2012, Mei).
Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets
/fs311/en/index.html
2. Global Health Observatory Data
Repository. (n.d.). Avilable from:
http://apps.who.int/gho/data/?vid=2469#
3. Diterbitkan oleh unit pelaksana
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
(2010). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
4. Nurzakiah, Achadi, E., & Sartika, R. A.
Faktor Risiko Obesitas pada Orang
Dewasa Urban dan Rural. Jurnal
Kesehatan Masyarakat 2010
Agustus;5(1): 29-34.
5. Dam, R. V., & Seidell, J. Carbohydrate
Intake and Obesity. European Journal of
Clinical Nutrition 2007;61(1): 575-599.
6. Merchant, A. T. et al. Carbohydrate Intake
and Overweights and Obesity among
Healthy Adults. J Am Diet Assoc
2009;109: 1165-1172.
7. Wora, V. M., Aspatria, U., & Seran, S.
(s.f.). Studi Pola Konsumsi Pangan dan
 status Gizi Masyarakat Pedesaan dan
Perkotaan Kabubapten Itu (Timor Tengah
Utara). Jurnal Kesehatan Masyarakat;53-
64.
8. Alsaif, M. A., Hakim, I. A., Harris, R. B.,
Alduwaihy, M., Al-Rubeaan, K., Al-Nuaim,
A. R, et al. Prevalence and Risk Factor of
Obesity and Overweight in Adult Saudi
Population. Nutrition Research 2002 Jun
8;22: 1243-1252.
9. Saraswati, I., & Dieny, F. F. (2012).
Perbedaan Karakteristik Usia, Asupan
Makanan, Aktivitas Fisik, Tingkat Sosial
Ekonomi dan Pengetahuan Gizi pada
Wanita Dewasa Dengan Kelebihan Berat
Badan Antara di Desa dan Kota. Journal
of Nutrition College 2012;1(1): 606-627.
10. Ariani, M. (s.f.). Konsumsi Pangan
Masyarakat Indonesia Analisis Data
Susenas 1999-2005. Available
from:http://www.google.com/url?sa=t&rct=
j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja
&ved=0CFQQFjAD&url=http%3A%2F%2
Fpersagi.org%2Fdocument%2Fmakalah
%2F114_makalah.doc&ei=gTHzUJCdFIL
7kgWczICYDA&usg=AFQjCNHWB22VBC
RyWg-
jMPesn1D4J6Uw4w&sig2=HiDK43jPdmZ
x08LRu36cHw&bvm=bv.13
 GAMBARAN ASUPAN ZAT GIZI, STATUS GIZI, DAN TINGKAT
KEBUGARAN ATLET OLAHRAGA BERMAIN DI PUSAT PENDIDIKAN
DAN LATIHAN OLAHRAGA PELAJAR (PPLP) DINAS PEMUDA DAN
OLAHRAGA PROVINSI SULAWESI SELATAN

Mustamir Kamaruddin1

1
Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin

ABSTRAK
Asupan zat gizi adalah jumlah zat gizi yang dikonsumsi untuk memenuhi kebutuhan. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran asupan zat gizi, status gizi, dan tingkat kebugaran atlet olahraga
bermain di PPLP Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sulawesi Selatan. Penelitian ini menggunakan
metode observasional dengan pendekatan deskriptif. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara total
sampling. Data yang digunakan meliputi data primer dan data sekunder. Hasil penelitian menunjukkan
asupan energi, karbohidrat, lemak, vitamin C, dan kalsium semua atlet (100%) berada pada kategori
kurang. Asupan vitamin D semua atlet (100%) berada pada kategori cukup. Asupan protein sebagian
besar atlet yang berada pada kategori cukup yaitu 96,6% dan untuk asupan Fe dan Zn sebagian besar
atlet berada pada kategori kurang yaitu 82,8% dan 96,6%. Status gizi dengan pengukuran antropometri
semuanya berada pada status gizi normal yaitu 100% sedangkan pengukuran biokimia (kadar Hb)
sebagian besar dalam kategori normal yaitu 66,5%. Tingkat kebugaran sebagian besar dalam kategori
baik sekali yaitu 55,2% yang diukur dengan menggunakan lari multi tahap. Melalui penelitian ini
disarankan para atlet untuk mengkonsumsi beraneka ragam makanan serta mengkonsumsinya sesuai
dengan kebutuhan. Perlu adanya ahli gizi yang dapat memberikan pengetahuan tentang gizi secara rutin.

Kata Kunci : Asupan Zat Gizi, Status Gizi, Tingkat Kebugaran, Atlet Olahraga Bermain

ABSTRACT
The nutrient intake is the amount of nutrient consumed to fulfil their needs. This research is aimed
to know about the description of nutrient intake, nutritional status, and the fitness level of sport athletes
who play in PPLP of Department of Youth and Sport in South Sulawesi. This research is using
observational method with descriptive approach. Sample is taken using total sampling. The data used
including primary data and secondary data. The result shows that the intake of energy, carbohydrate, fat,
vitamin C, and calcium of all athletes (100%) were in the category of less. Intake of vitamin D all athletes
(100%) was in the category of enough. Intake of protein of most athletes is in the prologue and enough
namely 96.6% and for intake of Fe and Zn most athletes are in the prologue and less namely 82.8% and
96.6%. Nutritional status that measured by anthropometry is on the status of normal nutrition is 100%
while the measurement of biochemistry (levels of Hb) mostly in the category of normal namely 66.5%.
Level of fitness mostly in the category of good which is amount collected by 55.2% were measured using
multi stage run. From this research, it is suggested to the athletes to consume variegated food and in
accordance with their needs. The nutritionist is also needed to give them nutritional education regularly.

Keyword : Nutrient Intake, Nutritional Status, Level of Fitness, Playing Sports of Athletes
PENDAHULUAN
Olahraga merupakan aktivitas fisik
secara terencana untuk berbagai tujuan antara
lain mendapatkan kesehatan, kebugaran,
rekreasi, pendidikan, dan prestasi. Prestasi
olahraga merupakan akumulasi kualitas fisik,
teknik, taktik, dan kematangan psikis yang
mampu ditampilkan olahragawan dalam suatu
1
pertandingan .
Menurut laporan WHO pada tahun 1999,
kasus penyakit tidak menular seperti penyakit
jantung, tekanan darah tinggi, kencing manis,
kanker, serta berat badan berlebih hampir 60%
menyebabkan kematian dan merupakan 43%
dari seluruh beban penyakit penyakit di dunia
(Global Burden Disease). Pada tahun 2020
penyakit tidak menular diperkirakan akan
meningkat menjadi 73% sebagai penyebab
kematian dan merupakan 60% dari seluruh
beban penyakit. Penyakit tidak menular sangat
erat kaitannya dengan gaya hidup seperti pola
makan tidak seimbang, rendahnya aktivitas fisik,
2
dan kebiasaan merokok .
Kebutuhan gizi atlet mempunyai
kekhususan karena tergantung pada cabang
olahraga. Untuk mendapatkan atlet yang
berprestasi, faktor gizi sangat perlu diperhatikan
sejak saat pembinaan di tempat pelatihan
3
sampai pada saat pertandingan .
Venkarteswarlu (1982) menambahkan bahwa
atlet yang mempunyai pengetahuan tentang gizi
cenderung jarang memilih makanan berdasarkan
tradisi, adat, maupun iklan yang umumnya
kurang mengandung zat gizi yang berimbas
4
pada kemunduran prestasi olahraga .
Warren, Bonner, dan Stitt (1985)
menyarankan bahwa pelatih perlu memberikan
informasi mengenai kebutuhan cairan, suplemen
makanan, dan metode untuk meningkatkan atau
menurunkan berat badan. Mereka menyatakan
bahwa pengetahuan tentang gizi sebaiknya
dikembangkan dan ditampilkan dalam format
5
ilmiah oleh para pelatih .
Berdasarkan hasil observasi di Pusat
Pendidikan dan Latihan Olahraga Pelajar
(PPLP), kami memperoleh sejumlah data
mengenai atlet, aktivitas, dan jenis olahraga.
PPLP merupakan salah satu insititusi yang
memiliki atlet yang dipersiapkan untuk mengikuti
kejuaraan nasional, regional, maupun
internasional tanpa selalu menunggu
pelaksanaan pemusatan pelatihan yang
insidentil dan mendadak sehingga kami
bermaksud mengadakan penelitian untuk
memperoleh gambaran asupan zat gizi, status
gizi, dan tingkat kebugaran atlet olahraga
bermain di tempat tersebut.
BAHAN DAN METODE
Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di PPLP yang
terletak di Sudiang, Makassar. PPLP merupakan
salah satu program pembinaan atlet usia
sekolah yang telah lulus seleksi penerimaan
sekaligus diasramakan yang digagas oleh Dinas
Pemuda dan Olahraga Provinsi Sulawesi
Selatan.
Desain dan Variabel Penelitian
Desain penelitian yang digunakan
adalah metode observasional dengan
pendekatan deskriptif untuk mengetahui
gambaran asupan zat gizi, status gizi, dan
tingkat kebugaran atlet olahraga bermain di
PPLP. Adapun variabel pada penelitian ini
meliputi asupan zat gizi, status gizi, dan tingkat
kebugaran.
Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua atlet olahraga bermain yang berstatus
sebagai atlet aktif di PPLP dengan jumlah 29
orang. Pengambilan sampel dilakukan secara
total sampling, yaitu semua populasi tersebut
dimasukkan sebagai sampel penelitian.
Pengumpulan Data
Data primer meliputi asupan makanan
yang diperoleh dengan wawancara serta
melakukan food recall 1x24 jam. Status gizi
diperoleh dengan mengukur tinggi badan
(menggunakan microtoise) dan berat badan
(menggunakan timbangan) serta menanyakan
umur sebagai acuan untuk menghitung
kebutuhan zat gizi. Dilakukan pula pengecekan
kadar Hb dan tingkat kebugaran yang diukur
dengan menggunakan lari multi tahap (Bleep
Test). Data sekunder didapatkan dari hasil
wawancara dengan pembina atlet ataupun
pengelola di PPLP.
Analisis Data
Data yang telah dikumpulkan kemudian
diolah dengan menggunakan program WHO
Antro, NutriSurvey, dan SPSS 16.
HASIL PENELITIAN
Deskripsi Karakteristik Umum
Berdasarkan Tabel 1 responden
terbanyak adalah olahraga sepak takraw yaitu
55,2%. Responden didominasi oleh jenis berumur < 17 tahun sebanyak 58,6%.
kelamin laki-laki, yaitu sebesar 82,8% karena Responden sebanyak 93,1% yang sedang
jenis olahraga yang diteliti lebih diminati oleh mengenyam pendidikan di tingkat SMA dan
laki-laki. Berdasarkan umur, jumlah responden 62,1% tidak mengkonsumsi suplemen.

Tabel 1. Distribusi Responden menurut Karakterisik Umum

Atlet Olahraga Bermain di PPLP Dispora Sulawesi Selatan

Karakteristik Umum n (29) %

Jenis Olahraga
Sepak Bola 13 44,8
Sepak Takraw 16 55,2
Jenis Kelamin
Laki-laki 24 82,8
Perempuan 5 17,2
Kategori Umur
< 17 tahun 17 58,6
≥ 17 tahun 12 41,4
Tingkat Pendidikan
SMP 2 6,9
SMA 27 93,1
Konsumsi Suplemen
Ya 11 37,9
Tidak 18 62,1

Asupan Energi
Berdasarkan hasil penelitian ini dalam kategori asupan energi yang kurang yang
didapatkan bahwa semua atlet (100%) masuk ditunjukkan pada Tabel 2.

Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Status Gizi, Status Anemia, Tingkat Kebugaran, dan Asupan
Zat Gizi Atlet Olahraga Bermain di PPLP Dispora Sulawesi Selatan

Variabel Penelitian n (29) %

Status Gizi
Normal 29 100,0
Status Anemia
Normal 19 66,5
Anemia 10 34,5
Tingkat Kebugaran
Baik sekali 16 55,2
Baik 13 44,8
Asupan Energi
Kurang 29 100,0
Asupan Karbohidrat
Kurang 29 100,0
Asupan Protein
Kurang 1 3,4
Cukup 28 96,6
Asupan Lemak
Kurang 29 100,0

Asupan Vitamin C
Kurang 29 100,0
 Asupan Vitamin D
Cukup 29 100,0
Asupan Kalsium
Kurang 29 100,0
Asupan Fe
Kurang 24 82,8
Cukup 5 17,2
Asupan Zn
Kurang 28 96,6
Cukup 1 3,4

Asupan Zat Gizi

Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian
besar asupan protein berada pada kategori
cukup yaitu 96,6%, sebagian besar asupan Fe
dan Zn berada pada kategori kurang berturut-
turut yaitu 82,8% dan 96,6%. Didapatkan pula
bahwa semua atlet (100%) masuk dalam
kategori asupan vitamin D yang cukup.
Sementara untuk asupan karbohidrat, lemak,
vitamin C, dan kalsium didapatkan bahwa semua
atlet (100%) masuk dalam kategori yang kurang.
Status Gizi
Berdasarkan penelitian didapatkan
bahwa status gizi atlet berdasarkan pengukuran
antropometri menunjukkan status gizi normal
(100%) yang ditunjukkan pada Tabel 2 dimana
nilai Z-Score gizi normal yaitu antara -2 SD
sampai +2 SD. Tabel 3 menunjukkan rata-rata
(mean) nilai Z-Score IMT/U yaitu -0,54 (normal)
dan Z-Score terendah adalah -1,99, nilai ini
mendekati status gizi kurang.

Tabel 3. Nilai Mean dan Standar Deviasi Z-Score IMT/U Atlet Olahraga
Bermain di PPLP Dispora Sulawesi Selatan

Z-Score IMT/U Nilai

Mean - 0,54
SD 0,49
Minimum - 1,99
Maximum 0,33

Status Anemia
Tabel 2 menunjukkan terdapat 34,5%
yang mengalami anemia. Tabel 4 menunjukkan
bahwa nilai mean kadar Hb atlet laki-laki adalah
13,43 (normal) dan nilai mean kadar Hb atlet
perempuan adalah 12,64 (normal). Kadar Hb
dari atlet perempuan lebih kecil dibandingkan
dengan atlet laki-laki karena dipengaruhi faktor
menstruasi yang dialami setiap perempuan usia
remaja setiap bulan.

Tabel 4. Nilai Mean Kadar Hb Berdasarkan Jenis Kelamin Atlet

Olahraga Bermain di PPLP Dispora Sulawesi Selatan

Nilai
Kadar Hb
Laki-laki Perempuan
Mean 13,43 12,64
Minimum 11 10,9
Maksimum 16,6 14,6

Tingkat Kebugaran
Tabel 2 menunjukkan sebagian besar
atlet memiliki tingkat kebugaran baik sekali yaitu
55,2% dan 44,8% yang memiliki tingkat
kebugaran baik. Peranan kebugaran sangat
penting untuk usia remaja khususnya atlet yang
mengalami pembinaan sejak usia dini.
PEMBAHASAN
Gambaran Asupan Energi
 Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari 29 responden yang berstatus gizi normal,
semuanya termasuk dalam kategori asupan
energi kurang yaitu 100% yang artinya asupan
energi semua atlet kurang dari 75% total
kebutuhan energi. Dalam penelitian ini, asupan
energi atlet diperoleh melalui wawancara dengan
metode food recall 1x24 jam dengan
menanyakan makanan yang dikonsumsi dalam
sehari dari bangun tidur hingga tidur kembali.
Berdasarkan wawancara tentang asupan
energi yang dikonsumsi ternyata para atlet tidak
memperhitungkan kebutuhan energi sesuai
dengan kebutuhan mereka dan tidak mempunyai
pengetahuan tentang berapa besar asupan
energi yang harus dikonsumsi oleh seorang atlet
pada saat latihan sehingga energi yang
dikonsumsi setiap harinya tidak tercukupi. Selain
itu juga terdapa keterbatasan peneliti dalam
menggali informasi lebih dalam mengenai
asupan yang dikonsumsi atlet.
Gambaran Asupan Zat Gizi
Karbohidrat
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
semua atlet masuk dalam kategori asupan
kurang yang berarti asupan atlet kurang dari
60% total kebutuhan sehari. Frekuensi makan
utama atlet hanya tiga kali dalam sehari dan
makanan atlet tergantung pada menu apa yang
disajikan di asrama. Disamping itu atlet
mempunyai aktivitas harian selain olahraga
seperti belajar dan mengikuti kegiatan
ektrakurikuler di sekolah. Oleh karena itu,
kebutuhan energi dan zat gizi atlet meningkat
namun atlet kurang memperhatikan asupan yang
seharusnya dikonsumsi setiap hari yang sesuai
dengan kebutuhan.
Hasil konsensus dalam bidang nutrisi
olahraga menyebutkan bahwa penting bagi atlet
untuk memenuhi 60-70% dari total kebutuhan
energi melalui konsumsi karbohidrat. Kebutuhan
ini dapat dipenuhi melalui konsumsi makanan
yang kaya akan karbohidrat kompleks seperti
roti, gandum, sereal, pasta, nasi, jagung,
kentang, dan kacang hijau, sedangkan untuk
membantu dalam menyediakan energi secara
cepat pada saat sebelum, saat sedang, dan
setelah latihan/ pertandingan olahraga dapat
mengkonsumsi karbohidrat sederhana seperti
6
glukosa, sukrosa, ataupun juga fruktosa .
Protein
Dari hasil penelitian diketahui bahwa
sebagian besar atlet masuk dalam kategori
asupan cukup yaitu 96,6% yang berarti
asupannya antara 10-15% dari total kebutuhan
yang dianjurkan. Sebagian besar asupan cukup
dikarenakan atlet sering mengkonsumsi
makanan yang mengandung tinggi protein
seperti tempe, tahu, kacang-kacangan, dan
sumber protein lainnya. Namun ada pula yang
asupannya kurang disebabkan karena konsumsi
sumber protein yang kurang, misalnya tidak
menyukai makanan terterntu seperti olahan tahu.
Atlet mengkonsumsi makanan sesuai selera
masing-masing meskipun telah disediakan oleh
pihak asrama. Protein bagi atlet yang masih
remaja sangat diperlukan untuk pertumbuhan
dan pembentuk tubuh guna mencapai tinggi
badan yang optimal. Protein di dalam tubuh
mempunyai fungsi utama yang khas dan tidak
dapat digantikan oleh zat gizi lain yaitu untuk
membangun serta menjaga jaringan dan sel-sel
7
tubuh .
Lemak
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
semua atlet termasuk dalam asupan kategori
kurang yang berarti asupannya kurang dari 20%
dari yang dianjurkan. Sebagian besar asupan
yang kurang disebabkan dengan kebiasaan
makan yang cenderung memilih makanan dari
sumber makanan laut (ikan segar) daripada
makanan daging dan olahannya.
Total konsumsi lemak diharapkan tidak
melebihi 25% dari total kebutuhan energi tubuh.
Kelebihan lemak bagi atlet sangat dihindari
karena lemak yang berlebih akan menyebabkan
peningkatan berat tubuh dan juga akan
menurunkan kapasitas kecepatan, power, dan
8
enduran .
Vitamin
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
semua atlet masuk kategori asupan vitamin C
kurang yaitu 100% yang artinya asupan atlet
kurang dari 90% dari yang dianjurkan,
sedangkan asupan vitamin D semua atlet masuk
kategori cukup yaitu 100% yang artinya asupan
atlet ≥ 90% dari yang dianjurkan. Sebagian
besar asupan kurang disebabkan karena kurang
mengkonsumsi buah-buahan, sayur-sayuran,
dan sumber vitamin lainnya. Vitamin sangat
penting terutama untuk mengukur reaksi kimia
zat gizi penghasil energi. Pada seorang atlet,
kebutuhan vitamin terutama vitamin yang larut
dalam air, meningkat sesuai dengan kebutuhan
8
energi .
 Mineral
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
sebagian besar asupan Fe dan Zn dalam
kategori kurang yaitu 82,8% dan 96,6%.
Sementara itu untuk asupan kalsium semua atlet
dalam kategori kurang (100%). Zat besi (Fe)
merupakan mineral mikro yang paling banyak
terdapat di dalam tubuh manusia dan hewan
yaitu sebanyak 3-5 gram di dalam tubuh
manusia dewasa. Zat besi mempunyai fungsi
esensial di dalam tubuh sebagai alat angkut
9
oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh . Zat
besi banyak terdapat dalam bahan makanan
hewani, contohnya daging, ayam, ikan maupun
dalam bahan makanan nabati contohnya
8
kangkung dan bayam .
Pengkategorian cukup atau tidaknya
asupan zat gizi berdasarkan AKG 2004 bagi
orang Indonesia. Hampir semua asupan zat gizi
atlet termasuk dalam kategori kurang. Hal ini
disebabkan asupan energi yang dikonsumsi atlet
ternyata sebagian besar tidak memperhitungkan
kebutuhan energi yang sesuai dengan
kebutuhan yang mereka butuhkan dan tidak
mempunyai cukup pengetahuan tentang berapa
besar asupan energi yang dikonsumsi seorang
atlet pada saat latihan sehingga asupan energi
yang dikonsumsi tidak tercukupi. Selain itu hal ini
disebabkan pula karena atlet ingin
mempertahankan berat badan namun
pengaturan makanan atlet tidak sesuai dengan
aktivitas harian.
Gambaran Status Gizi
Antropometri
Hasil analisis status gizi berdasarkan
asupan energi menunjukkan bahwa atlet yang
berkategori asupan energi kurang yaitu 100%
yang semuanya berstatus gizi normal.
Berdasarkan penelitian tentang status gizi atlet,
semuanya berstatus gizi normal sedangkan
asupan energi yang dikonsumsi oleh atlet
berada pada kategori kurang. Hasil ini
berbanding terbalik dengan teori yang
dikemukakan oleh Hasan (2008) yang
menyatakan bahwa status gizi seseorang
berkaitan erat dengan asupan gizi dari makanan
yang dikonsumsi baik kuantitas maupun
10
kualitasnya . Hal ini terjadi karena atlet ingin
mempertahankan berat badan sehingga
membatasi asupan makanannya.
Konsumsi makanan berpengaruh
terhadap status gizi seseorang. Kondisi status
gizi baik dapat dicapai bila tubuh memperoleh
cukup zat-zat gizi yang akan digunakan secara
efisien sehingga memungkinkan terjadinya
pertumbuhan fisik, perkembangan otak, dan
kemampuan kerja untuk mencapai tingkat
11
kesehatan yang optimal .
Hemoglobin (Hb)
Hasil pengukuran berdasarkan kadar Hb
didapatkan sebagian besar atlet berada pada
kategori normal yaitu 66,5% dan kategori anemia
yaitu 34,5%. Pengambilan kadar Hb
menggunakan metode cyanmethemoglobin
karena lebih akurat dan praktis. Hb merupakan
senyawa pembawa oksigen pada sel darah
merah. Kandungan Hb yang rendah dapat
mengindikasikan anemia. Berdasarkan pada
metode yang digunakan, nilai hemoglobin
menjadi akurat sampai 2-3%. Metode yang lebih
dulu dikenal adalah metode Sahli yang
menggunakan teknik kimia dengan
membandingkan senyawa akhir secara visual
12
terhadap standar gelas warna .
Gambaran Tingkat Kebugaran
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebagian besar atlet dalam kategori baik sekali
yaitu 55,2% dan atlet dengan kategori baik yaitu
44,8%. Secara fisiologis kesegaran jasmani
adalah kemampuan melakukan penyesuaian
terhadap pembebanan fisik yang diberikan tanpa
menimbulkan kelelahan yang berlebihan. Hal ini
mengandung pengertian bahwa semua bentuk
kegiatan selalu memerlukan dukungan fisik,
sehingga masalah kemampuan fisik merupakan
faktor dasar bagi setiap aktivitas. Olahragawan
yang memiliki kesegaran jasmani yang baik akan
mempunyai kemampuan fisik seperti kekuatan,
daya tahan, kecepatan, daya tahan jantung,
13
daya tahan otot, dan daya tahan paru-paru .
KESIMPULAN DAN SARAN
Asupan energi, karbohidrat, lemak,
vitamin C, dan kalsium semuanya berada pada
kategori kurang. Asupan protein sebagian besar
pada kategori cukup yaitu 96,6%. Asupan
vitamin D semuanya berada pada kategori
cukup. Sebanyak masing-masing 82,8% dan
96,6% atlet memiliki asupan Fe dan Zn pada
kategori kurang. Status gizi antropometri
memiliki status gizi normal yaitu 100%
sedangkan pengukuran biokimia (kadar Hb)
sebagian besar dalam kategori normal yaitu
66,5%. Tingkat kebugaran sebagian besar pada
kategori baik sekali yaitu 55,2%.
Perlu adanya ahli gizi yang dapat
memberikan pengetahuan tentang gizi secara
rutin sehingga atlet dapat mengetahui jenis dan
jumlah makanan yang mereka butuhkan serta
mereka dapat mengetahui besarnya pengaruh
makanan terhadap daya tahan dan penampilan
mereka. Atlet disarankan untuk lebih banyak
mengkonsumsi makanan beraneka ragam serta
mengkonsumsi makanan sesuai dengan
kebutuhan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kusumawati. Hubungan antara pola
komsumsi protein dan fe dengan daya
tahan jantung paru atlet sepakbola PS
Semen Padang tahun 2003. Jurnal Gizi
Klinik Indonesia 2005 : 2 (1) : 8-12.
2. Departemen Kesehatan RI. Materi advokasi
kesehatan olahraga. Jakarta: Direktorat
Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat ;
2003.
3. Departemen Kesehatan RI. Pedoman
pelatihan gizi olahraga untuk prestasi.
Jakarta: Direktorat Jenderal Bina
Kesehatan Masyarakat ; 2000.
4. Dominic OL, Onifade OA. Dietary attitude of
University of Ilorin athletes. Departement Of
Physical Ang Health Education University
Of Ilorion ; 2004.
5. Zawila LG, Steib CM, Hoogenboom B. The
female collagiate cross-country runner:
nutrirional knowledge and attitudes. Journal
Of Athlete Training 2003 : 38 (1) : 67-74.
6. Napu, Arifasno. Pengaturan berat badan
dalam menunjang kemampuan fisik atlet.
Terdapat pada : www.gizi.net. Diakses pada
20 Oktober, 2011.
7. Irawan, Djoko Pekik. Panduan gizi lengkap
keluarga dan olahragawan. Yogyakarta:
Penerbit Andi ; 2008.
8. Departemen Kesehatan RI. Gizi olahraga
untuk prestasi. Jakarta: Direktorat Jenderal
Bina Kesehatan Masyarakat ; 1997.
9. Almatsier, Sunita. Prinsip dasar ilmu gizi.
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama ;
2005.
10. Hasan, S. Kesegaran jasmani atlet sepak
bola pra-pubertas. Jurnal Iptek Olahraga
2008 : 10 (3) : 188-202.
11. Departemen Kesehatan RI. Pedoman
praktis terapi gizi medis. Jakarta: Direktorat
Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat ;
2006.
12. Supariasa, I Dewa Nyoman. Penilaian
status gizi. Jakarta: EGC Penerbit Buku
Kedokteran ; 2002.
13. Sharkey, B. Kebugaran dan kesehatan
devisi buku sport. Jakarta: PT. Raja
Grafindo Persada ; 2003.
 FORTIFIKASI ZAT BESI PADA PERMEN BELIMBING WULUH
DENGAN METODE MIKROENKAPSULASI SEBAGAI SALAH SATU
UPAYA MENGURANGI PREVALENSI ANEMIA GIZI BESI PADA
ANAK-ANAK

Sakinah Ulfiyanti1
1
Departemen Gizi Masyarakat, Institut Pertanian Bogor

ABSTRAK

Pemanfaatan belimbing wuluh sebagai bahan olahan permen dengan fortifikasi zat besi dapat
menambah nilai ekonomis dan daya guna dari belimbing wuluh yang selama ini tidak termanfaatkan
secara maksimal. Permen merupakan salah satu pangan yang digemari oleh anak-anak. Oleh karena
itu, permen dianggap cocok menjadi salah satu produk yang difortifikasi dengan alasan fortifikasi pada
makanan pokok sulit dikendalikan terkait asupan. Besi yang digunakan untuk fortifikasi adalah fero
glukonat, karena penyerapannya (bioavailabilitas) lebih tinggi jika dibandingkan dengan besi jenis fero
fumarat dan fero sulfat. Mikrokapsul yang terpilih untuk digunakan dalam pembuatan permen adalah
7,5% fero glukonat dengan kandungan besi 6,6 mg/gram mikrokapsul. Proses fortifikasi zat besi pada
permen belimbing wuluh adalah ditambahkan konsentrasi besi sebanyak 5%, 10%, dan 20% dari AKG
besi per hari pada anak-anak (10 mg) untuk setiap satu buah permen. Pemberian permen belimbing
wuluh terfortifikasi pada anak-anak adalah permen dengan formula 3, yaitu adonan belimbing wuluh
10 gram dengan mikrokapsul besi 2,25 gram dan mengandung konsentrasi besi 15 gram. Sehingga
dapat memenuhi 15% berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) atau setara dengan 1,5 mg. Angka
Kecukupan Gizi pada anak adalah 10 mg/hari. Jadi permen belimbing wuluh dapat diberikan 1-2 kali
sehari.

Kata Kunci: Fortifikasi, zat besi, permen, anemia, belimbing wuluh

PENDAHULUAN dalam proses terjadinya anemia gizi adalah zat

Era globalisasi menuntut setiap negara
untuk melakukan peningkatan produktivitas
dan kualitas sumber daya manusia. Salah satu
indikator pengukur tinggi rendahnya kualitas
tersebut adalah Indeks Kualitas Hidup Manusia
(HDI) (Azwar, 2000). Tahun 2004, HDI
Indonesia menempati urutan ke 111 dari 177
negara (Syamsi dan Sutaryo, 2005). Tiga
faktor yang penentu HDI yang dikeluarkan oleh
UNDP (United National Development Program)
adalah pendidikan, kesehatan, dan ekonomi
dimana ketiga faktor tersebut erat kaitannya
dengan status gizi masyarakat (Azwar, 2000).
Masalah gizi masyarakat yang utama di
Indonesia masih didominasi oleh masalah gizi
kurang energi protein (KEP), GAKI (Gangguan
Akibat Kekurangan Iodium), kurang vitamin A
(KVA), dan masalah anemia gizi. Untuk
masalah Anemina gizi, diperkirakan 25% dari
penduduk dunia menderita anemia (Urtula dan
Triasih, 2005). Zat gizi yang paling berperan
besi (Supariasa dkk, 2000).
Anemia gizi besi merupakan salah
satu masalah kekurangan zat gizi mikro yang
menimpa hampir separuh anak-anak di negara
berkembang, termasuk Indonesia. Prevalensi
anemia di Indonesia yang ditunjukkan oleh
laporan Depkes (2005) yaitu pada remaja
wanita 26,50%, wanita usia subur (WUS)
26,9%, ibu hamil 40,1% dan pada anak balita
47,0%. Anemia gizi besi yang terjadi pada
masa bayi dan anak-anak berdampak pada
perkembangan mental dan motorik yang
kemungkinan akan mempunyai dampak pada
masa selanjutnya (Idjradinata & Pollit, 1993).
Beberapa faktor yang menyebabkan anemia
antara lain asupan zat besi yang kurang,
infeksi berbagai macam cacing, berkurangnya
persediaan zat besi di dalam tubuh,
meningkatnya kebutuhan akan zat besi, serta
kehilangan darah yang kronis (Almatsier,
2004).
 Selama ini upaya penanggulangan
anemia gizi besi di Indonesia masih berkisar
pada suplementasi, baik dalam bentuk cairan
sirup maupun kapsul. Strategi lain yang
dianggap lebih efektif adalah fortifikasi pangan
sebagai suatu metode yang sukses untuk
mengurangi defisiensi gizi besi. Program
fortifikasi diharapkan mampu menghasilkan
produk pangan dengan kandungan fortifikan
yang dapat mencegah terjadinya defisiensi jika
dikonsumsi pada jumlah normal serta memiliki
harga yang lebih terjangkau. Salah satu bahan
pangan yang masih belum banyak
dimanfaatkan di masyrakat dan memilki
banyak khasiat serta dapat didapat dengan
harga terjangkau adalah belimbing wuluh.
Belimbing wuluh merupakan buah
yang kaya akan vitamin C. Tanaman ini
tumbuh subur tanpa perawatan khusus,
bahkan buah ini dapat tumbuh tanpa
mengenal musim (Lin, 1994). Menurut FAO
(1972) buah belimbing wuluh memiliki
kandungan asam askorbat sebanyak
35mg/100 gram buah. Rasanya yang sangat
asam menjadikan buah ini jarang dikonsumsi
langsung sebagai buah segar, melainkan
hanya digunakan sebagai obat tradisional
seperti obat batuk, sariawan, sakit perut,
gondongan, jerawat, tekanan darah tinggi,
memperbaiki fungsi pencernaan, dan radang
rektum.
Pemanfaatan belimbing wuluh sebagai
bahan olahan permen dengan fortifikasi zat
besi dapat menambah nilai ekonomis dan daya
guna dari belimbing wuluh yang selama ini
tidak termanfaatkan secara maksimal. Permen
merupakan salah satu pangan yang digemari
oleh anak-anak. Oleh karena itu, permen
dianggap cocok menjadi salah satu produk
yang difortifikasi dengan alasan fortifikasi pada
makanan pokok sulit dikendalikan terkait
asupan pada masing-masing individu. Adanya
vitamin C pada belimbing wuluh sangat
membantu penyerapan besi-nonhem dengan
merubah bentuk feri menjadi fero sehingga
bioavailabilitas zat besi pada tubuh meningkat
(Almatsier, 2004). Maka berdasarkan latar
belakang di atas, tercetuslah sebuah ide
“Fortifikasi Zat Besi pada Permen Belimbing
Wuluh dengan Metode Mikroenkapsulasi
sebagai Salah Satu Upaya Mengurangi
Prevalensi Anemia Gizi Besi Pada Anak-Anak”
RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang yang telah
dijabarkan, dalam penyusunan karya ilmiah ini
ada beberapa rumusan masalah yang akan
dibahas, yaitu :
1. Bagaiman cara pembuatan permen
belimbing wuluh?
2. Berapa konsentrasi zat besi yang
dibutuhkan untuk fortifikasi pada
permen belimbing wuluh?
3. Bagaimana proses fortifikasi zat besi
pada permen belimbing wuluh?
PEMBAHASAN
2.1 Cara Pembuatan Permen Belimbing
Wuluh
Peralatan dan bahan yang digunakan
dalam proses pembuatan permen belimbing
wuluh antara lain timbangan, kompor gas,
panci, pengaduk kayu, termometer, alat
pencetak, gula pasir, sirup fruktosa, sorbitol,
dan belimbing wuluh.
Cara pembuatan permen belimbing
wuluh adalah sebagai berikut:
1. Belimbing wuluh dicuci bersih, dipotong-
potong dan dihancurkan sampai halus
dengan blender tanpa penambahan air
2. Disiapkan bahan-bahan permen dengan
perbandingan tertentu gula: fruktosa:
sorbitol = 60:50:10
3. Belimbing wuluh yang sudah hancur
disaring untuk mendapatkan sarinya.
4. Tambahkan 60 gram gula , 50 gram
fruktosa, dan 10 gram sorbitol. Sorbitol
digunakan untuk membuat tekstur agak
keras sehingga adonan mudah dibentuk
saat pembuatan permen.
5. Setelah semua bahan tercampur,
pemanasan dilakukan sampai mendidih
sambil terus diaduk.
6. Dituang sedikit ke dalam cetakan
7. Didinginkan untuk mengeraskan permen
2.2 Konsentrasi Zat Besi yang Dibutuhkan
untuk Fortifikasi pada Permen
Belimbing Wuluh
Bahan-bahan yang digunakan untuk
fortifikasi besi pada permen belimbing wuluh
adalah gum arab, maltodekstrin, dan akuades.
Senyawa besi yang dipilih harus berupa jenis
zat besi yang tingkat penyerapannya dalam
usus cukup tinggi. Pada penelitian ini, peneliti
menggunakan jenis besi fero glukonat. Harga
besi jenis ini memang cukup mahal, namun
penyerapannya (bioavailabilitas) lebih tinggi
jika dibandingkan dengan besi jenis fero
fumarat dan fero sulfat. Komposisi mikrokapsul
besi yang digunakan terdiri atas gum arab :
maltodekstrin : serbuk besi = 70%:30%:7,5%
atau 14 g gum arab, 6 g maltodekstrin, dan 15
g serbuk besi dalam 200 ml air (pelarut).
Komposisi ini diambil dari metode Purnamasari
(2009) yang merupakan modifikasi dari metode
Fitriani (2001). Mikrokapsul yang dihasilkan
kemudian dianalisis kimia kandungan besinya
dengan metode AAS (Atomic Absorption
Spectrophotometri). Berdasarkan hasil analisis
kadar besi dengan menggunakan AAS
tersebut, mikrokapsul yang terpilih untuk
digunakan dalam pembuatan permen adalah
7,5% fero glukonat dengan kandungan besi
6,6 mg/gram mikrokapsul. Formula ini dipilih
karena mempunyai nilai kehilangan besi yang
lebih rendah (efisiensi 47,3%) pada saat
mikrokapsul dibuat.
Pada umumnya beberapa faktor perlu
dipertimbangkan dalam memilih bahan
pembawa untuk fortifikasi (carrier) adalah
bahan pembawa harus merupakan bahan
yang dikonsumsi dalam jumlah yang cukup
oleh kelompok target. Bahan pembawa yang
ideal adalah bahan yang dimakan setiap hari
dan dalam jumlah konstan oleh kelompok
sasaran, dapat membawa zat gizi dalam
jumlah yang ditetapkan serta tersedia di
pasaran agar mudah diperoleh. Kedua, bahan
pembawa yang telah difortifikasi seharusnya
tetap stabil dan tidak banyak mengalami
perubahan dari aspek sensorinya (Dary dan
Kim, 2002).
Untuk meningkatkan penyerapan zat
besi, fortifikasi dapat dilakukan dengan metode
penambahan senyawa pendorong
(enhancers), salah satunya adalah asam
askorbat. Vitamin C dapat meningkatkan
penyerapan zat besi sebesar dua atau tiga kali
lipat. Belimbing wuluh merupakan salah satu
buah tropis yang kaya akan vitamin C. Vitamin
C mampu merubah bentuk zat besi feri
menjadi fero yang relatif mudah diserap. Zat
besi dalam bentuk kelat terlindungi dari
senyawa inhibitor di dalam usus dan zat besi
non-hem dapat dipertahankan kelarutannya
ketika masuk dalam lingkungan alkali usus
halus sehingga dapat menetralkan efek dari
senyawa inhibitor (Almatsier, 2004).
Pemberian gum arab bertujuan untuk
untuk memperbaiki viskositas, tekstur, dan
bentuk makanan (Wahyuni, 2005). Sedangkan
maltodekstrin dikenal memiliki banyak fungsi
dalam pengolahan pangan diantaranya
sebagai emulsifier dan pengental (Luthana,
2008). Keunggulan penggunaan maltodekstrin
yaitu dapat larut dalam air dingin, memiliki
kemampuan mengikat air, sifat browning yang
rendah, dan rendah kalori (Rini, 2011).
2.3 Proses Fortifikasi Zat Besi pada
Permen Belimbing Wuluh
Pada umumnya fortifikasi zat besi ke
dalam bahan pangan dilakukan dengan cara
membuat premix yaitu dengan terlebih dahulu
mencampurkan zat besi ke dalam sebagian
kecil produk sebagai bahan pembawa,
kemudian mencampurkannya ke dalam
keseluruhan produk hingga homogen. Pada
penelitian ini mikroenkapsulasi besi dicampur
dengan selai belimbing wuluh. Terdapat
beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan
dalam memilih senyawa untuk fortifikasi
(fortifikan), antara lain: (1) bioavailabilitas
relatif fortifikan, (2) reaktivitas fortifikan yang
mengakibatkan terjadinya diskolorisasi
(perubahan warna) atau perubahan bau dan
cita rasa yang tidak diinginkan; (3) stabilitas
fortifikan selama penyimpanan dan
pengolahan pangan; serta (4) kompatibitas
atau kecocokannya dengan senyawa atau zat
gizi lain. Dalam memilih zat besi sebagai
fortifikan, di antara beberapa faktor tersebut
yang paling utama harus mendapatkan
perhatian adalah bioavalibilitas relatifnya. Jika
dipilih fortifikan dengan bioavalabilitas relatif
kecil, maka untuk mencapai target pemenuhan
kebutuhan zat gizi yang diinginkan diperlukan
fortifikan dalam jumlah besar. Besarnya jumlah
fortifikan akan berdampak pada tingginya
harga dan kemungkinan timbulnya efek
sensori yang tidak diinginkan. Vitamin C
merupakan jenis vitamin yang membantu
penyerapan zat besi dalam tubuh (Dary dan
Kim, 2002)
Belimbing wuluh merupakan buah
yang kaya akan vitamin C. Tanaman ini
tumbuh subur tanpa perawatan khusus,
bahkan buah ini dapat tumbuh tanpa
mengenal musim (Lin, 1994). Menurut FAO
(1972) buah belimbing wuluh memiliki
kandungan asam askorbat sebanyak
35mg/100 gram buah. Rasanya yang sangat
asam menjadikan buah ini jarang dikonsumsi
langsung sebagai buah segar, melainkan
hanya digunakan sebagai obat tradisional
seperti obat batuk, sariawan, sakit perut,
gondongan, jerawat, tekanan darah tinggi,
memperbaiki fungsi pencernaan, dan radang
rektum. Pemanfaatannya yang hanya sebatas
pada penggunaan obat tradisional, membuat
kurangnya efisiensi dari buah ini. Oleh karena
itu untuk mengefisienkan buah belimbing
wuluh dan menambah nilai guna dari buah ini,
maka dibuatlah permen yang terfortifikasi
dengan besi jenis fero glukonat. Pada
penelitian ini digunakan permen jenis permen
keras. Permen keras dipilih karena (hard
candy) memiliki tekstur yang keras,
penampakan yang bening seperti kaca
sehingga dapat menarik anak-anak untuk
mengkonsumsinya.
Proses fortifikasi zat besi pada permen
belimbing wuluh adalah ditambahkan
konsentrasi besi sebanyak 5%, 10%, dan 20% SARAN
dari AKG besi per hari pada anak-anak (10
mg) untuk setiap satu buah permen. Produk Konsumsi permen berlebihan dapat
permen yang akan dihasilkan berupa permen menyebabkan karies, sehingga disarankan
keras. Mikrokapsul besi ini akan ditambahkan jangan terlalu banyak mengkonsumsi permen
ke permen belimbing wuluh. Sehingga di ini. Cukup 1-2 kali sehari dan asupan zat besi
dalam permen belimbing wuluh berisi besi dapat dari pangan hewani yang kaya akan Fe.
yang sudah terenkapsulasi.
Formulasi untuk 10 permen keras
yang akan diisi dengan adonan permen DAFTAR PUSTAKA
belimbing wuluhyang telah difortifikasi
disajikan pada Tabel 5 berikut: 1. Almatsier S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi.
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Tabel 5 Komposisi permen belimbing wuluh 2. [Depkes] Departemen Kesehatan. 2005.
(bagian luar permen) Gizi dalam Angka sampai dengan tahun
Formula Gula pasir Fruktosa 2003. Jakarta: Direktorat Jenderal
(sukrosa) (g) (g) Pembinaan Kesehatan Masyarakat.
A1 60 50 3. Dary O, Freire W dan Kim S. 2002. Iron
A2 60 50 compounds for fortifications: guidelines for
A3 60 50 Latin America and the Carribean. Nutr
Rev. Vol 60 No 7
4. Fitriani S. 2001. Mikroenkapsulasi mineral
Pemberian permen belimbing wuluh besi untuk untuk fortifikasi mentega
terfortifikasi pada anak-anak adalah permen [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut
dengan formula 3, yaitu adonan belimbing Pertanian Bogor.
wuluh 10 gram dengan mikrokapsul besi 2,25 5. Hurrel R. 2010. Use of ferrous fumarate to
gram dan mengandung konsentrasi besi 15 fortify foods for infants and young children.
gram. Sehingga dapat memenuhi 15% Nutr Rev 68 (9): 522-530.
berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) 6. Husaini MA, Husaini YK, Uhum LS, Susilo
atau setara dengan 1,5 mg. Angka Kecukupan D. 1989. Anemia Gizi : Suatu Studi
Gizi pada anak adalah 10 mg/hari. Jadi Kompilasi Informasi dalam Menunjang
permen belimbing wuluh dapat diberikan 1-2 Kebijaksanaan Nasional dan
kali sehari. Selain kecukupan besi diperoleh Pengembangan Program. Jakarta :
dari permen belimbing wuluh terfortifikasi, Departemen Kesehatan Republik
anak-anak juga dapat memenuhi kebutuhan Indonesia.
akan zat besi dari pangan hewani maupun 7. Jackson EB. 1999. Sugar Confectionery
nabati yang dikonsumsinya. Manufacture. Cambridge: Cambridge
University Press.
8. Purnamasari T. 2009.
KESIMPULAN Fortifikasimikrokapsulbesipadapermencok
elatuntukmengatasidefisiensibesipadarem
Proses fortifikasi zat besi pada permen ajaputri [skripsi]. Bogor:
belimbing wuluh adalah ditambahkan FakultasEkologiManusia, InstitutPertanian
konsentrasi besi sebanyak 5%, 10%, dan 20% Bogor.
dari AKG besi per hari pada anak-anak (10 9. Rahmalia R. 2008. Kajian
mg). Pada pemberian permen belimbing wuluh mikroenkapsulasi ekstrak vanili dan retensi
terfortifikasi pada anak-anak adalah vanili selama penyimpanan [tesis]. Bogor:
menggunakan permen dengan formula 3, yaitu Program Pascasarjana, Institut Pertanian
adonan belimbing wuluh 10 gram dengan Bogor.
mikrokapsul besi 2,25 gram dan mengandung 10. Rini. 2011. Pengaruh penambahan
konsentrasi besi 15 gram. Sehingga dapat maltodekstrin.bbrp2b.kkp.go.id/journal/inde
memenuhi 15% berdasarkan Angka x.php/semnasbbrp2b/article/view/9 [ 03
Kecukupan Gizi (AKG) atau setara dengan 1,5 Maret 2013]
mg. Jadi permen belimbing wuluh dapat 11. Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan
diberikan 1-2 kali sehari untuk memenuhi Aplikasinya untuk Keluarga dan
Angka Kecukupan Gizi (AKG). Masyarakat. Jakarta: Direktorat Jenderal
Pendidikan Tinggi, Departemen
Pendidikan Nasional.
12. Wahyuni. 2005. Karakteristik gum arab.
repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/1234
56789/.../D05nwa.pdf?...2 [03 Maret 2013]
13. Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi.
2004. Angka Kecukupan Gizi yang
Dianjurkan. Jakarta: LIPI.
 MANFAAT ISOFLAVON DALAM PRODUK KEDELAI
MENANGGULANGI DIABETES SERTA MENCEGAH OBESITAS
DAN OSTEOPOROSIS

Andi Imam Arundhana1

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat Gizi dan
Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

ABSTRAK

Di Indonesia, produk olahan kedelai seperti tempe, tahu, susu kedelai dan
beberapa jenis makanan lainnya dapat diperoleh dengan mudah. Kacang kedelai
mengandung isoflavon, kaya serat protein, memiliki indeks glikemik rendah, dan
tergolong sebagai makanan fungsional. Hal ini yang mendasari pemanfaat kacang
kedelai secara khusus dalam penatalaksanaan obesitas, diabetes dan
komorbiditas lainnya. Beberapa penelitian RCT untuk menguji efek isoflavon dari
produk kedelai, menunjukkan bahwa isoflavon menurunkan risiko berbagai
masalah kesehatan seperti kanker payudara dan prostat, penyakit jantung koroner,
mencegah hilangnya kepadatan tulang pada usia lanjut, dan memiliki potensi untuk
mencegah obesitas dan diabetes.
Sumber isoflavon tidak hanya dari produk kedelai tetapi dapat juga diperoleh
dari kacang-kacangan, dan gandum meskipun jumlahnya lebih sedikit
dibandingkan kacang kedelai. Adapun kebutuhan isoflavon harian individu, tidak
ada referensi yang menunjukkan rekomendasi batasan isoflavon. Namun semakin
banyak antioksidan dan anti-inflamasi dalam tubuh semakin baik. Meskipun
demikian, asupan sumber isoflavon juga perlu diperhatikan, karena bahan
makanan sumber isoflavon mengandung tinggi protein dan jika asupan protein
yang berlebihan akan berdampak pada kesehatan ginjal serta kadar albumin
dalam serum meningkat. Sebaiknya tetap mengacu pada kebutuhan dasar individu
akan protein, dan pemilihan bahan makanan sumber protein tersebut berasal dari
produk kedelai dengan begitu kebutuhan harian protein dan isoflavon dapat
terpenuhi.

Kata kunci : Kacang kedelai, isoflavon, antioksidan, penyakit kronik

ABSTRACT

In Indonesia, processed of soy products such as tempe, tofu, soy milk and
some other foods can be obtained easily. Soybean contains isoflavones, protein
fiber, has a low glycemic index, and classified as a functional food. It is the
underlying beneficiary of soybeans specifically in the management of obesity,
diabetes and other co-morbidities. Several RCT studies to examine the effects of
isoflavones from soy products, suggesting that isoflavones reduce the risk of health
problems such as breast and prostate cancer, coronary heart disease, prevent the
loss of bone density in the elderly, and has the potential to prevent obesity and
diabetes.
Not only the source of isoflavones from soy products but can also be
obtained from nuts, and wheat although fewer in number than soybeans. As for the
daily needs of the individual isoflavones, there is no reference that shows the limits
on isoflavones. However, the more antioxidants and anti-inflammatory in the body
better. Nonetheless, the source of intake of isoflavones is also worth noting,
because the food sources of isoflavones contain high protein and if the protein
intake constantly excessive will impact the health of the kidneys and increases in
 serum albumin levels. We recommend that you keep referring to the basic needs of
an individual protein, and the selection of food sources of protein derived from soy
products so protein and isoflavones daily needs can be met.
Keywords: Soybean, isoflavon, antioxidant, chronic diseases
PENDAHULUAN
Fitoestrogen merupakan senyawa
mirip estrogen yang berasal dari tumbuhan.
Senyawa ini terdiri dari tiga jenis yaitu
flavonoid, isoflavon, dan coumestrol. Isoflavon
merupakan komponen bioaktif yang termasuk
golongan senyawa metabolik yang terdapat
pada tumbuhan sehingga Isoflavon juga
dijuluki sebagai estrogen nabati. Salah satu
sumber isoflavon terbesar dari bahan
makanan adalah kacang kedel kedelai dan
olahannya, yakni jenis isoflavon dalam bentuk
1
glukosida (genistein, daidzein, dan glisitein).
Makanan yang berasal dari kacang kedelai
(soy bean)) mengandung banyak isoflavon,
yakni berkisar 2-4 4 mg/g kacang kedelai atau
3,1 mg isoflavon per tiap gram m protein dalam
2
kedelai.
Aktivitas fisiologis senyawa isoflavon
telah banyak diteliti dan berbagai aktivitas
tersebut berkaitan dengan struktur
senyawanya yaitu aktivitas estrogenik karena
senyawa tersebut mirip dengan estrogen.
Aktivitas estrogenik isoflavon
lavon terkait dengan
struktur kimianya yang mirip dengan
stilbestrol, yang biasa digunakan sebagai obat
estrogenik, bahkan, bisa jadi mempunyai
aktivitas yang lebih tinggi dari stilbestrol.
Stilbestrol merupakan hormon sintetik
estrogen yang digunakan seba sebagai obat.
Menurut Oilis (1962), dalam Pawiroharso
(2001) menunjukkan bahwa jenis isoflavon
daidzein merupakan senyawa yang aktivitas
estrogeniknya lebih tinggi dibandingkan
3
dengan jenis isoflavon lainnya.
Isoflavon memberikan banyak
manfaat bagi kesehatan manusia, berbagai
penelitian yang dilakukan pada tikus maupun
manusia untuk melihat manfaat dari isoflavon
yang terdapat dalam produk olahan kedelai,
sebagian besar menunjukkan hasil positif bagi
kesehatan manusia. Beberapa penelitian
epidemiologi menunjukkan
kkan hasil yang kuat
bahwa isoflavon berperan dalam mencegah
berbagai masalah kesehatan seperti kanker
4
payudara dan prostat , menurunkan risiko
penyakit jantung koroner, mencegah
5
hilangnya kepadatan tulang pada usia lanjut ,
dan memiliki potensi manfaat da dalam
6
mencegah obesitas dan diabetes.
PEMBAHASAN
1. Isoflavon dan glukosa darah –
menanggulangi diabetes mellitus
Seperti yang telah direkomendasikan
oleh American Diabetes Association (ADA)
bahwa penyandang diabetes perlu menjaga
kadar gula darah, kadar lipoprotein khususnya
LDL dan berat badan dalam keadaan normal
untuk mengurangi risiko diabetes. Oleh
karena itu pengaturan pola makan dan
aktivitas, serta rutinitas menimbang berat
badan n perlu dilakukan. Dalam sebuah
konferensi diabetic management
management, para ahli
mengemukakan bahwa protein dan serat
yang terdapat dalam kedelai dan olahannya
mampu menjaga normalisasi glukosa darah
dan kadar lipoprotein. Selain karena
kandungan isoflavonnya, kedelai
delai merupakan
salah satu pilihan yang baik untuk dikonsumsi
penderita diabetes sebab mengandung
karbohidrat kompleks sehingga membuat
tubuh cepat kenyang dan indeks glikemik
yang rendah sehingga tidak akan membuat
kadar glukosa dalam darah naik dengan
cepat.
Telah diduga bahwa makanan kedelai
utuh maupun komponen dari kedelai seperti
isoflavon dan protein dapat membantu
7
mencegah perkembangan diabetes tipe 2.
Suatu studi cross-sectional telah menilai
hubungan antara asupan isoflavon dan
toleransi glukosa. Penelitian tersebut
menemukan tingkat konsentrasi insulin yang
lebih rendah dari orang dengan asupan
isoflavon tinggi dibandingkan yang asupannya
8
rendah. Penelitian RCT yang dilakukan Liu et
al.. (2009) menunjukkan hasil yang tidak
signifikan dalam melihat pengaruh isoflavon
dalam mengubah glukosa puasa. Liu
menyimpulkan bahwa pada dasarnya manfaat
klinis dari isoflavon terhadap manusia
tergantung pada kemampuan untuk
menghasilkan metabolit dari daidzein yaitu
9
equol. Namun berbeda dari hasil penelitian
RCT dari Curtis et al. (2012) pada wanita
pasca-menopause, ditemukan bahwa asupan
isoflavon yang dikombinasikan dengan flavan-
3-ols (dari golongan flavonoid) secara
signifikan meningkatkan penanda dari
sensitivitas insulin.10 Hasil penelitian lain
menunjukkan bahwa ekstrak genistein yang
memilki manfaat terhadap penurunan
11
resistensi insulin namun hasil tersebut
masih memerlukan penelitian yang lebih
mendalam.
Begitu pula penelitian yang dilakukan
pada tikus, menunujukkan kadar glukosa
darah puasa yang lebih rendah pada tikus
yang diberi makanan berbahan kedelai
daripada kelompok yang mendapatkan
intervensi diet yang berbeda. Dari beberapa
hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan
bahwa isoflavon memiliki manfaat yang
berkaitan dengan gula darah dan respons
insulin, seperti terhadap orang yang memiliki
masalah intoleransi glukosa maupun
resistensi insulin. Isoflavon menghasilkan
perbaikan dalam sensitivitas insulin, juga
membuat penderita diabetes tipe 1 sifat isoflavon yang hampir sama dengan
mendapatkan asupan energi sehingga dapat
beraktivitas dengan nyaman4, karena itu diet
yang mengandung isoflavon yang tinggi
sangat baik dalam menanggulangi masalah
diabetes. Menurut Alrasyid (2007), isoflavon
dalam kedelai dan olahannya dapat menekan
sekresi insulin dan glukagon sehingga hal ini
akan menghambat proses lipogenesis dan
menurunkan kadar LDL.2
2. Kombinasi asupan isoflavon dan
olahraga – mencegah osteoporosis
Osteoporosis merupakan masalah
umum yang terjadi pada masa pasca
menopause wanita, karena produksi hormon
estrogen menurun seiring dengan
bertambahnya usia. Seperti yang telah
diketahui bersama bahwa hormon estrogen
berperan dalam regulasi metabolisme kalsium
dalam tubuh terutama yang menyangkut
kepadatan mineral tulang. Defisiensi estrogen
memainkan fungsi penting terhadap kejadian
osteoporosis dan penyakit kronik lain yang
berkaitan dengan menopause. Meskipun
terapi estrogen dapat mengatasi dan
mencegah keropos tulang tetapi disisi lain
terapi tersebut meningkatkan risiko kanker
13 14
rahim , penyakit jantung koroner dan
15
kanker payudara invasif serta efek samping
lainnya. Sehingga cara yang aman dan alami
untuk mengisi peran estrogen adalah dengan
16
isoflavon.
Peran isoflavon dalam metabolisme
kalsium juga mirip dengan estrogen yakni
memiliki efek estrogenik meskipun efeknya
jauh lebih lemah dari estrogen. Banyak
peneliti telah mengusulkan efek estrogenik ini
diperoleh dari bakteri usus yang mengubah
daidzein (isoflavon utama kacang kedelai)
menjadi equol yang merupakan metabolit
yang sangat aktif. Equol ini mempunyai
struktur yang mirip dengan hormon estrogen
3
dan mudah untuk diserap. Equol telah
disarankan untuk menjadi faktor tunggal yang
paling penting memengaruhi manfaat klinis
dari isoflavon produk kedelai dalam
17
mencegah pengeroposan tulang. Hal
tersebut sesuai dengan hasil penelitian RCT
dengan sari kedelai basah yang menunjukkan
bahwa pemberian sari kedelai basah dengan
volume 4 ml pada tikus putih usia muda tidak
hanya memacu pertumbuhan panjang tulang
tetapi juga meningkatkan kepadatan tulang
hingga 29%.18
Estrogen merupakan salah satu faktor
yang cukup potensial terhadap metabolisme
kepadatan tulang yang meliputi pembentukan
tulang (bone formation) dan pembongkaran
18
tulang (bone resorption). Hal ini disebabkan
estrogen, sehingga isoflavon juga berperan
terhadap pengaturan sistem skeletal tersebut.
Isoflavon dapat menghambat kehilangan
kalsium dari tulang, karena adanya daya
hambat pengeluaran kalsium melalui urin dari
isoflavon. Hasil meta-analisis menemukan
bahwa intervensi dengan isoflavon dari
kedelai dapat meningkatkan biomarker
kepadatan tulang dengan spesifikasi kalsium
dan fosfat yang tinggi.6 Isoflavon akan
mengikat dengan reseptor estrogen yang
berada di nukleus dengan melibatkan ikatan
DNA (aksi genomilk) yang kemudian
merangsang aktivitas proliferasi dan
deferensiasi dari sel osteoblast. Jika hal ini
terbukti maka proses pembentukan tulang
akan lebih cepat, sehingga pertumbuhan
tulang akan lebih cepat pula. Osteoblas
adalah sel pembentuk tulang yang berasal
dari sel progenitor dan ditemukan
dipermukaan tulang.
Selain terapi dengan isoflavon kedelai,
kombinasi dengan stimulasi mekanik misalnya
olahraga mungkin saja dapat membantu
mencegah osteoporosis pada wanita pasca
menopause. Penelitian yang dilakukan Wu et
al., (2004) menunjukkan bahwa olahraga
sedang (moderate) dapat meningkatkan
penyerapan kalsium dan memaksimalkan
peran vitamin D dalam regulasi absorpsi
kalsium dan fosfat pada tulang. Penelitian Wu
juga menemukan bahwa terapi isoflavon saja
hanya dapat menghalangi kehilangan mineral
pada tulang yang dapat menyebabkan
keropos sedangkan apabila digabungkan
dengan olahraga sedang, tidak hanya dapat
mencegah keropos pada tulang tetapi juga
menambah kepadatan tulang.20 Perlu
diketahui bahwa salah satu manfaat dari
olahraga adalah mencegah osteoporosis.
Tulang akan merespon kekuatan biomekanik
yang berhubungan dengan olahraga, hal ini
juga diakui bahwa kegiatan menahan beban
yang rutin dilakukan menunjukkan efek
osteogenik.8
Sebagai kesimpulan bahwa isoflavon
dari kedelai disertai olahraga menjadi cara
yang efektif memberikan efek tidak hanya
dalam pembentukan tulang melainkan juga
mencegah pengeroposan tulang. Seperti hasil
penelitian RCT dari Ma et al. (2008) dan Taku
et al. (2010) yang menunjukkan hasil
signifikan peran isoflavon dalam
meningkatkan kepadatan mineral tulang pada
wanita menopause. Jenis terapi olahraga
yang baik untuk penderita osteoporosis
adalah melakukan tahan beban pada kaki
(weight-bearing), senam aerobik, berjalan kaki
setiap hari, dan jogging. Hasil penelitian
lainnya juga menunjukkan bahwa intervensi
gabungan suplemen isoflavon dan olahraga
ringan mungkin merupakan cara yang efektif
untuk mencegah obesitas, osteoporosis, dan
6
hiperkolesterolemia pada wanita menopause.
3. Isoflavon dan pencegahan obesitas
Obesitas merupakan masalah
kesehatan yang dampak dan penyebabnya
multifaktor. Obesitas disebabkan oleh genetik
dan sebagian besar oleh lingkungan.
Obesitas digolongkan sebagai masalah
metabolik kompleks yang terjadi sebagai hasil
ketidakseimbangan antara asupan energi dan
energi yang dikeluarkan, sehingga
menyebabkan akumulasi dari lemak di
jaringan adiposa dan beberapa organ.
Perkembangan obesitas juga berkaitan
dengan masalah-masalah metabolik lainnya.
Dalam beberapa tahun terakhir, diet ketat dan
olahraga yang berat diyakini sebagai metode
yang tepat untuk mengatasi masalah
obesitas. Akan tetapi saat ini telah banyak
penelitian yang menunjukkan keberhasilan itu
akan lebih efektif jika orang yang obesitas
memahami mekanisme dari setiap intervensi
yang dilakukan.9 Baru-baru ini, perhatian
menuju kepada mekanisme isoflavon dari
kedelai dalam menurunkan asupan makanan
dan asupan kalori sebagai salah satu cara
manajemen berat badan.10 Berdasarkan hasil
penelitian Crespillo et al. (2008) dan
penelitian lainnya menunjukkan bahwa
intervensi isoflavon (daidzein) sebanyak 50
mg dapat menurunkan asupan makanan,
asupan kalori, dan berat badan dan jaringan
26,27,28,29,30
adiposa.
Dari sebuah studi yang dipublikasikan
dalam Food Chemistry menunjukkan bahwa
efek isoflavon, terutama dari kedelai, mampu
mereduksi peradangan kronik dan resistensi
insulin yang berkaitan dengan obesitas yaitu
dengan mencegah sekresi sinyal pro-
inflamasi dari sel imun pada jaringan
30,31,32,33,34
adiposa. Suatu penelitian terhadap
100 orang penderita obesitas yang diberi
intervensi makanan berbahan kedelai (soy-
based diet) selama 12 minggu, hasilnya telah
terjadi penurunan berat badan dan massa
lemak secara signifikan dibandingkan grup
kontrol.10 Demikian juga menurut Davis et al.,
yang melakukan penelitian RCT terhadap
tikus menunjukkan bahwa tikus yang diberi
makan kacang kedelai (mengandung
isoflavon) selama 36 minggu secara signifikan
memiliki berat badan dan kolesterol yang
lebih rendah.
Genistein sebagai salah satu isoflavon
memiliki peran menurunkan ekspresi gen
yang berkaitan dengan metabolisme lipid
begitu pula dengan daidzein yang memainkan
peran untuk membalikkan efek pro-inflamasi
dari TNF-α yang mengirim sinyal inflamasi.
Kedua jenis isoflavon tersebut masing-masing
memiliki peran mencegah obesitas dan
pengaruhnya terhadap inflamasi pada gen
yang berkaitan dengan obesitas.9 Selain itu,
isoflavon mampu meningkatkan proses
lipolisis dan menurunkan lipogenesis pada
jaringan adiposa. Lipolisis merupakan proses
pemecahan cadangan lemak (trigliserida)
dalam jaringan adiposa menjadi asam lemak,
sedangkan lipogenesis merupakan proses
pengubahan glukosa menjadi lemak yang
akan disimpan dalam jaringan lemak. Apabila
proses lipolisis meningkat dan lipogenesis
diturunkan maka tidak akan terjadi
penumpukan lemak dalam tubuh.
Reseptor estrogen α (ERα) dan
reseptor estrogen β (ERβ) yang dimiliki oleh
sel adiposa tentunya memiliki efek
35
estrogenik. Efek estrogenik pada sel
adiposit adalah meregulasi jaringan adiposa
dengan meningkatkan lipolisis dan
memodulasi ekspresi gen yang meregulasi
deposisi lemak dalam sel adiposa. Perlu
diketahui bahwa reseptor estrogen pada
jaringan otak dan hati mengatur
keseimbangan energi maupun deposisi
jaringan adiposa akibat perubahan
metabolisme. Pengaruh langsung dari
estrogen pada jaringan adiposa dapat melalui
mekanisme modulasi keinginan makan atau
menghambat aktivitas lipoprotein lipase (LPL),
suatu enzim yang mengatur lipogenesis oleh
adiposa. Sedangkan efek secara tidak
langsung dapat mempengaruhi proses
lipolisis. Dengan tingginya asupan makanan
sumber isoflavon akan dapat meningkatkan
metabolisme energi, memodulasi keinginan
makan, serta meningkatkan proses lipolisis
dan menurunkan lipogenesis pada jaringan
adiposa dimana semua faktor-faktor tersebut
36
merupakan kontributor terjadinya obesitas.
KESIMPULAN
Telah kita ketahui bersama beberapa
pengaruh biologis dari isoflavon
menguntungkan bagi kesehatan individu.
Beberapa penelitian randomized clinical trial
telah dilakukan untuk menguji efek isoflavon
dari produk olahan kedelai. Di Indonesia,
produk olahan kedelai dapat dengan mudah
diperoleh seperti tempe, tahu, dan susu
kedelai, kandungan isoflavonnya berturut-
turut sebesar 3,1 mg/gram protein, 2,1
37
mg/gram protein dan 2,0 mg/gram protein.
Selain kandungan isoflavonnya, golongan
makanan tersebut juga termasuk sebagai
makanan yang memiliki indeks glikemik
rendah. Hal itu mendasari pemanfaatannya
secara khusus dalam lingkup
penatalaksanaan obesitas, diabetes dan
2
komorbiditas lainnya.
Dari beberapa pembahasan diketahui
bahwa pengaruh isoflavon (baik genistein
maupun daidzein) terhadap kesehatan tidak
berdampak secara langsung melainkan
melalui produksi molekul equol dari isoflavon.
Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa
equol merupakan pengubah penting dan
mempengaruhi efek isoflavon. Molekul equol
ini dihasilkan di saluran pencernaan ketika
produk makanan dari kacang kedelai dicerna.
Diketahui bahwa equol juga berfungsi untuk
memblokir fungsi hormon dyhidro-testosteron
(DHT) yang mendorong tumbuhnya kanker
prostat dan kebotakan pada pria.35
Sumber isoflavon tidak hanya dari
kacang kedelai, tahu, ataupun produk olahan
kedelai lainnya tetapi dapat juga diperoleh
dari kacang-kacangan, dan gandum,
meskipun jumlahnya lebih sedikit
dibandingkan kacang kedelai. Adapun
kebutuhan harian individu terhadap isoflavon,
belum ditemukan referensi yang menunjukkan
rekomendasi batasan. Akan tetapi semakin
banyak antioksidan dan anti-inflamasi dalam
tubuh akan memberikan efek yang semakin
baik. Meskipun demikian, asupan sumber
isoflavon perlu diperhatikan, karena bahan
makanan sumber isoflavon mengandung
tinggi protein. Apabila asupan protein yang
dikonsumsi berlebihan akan berdampak pada
kesehatan ginjal serta kadar albumin dalam
serum meningkat. Sebaiknya batasan tetap
mengacu pada kebutuhan dasar individu akan
protein (sesuai angka kecukupan gizi individu)
dan kebutuhan isoflavon dapat terpenuhi
dalam sehari.
Terkait tentanng kesehatan tulang,
karena perannya yang mirip dengan estrogen
maka isoflavon juga akan berpengaruh
terhadap dua proses yang terjadi ketika
remodeling tulang yaitu: 1) mempengaruhi
kepadatan tulang melalui aktivasinya
terhadap gen yang mempengaruhi bone
formation yaitu gen c-fos dan gen c-bfa yang
bekerja untuk meningkatkan aktivitas
osteoblas; dan 2) mempengaruhi kepadatan
tulang melalui hambatannya terhadap bone
resorption dengan cara meningkatkan
ekspresi gen osteoprotogerin yang bekerja
untuk menghambat pematangan sel
osteoklas.
Sedangkan sebuah studi terbaru yang
mungkin memiliki relevansi yang lebih besar
untuk melawan obesitas adalah dengan
intervensi gabungan antara diet yang
mengandung isoflavon kedelai dengan
aktivitas fisik moderat. Intervensi terpisah
hanya memberi efek yang lebih kecil
dibandingkan dengan intervensi gabungan
tersebut. Jika hanya beraktivitas fisik moderat
hanya meningkatkan pengeluaran energi,
sedangkan jika hanya asupan isoflavon hanya
meningkatkan proses lipolisis dan
menurunkan lipogenesis pada jaringan
adiposa. Dengan intervensi gabungan
tersebut akan dapat mencegah terjadinya
penumpukan lemak melalui proses lipolisis
dan lipogenesis, meningkatkan pengeluaran
energi, serta mencegah pengeroposan tulang.
SARAN
Kacang kedelai sebagai sumber protein
nabati sangat baik dikonsumsi karena
memberi nilai kebermanfaatan bagi
kesehatan manusia khususnya untuk
mencegah timbulnya penyakit akibat radikal
bebas. Untuk ibu hamil, terutama yang
memasuki trimester pertama, sebaiknya
menghindari untuk mengonsumsi produk
kedelai karena kandungan fitoestrogen dapat
memicu keguguran. Akan tetapi secara
keseluruhan, terapi dengan produk olahan
kedelai ini sangat layak diterapkan karena
efek samping dan kerugiannya hampir tidak
ada kecuali bagi mereka yang mengalami
kondisi-kondisi khusus seperti gagal ginjal
atau yang alergi terhadap kacang kedelai.
Konsumsi produk kedelai dapat
dikombinasikan dengan bahan makanan lain
misalnya daging sebagai sumber zat besi.
Protein hewani tetap diperlukan tubuh karena
memiliki nilai biologis yang tinggi.
Mengonsumsi makanan yang bervariasi
secara tidak langsung seseorang telah
menerapkan salah satu prinsip gizi seimbang
yaitu makan makanan bervariasi. Selain itu,
kombinasi dengan aktivitas fisik dapat
menjadi cara yang efektif dalam menekan
pertambahan berat badan dalam rangka
menghindari terjadinya obesitas.
DAFTAR PUSTAKA
1. Orgaard A., and Lotte J. The Effect of
Soy Isoflavones on Obesity.
Experimental Biology and Medicine 2008;
(233): 1066-1080.
2. Alrasyid, Harun. Peran Isoflavon Tempe
Kedelai, Fokus pada Obesitas dan
Komorbid. Majalah Kedokteran
Nusantara 2007; (40)3:203-210.
3. Pawiroharsono, Suyanto. Prospek dan
Manfaat Isoflavon untuk Kesehatan.
Direktorat Teknologi Bioindustri. Jakarta;
Badan Pengkajian dan Penerapan
Teknologi: 2001.
4. Posadzki P., Lee M.S., Onakpoya I., Lee
H.W., Ko B.S., and Ernst E. Dietary
Supplements and Prostate Cancer: A
Systematic Review of Double-blind,
Placebo-controlled Randomized Clinical
Trials. Maturitas (2013); 1-6.
5. Liu, 2009 Liu J., Ho SC., Su Y., Chen W.,
Zhang C., Chen Y. Effect of Long-term
Intervention of Soy Isoflavones on Bone
Mineral Density in Women: A Meta-
analysis of Randomized Controlled
Trials. Bone 2009; (44): 948-953.
6. Orgaard A, Jensen L: The Effects of Soy
Isoflavones on Obesity. Exp Bio Med
2008, 233:1066-1080.
7. Mueller et al., 2012 Mueller N.T.,
Odegaard A.O., Gross M.D., Woon-Puay,
Yu M.C., Jian-Min., and Pereira M.A. Soy
Intake and Risk of Type 2 Diabetes
Mellitus in Chinese Singaporeans: Soy
Intake and Risk of Type 2 Diabetes. Eur
J Nutr. 2012 December ; 51(8): 1033–
1040.
8. Goodman-Gruen D, Kritz-Silverstein D.
Usual Dietary Isoflavone Intake is
Associated with Cardiovascular Disease
Risk Factors in Postmenopausal Women.
J Nutr. 2001;131:1202-6.
9. Liu, Zhao-min, Chen, Ho S.C., Ho Y.P.,
and Woo J. Effects of Soy Protein and
Isoflavones on Glycemic Control and
Insulin Sensitivity: A 6-mo Double-blind,
Randomized, Placebo-controlled Trial in
Postmenopausal Chinese Women with
Prediabetes or Untreated Early Diabetes.
Am J Clin Nutr 2010;91:1394–401.
10. Curtis P.J., Samson M., Potter J.,
Dhatariya K., Kroon P.A., Cassidy A.
Chronic Ingestion of Flavan-3-ols and
Isoflavones Improves Insulin Sensitivity
and Lipoprotein Status and Attenuates
Estimated 10-Year CVD Risk in
Medicated Postmenopausal WomenWith
Type 2 Diabetes. Diabetes care 2012;
(35): 226-232.
11. Ricci E, Cipriani S, Chiaffarino
F,Malvezzi M, Parazzini F. Effects of Soy
Isoflavones and Genistein on Glucose
Metabolism in Perimenopausal and
Pascamenopause non- Asian Women: a
Meta-analysis of Randomized Controlled
Trials. Menopause 2010;17:1080–1086.
12. Bahthena and Velasquez. Beneficial Role
of Dietary Phytoestrogen in Obesity and
Diabetes 1, 2. Am J Clin Nutr 2002; (7) 6:
1191-1201.
13. Beresford SAA, Weiss NS, McKnight B.
Risk of Endometrial Cancer in Relation to
Use of Oestrogen Combined with Cyclic
Progestagen Therapy in
Pascamenopause Women. Lancet
1997;349:458–61.
14. Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al;
Women’s Health Initiative Investigators.
Estrogen Plus Progestin and the Risk of
Coronary Heart Disease. N Engl J Med
2003;349:523–34.
15. Rossouw JF, Anderson GL, Prentice, et
al; Writing Group for the Women’s Health
Initiative Investigators. Risks and
Benefits of Estrogen Plus Progestin in
Healthy Pascamenopause Women:
Principal Results from the Women’s
Health Initiative Randomized Controlled
Trial. JAMA 2002; 288:321–33.
16. Alekel DL., Van Loan, Koehler K.J.,
Hanson L.N., Stewart J.W., Hanson K.B.,
Kurzer M.S., and Peterson C.T. The Soy
Isoflavones for Reducing Bone Loss
(SIRBL) Study: a 3-year RCT in
Postmenopausal Women. Am J Clin Nutr
2010;91:218–30.
17. Setchell KD, Brown NM, Lydeking-Olsen
E. The Clinical Importance of the
Metabolite Equol-a Clue to the
Effectiveness of Soy and Its Isoflavones.
J Nutr. 2002;132:3577–84.
18. Mahmudati Nurul, 2008. Activation
Estrogen receptor αExtracelluler Signal
Regulated Kinase (ERK1/2) Expression
on Osteoblast in Influencing Bone
Density in The Female Young Rat after
Exercise Training. DISERTASI. UNAIR
19. Ma DF., Qin LQ., Wang PY., Katoh R.
Soy Isoflavone Intake Inhibits Bone
Resorption and Stimulates Bone
Formation in Menopausal Women: Meta-
analysis of Randomized Controlled
Trials. Eur J Clin Nutr 2008; (62):155–61.
20. Wu Jian, Wang X., Chiba H., Higuchi M.,
Nakatani T., Ezaki O., Cui H., Yamada
K., Ishimi Y. Combined Intervention of
Soy Isoflavones and Moderate Exercise
Prevents Body Fat Elevation & Bone
Loss in Ovarioectomized Mice. J.metabol
2004; (53) 7:942-948.
21. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Soy
Isoflavone Intake Increases Bone Mineral
Density in the Spine of Menopausal
Women: Meta-analysis of Randomized
Controlled Trials. Clin Nutr. 2008;27:57–
64.
22. Taku K, Melby MK, Takebayashi J,
Mizuno S, Ishimi Y, Omori T, Watanabe
S. Effect of Soy Isoflavone Extract
Supplements on Bone Mineral Density in
Menopausal Women: meta-analysis of
randomized controlled trials. Asia Pac J
Clin Nutr. 2010;19:33–42.
23. Bray, George A. The Metabolic
Syndrome and Obesity. New York;
Human press: 2007.
24. Allison, Gadburry, Schwartz, Murugesan,
Kraker, Heshka, Fontaine, and
Heymsfield. A Novel Soy-based Meal
Replacement Formula for Weight Loss
among Obese Individuals: a randomized
controlled clinical trial. European Journal
of Clinical Nutrition 2003; (57): 514–522.
25. Crespillo A., Alonso M., Vida M., Pavóni
F.J., Serrano A., Rivera P., Romero-
Zerbo, Fernández-Llebrez, Martínez A.,
Pérez-Valero, Bermúdez-Silva, Suárez
J., and FR de Fonseca. Reduction of
Body Weight, Liver Steatosis and
Expression of Stearoyl-CoA Desaturase
1 by the Isoflavone Daidzein in Diet-
induced Obesity. British Journal of
Pharmacology (2011) 164 1899–1915.
26. Michael MR, Wolz E, Davidovich A,
Pfannkuch F, Edwards JA, Bausch J
(2006). Acute, Subchronic and Chronic
Safety Studies with Genistein in Rats.
Food Chem Toxicol 44: 56–80.
27. Na XL, Ezaki J, Sugiyama F, Cui HB,
Ishimi Y (2008). Isoflavone Regulates
Lipid Metabolism Via Expression of
Related Genes in OVX Rats Fed on a
High-fat. Diet 21: 357–364.
28. Davis J, Higginbotham A, O’Connor T,
Moustaid-Moussa N, Tebbe A, Kim YC et
al. (2007). Soy Protein and Isoflavones
Influence Adiposity and Development of
Metabolic Syndrome in Obese Male ZDF
Rat. Ann Nutr Metab 51: 42–52.
29. Guo Y, Wu G, Su X, Yang H, Zhang J
(2009). Antiobesity Action of a Daidzein
Derivative on Male Obese Mice Induced
by a High-fat Diet. Nutr Res 29: 656–663.
30. Kim MH, Park JS, Jung JW, Byun KW,
Kang KS, Lee YS (2010). Daidzein
Supplementation Prevents Non-alcoholic
Fatty Liver Disease through Alternation of
Hepatic Gene Expression Profiles and
Adipocyte Metabolism. Int J Obes
doi:10.1038/ijo.2010.256 [Epub ahead of
print].
31. Messina M, Gardner C, Barnes S.
Gaining Insight into the Health Effects of
Soy but a Long Way Still to Go:
Commentary on the Fourth International
Symposium on the Role of Soy in
Preventing and Treating Chronic
Disease. J Nutr 2002; 132: 547S–551S.
32. Clarkson TB. Soy, Soy Phytoestrogens
and Cardiovascular Disease. J Nutr
2002; 132: 566S–569S.
33. Cassidy A, Hooper L. Phytoestrogens
and cardiovascular disease. J Br
Menopause Soc 2006; 12: 49–56.
34. Zhang C, Ho SC, Lin F, Cheng S, Fu J,
Chen Y. Soy Product and Isoflavone
Intake and Breast Cancer Risk Defined
by Hormone Receptor Status. Cancer Sci
2010; 101: 501–507.
35. Evans M, Lin X, Odle J, McIntosh M:
Trans-10, cis-12 Conjugated Linoleic
Acid Increases Fatty Acid Oxidation in
3T3-L1 preadipocytes. J Nutr
2002,132:450-455.
36. Anderson JW, Johnstone BM, Newell
MEC. Meta Analysis of The Effects of
Soy Protein Intake on Serum Lipids. N
Eng J Med 1995; 276–82.
37. Muthyala, R. S.; Ju, J.-H.; Sheng, S.;
Williams, L. D.; Doerge, D. R.;
Katzenellenbogen, B. S.; Helferich, W. G.
& Katzenellenbogen, J. A. Equol, a
Natural Estrogenic Metabolite from Soy
Isoflavones: Convenient Preparation and
Resolution of R- and Sequols and Their
Differing Binding and Biological Activity
through Estrogen Receptors. Bioorganic
& Medicinal Chemistry 2004; 12: 1559-
1567.
 SUPLEMENTASI VITAMIN A DOSIS TINGGI DI INDONESIA
Anindhita Syahbi Syagata1, dan Silvi Lailatul Mahfida2
1
Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Gajah Mada
2
Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Gajah Mada

ABSTRAK
Survei WHO tahun 2005 sudah menunjukkan penurunan angka kejadian Kurang Vitamin A
(KVA) di negara-negara berkembang, termasuk Indonesia. Keberhasilan program tersebut secara
langsung juga ditunjukkan oleh penurunan prevalensi xeropthalmia dan kematian akibat infeksi pada
anak-anak dan ibu hamil.Program suplementasi tersebut diberikan dua kali dalam satu tahun dengan
dosis 100.000IU pada anak-anak dan 200.000IU pada wanita. Akan tetapi, National Institutes of
Health mengemukakan bahwa dosis 10.000IU sudah merupakan dosis toksin yang akan berpengaruh
pada kesehatan tulang. Pemberian suplementasi vitamin A dosis tinggi ini perlu mendapat pengkajian
lebih lanjut.Terutama efeknya pada kesehatan tulang berkaitan dengan gangguan penyerapan
kalsium dan pembentukan radikal bebas akibat suplementasi vitamin A dengan dosis yang
berlebihan.

Kata kunci: suplementasi vitamin A, toksisitas, kesehatan tulang

ABSTRACK

Survey of World Health Organization on 2005 has shown the decreasing of number Vitamin A
Deficiency (VAD) in developing country, including Indonesia. One of the achievements of the program
directly is decreasing xerophthalmia prevalence and infection mortalilty in children and pregnant
women. It is given twice a year with 100.000IU dose for children and 200.000IU dose for women. But
National Institutes of Health reveals that 10.000IU dose is being toxic influencing bone health. It
needs many studies, especially the effect on calcium absorption and free radical forming.

Keywords: vitamin A supplementation, toxicity, bone health.

PENDAHULUAN Disamping itu, kurangnya vitamin A di negara

Kurang Vitamin A (KVA) masih menjadi
masalah gizi utama di banyak negara
berkembang.Akan tetapi, survei WHO tahun
2005 menunjukkan bahwa Indonesia sudah
dimasukkan pada kelompok tidak mempunyai
masalah kesehatan terkait dengan defisiensi
vitamin A, terutama pada ibu hamil. Akan
tetapi, untuk angka buta senja pada anak-
anak, WHO masih memasukkannya menjadi
masalah walaupun pada tingkat rendah.1
Pada tahun 90-an, kurang vitamin A
menjadi masalah yang cukup krusial untuk
diselesaikan. Hal tersebut berkaitan dengan
tingginya angka kematian anak-anak akibat
kebutaan dan infeksi. Selain itu, sumber
vitamin A yang diasup oleh masyarakat
Indonesia cenderung didapatkan dari sumber
nabati yang merupakan jenis vitamin A tidak
aktif. Provitamin A dalam bentuk karotenoid
(jenis vitamin A tidak aktif) mengalami tingkat
penyerapan yang lebih rendah, yakni 20-50%.
Persentasenya tiga kali lebih rendah
dibandingkan bentuk ester retinil (jenis aktif)
yang dapat diserap hingga 70-90%.
berkembang juga dapat disebabkan oleh
asupan lemak yang rendah. Sejumlah besar
serat pangat seperti pektin ternyata dapat
2
mengurangi bioavailabilitas karotenoid.
Padahal, nasi adalah sumber karbohidrat
untuk masyarakat Indonesia dan masyarakat
Indonesia mendapatkan sumber vitamin A
dalam bentuk karotenoid.
Penurunan masalah vitamin A di
Indonesia disinyalir karena pemberian
suplementasi vitamin A pada kelompok rentan
tersebut, yakni ibu nifas dan anak-anak. Dosis
yang diberikan adalah 200.000IU untuk ibu
nifas dan 100.000IU untuk bayi balita.
Program yang telah dicanangkan WHO sejak
tahun 1995 tersebut memang menurunkan
prevalensi KVA yang cukup signifikan.3
Vitamin A sendiri termasuk zat gizi
esensial yang penting bagi tubuh. Banyak
fungsi dari vitamin A, antara lain untuk
kesehatan mata, pertumbuhan, dan imunitas.
Dalam skala histologi, vitamin A berfungsi
4,5
untuk pembelahan dan regulasi sel. Akan
tetapi, perlu diperhatikan bahwa vitamin A

1

adalah vitamin yang larut lemak. Dosis yang
terlalu tinggi akan menyebabkan toksisitas
bagi tubuh. Beberapa penelitian telah
mengemukakan hasil berkaitan dengan hal
tersebut.6,7,8,9,10
PEMBAHASAN
2,5,11
Metabolisme vitamin A
Vitamin A adalah zat gizi mikro yang
memainkan peranan penting pada
penglihatan, pertumbuhan tulang, reproduksi,
pembelahan sel, dan regulasi sel. Vitamin A
diperoleh dari berbagai sumber. Dua sumber
paling utama adalah retinol dan beta-karoten.
Retinol seringkali disebut dengan “true”
vitamin A, karena mudah digunakan kembali
oleh tubuh. Retinol banyak ditemukan di
pangan hewani, seperti hati, telur, dan ikan.
Senyawa ini juga dapat ditemukan pada
banyak makanan yang difortifikasi, seperti
sereal, dan dapat juga diperoleh dari
suplemen. Beta-karoten adalah prekursor
vitamin A. Tubuh perlu untuk mengubah
bentuk beta-karoten ini menjadi retinol atau
vitamin A untuk digunakan. Beta-karoten dapat
diperoleh dari sayur-sayuran berdaun gelap
dan buah-buahan berwarna oranye.
Vitamin A dan beta-karotenoid
memperlihatkan spektrum absorpsi yang khas
dan dapat digunakan untuk identifikasi serta
kuantifikasi vitamin A dan karotenoid pada
sampel biologis. Vitamin A dan karotenoid
dilepas dari protein melalui proteolisis di dalam
lambung, kemudian mengalami agregasi
dengan senyawa lipid lainnya untuk
selanjutnya masuk ke dalam usus halus.
Dengan adanya garam empedu, pada
hakikatnya semua retinil ester dan sebagian
karotenoid (xanthophylls) terhidrolisis,
terutama oleh enzim yang berada dalam
brushborder sel-sel mukosa intestinal dan oleh
esterase pankreas. Retinol tidak teresterifikasi
yang dihasilkan xanthophylls, dan karotenoid
provitamin A dalam bentuk micelles diabsorbsi
oleh sel-sel mukosa intestinal. Di dalam sel-sel
mukosa tersebut, karotenoid provitamin A
dipecah melalui reaksi oksidasi oleh 15,15’-
dioksigenase yang khusus untuk membentuk
retinol yang terikat dengan protein pengikat
retinol seluler (CRBP [cellular retinol binding
protein] tipe II) dan kemudian direduksi
menjadi retinol oleh enzim retinal reduktase.
Dalam sel-sel mukosa, retinol mengalami
esterifikasi oleh dua sistem enzim yang
berbeda, yaitu lesitin: retinol asiltransferase
dan asil koenzim-A (asil-KoA) retinol
transferase.
1,3
Suplementasi vitamin A
Suplementasi vitamin A
menggunakan kapsul vitamin A dosis
tinggi. Sasaran suplementasi vitamin A di
Indonesia adalah sebagai berikut:
1. Bayi usia 6-11 bulan
Bayi usia 6-11 bulan diberikan kapsul
vitamin A 100.000 SI warna biru pada
bulan Februari atau Agustus.
2. Anak balita usia 12-59 bulan
Balita usia 12-59 bulan diberikan
kapsul vitamin A 200.000 SI warna
merah setiap bulan Februari dan
Agustus.
3. Ibu nifas (0-42 hari pasca melahirkan)
Ibu nifas diberikan segera setelah
melahirkan 1 kapsul vitamin A
200.000 SI warna merah dan 1
kapsul lagi diberikan dengan selang
waktu minimal 24 jam setelah
pemberian kapsul pertama. Alasan
pemberian kapsul vitamin A pada ibu
nifas adalah untuk meningkatkan
kandungan vitamin A dalam ASI
selama 60 hari (dengan pemberian 1
kapsul vitamin A merah), menambah
kandungan vitamin A dalam ASI
sampai bayi berusia 6 bulan (dengan
pemberian 2 kapsul vitamin A merah),
mempercepat pemulihan kesehatan
ibu setelah melahirkan, dan
mencegah infeksi pada ibu nifas. Jika
sampai 24 jam setelah melahirkan ibu
tidak mendapat vitamin A, maka
kapsul vitamin A dapat diberikan
pada kunjungan ibu nifas, pada KN 1
(6-48 jam) saat pemberian imunisasi
hepatitis B, pada KN 2 (saat bayi
berumur 3-7 hari), atau pada KN 3
(bayi berumur 8-28 hari).
4. Saat KLB campak dan infeksi lain
Suplementasi vitamin A diberikan
pada seluruh balita yang ada di
wilayah tersebut sebanyak 1 kapsul
sesuai dosis umurnya. Balita yang
telah menerima kapsul vitamin A
dalam jangka waktu kurang dari 30
hari tidak dianjurkan lagi untuk diberi
kapsul.
5. Pengobatan xeroftalmia, campak, dan
gizi buruk
Diberikan 1 kapsul vitamin A saat
ditemukannya kasus, kemudian pada
hari berikutnya diberikan lagi 1 kapsul,
dan 2 minggu berikutnya diberikan 1
kapsul dengan dosis sesuai usia anak.
2
Cakupan Suplementasi Vitamin A di
Indonesia
Program suplementasi kapsul
vitamin A dosis tinggi sudah dilaksanakan
di Indonesia sejak tahun 1995. Tujuannya
untuk mencegah masalah kebutaan
karena kurang vitamin A, dan untuk
meningkatkan daya tahan tubuh. Pada
tahun 2006, studi gizi mikro dilakukan di
10 provinsi di Indonesia, menunjukkan
prevalensi xeropthalmia 0,13%, dan
indeks serum retinol <20 μg/dl pada balita
sebesar 14,6%. Hal ini menunjukkan
terjadinya perbaikan kondisi dari tahun
1992 dimana terdapat 50% balita dengan
serum retinol <20 μg/dl. Menurut hasil
Riskesdas 2007, cakupan suplementasi
vitamin A telah mencapai 71,5%. Namun
jika dilihat pada tingkat proovinsi, masih
terdapat kesenjangan distribusi dimana
beberapa daerah cakupannya sangat
tinggi sedangkan daerah lain masih
sangat rendah.3 Sedangkan Riskesdas
2010 menunjukkan cakupan kapsul
vitamin A di Indonesia sebesar 70,5%
dimana cakupan di perkotaan lebih tinggi
(75,3%) daripada di perdesaan (65,6%).
Akses paling mudah untuk mendapatkan
kapsul vitamin A terutama bagi anak
balita adalah di Posyandu. Menurut
Sandjaja (2011), anak balita yang tidak
mendapatkan kapsul vitamin A mempunyai serum retinol kurang dari 20
berhubungan dengan kepemilikan KMS,
imunisasi yang tidak lengkap atau belum
diimunisasi, rendahnya kunjungan ke
Posyandu, pertolongan kelahiran bukan
oleh tenaga kesehatan, dan tidak adanya
pemeriksaaan kesehatan oleh tenaga
kesehatan saat bayi. Sedangkan faktor
jenis kelamin, umur, kepemilikan buku
KIA, dan status gizi (underweight,
wasting, stunting) tidak berhubungan
12
dengan cakupan kapsul vitamin A.
Kelebihan Vitamin A Bersifat Toksik
Kapasitas tubuh untuk
memetabolisme vitamin A hanya terbatas,
dan asupan yang berlebihan dapat
menyebabkan penimbunan yang melebihi
kapasitas protein pengikat sehingga
vitamin A dalam bentuk tidak-terikat
merusak jaringan. Gejala toksisitas
berpengaruh pada susunan saraf pusat
(nyeri kepala, mual, ataksia, dan
anoreksia, semuanya berkaitan dengan
peningkatan tekanan cairan
serebrospinal); hati (hepatomegaly
disertai perubahan histologis dan
hyperlipidemia); homeostatis kalsium
(penebalan tulang panjang,
hiperkalsemia, dan kalsifikasi jaringan
lunak); dan kulit (kekeringan berlebihan,
deskuamasi, dan alopesia).11
Kontroversi suplementasi vitamin A
Suplementasi vitamin A memang
terbukti menurunkan prevalensi kejadian
KVA di Indonesia, baik secara fisik
maupun klinis.2,3 Sejak tahun 1992,
Indonesia dinyatakan bebas masalah
xeropthalmia, namun 50% balita masih
μg/dl yang akan berdampak pada risiko
3
kebutaan dan kematian karena infeksi.
Survei WHO tahun 2005 telah
menunjukkan bahwa Indonesia masuk
dalam kategori rendah hingga sedang
untuk masalah kurang vitamin A (Gambar
1, 2, 3).1
3
Gambar 1. Kurang Vitamin A secara biokimia (retinol) pada anak-anak

Gambar 2. Buta senja pada ibu hamil

4
 Gambar 3. Buta senja pada anak-anak
Walaupun keberhasilan program
tersebut dirasa cukup signifikan, namun
ada hal lain yang perlu diperhatikan. NIH
(National Institute of Health) pada tahun
2012 mengemukakan bahwa dosis racun
untuk vitamin A adalah 10.000IU. Apabila
dikonsumsi lebih dari dosis tersebut, akan
berdampak negatif pada kesehatan
tulang.5 Berbagai penelitian menunjukkan
bahwa vitamin A dosis tinggi atau lebih
dari dua kali angka kecukupan akan
menghambat pembentukan kalsium
tulang.7,8,9,10 Selain itu, Penelitian Fahmy
dan Soliman (2009) melaporkan bahwa
konsumsi vitamin A dosis tinggi dapat
menyebabkan peningkatan senyawa
radikal bebas yang dapat menyebabkan
osteoporosis.6 Dari penjelasan secara
teori, juga telah dikemukakan bahwa
toksisitas vitamin A berkaitan dengan
homeostatis kalsium (penebalan tulang
panjang, hiperkalsemia, dan kalsifikasi
11
jaringan lunak).
KESIMPULAN
Vitamin A merupakan zat gizi
esensial yang diperlukan oleh tubuh.
Banyak fungsi vital yang diperankan oleh
vitamin A, antara lain penglihatan,
pertumbuhan, sistem imun, diferensiasi,
dan regulasi sel. Akan tetapi, dosis
berlebihan dalam konsumsi vitamin A,
termasuk dari suplemen perlu mendapat
perhatian khusus. Masih diperlukan
penelitian tingkat seluler untuk
membuktikan hubungan tersebut.
Sehingga, harapannya program yang
berhasil menurunkan prevalensi kejadian
KVA ini tidak menimbulkan efek samping
yang mempengaruhi kesehatan, terutama
bayi, balita, dan ibu nifas.
SARAN
Masih diperlukan penelitian di
berbagai tingkat, baik seluler hingga
tubuh manusia untuk mengkaji efek
toksisitas suplementasi vitamin A dosis
tinggi terhadap kesehatan tulang.
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Global prevalence of vitamin A
deficiency in populations at risk 1995–
2005. WHO Global Databaseon Vitamin
A Deficiency. Geneva, World Health
Organization. 2009.
2. Ahmed, F dan Darnton-hill, I. Defisiensi
vitamin A dalam gizi kesehatan
masyarakat. Editor Michael J. Gibney,
Barrie M. Margetts, John M. Kearney,
Lenore Arab. Alih bahasa Andry Hartono.
Jakarta: EGC. 2005.
3. Depkes RI, Panduan Manajemen
Suplementasi Vitamin A. Direktorat Bina
Gizi Masyarakat. Departemen Kesehatan
Republik Indonesia: Jakarta. 2009.
4. Mahan, LK, Escott-Stump, S. Krause’s
food and nutrition therapy (international
5
 edition). Canada: Saunders Elsevier.
2008. p 614-635.
5. NIH Osteoporosis and Related Bone
Disease National Resource Center.
Vitamin A and bone health. USA: Circle
Bethesda. 2012.
6. Fahmy S.R. and Soliman A.M. Oxidative
Stress as a Risk Factor of Osteoporotic
Model Induced by Vitamin A in Rats.
Australian Journal of Basic and Applied
Sciences 2009, 3(3): 1559-1568.
7. Lind, P.M., S. Johansson, M. Ronn, and
H. Melhus. Subclinical hypervitaminosis A
in rat: measurements of bone mineral
density (BMD) do not reveal adverse
skeletal changes. Chem. Biol. Interact.
2006,159(1): 73- 80.
8. Muthusami, S., I. Ramachandran, B.
Muthusami, G. Vasudevan, V. Prabhu, V.
Subramniam, A. Jagadeesan, and S.
Narasimhan. Ovariectomy induces
oxidative stress and impairs bone
antioxidant system in adult rats. Clinica
Chimica Acta, 2005, 360: 81-86.
9. Penniston, KL, Tanumihardjo SA. The
acute and chronic toxic effects of vitamin
A. Am J Clin Nutr.2006;83:191-201.
10. Rothenberg, A.B., W.E. Berdon, J.C.
Woodard, and R.A. Cowles.
Hypervitaminosis A-inducedpremature
closure of epiphyses (physeal
obliteration) in humans and calves (hyena
disease): a historical reviewof the human
and veterinary literature. Pediatr. Radiol.,
2007, 37(12): 1264- 1267.
11. Murray, R.K, Granner, D.K, Rodwell,
V.W. Biokimia Harper Edisi 27. Jakarta:
EGC. 2006: p 504-520.
12. Sandjaja. Cakupan Suplementasi Vitamin
A dalam Hubungannnya dengan
Karakteristik Anak Balita dan Akses
Pelayanan Kesehatan di Indonesia
(Analisis Data Riskesdas 2010). Gizi
Indon 2011, 34(2):82-91

6
 MODEL POSYANDU SWASEMBADA SEBAGAI UPAYA
MENYELAMATKAN ANAK-ANAK KORBAN BENCANA GUNUNG
MERAPI DARI LOSS GENERATION
Sandy Ardiansyah1, Waryana2
1
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta
2
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta

ABSTRAK

Bencana alam letusan Gunung Merapi mengakibatkan banyak kerugian, diantaranya

rusaknya lingkungan, dan ekonomi masyarakat menurun. Ketersediaan pangan yang kurang akan
mengakibatkan meningkatnya kasus KEP dan gizi buruk pada anak-anak. Terjadi peningkatan kasus
KEP, yaitu sebesar 14,5% dan dinyatakan gizi buruk sebesar 1,3%. Anak-anak yang menderita gizi
buruk bila tidak ditangani dengan tepat dapat mengakibatkan terjadinya “lost generation“. Perlu
dilakukan revitalisasi posyandu untuk menanggulangi masalah di Merapi. Dengan suatu model
sebagai upaya menyelamatkan anak-anak korban bencana. Data diperoleh melalui observasi
lapangan, dan wawancara mendalam terhadap Ibu balita, Kader Posyandu, PKK, dan tokoh
masyarakat. Model ”Posyandu Swasembada” merupakan bentuk revitalisasi posyandu dengan
kegiatan konsultasi gizi, pemberian makanan tambahan (PMT), pemberian obat tradisional (jamu)
pada anak yang sulit makan, pemijitan, dan rujukan. Posyandu swasembada dapat dijadikan sebagai
solusi model Posyandu dalam upaya untuk meyelamatkan anak-anak korban bencana Merapi dari
loss generation.

Kata Kunci : Posyandu, Swasembada, KEP, Anak-anak, Merapi

ABSTRACT

Merapi eruption of natural disasters, has resulted in many losses. Losses that occur include
the loss of property, damage of environment, decreases community economic. Loss of or damage to
property and the environment, especially agricultural land causes family decreases. The food less will
result in an increase of protein energy malnutrition (PEM). Based on the cases of nutritional status on
the eruption of Merapi mountain, Sleman District, PEM was found in children increased. Children who
suffer from PEM at 14.5% and children who otherwise malnutrition 1.3%. The purpose of the research
to share knowledge about how to save the children on Merapi mountain from loss generation. The
research using field observation, and interview with Cader, and community leaders. Model "Posyandu
Swasembada" is the type of modification Posyandu to increase function Posyandu as community
agent to prevent cases of PEM and malnutrition, child growth monitoring and intervention in the region
after the eruption of Merapi mountain. The typical model in the table intervention, such as: nutrition
education, supplementary feeding, giving of traditional medicine (herbal) in children is a fussy eater,
massage, and referral. Model Posyandu Swasembada to save the children from PEM and malnutrition
with the basic are empowerment in community itself.

Keywords : Posyandu Swasembada Model, PEM, Lost generation, Merapi Mountain

PENDAHULUAN berdampak pada penurunan persediaan
Indonesia adalah negara yang pangan di tingkat rumah tangga. Persediaan
mempunyai karakteristik geologis dan pangan yang kurang akan mengakibatkan
geografis yang menempatkan wilayah meningkatnya KEP dan gizi buruk.
Indonesia rawan terhadap berbagai bencana Berdasarkan hasil pemantauan status
alam. Kata bencana merupakan sebuah kata gizi yang dilakukan DPD persagi DIY terhadap
yang tidak asing lagi, bahkan sangat akrab pengungsi, didapatkan kasus KEP pada anak-
dengan telinga masyarakat kita, jika kita anak pengungsi meningkat. Balita yang
membayangkan dan memikirkan mengenai menderita KEP sebesar 14,5% dan balita yang
2
bencana maka yang akan terlintas dalam dinyatakan gizi buruk sebesar 1,3%.
pikiran adalah rumah hancur, berbagai gedung Sementara data tentang partisipasi
hancur, dan orang meninggal serta lingkungan masyarakat dalam mengikuti Posyandu di
hancur porak-poranda. Bencana alam Puskesmas Cangkringan pasca letusan
diantaranya adalah banjir, gempa bumi, Gunung Merapi bulan Desember tahun 2010
1
gunung meletus dan tanah longsor. menunjukkan penurunan, jumlah anak yang
Berbicara tentang gunung berapi, ada ditimbang dibandingkan dengan semua anak
beberapa gunung berapi di Indonesia, gunung yang terdaftar di posyandu (D/S) adalah
berapi yang termasuk paling aktif adalah sebesar 74,17%. Data hasil penimbangan
Gunung Merapi di Indonesia yang terletak di (N/D) pasca gempa sebesar 64,11%. Angka
perbatasan antara Daerah Istimewa ini merupakan pencapaian yang paling rendah
Yogyakarta dengan Jawa Tengah. Pada diantara semua Puskesmas yang ada di
tanggal 5 November 2010, gunung merapi Kabupaten Sleman. Hal ini diakibatkan karena
3
meletus menyebabkan kerusakan dan dampak dari letusan Gunung Merapi.
kerugian yang cukup besar di empat Masalah KEP dan gizi buruk anak-
kabupaten yaitu Magelang, Boyolali, Klaten di anak korban bencana letusan Gunung Merapi
Jawa Tengah dan Sleman di Yogyakarta. perlu penanganan yang serius. Kejadian KEP
Kepala Pusat Data Informasi dan dan gizi buruk pada anak-anak akan
Humas Badan Nasional Penanggulangan mengancam kualitas generasi Indonesia
Bencana (BNPB) mengatakan jumlah nilai kedepannya. Paradigma program kesehatan
kerusakan akibat letusan Gunung Merapi yang berorientasi pada pengobatan penyakit
mencapai Rp 1.138 triliun atau 27 persen, harus berubah pada upaya pencegahan
sedangkan nilai kerugian adalah Rp 3.089 penyakit. Anak yang menderita KEP dan gizi
triliun atau 73%. Kerugian terbesar dialami buruk akan mempengaruhi sumberdaya
sektor pertanian dengan nilai kerugian manusia, karena gizi merupakan salah satu
mencapai Rp 1.326 triliun atau sebesar 43% penentu kualitas sumber daya manusia. Akibat
dari total nilai kerugian. Sehingga kekurangan gizi pada anak akan
menyebabkan perekonomian warga yang menyebabkan beberapa efek serius seperti
sebagian besar bermata pencaharian sebagai kegagalan pertumbuhan fisik serta tidak
petani menjadi lemah. Kurangnya optimalnya perkembangan dan kecerdasan.
ketersediaan pangan dan rusaknya lingkungan Akibat lainnya adalah terjadinya penurunan
produktifitas, menurunnya daya tahan tubuh posyandu, yang dalam pelaksanaannya tetap
terhadap penyakit yang akan meningkatkan perlu memperoleh bantuan tehnis dari
risiko kesakitan dan kematian dan pemerintah, serta menjalin kemitraan dengan
menyebabkan terjadinya generasi berbagai pihak.. Model posyandu swasemba
4
kebodohan. merupakan posyandu dengan
Anak-anak yang menderita gizi buruk mengedepankan aspek pemberdayaan
akibat bencana Gunung Merapi bila tidak masyarakat yaitu adanya penanganan kasus
ditangani dapat mengakibatkan bangsa KEP dan gizi buruk secara tuntas dengan
Indonesia akan mengalami “lost generation“, kegiatan intervensi terhadap balita KEP dan
menurunnya kualitas sumberdaya manusia gizi buruk di daerah korban bencana erupsi
pada generasi penerus bangsa. Bangsa dan Merapi.
negara akan kehilangan sumberdaya manusia
yang berkualitas di masa yang akan datang RUMUSAN MASALAH
karena anak merupakan generasi penerus 1. Kondisi ekonomi masyarakat korban
bangsa. Anak-anak yang sudah menderita gizi bencana gunung merapi menurun
kurang (KEP) harus diperhatikan, karena jika 2. Ketersediaan pangan tingkat rumah
tidak diperhatikan akan mengakibatkan tangga menurun.
terjadinya gizi buruk. Penanganan masalah 3. Meningkatnya kasus KEP dan gizi
gizi buruk memerlukan keterlibatan keluarga buruk pada anak-anak korban
secara penuh dalam mendampingi anak. bencana Gunung Merapi.
Perhatian yang cukup dan pola asuh anak
yang tepat akan memberi pengaruh yang STUDI PUSTAKA
besar dalam memperbaiki status gizi 1. Dampak bencana letusan Gunung Merapi
Gunung Merapi merupakan gunung
anak.Lembaga masyarakat yaitu Posyandu
berapi paling aktif di dunia. Gunung Merapi
(Pos Pelayanan Terpadu) turut membantu
mempunyai ketinggian 2.968 meter di atas
dalam mencegah terjadinya gizi kurang.
permukaan air laut. Gunung Merapi meletus
Peran Posyandu sebagai salah satu
pada saat akhir tahun 2010. Akibat yang
sistem penyelenggaraan pelayanan kebutuhan
dihasilkan dari letusan gunung merapi antara
kesehatan dasar dalam rangka peningkatan
lain :
kualitas sumberdaya manusia, memang sudah
a. Kerusakan Lingkungan
diakui keberadaannya. Agar Posyandu dapat
Dalam majalah Letusan Merapi 2010
melaksanakan fungsi dasarnya di wilayah
disebutkan bahwa pasca letusan, Desa
bencana merapi, maka perlu upaya revitalisasi
Kinahrejo yang memiliki radius paling dekat
terhadap fungsi dan kinerja posyandu. Upaya
dengan puncak Gunung Merapi benar-benar
revitalisasi posyandu perlu menyertakan aspek
sudah hancur. Rumah-rumah penduduk dalam
pemberdayaan masyarakat secara konsisten.
kondisi yang rusak, pohon-pohon sudah
Hal ini menuntut konsekuensi bahwa
tumbang, dan titik api masih terlihat di
aspek pemberdayaan masyarakat menjadi
sejumlah titik. Lingkungan yang dahulu asri
tumpuan upaya mengatasi masalah KEP dan
sudah rusak akibat bencana letusan Gunung
gizi buruk pada balita dengan revitalisasi
Merapi.
b. Ekonomi Menurunnya daya tahan tubuh sehingga anak
Ekonomi korban bencana letusan rentan terjangkitnya penyakit infeksi.
Gunung Merapi akan melemah diakibatkan Disamping itu, terjadinya kegagalan dalam
hilangnya harta benda dan pendapatan pertumbuhan fisik, berat badan dan tinggi
keluarga. Pertanian merupakan mata badan tidak naik sesuai dengan pertambahan
6
pencaharian utama warga di kawasan Gunung umur. Anak yang menderita KEP dan gizi
Merapi. Akibat bencana, lahan pertanian buruk akan mengalami gangguan
menjadi rusak. perkembangan otak yang berpengaruh pada
c. Persediaan pangan rendahnya tingkat kecerdasan. Diperkirakan
Persediaan pangan pasca bencana Indonesia akan kehilangan 220 juta IQ poin
akan mengalami penurunan. Data BNPB akibat kekurangan gizi, dan menurunkan
7
menyebutkan kerugian terbesar dialami sektor produktivitas 20-30%.
pertanian dengan nilai kerugian mencapai Rp
1.326 triliun atau sebesar 43% dari total nilai 3. Peran Posyandu Sebagai Wadah
kerugian. Persediaan pangan yang menurun Pemberdayaan Mayarakat Bidang Kesehatan.
dan lemah akan berdampak pada kesehatan Pemberdayaan masyarakat di wilayah
dan status gizi anak-anak. bencana Gunung Merapi secara lugas dapat
diartikan sebagai suatu proses yang
d. Kesehatan dan status gizi. membangun manusia atau masyarakat melalui
Kesehatan dan status gizi anak-anak pengembangan kemampuan masyarakat,
adalah dampak dari bencana letusan Gunung perubahan perilaku masyarakat, dan
Merapi. Dampak anak yang menderita gizi pengorganisasian masyarakat sebagai upaya
kurang atau KEP sangat merugikan bagi untuk menyelamatkan anak-anak korban
kehidupan selanjutnnya. Apabila anak KEP bencana merapi dari loss generation. Disaat
tidak mendapat perhatian dan intervensi maka persediaan pangan yang lemah, diperlukan
akan mengakibatkan terjadinya gizi buruk. Gizi modal yang besar. Masyarakat tidak mampu
buruk akan mengakibatkan terjadinya loss untuk memenuhi kesediaan pangan karena
generation. harta benda sudah habis akibat bencana
6
letusan Gunung Merapi.
2. Masalah Kurang Energi Protein dan Gizi KEP dan gizi buruk pada anak-anak di
Buruk wilayah merapi dapat dicegah dengan
Kurang Energi Protein adalah keadaan memberdayakan masyarakat melalui kegiatan
kurang gizi yang disebabkan rendahnya mengenali tanda awal dan cara mencegah,
konsumsi energi dan protein dalam makanan dengan melakukan kegiatan pemantauan
sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka pertumbuhan anak di posyandu. Posyandu
kecukupan gizi terjadi dalam waktu yang merupakan wadah untuk melakukan
5
cukup lama. pecegahan KEP dan gizi buruk. Posyandu
Akibat dari KEP bila tidak ditangani adalah kegiatan kesehatan dasar yang
akan mengakibatkan gizi buruk. Gizi buruk diselenggarakan dari, oleh dan untuk
akan menyebabkan terjadinya generasi bodoh. masyarakat yang dibantu oleh petugas
kesehatan di suatu wilayah kerja Puskesmas, serta tidak opteamalnya perkembangan dan
dimana program ini dapat dilaksanakan di kecerdasan. Akibat lainnya adalah terjadinya
balai dusun, balai kelurahan, maupun tempat- penurunan produktifitas, menurunnya daya
tempat yang mudah didatangi oleh tahan tubuh terhadap penyakit yang akan
8 5
masyarakat. meningkatkan risiko kesakitan dan kematian.
Gotong royang merupakan kearifan Masalah gizi buruk bila tidak ditangani
lokal Indonesia. Ditambah dengan budaya dengan tepat dapat mengakibatkan bangsa
tepa selira bagi orang Jawa yang selalu Indonesia akan mengalami “lost generation“
dikembangkan. Untuk mewujudkan Posyandu kehilangan sumberdaya manusia yang
yang sesuai di wilayah bencana Gunung berkualitas di masa yang akan datang karena
Merapi yang masyarakatnya mempunyai anak merupakan generasi penerus bangsa.
kendala ekonomi dalam membantu Untuk mengatasi masalah KEP dan
mengembangkan berjalannya Posyandu, perlu gizi buruk, sejak tahun 1960-an pemerintah
dilakukan revitalisasi Posyandu. Disamping itu, mengembangkan Usaha Perbaikan Gizi
sarana, peralatan yang kurang baik ditambah Keluarga (UPGK). UPGK adalah kegiatan
dengan dana yang diperoleh oleh Posyandu yang berintikan pendidikan gizi melalui
bersumber bantuan dari Puskesmas sangat pemberdayaan keluarga dan masyarakat yang
8
minim sekali. didukung oleh kegiatan lintas sektoral. Pada
Selama ini kegiatan posyandu belum tahun 1985 kegiatan utama UPGK
optimal banyak kekurangan dan kendala. diintegrasikan dalam kegiatan Posyandu yang
Kendala-kendala pada Posyandu harus pada tahun 2000 diperkirakan ada 240.000
ditangani agar tidak terus-menerus terjadi Posyandu yang tersebar di seluruh wilayah
6
kegagalan apalagi di wilayah bencana seperti Indonesia.
Gunung Merapi yang sangat perlu Hasil pengamatan langsung pada
diperhatikan. Revitalisasi pada model baru kegiatan posyandu dan wawancara mendalam
Posyandu yang akan dilakukan adalah dengan responden ibu balita, tokoh
”Posyandu Swasembada”. masyarakat, kader posyandu, dan pengurus
PKK di Shelter pengungsi dapat disimpulkan
PEMECAHAN MASALAH bahwa kegiatan posyandu yang selama ini
Masalah KEP dan gizi buruk pada berjalan dianggap sebagai tempat
anak-anak apabila tidak ditangani maka akan penimbangan saja, belum menunjukkan
mengakibatkan terjadinya kegagalan kegiatan penanggulangan KEP dan gizi buruk
pertumbuhan fisik, berat badan dan tinggi secara tuntas. Ibu-ibu datang menimbang
badan tidak naik sesuai dengan pertambahan anak kemudian langsung pulang, lebih lanjut
umur. Kejadian gizi buruk telah mengancam ketika bencana terjadi, hal ini mengakibatkan
kualitas sumberdaya generasi muda, karena ibu tidak tahu tentang pertumbuhan fisik, dan
gizi merupakan salah satu penentu kualitas kesehatan, serta permasalahan yang terjadi
sumber daya manusia. Akibat kekurangan gizi pada anaknya.
pada anak akan menyebabkan beberapa efek Model ”Posyandu Swasembada”
serius seperti kegagalan pertumbuhan fisik merupakan bentuk modifikasi posyandu yang
selama ini sudah dilaksanakan pada baik di wilayah pasca bencana maupun
masyarakat dengan menambah kegiatan wilayah lain yang tidak terkena bencana alam.
intervensi dalam bentuk konsultasi gizi, Posyandu swasembada berbasis masyarakat
pemberian makanan tambahan, pengbatan dan dikembangkan oleh masyarakat itu
tradisional, pemijitan pada anak, dan rujukan. sendiri. Posyandu swasembada dapat
Model posyadu swasembada sebagai wadah dijadikan sebagai solusi model Posyandu
untuk menanggulangi masalah KEP dan gizi dalam upaya untuk meyelematkan anak-anak
buruk pada balita secara mandiri dan tuntas. korban bencana Merapi dari loss generation
Posyandu swasembada diharapkan dapat (generasi kebodohan).
menumbuhkan pemberdayaan masyarakat

ALUR MODEL POSYANDU SWASEMBADA

ANAK DITIMBANG BUAT GRAFIK BB
CERMATI GRAFIK
PERTUMBUHAN ANAK

Umur / bl

Berat /kg
5

6,5
6

7,0
7

7,2
8

7,8
7,8
9

8,1
10

8,5
11

8,8
8,8
12

9,0
13

9,1
9,1
Naik dan Tumbuh Normal
Interpretasi N2
N2 N2 N2
N2 N2 N2
N2 N2 N2
N2 N2

Konsultasi

Pemberian Makanan
Tambahan
Pemberian Jamu

Pemijitan

Rujukan INTERVENSI

Gambar 1. Skema Model Posyandu Swasembada

Intervensi yang dilakukan pada KEP, gizi buruk, tidak naik berat badannya,
posyandu swasembada meliputi: konsultasi dan sakit.
gizi, PMT, pemberian obat tradisional (jamu), 2. Pemberian Makanan Tambahan
pemijitan, dan rujukan. Untuk menunjang dalam pemenuhan
1. Konsultasi Gizi gizi anak-anak, perlu diberikan makanan
Setelah anak ditimbang dan diketahui tambahan setiap pelaksanaan kegiatan
hasilnya maka ibu balita diberi penyuluhan dan Posyandu. PMT untuk anak-anak ini beraneka
berupa konsultasi gizi. Tujuan konsultasi gizi ragam. Dalam pemberian makanan tambahan,
agar ibu balita mengerti hasil dari bahan pangan yang diolah berasal dari
penimbangan apakah naik atau turun serta pemanfaatan pekarangan dari Posyandu dan
tindakan yang harus dilakukan. Ibu mengerti bantuan dari masyarakat.
pertumbuhan dan kesehatan anaknya. Materi 3. Pengobatan Tradisional atau Jamu
disampaikan oleh ahli gizi Puskesmas Model Posyandu swasembada ini juga
setempat atau kader yang telah diberikan menitikberatkan pada pemanfaatan Tanaman
pelatihan mengenai hasil penimbangan dan Obat Keluarga (TOGA) sebagai tindakan
tindakan ibu balita yang harus dilaksanakan di kepada anak-anak yang menderita penyakit.
rumah jika anak menghadapi masalah seperti Salah satunya adalah penggunaan temulawak
yang dimanfaatkan untuk menambah nafsu
makan pada anak-anak. TOGA ini diambil dari tanaman lokal. Pemanfaatan pekarangan
pemanfaatan pekarangan yang dikelola oleh ditujukan pada kelompok masyarakat
Posyandu. (Posyandu) yang dapat dipergunakan untuk
4. Pemijitan pada anak PMT ataupun bagi individu atau keluarga
Sering terjadi anak susah makan pasca bencana Gunung Merapi untuk
sehingga asupan gizi anak akan berkurang. meningkatkan persediaan pangan dan
Untuk meningkatkan nafsu makan anak salah meningkatkan pendapatan keluarga melalui
satu cara dapat ditempuh dengan pemijitan pemanfaatan pekarangan. Jenis tanaman
pada anak. Pemijitan dilakukan oleh tenaga pangan yang dapat ditanam di pekarangan
fisioterapi dan kader yang telah memperoleh sayuran seperti: bayam, terong, cabai, sawi,
palatihan. Pemijitan pada anak dapat kacang panjang, daun singkong, dan lain-lain.
memperlancar peredaran darah sehingga 2. Tanaman Obat Keluarga
menambah nafsu makan dan meningkatkan Menggunakan obat-obatan tradisional
kesehatan anak. (jamu) yang berasal dari pemanfaatan
5. Rujukan pekarangan merupakan bentuk inovasi dari
Apabila terdapat anak yang model baru Posyandu Swasembada. Tanaman
mmenderita gizi buruk dan penyakit-penyakit obat yang ditanam dapat dipergunakan untuk
infeksi lainnya maka hal yang dapat dilakukan mengatasi masalah kesehatan yang sering
adalah merujuk anak tersebut ke Puskesmas terjadi pada anak-anak. Misalkan : diare, untuk
atau ke rumah sakit. menambah nafsu makan, dan lain-lain. Anak-
Agar kegiatan Posyandu dapat lestari, anak sering susah makan karena nafsu makan
berkesinambungan secara rutin dilaksanakan yang rendah. Hal ini bisa diatasi dengan
masyarakat secara mandiri untuk mengatasi memberikan jamu cekok pada anak, sehingga
masalah KEP dan gizi buruk yang ada di nafsu makan anak meningkat. Meningkatnya
masyarakat khsususnya di wilayah bencana nafsu makan anak akan meningkatkan asupan
Gunung Merapi, maka perlu digali potensi gizi terutama energi dan protein sehingga
sumber lokal. Perlu ditumbuhkan dapat mencegah KEP dan gizi buruk.
pemberdayan masyarakat dengan Untuk menilai keberhasilan posyandu
mengupayakan potensi sumberdaya. Salah model swasembada perlu dilakukan
satu potensi sumberdaya masyarakat yang pengukuran hasil kinerja dengan
saat ini masih belum dimanfaakan seperti menggunakan indikator. Indikator keberhasilan
pemanfaatan pekarangan. Masyarakat dari Posyandu Swasembada adalah partisipasi
difasilitasi agar memanfaatkan pekarangan masyarakat, jumlah anak yang ditimbang
untuk ditanami tanaman pangan dan obat dibandingkan dengan semua anak yang ada
tradisional (jamu). (D/S), pencapaian hasil penimbangan, jumlah
1. Tanaman Pangan Lokal anak yang berat badannya naik dibandingkan
Disaat kekurangan persediaan pangan dengan jumlah balita yang ditimbang (N/D),
dikarenakan ekonomi yang lemah diperlukan Jumlah kader aktif, tingkat kelangsungan
solusi untuk mengatasi masalah tersebut. program Pelaksanaan Posyandu Swasembada
Pemanfaatan pekarangan dengan menanam (D/K), pemanfaatan pekarangan pada setiap
keluarga, dan penurunan kasus KEP dan gizi 2. Harian Jogja dan Solo Pos. Letusan
buruk pada anak-anak. Merapi 2010.
3. DPD Persagi DIY. 2011. Data Penilaian
KESIMPULAN Status Gizi pada Pengungsi Merapi.
Model ”Posyandu Swasembada” Yogyakarta.
merupakan bentuk modifikasi posyandu yang 4. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman.
selama ini sudah dilaksanakan di masyarakat 2010. Data Pencapaian SKDN di Masing-
dengan menambah kegiatan intervensi dalam masing Puskesmas di Kabupaten
bentuk konsultasi gizi, pemberian makanan Sleman. Sleman;DIY.
tambahan, pemberian obat tradisional (jamu) 5. Soekirman. (2000). Ilmu Gizi dan
pada anak yang susah makan, pemijitan pada Aplikasinya untuk Keluarga dan
anak, dan rujukan. Model posyandu Masyarakat.Jakarta : Departemen
swasembada sebagai wadah untuk Pendidikan Nasional.
menanggulangi masalah KEP dan gizi buruk 6. Depkes. RI. 2005. (RAN) Pencegahan
pada balita secara mandiri dan tuntas. dan Penanggulangan Gizi Buruk 2005-
Posyandu swasembada diharapkan dapat 2009.
menumbuhkan pemberdayaan masyarakat 7. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul.
baik di wilayah pasca bencana maupun 2011. Modul DB4MK Plus2. Bantul ; DIY.
wilayah lain yang tidak terkena bencana alam. 8. Depkes. RI, 1999. Status Gizi dan
Posyandu swasembada berbasis masyarakat Imunisasi Ibu dan Anak di Indonesia,
dan dikembangkan oleh masyarakat itu Jakarta.
sendiri. 9. Dep. Gizi dan Kesehatan Masyarakat,
2007
SARAN 10. Ismawati, 2010. Posyandu dan Desa
Kepada pemerintah, untuk mengatasi Siaga. Yogyakarta ;Muha Medika.
masalah KEP dan gizi buruk pada balita dapat
ditempuh dengan cara melakukan revitalisasi
posyandu yang selama ini sudah berjalan
dengan ”model posyandu swasembada”
menambah kegiatan intervensi dalam bentuk
kegiatan konsultasi gizi, pemberian makanan
tambahan, pemberian obat tradisional (jamu),
dan rujukan.

DAFTAR PUSTAKA
1. Subiyantoro. (2010) Selayang Pandang
Tentang Bencana (Overview On Disaster)
: Journal Dialog Penanggulangan
Bencana Vol. 01, No. 1, Tahun 2010
Halaman 43-36.