KOMITE PPI NAMA :

UJI COBA
NO.RM :
BUNDLES UPAYA PENCEGAHAN PNEUMONIA (VAP/HAP)
R SA I TGL.LAHIR :

TANGGAL RUANG :

NO KOMPONEN BUNDLES P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
1 Hand Hygiene
2 Posisi kepala 30⁰ - 45⁰
3 Oral hygiene setiap 8 - 12 jam
Manajemen sekresi
4
oropharingeal dan tracheal
5 APD saat suction : Masker
6 APD saat suction : Sarung
tangan
7 Kebersihan lingkungan pasien
8 Pemberian humidifikasi
9 Pemberian anti mikroba
10 pemberian obat peptic ulcer
11 Jarak tempat tidur > 2 m
12 Pemberian heparin
13 Pemberian sedasi
14 Proses weaning
Kebersihan breathing sircuit
15
ventilator
16 Dekontaminasi peralatan
 Segera buang cairan
kondensasi
 Ganti sirkuit ventilator bila
kotor
17 Tanda muncul infeksi
18 Tanda Tangan dan Nama Jelas

Tanggal Pasang Ventilator :