PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUATANG BARU
Jl. Negara No. 02 Suatang Baru, Paser Belengkong 76271

SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/ /TU/PKM-SBR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Nur Asnah, A.Md.Kep
2. Nip : 19660513 198811 2 001
3. Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk I / III d
4. Jabatan : Kepala Puskesmas Suatang Baru

Menerangkan bahwa nama dibawah ini :

1. Nama : Yudi Sarwandi
2. Tempat / Tanggal Lahir : Kota Baru, 11 Maret 1985
3. Alamat Rumah : JL. Salokayang No.58 Rt 09/04
Kota Baru - Kalimantan Selatan

Telah berkunjung ke UPTD Puskesmas Suatang Baru Kec.Paser Belengkong

Kab.Paser/Kaltim pada Tanggal 29 Januari 2019 dalam misi mengelilingi Indonesia.
Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan perlindungan selama
perjalanan saudara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Suatang Baru

Pada Tanggal : 29 Januari 2019
a.n. Kepala Puskesmas

Stap TU Puskesmas

Herdi, A.Md.Kep
NIP. 19750715199603 1 003

Olo Manin Aso Buen Siolondo