KOP MADRASAH

SURAT PERNYATAAN
Nomor : …………………………………………

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : ……………………………………………………………..

NIP/NPK/PegID(Salah satu) : ……………………………………………………………..

Jabatan : KepalaMadrasah/RA

Nama Madrasah/RA : ……………………………………………………………..

Instansi ID (Siap ID) : (8 digit angka, contoh : 50224523)………..

Alamat : ……………………………………………………………..

Nomor HP/WA : ……………………………………………………………..

Denganinisayamenyatakanbahwa :

1. Sayadan/atau operator Simpatika madrasah telah lalai untukmengisi absen guru pada
aplikasi Simpatika pada bulan ……………………………….tahun 2018
2. Saya akan selalu mengisi dan/atau mengingatkan operator Simpatika madrasah untuk selalu
mengisi absen pada aplikasi Simpatika padabulan-bulan berikutnya.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakans ebagaimana mestinya

………........, ………………………..2018
Mengetahui, Yang Menyatakan
Pengawas Madrasah

……………………………………….. ………………………………………..
NIP. NIP/NPK/PegID.