PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SIRAMAN
KECAMATAN PEKALONGAN
Alamat : Desa Siraman Kecamatan Pekalongan Kabupaten Lampung Timur Kode Pos 34391

NSS : 101120410364 NPSN : 10805742

SURAT KETERANGAN
No : 800 / 051 / SD.26 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 3 Siraman Kecamatan Pekalongan
Kabupaten Lampung Timur menerangkan bahwa :

Nama : FERDYANSYAH SUPRAWITO

NISN : 0089823291

Tempat & Tanggal Lahir : Pekalongan, 15/01/2008

Nomor Virtual Account : 710810805742050038FO

Nomor Rekening : 570201004911509

Nama Orang Tua : Suprawito / Suharni

Alamat : Jalan Desa Siraman Kecamatan Pekalongan

Bahwa yang namanya tersebut di atas adalah benar-benar siswa SD Negeri 3 Siraman sebagai Siswa
penerima bantuan dana PIP.

Demikian surat keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

Siraman, 24 April 2018

Plt.Kepala Sekolah

Aminatun, S.Pd.SD
NIP.19640727 198403 2 005