Indikator Mutu Pelayanan Gawat Darurat 2018

SKOR PENCAPAIAN BULANAN

No Judul Indikator TARGET 2018
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES
1 2 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Pelayanan Gawat Darurat

Pemberian pelayanan kegawat

a daruratan yang bersertifikat 100%
BLS/PPGD/GELS/ALS

b Waktu tanggap pelayanan IGD ≤ 5 menit

c Ketepatan pelaksanaan triase 100%

d Kepuasan pasien ≥ 80%
Ket

18
Indikator Mutu Upaya Keselamatan Perorangan (UKP) 2018

No Judul Indikator TARGET 2018

1 2 3
1 Pelayanan Gawat Darurat
Pemberian pelayanan kegawat
a daruratan yang bersertifikat 100%
BLS/PPGD/GELS/ALS

b Waktu tanggap pelayanan IGD ≤ 5 menit

c Ketepatan pelaksanaan triase 100%

d Kepuasan pasien ≥ 80%
2 Rekam Medik
Sesuai analisis
a Ketersediaan tenaga rekam medik
kebutuhan SDM
Sen-Kamis 08.00-
11.00, Jum'at 08.00-
b Jam buka loket
10.00 dan Sabtu 08.00-
10.30

waktu penyediaan dokumen rekam

c ≤ 10 menit
medik pelayanan rawat jalan

Kelengkapan pengisian rekam medik

d 100%
24 jam setelah selesai pelayanan

Kelengkapan input data ke pcare

e BPJS 48 jam setelah selesai 100%
pelayanan
Kelengkapan informed consent
f
setelah mendapatkan informasi yang 100%
jelas
3 Pelayanan Pemeriksaan Umum
Ketersediaan dokter pemberi Sesuai Permenkes
a
pelayanan No.75 Thn 2014

b Jam pelayanan 08.00 - Selesai

 c Waktu tunggu rawat jalan ≤ 30 menit
d Rujukan ke faskes rujukan ≤ 10 %

e Kepuasan pasien ≥ 90%

4 peleyanan Pemeriksaan Gigi dan mulut

Ketersediaan dokter gigi pemberi Sesuai Permenkes
a
pelayanan No.75 Thn 2014
b Jam pelayanan 08.00 - Selesai
Kepatuhan petugas dalam
c 100%
pemakaian APD
d Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit
e Rujukan ke faskes rujukan ≤5%
f Kepuasan pasien ≥ 90%
5 Pelayanan KIA / KB
Ketersediaan bidan pemberi layanan Sesuai analisa
a
KIA kebutuhan SDM
b Jam pelayanan pelayanan 08.00 - Selesai
Kepatuhan prosedur pemeriksaan
c 100%
ANC lengkap
Kepatuhan prosedur MTBS pada
d 100%
balita sakit
e Kepatuhan prosedur konseling KB 100%
Kepatuhan petugas dalam
f 100%
pemakaian APD
Jumlah bumil mendapat ANC
h 100%
lengkap
Jumlah bayi dan balita sakit
i 100%
diperiksa MTBS
Kelengkapan pengisian formulir
j 100%
konseling KB
k Kepuasan pasien ≥ 90%
7 Apotik
Sesuai analisis
a Pemberi pelayanan farmasi
kebutuhan SDM

b Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 15 menit

Waktu tunggu pelayanan obat

c ≤ 30 menit
racikan
d Kesalahan pemberian obat 0%
e Kepuasan pasien ≥ 90%
8 Laboratorium
Sesuai analisis
a Pemberi pelayanan laboratorium
kebutuhan SDM
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
b ≤ 120 menit
labor
Tidak adanya kejadian tertukar
c 100%
spesimen pemeriksaan
Tidak adanya kesalahan pemberian
d 100%
hasil laboratorium

Upaya Kesehatan Perorangan

9
Kefarmasian dan Laboratorium
Pengobatan

1 Kunjungan rawat jalan umum 15%

2 Kunjungan rawat jalan gigi 4%

Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan hemoglobin pada ibu

1 100%
hamil

Pemeriksaan darah trombosit pada

2 100%
tersangka DBD

3 Pemeriksaan darah malaria 100%

4 Pemeriksaan tes kehamilan 100%

5 Pemeriksaan sputum TB 100%

Pemeriksaan urine protein pada ibu

6 100%
hamil

Pelayanan Penyediaan Obat

1 Ketersediaan obat sesuai kebutuhan 100%

2 Pengadaan obat esensial 100%

3 pengadaan obat generik 100%

4 Penulisan resep obat generik 100%
 Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn
(Pembilang) (Penyebut)
JAN
4 5 6

Jumlah tenagayang bersertifikat Jumlah tenaga yang memberikan

BLS/PPGD/GELS/ALS pelayanan kegawat daruratan

Jumlah kumulatif waktu yang

diperlukan sejak kedatangan semua Jumlah seluruh pasien yang di
pasien yang di sampling secara acak sampling (minimal n = )
sampai dilayani petugas kesehatan

Jumlah pelayanan rawat jalan yang

Jumlah seluruh hari pelayanan rawat
buka sesuai ketentuan dalam satu
jalan dalam satu tahun
tahun
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien Jumlah seluruh pasien rawat jalan
rawat jalan yang disurvei yang disurvei

Jumlah kumulatif rerata penilaian

Jumlah seluruh pasien rawat jalan
kepuasan pasien rawat jalan yang
yang disurvei
disurvei
 SKOR PENCAPAIAN BULANAN
Ket
FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Indikator Mutu Upaya Keselamatan Perorangan (UKP) 2018

No Judul Indikator TARGET 2018

1 2 3
1 Pelayanan Gawat Darurat
Pemberian pelayanan kegawat
a daruratan yang bersertifikat 100%
BLS/PPGD/GELS/ALS

b Waktu tanggap pelayanan IGD ≤ 5 menit

c Ketepatan pelaksanaan triase 100%

d Kepuasan pasien ≥ 80%
2 Rekam Medik
Sesuai analisis
a Ketersediaan tenaga rekam medik
kebutuhan SDM
Sen-Kamis 08.00-
11.00, Jum'at 08.00-
b Jam buka loket
10.00 dan Sabtu 08.00-
10.30

waktu penyediaan dokumen rekam

c ≤ 10 menit
medik pelayanan rawat jalan

Kelengkapan pengisian rekam medik

d 100%
24 jam setelah selesai pelayanan

Kelengkapan input data ke pcare

e BPJS 48 jam setelah selesai 100%
pelayanan
Kelengkapan informed consent
f
setelah mendapatkan informasi yang 100%
jelas
3 Pelayanan Pemeriksaan Umum
Ketersediaan dokter pemberi Sesuai Permenkes
a
pelayanan No.75 Thn 2014

b Jam pelayanan 08.00 - Selesai

 c Waktu tunggu rawat jalan ≤ 30 menit
d Rujukan ke faskes rujukan ≤ 10 %

e Kepuasan pasien ≥ 90%

4 peleyanan Pemeriksaan Gigi dan mulut

Ketersediaan dokter gigi pemberi Sesuai Permenkes
a
pelayanan No.75 Thn 2014
b Jam pelayanan 08.00 - Selesai
Kepatuhan petugas dalam
c 100%
pemakaian APD
d Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit
e Rujukan ke faskes rujukan ≤5%
f Kepuasan pasien ≥ 90%
5 Pelayanan KIA / KB
Ketersediaan bidan pemberi layanan Sesuai analisa
a
KIA kebutuhan SDM
b Jam pelayanan pelayanan 08.00 - Selesai
Kepatuhan prosedur pemeriksaan
c 100%
ANC lengkap
Kepatuhan prosedur MTBS pada
d 100%
balita sakit
e Kepatuhan prosedur konseling KB 100%
Kepatuhan petugas dalam
f 100%
pemakaian APD
Jumlah bumil mendapat ANC
h 100%
lengkap
Jumlah bayi dan balita sakit
i 100%
diperiksa MTBS
Kelengkapan pengisian formulir
j 100%
konseling KB
k Kepuasan pasien ≥ 90%
7 Apotik
Sesuai analisis
a Pemberi pelayanan farmasi
kebutuhan SDM

b Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 15 menit

Waktu tunggu pelayanan obat

c ≤ 30 menit
racikan
d Kesalahan pemberian obat 0%
e Kepuasan pasien ≥ 90%
8 Laboratorium
Sesuai analisis
a Pemberi pelayanan laboratorium
kebutuhan SDM
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
b ≤ 120 menit
labor
Tidak adanya kejadian tertukar
c 100%
spesimen pemeriksaan
Tidak adanya kesalahan pemberian
d 100%
hasil laboratorium

Upaya Kesehatan Perorangan

9
Kefarmasian dan Laboratorium
Pengobatan

1 Kunjungan rawat jalan umum 15%

2 Kunjungan rawat jalan gigi 4%

Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan hemoglobin pada ibu

1 100%
hamil

Pemeriksaan darah trombosit pada

2 100%
tersangka DBD

3 Pemeriksaan darah malaria 100%

4 Pemeriksaan tes kehamilan 100%

5 Pemeriksaan sputum TB 100%

Pemeriksaan urine protein pada ibu

6 100%
hamil

Pelayanan Penyediaan Obat

1 Ketersediaan obat sesuai kebutuhan 100%

2 Pengadaan obat esensial 100%

3 pengadaan obat generik 100%

4 Penulisan resep obat generik 100%
 Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn
(Pembilang) (Penyebut)

4 5

Jumlah tenagayang bersertifikat Jumlah tenaga yang memberikan

BLS/PPGD/GELS/ALS pelayanan kegawat daruratan

Jumlah kumulatif waktu yang

diperlukan sejak kedatangan semua Jumlah seluruh pasien yang di
pasien yang di sampling secara acak sampling (minimal n = )
sampai dilayani petugas kesehatan

Jumlah pelayanan rawat jalan yang

Jumlah seluruh hari pelayanan rawat
buka sesuai ketentuan dalam satu
jalan dalam satu tahun
tahun
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien Jumlah seluruh pasien rawat jalan
rawat jalan yang disurvei yang disurvei

Jumlah kumulatif rerata penilaian

Jumlah seluruh pasien rawat jalan
kepuasan pasien rawat jalan yang
yang disurvei
disurvei
 Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
6 7 8 9 10 11 12 13
Ket

14
No Indikator kinerja Target

1 2 3
A Gawat Darurat

1 Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 100 %

2 Jam buka Pelayanan Gawat Darurat: 24 jam 100 %

3 Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang 100 %

masih berlaku: BLS/PPGD/GELS/ALS

4 Ketersediaan tim penanggulangan bencana: 1 tim 100 %

5 Waktu tanggap pelayanan di Unit Gawat Darurat ≤ 5 menit

6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70 %

7 Kematian pasien< 24 Jam ≤ 0.002

Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang
8 muka 100 %

B Pelayanan Pemeriksaan Umum

1 100 %

Jam Buka Pelayanan sesuai aturan

2 100 %

3 Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60 menit

4 Kepuasan pelanggan ≥ 90 %

Kegiatan penegakan diagnosis Tuberculosis (TB) melalui

5 100 %
pemeriksaan mikroskop TB

6 Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas 100 %

D Bedah (bedah minor)

1 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 %

2 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100 %

3 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100 %

Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada

4 100 %
tubuh pasien setelah operasi

5 Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi ≤ 6 %

G Lab. Patologi Klinik

1 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. ≤ 140 menit

Pelaksana ekspertisi: Analis laboratorium dan dokter

2 100 %
umum

Tidak adanya kesalahan pemberi hasil pemeriksa

3 100 %
laboratorium

4 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

G FARMASI
1 Waktu tunggu pelayanan

a. obat jadi ≤ 30 menit

b. Racikan ≤ 60 menit

2 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100 %

3 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

4 Penulisan resep sesuai formularium kabupaten 100 %

J Rekam Medik
Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah
1 selesai pelayanan 100 %

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan

informasi yang jelas
2 100 %
 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan
3 rawat jalan ≤ 10 menit

K Pengelolaan Limbah

1 Tersedia sarana pembuangan air limbah 100 %

Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

2 100 %

M Pelayanan pemeliharaan sarana puskesmas

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
1 ≤ 80 %

2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 %

Peralatan yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi

3 tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 100 %

O PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ( PPI )

1 Ada anggota TIM PPI yang terlatih 75 %
2 Tersedia APD di setiap Instalasi 75 %

3 Kejadian pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial 75 %

RATA-RATA

catatan: bila skor pencapaian lebih dari 100%, maka hasil maksimal adalah 100% (skor pencapaian ditulis 100%)

Hasil Kegiatan
(Pembilang)
4 5
Jumlah kumulatif pasien yang mendapat
pertolongan life saving di Gawat Darurat
Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat
dalam satu tahun
Jumlah tenagayang bersertifikat
BLS/PPGD/GELS/ALS
Jumlah Tim penanggulangan bencana yang
ada di puskesmas
Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan
sejak kedatangan semua pasien yang di
sampling secara acak sampai dilayani
petugas kesehatan
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan
pasien Gawat Darurat yang di survey
Jumlah pasien yang meninggal dalam
periode ≤ 24 jam sejak pasien datang
Jumlah pasien gawat darurat yang tidak
membayar uang muka
Jenis – jenis pelayanan rawat jalan yang ada Jenis – jenis pelayanan rawat jalan yang
(kualitatif)
Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan
dalam satu tahun
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat
jalan yang disurvei
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan
pasien rawat jalan yang disurvei
Jumlah penegakan TB melalui pemeriksaan Jumlah penegakan diagnosis TB di
mikroskopis TB di puskesmas dalam 1 tahun puskesmas dalam 1 tahun
Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang
dicatat dan dilaporkan
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
satu tahun dikurangi jumlah pasien yang
dioperasi salah sisi dalam waktu satu tahun
Hasil
Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan
(Penyebut) Sasaran Total 1 thn
1 thn
6 7
Jumlah seluruh pasien yang
membutuhkan penanganan life saving di
Unit Gawat Darurat
Jumlah hari dalam satu tahun
Jumlah tenaga yang memberikan
pelayanan kegawat daruratan
Jumlah Tim penanggulangan bencana
yang harus ada di puskesmas
Jumlah seluruh pasien yang di sampling
(minimal n = 600)
Jumlah seluruh pasien Gawat Darurat
yang di survey (minimal n = 600)
Jumlah seluruh pasien yang ditangani di
Gawat Darurat
Jumlah seluruh pasien yang datang di
Gawat Darurat
harus ada (kualitatif)
Jumlah pelayanan rawat jalan yang buka
sesuai ketentuan dalam satu tahun
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvei
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvei
seluruh kasus TB rawat jalan di
puskesmas
Jumlah pasien yang dioperasi (bedah
minor) dalam waktu satu tahun
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
satu tahun dikurangi jumlah operasi salah Jumlah pasien yang dioperasi dalam
orang dalam waktu satu tahun waktu satu tahun

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

satu tahun dikurangi jumlah pasien yang Jumlah pasien yang dioperasi dalam
mengalami salah tindakan dalam waktu satu waktu satu tahun
tahun

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

satu tahun dikurangi jumlah pasien yang Jumlah pasien yang dioperasi dalam
mengalami tertinggalnya benda asing dalam waktu satu tahun
tubuh akibat operasi dalam waktu satu tahun

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi Jumlah pasien yang dioperasi minor
anastesi dalam satu tahun dalam waktu satu tahun

Jumlah pasien yang diperiksa di

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
laboratorium yang disurvey dalam tahun
pelayanan laboratorium pasien yang disurvey
tersebut
Jumlah hasil laboratorium yang di verifikasi
olehanalis laboratorium dan dokter umum Seluruh pemeriksaan setiap tahun
setiap tahun
Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
laboratorium dalam satu bulan dikurangi Jumlah pasien yang diperiksa
jumlah penyerahan hasil laboratorium salah laboratorium dalam tahun tersebut
orang dalam satu tahun
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan Jumlah total pasien yang disurvei (n
dari pasien yang disurvei dalam prosen minimal 600)

Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan

Jumlah pasien yang di survei dalam satu
obat jadi pasien yang disurvei dalam satu
tahun
tahun

Jumlah waktu tunggu pelayanan obat racikan Jumlah pasien yang disurvei dalam tahun
pasien yang disurvei dalam satu tahun tersebut

Jumlah seluruh pasien kamar obat yang di

survei dikurangi jumlah pasien yang
mengalami kesalahan pemberian obat
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan
dari pasien yang disurvei
Jumlah resep yang diambil sebagai sample
yang sesuai formularium dalam satu tahun
Jumlah seluruh pasien kamar obat yang
disurvei
Jumlah total pasien yang disurvei (n
minimal 600)
Jumlah seluruh resep yang diambil
sebagai sample dalam satu tahun
( minimal n = 600 )

Jumlah rekam medik yang disurvey dalam

Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1
1 tahun (10% dari jml kunjungan atau min
tahun yang diisi lengkap
300 sample)
Jumlah pasien yang mendapat tindakan Jumlah pasien yang mendapat tindakan
medik yang disurvey yang mendapat medik yang disurvey dalam 1 tahun
informasi lengkap sebelum memberikan
persetujuan tindakan medik dalam 1 tahun.
 Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam Total sampel penyediaan rekam medis
medis sampel rawat jalan yang diamati rawat jalan yang diamati (N tidak kurang
dari 1200).

Adanya sarana pembuangan air limbah yang Ada sarana pembuangan air limbah di
sesuai dengan ketentuan puskesmas yang sesuai dengan
ketentuan
Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai
dengan standar prosedur operasional yang Jumlah total proses pengolahan limbah
diamati padat yang diamati

Jumlah laporan kerusakan alat yang

ditanggapi kurang atau sama dengan 15 Jumlah seluruh laporan kerusakan alat
menit dalam satu tahun dalam satu tahun

Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan

(service) tepat waktu dalam satu tahun Jumlah seluruh alat yang seharusnya
dilakukan pemeliharaan dalam satu tahun
Jumlah seluruh alat untuk pelayanan yang Jumlah alat untuk pelayanan yang perlu
dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun dikalibrasi dalam 1 tahun

Jumlah anggota Tim PPI yang sudah terlatih Jumlah anggota Tim PPI
Jumlah unit yang menyediakan APD Jumlah unit di Puskesmas
Jumlah unit yang melakukan pencatatan dan
Jumlah unit yang tersedia
pelaporan

RATA-RATA

ncapaian ditulis 100%)

 Skor
SKOR PENCAPAIAN
Cakupan Pencapaian
Ket
Kegiatan
I II III IV

8 9 10 11 12 13 14

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!
No Indikator kinerja Target

1 2 3
A Gawat Darurat

1 Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 100 %

2 Jam buka Pelayanan Gawat Darurat: 24 jam 100 %

3 Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang 100 %

masih berlaku: BLS/PPGD/GELS/ALS

4 Ketersediaan tim penanggulangan bencana: 1 tim 100 %

5 Waktu tanggap pelayanan di Unit Gawat Darurat ≤ 5 menit

6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70 %

7 Kematian pasien< 24 Jam ≤ 0.002

Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang
8 muka 100 %

B Pelayanan Pemeriksaan Umum

1 100 %

Jam Buka Pelayanan sesuai aturan

2 100 %

3 Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60 menit

4 Kepuasan pelanggan ≥ 90 %

Kegiatan penegakan diagnosis Tuberculosis (TB) melalui

5 100 %
pemeriksaan mikroskop TB

6 Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas 100 %

D Bedah (bedah minor)

1 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 %

2 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100 %

3 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100 %

Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada

4 100 %
tubuh pasien setelah operasi

5 Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi ≤ 6 %

G Lab. Patologi Klinik

1 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. ≤ 140 menit

Pelaksana ekspertisi: Analis laboratorium dan dokter

2 100 %
umum

Tidak adanya kesalahan pemberi hasil pemeriksa

3 100 %
laboratorium

4 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

G FARMASI
1 Waktu tunggu pelayanan

a. obat jadi ≤ 30 menit

b. Racikan ≤ 60 menit

2 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100 %

3 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

4 Penulisan resep sesuai formularium kabupaten 100 %

J Rekam Medik
Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah
1 selesai pelayanan 100 %

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan

informasi yang jelas
2 100 %
 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan
3 rawat jalan ≤ 10 menit

K Pengelolaan Limbah

1 Tersedia sarana pembuangan air limbah 100 %

Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

2 100 %

M Pelayanan pemeliharaan sarana puskesmas

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
1 ≤ 80 %

2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 %

Peralatan yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi

3 tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 100 %

O PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ( PPI )

1 Ada anggota TIM PPI yang terlatih 75 %
2 Tersedia APD di setiap Instalasi 75 %

3 Kejadian pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial 75 %

RATA-RATA

catatan: bila skor pencapaian lebih dari 100%, maka hasil maksimal adalah 100% (skor pencapaian ditulis 100%)

Hasil Kegiatan
(Pembilang)
4 5
Jumlah kumulatif pasien yang mendapat
pertolongan life saving di Gawat Darurat
Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat
dalam satu tahun
Jumlah tenagayang bersertifikat
BLS/PPGD/GELS/ALS
Jumlah Tim penanggulangan bencana yang
ada di puskesmas
Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan
sejak kedatangan semua pasien yang di
sampling secara acak sampai dilayani
petugas kesehatan
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan
pasien Gawat Darurat yang di survey
Jumlah pasien yang meninggal dalam
periode ≤ 24 jam sejak pasien datang
Jumlah pasien gawat darurat yang tidak
membayar uang muka
Jenis – jenis pelayanan rawat jalan yang ada Jenis – jenis pelayanan rawat jalan yang
(kualitatif)
Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan
dalam satu tahun
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat
jalan yang disurvei
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan
pasien rawat jalan yang disurvei
Jumlah penegakan TB melalui pemeriksaan Jumlah penegakan diagnosis TB di
mikroskopis TB di puskesmas dalam 1 tahun puskesmas dalam 1 tahun
Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang
dicatat dan dilaporkan
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
satu tahun dikurangi jumlah pasien yang
dioperasi salah sisi dalam waktu satu tahun
Hasil
Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan
(Penyebut) Sasaran Total 1 thn
1 thn
6 7
Jumlah seluruh pasien yang
membutuhkan penanganan life saving di
Unit Gawat Darurat
Jumlah hari dalam satu tahun
Jumlah tenaga yang memberikan
pelayanan kegawat daruratan
Jumlah Tim penanggulangan bencana
yang harus ada di puskesmas
Jumlah seluruh pasien yang di sampling
(minimal n = 600)
Jumlah seluruh pasien Gawat Darurat
yang di survey (minimal n = 600)
Jumlah seluruh pasien yang ditangani di
Gawat Darurat
Jumlah seluruh pasien yang datang di
Gawat Darurat
harus ada (kualitatif)
Jumlah pelayanan rawat jalan yang buka
sesuai ketentuan dalam satu tahun
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvei
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvei
seluruh kasus TB rawat jalan di
puskesmas
Jumlah pasien yang dioperasi (bedah
minor) dalam waktu satu tahun
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
satu tahun dikurangi jumlah operasi salah Jumlah pasien yang dioperasi dalam
orang dalam waktu satu tahun waktu satu tahun

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

satu tahun dikurangi jumlah pasien yang Jumlah pasien yang dioperasi dalam
mengalami salah tindakan dalam waktu satu waktu satu tahun
tahun

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

satu tahun dikurangi jumlah pasien yang Jumlah pasien yang dioperasi dalam
mengalami tertinggalnya benda asing dalam waktu satu tahun
tubuh akibat operasi dalam waktu satu tahun

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi Jumlah pasien yang dioperasi minor
anastesi dalam satu tahun dalam waktu satu tahun

Jumlah pasien yang diperiksa di

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
laboratorium yang disurvey dalam tahun
pelayanan laboratorium pasien yang disurvey
tersebut
Jumlah hasil laboratorium yang di verifikasi
olehanalis laboratorium dan dokter umum Seluruh pemeriksaan setiap tahun
setiap tahun
Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
laboratorium dalam satu bulan dikurangi Jumlah pasien yang diperiksa
jumlah penyerahan hasil laboratorium salah laboratorium dalam tahun tersebut
orang dalam satu tahun
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan Jumlah total pasien yang disurvei (n
dari pasien yang disurvei dalam prosen minimal 600)

Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan

Jumlah pasien yang di survei dalam satu
obat jadi pasien yang disurvei dalam satu
tahun
tahun

Jumlah waktu tunggu pelayanan obat racikan Jumlah pasien yang disurvei dalam tahun
pasien yang disurvei dalam satu tahun tersebut

Jumlah seluruh pasien kamar obat yang di

survei dikurangi jumlah pasien yang
mengalami kesalahan pemberian obat
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan
dari pasien yang disurvei
Jumlah resep yang diambil sebagai sample
yang sesuai formularium dalam satu tahun
Jumlah seluruh pasien kamar obat yang
disurvei
Jumlah total pasien yang disurvei (n
minimal 600)
Jumlah seluruh resep yang diambil
sebagai sample dalam satu tahun
( minimal n = 600 )

Jumlah rekam medik yang disurvey dalam

Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1
1 tahun (10% dari jml kunjungan atau min
tahun yang diisi lengkap
300 sample)
Jumlah pasien yang mendapat tindakan Jumlah pasien yang mendapat tindakan
medik yang disurvey yang mendapat medik yang disurvey dalam 1 tahun
informasi lengkap sebelum memberikan
persetujuan tindakan medik dalam 1 tahun.
 Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam Total sampel penyediaan rekam medis
medis sampel rawat jalan yang diamati rawat jalan yang diamati (N tidak kurang
dari 1200).

Adanya sarana pembuangan air limbah yang Ada sarana pembuangan air limbah di
sesuai dengan ketentuan puskesmas yang sesuai dengan
ketentuan
Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai
dengan standar prosedur operasional yang Jumlah total proses pengolahan limbah
diamati padat yang diamati

Jumlah laporan kerusakan alat yang

ditanggapi kurang atau sama dengan 15 Jumlah seluruh laporan kerusakan alat
menit dalam satu tahun dalam satu tahun

Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan

(service) tepat waktu dalam satu tahun Jumlah seluruh alat yang seharusnya
dilakukan pemeliharaan dalam satu tahun
Jumlah seluruh alat untuk pelayanan yang Jumlah alat untuk pelayanan yang perlu
dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun dikalibrasi dalam 1 tahun

Jumlah anggota Tim PPI yang sudah terlatih Jumlah anggota Tim PPI
Jumlah unit yang menyediakan APD Jumlah unit di Puskesmas
Jumlah unit yang melakukan pencatatan dan
Jumlah unit yang tersedia
pelaporan

RATA-RATA

ncapaian ditulis 100%)

 Skor
SKOR PENCAPAIAN
Cakupan Pencapaian
Ket
Kegiatan
I II III IV

8 9 10 11 12 13 14

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!
Indikator Mutu Upaya Keselamatan Perorangan (UKP) 2018

No Judul Indikator TARGET 2018

1 2 3
1 Pelayanan Gawat Darurat
Pemberian pelayanan kegawat
a daruratan yang bersertifikat 100%
BLS/PPGD/GELS/ALS

b Waktu tanggap pelayanan IGD ≤ 5 menit

c Ketepatan pelaksanaan triase 100%

d Kepuasan pasien ≥ 80%
2 Rekam Medik
Sesuai analisis
a Ketersediaan tenaga rekam medik
kebutuhan SDM
Sen-Kamis 08.00-
11.00, Jum'at 08.00-
b Jam buka loket
10.00 dan Sabtu 08.00-
10.30

waktu penyediaan dokumen rekam

c ≤ 10 menit
medik pelayanan rawat jalan

Kelengkapan pengisian rekam medik

d 100%
24 jam setelah selesai pelayanan

Kelengkapan input data ke pcare

e BPJS 48 jam setelah selesai 100%
pelayanan
Kelengkapan informed consent
f
setelah mendapatkan informasi yang 100%
jelas
3 Pelayanan Pemeriksaan Umum
Ketersediaan dokter pemberi Sesuai Permenkes
a
pelayanan No.75 Thn 2014

b Jam pelayanan 08.00 - Selesai

 c Waktu tunggu rawat jalan ≤ 30 menit
d Rujukan ke faskes rujukan ≤ 10 %

e Kepuasan pasien ≥ 90%

4 peleyanan Pemeriksaan Gigi dan mulut

Ketersediaan dokter gigi pemberi Sesuai Permenkes
a
pelayanan No.75 Thn 2014
b Jam pelayanan 08.00 - Selesai
Kepatuhan petugas dalam
c 100%
pemakaian APD
d Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit
e Rujukan ke faskes rujukan ≤5%
f Kepuasan pasien ≥ 90%
5 Pelayanan KIA / KB
Ketersediaan bidan pemberi layanan Sesuai analisa
a
KIA kebutuhan SDM
b Jam pelayanan pelayanan 08.00 - Selesai
Kepatuhan prosedur pemeriksaan
c 100%
ANC lengkap
Kepatuhan prosedur MTBS pada
d 100%
balita sakit
e Kepatuhan prosedur konseling KB 100%
Kepatuhan petugas dalam
f 100%
pemakaian APD
Jumlah bumil mendapat ANC
h 100%
lengkap
Jumlah bayi dan balita sakit
i 100%
diperiksa MTBS
Kelengkapan pengisian formulir
j 100%
konseling KB
k Kepuasan pasien ≥ 90%
7 Apotik
Sesuai analisis
a Pemberi pelayanan farmasi
kebutuhan SDM

b Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 15 menit

Waktu tunggu pelayanan obat

c ≤ 30 menit
racikan
d Kesalahan pemberian obat 0%
e Kepuasan pasien ≥ 90%
8 Laboratorium
Sesuai analisis
a Pemberi pelayanan laboratorium
kebutuhan SDM
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
b ≤ 120 menit
labor
Tidak adanya kejadian tertukar
c 100%
spesimen pemeriksaan
Tidak adanya kesalahan pemberian
d 100%
hasil laboratorium

Upaya Kesehatan Perorangan

9
Kefarmasian dan Laboratorium
Pengobatan

1 Kunjungan rawat jalan umum 15%

2 Kunjungan rawat jalan gigi 4%

Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan hemoglobin pada ibu

1 100%
hamil

Pemeriksaan darah trombosit pada

2 100%
tersangka DBD

3 Pemeriksaan darah malaria 100%

4 Pemeriksaan tes kehamilan 100%

5 Pemeriksaan sputum TB 100%

Pemeriksaan urine protein pada ibu

6 100%
hamil

Pelayanan Penyediaan Obat

1 Ketersediaan obat sesuai kebutuhan 100%

2 Pengadaan obat esensial 100%

3 pengadaan obat generik 100%

4 Penulisan resep obat generik 100%
 Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn
(Pembilang) (Penyebut)

4 5

Jumlah tenagayang bersertifikat Jumlah tenaga yang memberikan

BLS/PPGD/GELS/ALS pelayanan kegawat daruratan

Jumlah kumulatif waktu yang

diperlukan sejak kedatangan semua Jumlah seluruh pasien yang di
pasien yang di sampling secara acak sampling (minimal n = )
sampai dilayani petugas kesehatan

Jumlah pelayanan rawat jalan yang

Jumlah seluruh hari pelayanan rawat
buka sesuai ketentuan dalam satu
jalan dalam satu tahun
tahun
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien Jumlah seluruh pasien rawat jalan
rawat jalan yang disurvei yang disurvei

Jumlah kumulatif rerata penilaian

Jumlah seluruh pasien rawat jalan
kepuasan pasien rawat jalan yang
yang disurvei
disurvei
 Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
6 7 8 9 10 11 12 13
Ket

14