LAPORAN HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS DAN

MUTU PELAYANAN DI PUSKESMAS TEMPURAN KABUPATEN

MAGELANG PERIODE 16 FEBRUARI 2015 – 25 FEBRUARI 2015

Diajukan Guna Melengkapi persyaratan Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh :
Argo Pandu W 22010114210082

Aninda Ramadhiani 22010114210104

Muhammad Rizqhan 22010114210124

Melinda Dwi H. 22010114210126

Abraham Murya Arifian 22010114210145

Laura Harinda 22010114210135

Sucy Calara 22010114210137

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BALAI PELATIHAN KESEHATAN SEMARANG
2015
 HALAMAN PENGESAHAN

NAMA : Argo Pandu W 22010114210082

Aninda Ramadhiani 22010114210104
Muhammad Rizqhan 22010114210124
Melinda Dwi H. 22010114210126
Abraham Murya Arifian 22010114210145
Laura Harinda 22010114210135
Sucy Calara 22010114210137

JUDUL: Laporan Hasil Peninjauan Manajemen Puskesmas Dan Mutu

Pelayanan Di Puskesmas Tempuran Kabupaten Magelang Periode
16 Februari 2015 – 25 Februari 2015

BAGIAN : Ilmu Kesehatan Masyarakat

MASTER OF TRAINING : Edy Sukiarko, SKM, M.Si

KEPALA PUSKESMAS : dr. Anggraini Dwi Astuti

DIAJUKAN : 26 Februari 2015

Magelang,26 Februari 2015

Kepala Puskesmas Master of Training

dr. Anggraini Dwi Astuti Edy Sukiarko, SKM, M.Si

Kepala Bapelkes Semarang

H. Taufik Hidayat, S.KM, M.Kes

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
berkah dan rahmat-Nya, sehingga laporan ini dapat penulis selesaikan.

ii
 Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas dan syarat dalam menempuh
kepaniteraan senior di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro Semarang.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:

1. H. Taufik Hidayat, SKM, M.Kes, Kepala BAPELKES Semarang,

Magelang yang telah memberikan kesempatan kepada penyusun untuk
menjalankan kepeniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
2. dr. Anggraini Dwi Astuti dan seluruh pihak Puskesmas Tempuran yang
telah memberikan kesempatan kami untuk belajar tentang manajemen dan
penjaminan mutu pelayanan Puskesmas.
3. Tim Pengajar Widyaiswara BAPELKES Semarang, atas seluruh curahan
ilmu kesehatan masyarakat serta bimbingannya yang amat berguna.
4. Edy Sukiarko, SKM, M.Si, selaku MOT, atas bimbingannya dalam
pembuatan laporan.
5. Teman-teman coass yang telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan
laporan.
Akhir kata, penulis berharap agar laporan ini dapat bermanfaat bagi yang
memerlukan.

Tempuran, 25 Februari 2015

Penulis
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.....................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

iii
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Tujuan...............................................................................................................2
1.3 Waktu dan Tempat Pelaksanaan........................................................................3
1.4 Metodologi........................................................................................................3
BAB II ANALISIS SITUASI.................................................................................. 4
2.1 Lingkungan.......................................................................................................4
2.2 Masukan..........................................................................................................10
2.3 Proses..............................................................................................................14
2.4 Keluaran..........................................................................................................17
2.5 Dampak...........................................................................................................17
BAB III PEMBAHASAN......................................................................................18
3.1 Analisis Hasil..................................................................................................18
3.2 Prioritas Masalah............................................................................................19
3.3 Analisis Penyebab Masalah............................................................................29
3.4 Prioritas Penyebab Masalah............................................................................37
3.5 Alternatif Pemecahan Masalah.......................................................................39
3.6 Pengambilan Keputusan.................................................................................40
3.7 Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan....................................................43
BAB IV PENUTUP...............................................................................................45
4.1 Simpulan.........................................................................................................45
4.2. Saran................................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................
47

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Daftar Desa Wilayah Kerja Puskesmas Tempuran.....................................4

Tabel 2. Sarana pelayanan air bersih di Kecamatan Tempuran................................6
Tabel 3. Sarana Jamban............................................................................................6
Tabel 4. Sarana Pembuangan Air Limbah................................................................6
Tabel 5. Sebaran Penduduk Berdasarkan Umur.......................................................7
Tabel 6. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur..............7
Tabel 7. Data Pemeluk Agama di Wilayah Puskesmas Tempuran...........................8
Tabel 8. Tingkat Pendidikan Kepala Keluarga di Wilayah Puskesmas Tempuran...8
Tabel 9. Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Puskesmas Tempuran................9
Tabel 10. Data pegawai Puskesmas Tempuran......................................................10
Tabel 11. Pembagian Tugas di Puskesmas Tempuran............................................11
Tabel 12. Sepuluh besar penyakit yang diderita pasien rawat jalan Puskesmas
Tempuran periode Januari-Desember 2014 berdasarkan ICD X.........17
Tabel 13. Daftar Program Pokok Puskesmas Tempuran periode Januari – Februari
2014 dengan pencapaian target kurang dari 100%..............................18
Tabel 14. Kriteria A (Besar Masalah).....................................................................19
Tabel 15. Kriteria B (Kegawatan Masalah)............................................................22
Tabel 16. Kriteria C (Kemudahan Penanggulangan).............................................24
Tabel 17. PEARL Factor........................................................................................26
Tabel 18. Prioritas Masalah....................................................................................27
Tabel 19. Identifikasi Kemungkinan Penyebab Masalah Tahap Analisis
Pendekatan Sistem..............................................................................30
Tabel 20. Identifikasi Penyebab Masalah Setelah Konfirmasi Kepada Pihak
Puskesmas............................................................................................31
Tabel 21. Simple Problem......................................................................................32
Tabel 22. Complex Problem...................................................................................33
Tabel 23. Penyebab Masalah Berdasar MP dan QA..............................................37
Tabel 24. Paired Comparison................................................................................38
Tabel 25. Pareto Penyebab Masalah......................................................................39
Tabel 26. Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah.......................................40
Tabel 27. Kriteria Mutlak.......................................................................................40
Tabel 28. Kriteria keinginan...................................................................................40
Tabel 29. Keputusan Sementara.............................................................................42

v
Tabel 30.Rencana Pelaksanaan Kegiatan...............................................................43

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Peta wilayah kecamatan Tempuran........................................................5

Gambar 2. Bagan Pendekatan Sistem....................................................................29
Gambar 3. Diagram analisis kemungkinan penyebab masalah dengan metode
Fishbone Analysis................................................................................36
Gambar 4.. Diagram Pareto....................................................................................38

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah kondisi dinamis meliputi kesehatan jasmani, rohani, sosial
dan tidak hanya terbebas dari penyakit, cacat dan kelemahan yang memungkinkan
setiap orang untuk hidup produktif. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan
dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan
berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan,
pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau
masyarakat.1
Visi Kementerian Kesehatan RI adalah mewujudkan masyarakat sehat
mandiri dan berkeadilan. Untuk mencapai visi tersebut maka terdapat 4 misi yang
perlu digiatkan yaitu (1) meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani, (2)
melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan
yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilan, (3) menjamin ketersediaan dan
pemerataan sumber daya kesehatan, (4) menciptakan tata kelola kepemerintahan
yang baik.2
Sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
128/MENKES/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas, pemerintah mengatur
bahwa untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut diselenggarakan
berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu dengan
Puskesmas sebagai penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama.
Puskesmas berfungsi mengembangkan dan membina kesehatan masyarakat serta
menyelenggarakan pelayanan kesehatan terdepan dan terdekat dengan masyarakat
dalam bentuk kegiatan pokok yang menyeluruh dan terpadu di wilayah kerjanya.3
Puskesmas memiliki berbagai upaya kesehatan yang terbagi dalam upaya
kesehatan pokok, pengembangan, dan inovatif. 6 upaya kesehatan pokok meliputi

1
 2

kesehatan ibu dan anak (KIA), usaha peningkatan gizi, kesehatan lingkungan,
promosi kesehatan, pemberantasan penyakit, dan pengobatan.3 Pada
kenyataannya, tidak semua program pokok Puskesmas dapat mencapai target
sesuai Standar Pelayanan Minimal (SPM). Oleh karena itu diperlukan peninjauan
manajemen dan mutu pelayanan.
Puskemas Tempuran merupakan satu – satunya Puskesmas yang terletak di
Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang dengan visi “Prima dalam pelayanan
kesehatan menuju kemandirian masyarakat Tempuran untuk hidup sehat”.4
Pada tanggal 19-25 Februari 2015 dilakukan peninjauan manajemen dan
mutu pelayanan di Puskesmas Tempuran yang bertujuan untuk mengetahui,
menganalisis dan mendeskripsikan pelaksanaan manajemen Puskesmas dan mutu
pelayanan di Puskesmas Tempuran periode Januari – Desember 2014 serta
memberikan alternatif pemecahan masalah dalam rangka upaya perbaikan kinerja
Puskesmas.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mengetahui, menganalisis dan mendeskripsikan pelaksanaan manajemen
Puskesmas dan mutu pelayanan di Puskesmas Tempuran periode Januari –
Desember 2014 serta memberikan alternatif pemecahan masalah dalam
rangka upaya perbaikan kinerja Puskesmas.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan
yang ada di Puskesmas Tempuran Periode Januari – Desember 2014
b. Mahasiswa mampu menentukan prioritas masalah yang ditemukan di
Puskesmas Tempuran Periode Januari – Desember 2014
c. Mahasiswa mampu menganalisis penyebab masalah dari prioritas
masalah yang telahditemukan di Puskesmas Tempuran Periode Januari
– Desember 2014
d. Mahasiswa mampu membuat alternatif pemecahan masalah dari
masalah yang telah ditentukan di Puskesmas Tempuran Periode Januari
– Desember 2014.
 3

e. Mahasiswa mampu mengambil keputusan dari alternatif pemecahan

masalah di Puskesmas Tempuran Periode Januari – Desember 2014.
f. Mahasiswa mampu menyusun rencana kegiatan dari pemecahan
masalah yang terpilih di Puskesmas Tempuran Periode Januari –
Desember 2014.

1.3 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Penelitian tentang manajemen dan mutu pelayanan Puskesmas ini dilakukan
pada tanggal 16 Februari 2015 – 25 Februari 2015 bertempat di Puskesmas
Tempuran, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.

1.4 Metodologi
Penelitian ini menggunakan data primer dan data sekunder. Data primer
diperoleh dari wawancara dengan Kepala Puskesmas, dokter, pemegang program
dan staf Puskesmas untuk memperoleh informasi program pelayanan di
Puskesmas Tempuran.Data sekunder diperoleh dari catatan tertulis yang ada di
Puskesmas Tempuran periode Januari – Desember 2014.
Dari segi manajemen puskesmas, data yang diperoleh yaitu data hasil
kegiatan selama 12 bulan. Hasil cakupan dibandingkan dengan target tahun 2014
sehingga didapatkan pencapaian. Masalah didapatkan jika pencapaian kurang dari
100%. Kemudian ditentukan prioritas masalah dengan Hanlon kuantitatif. Dari
prioritas masalah tersebut dilakukan analisis penyebab masalah dengan
pendekatan sistem dan dimensi mutu. Analisis faktor penyebab masalah dengan
pendekatan sistem dimasukkan ke dalam Fish Bone Analyze. Penyebab masalah
yang ada diprioritaskan dengan paired comparison. Dengan menggunakan tabel
dan diagram Pareto, dipilihlah penyebab masalah yang akan dilakukan intervensi.
Penyebab masalah yang telah terpilih kemudian dicari alternatif pemecahan
masalahnya. Kemudian dilakukan pengambilan keputusan mengenai pemecahan
masalah mana yang akan diusulkan dan dibuat plan of action.6
 BAB II
ANALISIS SITUASI

2.1 Lingkungan
2.1.1 Keadaan Geografis
Wilayah Kecamatan Tempuran terdiri dari 15 desa, dengan 101 dusun
dilayani 1 Puskesmas Induk yaitu Puskemas Tempuran dan 3 Puskesmas
Pembantu di desa Ringinanom, Prajegsari dan Temanggal.
a. Batas-Batas Wilayah Kecamatan Tempuran
 Utara : Kecamatan Kaliangkrik dan Kecamatan Bandongan
 Selatan : Kecamatan Borobudur dan Kecamatan Salaman
 Barat : Kecamatan Salaman
 Timur : Kecamatan Mertoyudan
b. Luas Wilayah Kerja
 Wilayah Kecamatan Tempuran adalah seluas 49,04 km2
 Jumlah desa yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tempuran adalah 15
(lima belas) desa. Daftar desa tersebut dapat dilihat pada Tabel 1
 Ring ginanom, Growong, Prajegsari, Sumberarum, Pringombo, Tugurejo,
Sidoagung, Bawang, Jogomulyo, Tanggulrejo, Girirejo, Temanggal,
Kalisari, Tempurejo, Kemutuk
Tabel 1. Daftar Desa Wilayah Kerja Puskesmas Tempuran
No Nama Desa No Nama Desa
1. Ringin Anom 12. Temanggal
2. Growong 13. Kalisari
3. Prajegsari 14. Tempurejo
4. Sumberarum 15. Kemutuk
5. Pringombo
6. Tugurejo
7. Sidoagung
8. Bawang
9. Jogomulyo
10. Tanggulrejo
11. Girirejo

4
 5

c. Peta wilayah
Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang terbagi satu wilayah kerja
Puskesmas,yaitu wilayah kerja Puskesmas Tempuran

,
Gambar 1. Peta wilayah kecamatan Tempuran

2.1.2 Transportasi
 Jarak Puskesmas - Kota Magelang ( RSU Tidar ): 11 km
 Jarak Puskesmas - Kantor Dinas Kabupaten: 12 km
 Desa yang terjangkau dengan mobil : 5 desa pada musim hujan, 10 desa
pada musim kemarau

2.1.3 Kondisi Geografis

 Daerah dataran : 16,34 km2 (33,3 %) terdiri dari 11 desa
 Pegunungan : 32,86 km2 (66,67 %) terdiri dari 4 desa
 Tanah sawah : 18,89 km2
 Tanah tegal : 17,69 km2
 Tanah pekarangan : 8,92 km2
 6

 Hutan : 3,42km2
2.1.4 Komunikasi
Sarana komunikasi dari puskesmas ke luar: telepon, televisi, surat kabar,
balai desa dan pengumuman dengan loudspeaker di masjid.
2.1.5 Data Kesehatan Lingkungan
a. Sarana pelayanan air bersih
Tabel 2. Sarana pelayanan air bersih di Kecamatan Tempuran
No. Sarana Air Bersih Sarana Persentase (%)
1 Ledeng 1712 13.76
2. SPT 30 0.24
3. SGL 8141 65,44
4. Lainnya 1161 9.33
TOTAL 11044 88,78
Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tempuran tahun 2013

Dari data di atas terlihat bahwa sebagian besar penduduk (65,54%) di

wilayah kerja Puskesmas Tempuran menggunakan sumur gali sebagai sumber air
bersih. Penggunaan sumur gali sebagai sumber air bersih ini lebih tinggi
dibandingkan dengan profil Jawa Tengah (36,27%).5
b. Sarana jamban
Tabel 3. Sarana Jamban
No. Sarana Jamban Sarana Pemakai Persentase (%)
1. Leher angsa (Angsatrin) 7370 30761 64,2
2. Cemplung non leher angsa 628 2738 5,71
3. Septic tank non leher angsa 22 85 1,1
TOTAL 8020 33584 70,09
Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tempuran tahun 2013

Dari data di atas terlihat bahwa penggunaan jamban leher angsa (64,2%)
dalam masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tempuran lebih
rendah dari profil Jawa Tengah (64,24%).5
d. Sarana Pembuangan Air Limbah
Tabel 4. Sarana Pembuangan Air Limbah
SPAL Jmlh KK Pemakai Jmlh Sarana Persentase
Sarana 341,4 2.468 13,83
Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tempuran tahun 2011
 7

2.1.6 Keadaan Penduduk

Berdasarkan sumber dari kantor statistik tahun 2011, jumlah penduduk di
wilayah Puskesmas Tempuran sebanyak 47.918 terdiri dari:
a. Laki-laki : 24.826 jiwa
b. Perempuan : 24.696 jiwa
c. Jumlah KK : 12.440 KK
d. Jumlah jiwa per KK rata-rata : 4 jiwa
e. Kepadatan penduduk : 943 jiwa/km2
f. Sex ratio : 100,53 %

Tabel 5. Sebaran Penduduk Berdasarkan Umur

Interval Umur Jumlah Penduduk Persentase (%)
0 - 4 tahun 3.908 jiwa 8,76
5 - 9 tahun 4.639 jiwa 10,4
10 - 14 tahun 4.416 jiwa 9,90
15 - 19 tahun 3.525 jiwa 7,91
20 - 24 tahun 2.808 jiwa 6,30
25 - 29 tahun 4.636 jiwa 10,40
30 - 34 tahun 4.169 jiwa 9,35
35 - 39 tahun 3.634 jiwa 8,15
40 - 44 tahun 2.942 jiwa 6,60
45 - 49 tahun 2.942 jiwa 6,60
50 - 54 tahun 2.917 jiwa 6,54
55 - 59 tahun 1.583 jiwa 3,55
60 - 64 tahun 1.404 jiwa 3,15
65 - 69 tahun 970 jiwa 2,18
70 - 74 tahun 623 jiwa 1,40
> 75 tahun 574 jiwa 1,29

Tabel 6. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur

Kelompok Jumlah Penduduk
No.
Umur (tahun) Laki-laki Perempuan Laki+Perempuan
1 0-4 2.134 1.952 4.086
2 5-9 2.556 2.300 4.856
3 10 - 14 2.439 2.184 4.623
4 15 - 19 1.946 1.743 3.689
5 20 - 24 1.384 1.557 2.941
6 25 - 29 2.345 2.509 4.854
7 30 - 34 2.181 2.184 4.365
 8

Kelompok Jumlah Penduduk

No.
Umur (tahun) Laki-laki Perempuan Laki+Perempuan
8 35 - 39 1.970 1.835 3.805
9 40 - 44 1.524 1.557 3.081
10 45 - 49 1.501 1.580 3.081
11 50 - 54 961 1.046 2.007
12 55 - 59 797 860 1.657
13 60 - 64 727 743 1.470
14 65 - 69 446 465 911
15 70 - 74 281 372 653
16 75+ 258 349 607
Jumlah 23.450 23.236 46.686

2.1.7 Sosial Budaya

2.1.7.1 Sarana peribadatan
Sarana peribadatan yang ada di Kecamatan Tempuran terdiri dari 92 buah
masjid, 1 buah gereja, dan 213 buah mushola. Data pemeluk agama dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 7. Data Pemeluk Agama di Wilayah Puskesmas Tempuran
Agama Jumlah Persentase (%)
Islam 43,303 99,36
Kristen 192 0,44
Katolik 84 0,19
Budha 4 0,01
Hindu 0 0

2.1.7.2 Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan kepala keluarga di wilayah Puskesmas Tempuran tahun
2011 dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 8. Tingkat Pendidikan Kepala Keluarga di Wilayah Puskesmas Tempuran
Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase (%)
Tidak tamat SD 2.168 18
SD – SLTP 8.238 67
SLTA 1.614 13
Akademi/PerguruanTinggi 260 2
Total 12.280 100%

2.1.8 Sosial Ekonomi

 9

2.1.8.1 Mata Pencaharian

Tabel 9. Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Puskesmas Tempuran
Mata Pencaharian Jumlah Persentase (%)
Buruh tani 3.875 11,6
Petani 3.321 9,98
Buruh industri 4.133 12,42
Buruh bangunan 1.453 4,37
PNS / ABRI 945 2,84
Supir angkutan 422 1,28
Pedagang 2.326 6,98
Pensiunan PNS / ABRI 238 0,72
Pengusaha 1.443 4,34
Lain-lain 15.131 45,46
TOTAL 33.287 100
Sumber : Data Statistik Kecamatan Tempuran tahun 2011
2.1.8.2 Sarana Perekonomian
 Industri rumah tangga : 241 buah
 Pasar umum : 3 buah
 Bank : 4 buah
 KUD : 1 buah
2.1.9 Kebijakan Pemerintah Daerah Pusat
Peraturan yang mengatur Puskesmas mencakup:
a. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
b. UU No. 22 Tahun 1992 tentang Otonomi Daerah
c. UU No. 25 Tahun 1999 Tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah
d. Perda No. 5 tahun 2006 tentang Tarif Puskesmas di Kabupaten Magelang
e. Keputusan Bupati Kepala Daerah Tk. II Magelang No.1884/492/Kep/2002
tentang Organisasi Puskesmas

2.1.10 Visi dan Misi Puskesmas

Puskesmas Tempuran memiliki Visi “Prima dalam Pelayanan Kesehatan

Menuju Kemandirian Masyarakat Tempuran Untuk Hidup Sehat”.Adapun Misi
Puskesmas Tempuran adalah :
1. Meningkatkan keprofesionalan SDM
2. Melengkapi sarana penunjang pelayanan
 10

3. Memenuhi kepuasan pelanggan dengan pelayanan yang cepat, ramah, tepat,

nyaman, dan aman
4. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat
5. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata
dan terjangkau
6. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat
serta lingkungannya

2.2 Masukan
2.2.1 Ketenagaan/Sumber Daya Manusia (Man)
Tabel 10. Data pegawai Puskesmas Tempuran
Tenaga Kerja Jumlah(orang) Keterangan
Dokter Umum 2 Rasio dokter umum
(2/45.222) x 10.000 = 0,44
Dokter Gigi 1 Rasio dokter gigi
(1/45.222) x 10.000 = 0,22
Perawat Puskesmas 3 Rasio perawat
Perawat Pustu 3 (7/45.222) x 10.000 = 1,54
Perawat Gigi 1
Bidan Puskesmas 2 Rasio bidan
Bidan Desa 15 (17/45.222) x 10.000 = 3,75
Petugas PU/Promkes 1
Juru imunisasi 2
Petugas Gizi 1
Petugas Apotek 1
Petugas Laborat 1
Pekarya Kesehatan 0
Koordinatos SP3 1
Petugas gudang obat 1
Petugas P2M 1 dirangkap oleh perawat
Pembantu perawat 0
Tata Usaha/UP 1
Pembantu KIA 0
Petugas pendaftaran 1
Pengemudi 1
Total 46
 11

Tabel 11. Pembagian Tugas di Puskesmas Tempuran

Kategori Tugas
No Nama Tamb
Pendidikan Jabatan Pokok Integrasi
ahan
1 dr. Anggraini Dwi FK UNDIP Kepala Manajemen Rawat
Astuti Puskesmas puskesmas Jalan
2 dr. Shanti Indriyani S1 Dokter
Ayu Ekowati
3 dr. Indraswari S1 Dokter
4 Drg. Dollyviatri FKG, Dokter gigi BP gigi
Helix Magister
Nurmulianti,MM Manajemen
5 Martiningsih ADNE Ka Subag TU
TU
6 Achmad Tohir SMEA/Pek/ Staf/pekary Bendahara Koord
kes a rutin SIMPUS
7 Dwi Prijono SMA Staf Loket Bendahara
pendaftaran MP
8 Sigit Indrijatno D4 Sanitarian Kesehatan
lingkungan
9 Agung Setyo K, FKM Sanitarian Kesehatan Promkes SP3
SKM UNDIP lingkungan
10 Rumiasih SKM FKM Nutrisionis Koord. Bendahara
UNDIP Gizi JPKMM
11 Rini Yuliati AKBID Bidan Koord Bidan
Puskesmas Bidan desa
12 Andriani D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
13 Yuli Astuti SMA Staf TU
kepegawaia
n
14 Sri Endang DI Bidan Bidan desa Bidan desa
Sugiarti
15 Shinta Anggun D3 Bidan desa Bidan desa
Permatasari
16 Dwi Ary D1 Bidan Bidan desa
Septilestiana
17 Ragil Retno SMF Asisten Loket obat SIMPUS
Kuntari Apoteker
18 Oslyn Merigah SPK Perawat Imunisasi Koord.Im
Saragih unisasi
19 Sri Riningsih SPK Perawat BPumum Koord.
Pustu
20 Noor Hidayanto SPK Perawat BP Koord.
Pustu
21 Indria Nur AKPER Perawat BP Koord.
Wahyuni P2M
 12

Kategori Tugas
No Nama Tamb
Pendidikan Jabatan Pokok Integrasi
ahan
22 Hana Setiawati D3 Perawat Perawat Koor.
keperawata Pustu
n
23 Nunuk Prihmiyati D3 Perawat Perawat Koord. TB
keperawata pelaksana paru
n lanjutan
24 Tri Wahyuni D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
25 Dusi Catur D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
26 Ernawati D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
27 Sri Sumijati D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa Pustu
28 Ratri Adiningsih D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
29 Agus Sunartiyah D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
30 Winandu Dwi D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
Rahayu
31 Ernayanti D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
32 Windy Ari D 1 Bidan Bidan desa Bidan desa
Setiani
33 Irmaya Eka D 1 Bidan Bidan Desa Bidan Desa
Setyabudi
34 Dewi Upiyani D3 Bidan Desa Bidan Desa
Kebidanan
35 Emy Lestari SMA Laborato- Laborato-
Hidayati rium rium
36 Puji Sismiyati SPK Bantu di
loketPen-
daftaran
37 Tri Kurniawati D3 Kes
Gigi
38 Agustina Suharman D3 Rekam Rekam Koor.
Medis Medis Simpus
39 Rokhana Ernawati D3 Analis Pranata Laborato-
Kesehatan Laborat rium
40 M.Sayful Amsyar SLTA Pengadaan
Perlengkap
an
41 Tri Prasetyono SMP Pengemudi Pengemudi Bendahara
Barang
42 Taufik Hadi SMK Petugas Petugas
Prasetyo Kebersihan Kebersihan
43 Purwo Handoko SD Penjaga Penjaga
Kantor Kantor
Sumber : data sekunder dari puskesmas Tempuran tahun 2013
 13

2.2.2 Sarana dan Prasarana (Machine)

1. Sarana Fisik
a. Puskesmas Induk : 1 buah
b. Pustu : 3 buah (Ringinanom, Prajegsari, Temanggal)
c. PKD : 11 buah
d. Posyandu : 74 buah
e. UKS : 34 SD/MI
2. Penunjang Medis
a. Minor set, alat pengukur vital sign, dan alat diagnostik lainnya
b. Dua dental set
c. Mikroskop monookuler 1 buah
d. Sarana obat: jumlah cukup, jenis terbatas dan dalam keadaan kurang
3. Penunjang Non Medis
Puskesmas rawat jalan yang terdiri dari:
a. Loket pendaftaran
b. Ruang balai pengobatan
c. Ruang KIA/KB
d. Ruang poli gigi
e. Ruang imunisasi dan klinik sanitasi
f. Aula/ruang perternuan
g. Laboratorium.
h. Apotek dan gudang obat
i. Kantor kepala Puskesmas
j. Ruang tata usaha
k. Ruang bidan
l. Ruang perawat
m. Mushola
n. Toilet
4. Sarana Penunjang Lain:
Sarana penunjang lain yang dimiliki puskesmas meliputi 1 buah mobil
puskesling dan 6 buah sepeda motor.
 14

2.2.3 Pendanaan (Money)

Biaya operasional Puskesmas Tempuran berasal dari hal berikut di bawah ini:
a. Dana rutin dari anggaran pendapatan dan belanja daerah (APBD). Retribusi
diberikan ke PEMDA dikembalikan ke puskesmas sebanyak 85%, 10%
untuk manajemen, 40% untuk jasa medis, 50% untuk operasional kegiatan.
b. Jaminan Kesehatan Nasional, Bantuan Operasional Kesehatan
2.2.4 Metode (Method)
Metode yang digunakan di puskesmas Tempuran ini antara lain, Lokakarya
mini, yang diselenggarakan setiap satu bulan sekali yang merupakan rapat antara
penanggungjawab program. Lokakarya mini tiga bulanan yang diadakan untuk
koordinasi lintas sektoral. Puskesmas Tempuran memiliki SOP pada sebagian
besar tindakan medis.
2.2.5 Materiil (Material)
Puskesmas Tempuran telah memiliki obat-obatan dan peralatan sekali pakai
yang cukup.

2.3 Proses
Berdasarkan wawancara dan pengamatan mengenai proses manajemen di
Puskesmas Tempuran, diperoleh data sebagai berikut:
2.3.1 Perencanaan (P1)
2.3.1.1 Tahap persiapan
Pada tahap ini semua koordinator program menjadi perencana program
Puskesmas. Bahan perencanaan diberikan oleh kepala Puskesmas dengan
mengacu pada hasil evaluasi tahun yang lalu dan Standar Pelayanan Minimal
tahunan. Target ditentukan dari dinas kesehatan dan Puskesmas. Kepala
Puskesmas bersama tim mengadakan pengkajian bersama di dalam membuat
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) lima tahunan. Kemudian Kepala
Puskesmas mengadakan sosialisasi PTP kepada seluruh petugas Puskesmas.
2.3.1.2 Tahap analisis situasi
Sumber data diperoleh dari laporan setiap bulan (tanggal 5-10) dari
pemegang program kepada Kepala Puskesmas. Data diolah dengan menggunakan
 15

rumus-rumus yang ada di SPM (Standar Pelayanan Medik) dan disajikan sesuai
form yang disajikan Dinkes.
Data pencapaian tahun yang lalu diperoleh dengan cara setiap bulan
dikumpulkan lalu diolah di akhir tahun. Kemudian dianalisis dan dicari penyebab
masalah sesuai fakta riil yang ada yaitu dengan mengadakan kunjungan langsung
setelah itu dibuat pemecahan masalahmya.
2.3.1.3 Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
Masalah dan penyebab masalah dirumuskan sesuai data riil dengan turun
langsung ke lapangan oleh Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas. Perumusan
pemecahan masalah menggunakan pendekatan pemecahan masalah secara analitik
dan dirumuskan setelah turun langsung ke lapangan, kemudian disusun prioritas
pemecahan masalah dan dijadikan RUK.
2.3.1.4 Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Setelah menyusun RUK dilakukan penyusunan RPK. Hambatan hambatan
yang ditemui dalam menyusun RPK antara lain perihal dana dan tenaga untuk
turun langsung ke lapangan. Sedangkan hambatan potensial sudah dianalisis
berdasarkan sumber daya yang ada. Hambatan dana diatasi dengan cara mencari
sumber dana yang bisa didekati untuk digunakan, sedangkan hambatan tenaga
diatasi dengan menggerakkan tenaga yang ada semaksimal mungkin. Dalarm
penyusunan PTP dibutuhkan dukungan kerja sama lintas program dan lintas
sektoral serta bimbingan teknis.
2.3.2 Pelaksanaan,Pengendalian dan penilaian (P2)
Terdiri atas pengorganisasian, penyelenggaraan, pemantauan, dan penilaian
2.3.2.1 Pengorganisasian
Puskesmas telah mempunyai struktur organisasi yang sesuai dengan fungsi
Puskesmas. Terdapat pembagian tugas, wewenang, dan tanggung jawab setiap staf
yang jelas. Walaupun ada perangkapan tugas dalam sruktur organisasi Puskesmas,
tetapi perangkapan tugas itu tidak mengganggu kelancaran tugas. Setiap staf juga
sudah membuat uraian tugasnya dan dalam pelaksanaan tugas setiap petugas juga
sudah membuat jadwal kegiatannya.
 16

2.3.2.2 Penyelenggaraan
Kegiatan puskesmas menyelenggarakan rencana kegiatan Puskesmas, para
penanggungjawab dan para pelaksana yang telah ditetapkan pada
pengorganisasian, ditugaskan menyelenggarakan kegiatan Puskesmas sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan.
2.3.2.3 Pemantauan
Pemantauan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam bentuk Lokakarya
Mini. Lokakarya Mini yang merupakan pertemuan rutin antara pimpinan dan staf
ini dilakukan 12 kali dalam setahun tiap sebulan sekali. Puskesmas melakukan
kerja sama lintas sektoral dalam bentuk rapat koordinasi kecamatan yang
dilakukan tiap 3 bulan (tergantung undangan), juga dapat dilakukan jika ada
kegiatan bersama yang dilaksanakan lintas sektor.
2.3.2.4 Penilaian
Puskesmas melakukan penilaiaan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan
hasil yang dicapai, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan. Sumber
data yang dipergunakan pada penilaian dibedakan atas dua, berbagai sumber data
lain yang terkait, yang dikumpulkan secara khusus pada akhir tahun Kedua,
sumber data sekunder yakni data dari hasil pemantauan bulanan dan
triwulan.Menyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan
pencapaianserta masalah dan hambatan yang ditemukan untuk rencana tahun
berikutnya.
2.3.3 Pengawasan dan Pertanggungjawaban
2.3.3.1 Pengawasan
Pengawasan dilakukan oleh pimpinan Puskesmas dan dibantu oleh
koordinator dari masing-masing kegiatan Puskesmas. Kepala Puskesmas
mengawasi secara langsung ataupun mengawasi para koordinator dari laporan
mereka masing-masing setiap bulannya di Lokakarya Mini. Selain itu juga ada
feed back dari Dinas Kesehatan Kabupaten. Juga ada laporan inventaris barang
dan buku laporan keuangan.
 17

2.3.3.2 Pertamggungjawaban
Pada setiap akhir tahun anggaran, puskesmas membuat laporan
pertanggungjawaban tahunan yang mencakup pelaksanaan kegiatan, serta
perolehan dan penggunaan berbagai sumberdaya termasuk keuangan. Laporan
tersebut disampaikan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota serta pihak-pihak
terkait lainnya.

2.4 Keluaran
Hasil kegiatan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas
Tempuran bulan Januari-Desember 2014 terlampir.

2.5 Dampak
Pola 10 besar penyakit yang diderita pasien rawat jalan Puskesmas
Tempuran untuk semua golongan umur bulan Januari-Desember 2014 adalah
sebagai berikut:
Tabel 12. Sepuluh besar penyakit yang diderita pasien rawat jalan
Puskesmas Tempuran periode Januari-Desember 2014 berdasarkan ICD X
No Diagnosis 18810 Jml Kasus
1. Infeksi Akut lain pada saluran nafas bagian atas 4185

2. Nasofaringitis akut ( common cold ) 2500

3. Hipertensi 2378

4. Pharingitis 1625

5. Penyakit pulpa dan jaringan periapikal 1017

6. Diare dan Gastroenteritis non spesifik 951

7. Type 2 : NIDDM 648

8. Penyakit gusi dan jaringan periodontal 493

9. Carries gigi 410

10. Penyakit kulit karena jamur 382

Sumber: Data SIMPUS Puskesmas Tempuran periode Januari-September 2013

18
 BAB III
IDENTIFIKASI MASALAH

3.1 Analisis Hasil

Berdasarkan data pencapaian kegiatan 6 program berdasarkan Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas Tempuran periode Januari sampai
Desember 2014, diperoleh hasil beberapa program yang pencapaiannya kurang
dari 100%. Program-program tersebut disajikan dalam tabel di bawah ini.
Tabel 13. Daftar Program Pokok Puskesmas Tempuran periode Januari –
Desember 2014 dengan pencapaian target kurang dari 100%

No Masalah Pencapaian Besar Masalah

1 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 97,61% 2,39%
2 Jumlah peserta KB aktif yang dibina 93,47% 6,53%
3 Balita yang naik berat badannya 97% 3%
4 Cakupan Ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe 9% 91%
5 Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A 7,78% 92,22%
6 TP2M yang memenuhi syarat sanitasi 46.4% 53,6%
7 Jumlah rumah yang mempunyai SPAL yang diawasi 19% 99,81%

18
 20

8 Cakupan suspek TB paru 15,5% 84,5%

9 Penemuan Kasus TB BTA positif (Case Detection
14% 86%
Rate)
10 Cakupan pneumoni balita yang ditangani 6,9% 93,1%
11 Balita dengan diare yang ditangani 84,7% 15,3%
12 Jumlah Bumil yang mendapat TT 1 74,1% 25,9%
13 Jumlah Bumil TT2 85,4% 14,6%
14 Campak 95,8% 4,2%
15 Posyanu purnama 44% 56%
16 Posyandu mandiri 9,33% 90,67%
17 Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan 88,28% 11,72%
18 Jantung iskemik 28,57% 71,43%
19 Gangguan mental 5-14tahun 0% 100%
20 Kebutaan 0,14% 99,86%
21 Neoplasma 33.33% 66,67%
22 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum 5,2% 94,8%

3.2 Prioritas Masalah

Dari 22 masalah yang ada di Puskesmas Tempuran ditentukan prioritas
masalah berdasarkan metode Hanlon Kuantitatif sebagai berikut :
1. Kriteria A : Penentuan Besar Masalah
Besarnya masalah dilihat dari besarnya dampak pada penduduk dengan kategori
sebagai berikut :
Kelas = 1+ 3,3 log 22
= 5,42 ~ 5
 21

Tabel 14. Kriteria A (Besar Masalah)

V
I (2) II (4) III (6) IV (8)
(10)
NO MASALAH NILAI
0,0- 19,53- 39,06 58,59- 78,12-
19,52 39,05 -58,58 78,11 97,6

1 Cakupan
pertolongan
persalinan V 2
oleh tenaga
kesehatan

2 Jumlah
peserta KB
V 2
aktif yang
dibina

3 Balita yang
naik berat V 2
badannya

4 Cakupan Ibu
hamil yang
v 10
diberi 90
tablet Fe

5 Cakupan
bufas
mendapat v 10
kapsul vitamin
A

6 TP2M yang
memenuhi v 6
syarat sanitasi

7 Jumlah rumah
yang
mempunyai V 10
SPAL yang
diawasi
 22

8 Cakupan
suspek TB V 10
paru

9 Penemuan
Kasus TB
BTA positif
V 10
(Case
Detection
Rate)

10 Cakupan
pneumoni
V 10
balita yang
ditangani

11 Balita dengan
diare yang V 2
ditangani

12 Jumlah Bumil
yang
v 4
mendapat TT
1

13 Jumlah Bumil
V 2
TT2

14 Campak V 2

15 Posyanu
v 6
purnama

16 Posyandu
v 10
mandiri

17 Frekuensi
kunjungan
V 2
pengobatan
rawat jalan

18 Jantung
v 8
iskemik
 23

19 Gangguan
mental 5- v 10
14tahun

20 Kebutaan V 10

21 Neoplasma V 8

22 Pelayanan
gangguan jiwa
v 10
di sarkes
umum

2. Kriteria B : Kegawatan masalah

Kegawatan masalah terdiri dari 3 sub kriteria, yaitu keganasan, tingkat
urgensi, dan tingkat biaya yang dikeluarkan. Skor yang tercantum pada tabel skor
kegawatan masalah dibawah ini adalah hasil rata-rata pengambilan suara dari 7
anggota kelompok.

Keterangan Skoring
Keganasan : 5 = sangat ganas
4 = ganas
3 = cukup ganas
2 = kurang ganas
1 = tidak ganas
Tingkat urgency : 5 = sangat urgent
4 = urgent
3 = cukup urgent
2 = kurang urgent
1 = tidak urgent
Biaya yang dikeluarkan : 5 = sangat murah
4 = murah
3 = cukup murah
2 = mahal
 24

1= sangat mahal

Tabel 15. Kriteria B (Kegawatan Masalah)

KEGANAS
NO MASALAH URGENSI BIAYA TOTAL
AN
1 Cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga 5 4 5 14
kesehatan

2 Jumlah peserta KB aktif

1 1 4 6
yang dibina

3 Balita yang naik berat

2 2 4 8
badannya

4 Cakupan Ibu hamil yang

4 4 5 13
diberi 90 tablet Fe

5 Cakupan bufas mendapat

4 3 5 12
kapsul vitamin A

6 TP2M yang memenuhi

1 1 2 4
syarat sanitasi

7 Jumlah rumah yang

mempunyai SPAL yang 2 3 1 6
diawasi

8 Cakupan suspek TB paru 4 4 4 12

9 Penemuan Kasus TB
BTA positif (Case 5 5 4 14
Detection Rate)

10 Cakupan pneumoni balita

5 4 4 14
yang ditangani

11 Balita dengan diare yang

4 5 5 14
ditangani

12 Jumlah Bumil yang

5 3 3 13
mendapat TT 1

13 Jumlah Bumil TT2 5 3 3 13

 25

14 Campak 4 3 5 12

15 Posyandu purnama 3 3 1 7

16 Posyandu mandiri 3 3 1 7

17 Frekuensi kunjungan
4 4 3 11
pengobatan rawat jalan

18 Jantung iskemik 5 5 2 12

19 Gangguan mental 5-
3 3 3 9
14tahun

20 Kebutaan 2 2 3 7

21 Neoplasma 4 2 1 7

22 Pelayanan gangguan jiwa

2 1 3 6
di sarkes umum

3. Kriteria C : Menentukan Kemudahan Penanggulangan

Penanggulangan kriteria ini bersifat subyektif, di mana untuk menilai
kemudahan dalam penanggulangan masalah, pertanyaan yang harus dijawab
adalah apakah sumber daya seperti: tenaga, alat, obat, biaya, fasilitas kesehatan
dan teknologi yang tersedia mampu dan mudah menyelesaikan masalah.
Kemudahan dalam penanggulangan masalah diukur dengan sistem skoring dengan
nilai 1 – 5 di mana:
a. Sangat mudah : 5
b. Mudah : 4
c. Cukup mudah : 3
d. Sulit : 2
e. Sangat sulit : 1

Tabel 16. Kriteria C (Kemudahan Penanggulangan)

KEMUDAHAN
NO MASALAH
PENANGGULANGAN
 26

1 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan (2+2+2+2+2+2+3)/7 =
2,1
2 Jumlah peserta KB aktif yang dibina (3+4+4+4+3+4+3)/7=
3,6

3 Balita yang naik berat badannya (2+3+3+3+2+3+3)/7=

2,7

4 Cakupan Ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe (4+5+5+5+5+5+5)/7=

4,8

5 Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A (4+5+5+5+4+5+4)/7=

4,6

6 TP2M yang memenuhi syarat sanitasi (2+2+3+2+2+2+3)/7=

2,3

7 Jumlah rumah yang mempunyai SPAL yang (1+2+1+1+2+2+2)/7=

diawasi 1,6

8 Cakupan suspek TB paru (3+2+2+3+3+2+3)/7=

2,6

9 Penemuan Kasus TB BTA positif (Case (2+3+2+3+2+2+2)/7=

Detection Rate) 2.3

10 Cakupan pneumoni balita yang ditangani (3+3+3+3+3+3+3)/7= 3

11 Balita dengan diare yang ditangani (4+4+4+3+4+4+4)/7=

3,9

12 Jumlah Bumil yang mendapat TT 1 (4+5+5+5+5+4+5)/7=

4,7

13 Jumlah Bumil TT2 (4+5+5+5+5+5+5)/7=

4,9

14 Campak (4+4+3+3+3+3+4)/7= 3

15 Posyandu purnama (2+3+3+2+2+2+2)/7=

2,3

16 Posyandu mandiri (2+3+2+2+2+2+3)/7=

2,3

17 Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan (4+4+4+4+5+4+4)/7=

4,1

18 Jantung iskemik (2+2+2+3+2+2+3)/7=

 27

2,3

19 Gangguan mental 5-14tahun (2+3+3+2+2+2+2)/7=

2,3

20 Kebutaan (2+2+2+2+2+2+2)/7= 2

21 Neoplasma (2+1+1+2+2+2+1)/7=
1,4

22 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum (2+1+2+2+2+1+2)/7=

1,7

4. Kriteria PEARL Factor

Penilaian PEARL meliputi propriety, economy, acceptability, resources of
vialibility, dan legality:
P : Propriate (Kesesuaian dengan program nasional/kesepakatan
dunia/program daerah)
E : Economic (Secara ekonomi murah, kegiatan tersebut untuk dilaksanakan)
A : Acceptable (Dapat diterima oleh masyarakat, Pemda, dll)
R : Resource (Tersedianya sumber daya yang mendukung kegiatan)
L : Legality (Ada landasan hukum/etika kedokteran, dll)
Skor yang digunakan:
1 = setuju
0 = tidak setuju

Tabel 17. PEARL Factor

NO MASALAH P E A R L TOTAL
1 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan 1 1 1 1 1 1

2 Jumlah peserta KB aktif yang dibina 1 1 1 1 1 1

3 Balita yang naik berat badannya 1 1 1 1 1 1
4 Cakupan Ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe 1 1 1 1 1 1
5 Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A 1 1 1 1 1 1
6 TP2M yang memenuhi syarat sanitasi 1 1 1 1 1 1
 28

7 Jumlah rumah yang mempunyai SPAL yang

diawasi 1 1 1 1 1 1

8 Cakupan suspek TB paru 1 1 1 1 1 1

9 Penemuan Kasus TB BTA positif (Case
Detection Rate) 1 1 1 1 1 1

10 Cakupan pneumoni balita yang ditangani 1 1 1 1 1 1

11 Balita dengan diare yang ditangani 1 1 1 1 1 1
12 Jumlah Bumil yang mendapat TT 1 1 1 1 1 1 1
13 Jumlah Bumil TT2 1 1 1 1 1 1
14 Campak 1 1 1 1 1 1
15 Posyanu purnama 1 1 1 1 1 1
16 Posyandu mandiri 1 1 1 1 1 1
17 Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan 1 1 1 1 1 1
18 Jantung iskemik 1 1 1 1 1 1
19 Gangguan mental 5-14tahun 1 1 1 1 1 1
20 Kebutaan 1 1 1 1 1 1
21 Neoplasma 1 1 1 1 1 1
22 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum 1 1 1 1 1 1

Prioritas Masalah Kegiatan Pelayanan Kesehatan

Setelah nilai kriteria A, B, C dan D didapatkan, nilai tersebut dimasukkan ke
dalam formula sebagai berikut:
Nilai Prioritas Dasar (NPD) : (A + B) x C
Nilai Prioritas Total (NPT) : (A + B) x C x D

Tabel 18. Prioritas Masalah

No Masalah A B C PEARL NPD NPT

1 Cakupan pertolongan persalinan 2 14 2.1 1 33.6 33.6

 29

oleh tenaga kesehatan

2 Jumlah peserta KB aktif yang

2 6 3.6 1
dibina 28.8 28.8

3 Balita yang naik berat badannya 2 8 2.7 1 27 27

4 Cakupan Ibu hamil yang diberi 90

2 13 4.8 1
tablet Fe 72 72

5 Cakupan bufas mendapat kapsul

10 12 4.6 1
vitamin A 101.2 101.2

6 TP2M yang memenuhi syarat

10 4 2.3 1
sanitasi 32.2 32.2

7 Jumlah rumah yang mempunyai

10 6 1.6 1
SPAL yang diawasi 25.6 25.6

8 Cakupan suspek TB paru 10 12 2.6 1 57.2 57.2

9 Penemuan Kasus TB BTA positif

10 14 2.3 1
(Case Detection Rate) 55.2 55.2

10 Cakupan pneumoni balita yang

10 14 3 1
ditangani 72 72

11 Balita dengan diare yang ditangani 2 14 3.9 1 62.4 62.4

12 Jumlah Bumil yang mendapat TT 1 4 13 4.7 1 79.9 79.9

13 Jumlah Bumil TT2 2 13 4.9 1 73.5 73.5

14 Campak 2 12 3 1 42 42

15 Posyanu purnama 6 7 2.3 1 29.9 29.9

16 Posyandu mandiri 10 7 2.3 1 39.1 39.1

17 Frekuensi kunjungan pengobatan

2 11 4.1 1
rawat jalan 53.3 53.3

18 Jantung iskemik 8 12 2.3 1 46 46

19 Gangguan mental 5-14 tahun 10 9 2.3 1 43.7 43.7

20 Kebutaan 10 7 2 1 34 34

21 Neoplasma 8 7 1.4 1 21 21
 30

22 Pelayanan gangguan jiwa di sarkes

10 6 1.7 1
umum 27.2 27.2

Setelah dilakukan analisis Hanlon kuantitatif maka didapatkan prioritas masalah :

1. Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A
2. Jumlah bumil yang mendapat TT1
3. Jumlah bumil yang mendapat TT2
4. Cakupan pneumoni Balita yang ditangani
5. Cakupan ibu hamil yang diberi 90 tablet besi
6. Balita dengan diare yang ditangani
7. Cakupan suspek TB paru
8. Penemuan kasus TB BTA (+)
9. Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan
10. Jantung iskemik
Berdasarkan diskusi dengan Kepala Puskemas Tempuran, kelompok
ditugaskan untuk menganalisis prioritas masalah nomor 7 yaitu Cakupan suspek
TB paru yang tidak mencapai 100% di unit P2M puskesmas tempuran periode
Januari 2014 – Desember 2014.

3.3 Analisis Penyebab Masalah

a. Analisis penyebab masalah dengan menggunakan pendekatan sistem
Melalui pendekatan sistem selanjutnya dicari penyebab masalah utama
tersebut. Secara skematis sistem tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut:

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

P1 Cakupan
Man Mutu
P2 Hasil
Money P3
Stratifikasi
Material
Methode
Machine IMPACT
Kecacatan
Kesakitan
Kematian

LINGKUNGAN :

Kebijakan

Gambar 2. Bagan Pendekatan Sistem

 31

Tabel 19. Identifikasi Kemungkinan Penyebab Masalah Tahap Analisis

Pendekatan Sistem

Komponen Kekurangan
Input
Man  Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus
baru
 Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang
mendalam sehingga suspek TBC terlewatkan

Money  Mayarakat desa belum seluruhnya memiliki BPJS

Method  Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring
 Kurangnya edukasi pada pasien mengenai cara
pengeluaran dahak yang benar

Material  Kurangnya media informasi seperti poster, pamflet,

leaflet kepada masyarakat mengenai penyakit TBC
Machine  Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan
dahak
Proses
P1  Belum ada program khusus untuk menjaring suspek TB

P2  Tenaga kesehatan kurang aktif menjaring suspek TB

P3  Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring

Lingkungan  Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit

TB
 Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan
diri ke fasilitas pelayanan kesehatan jika sakit
 32

Tabel 20. Identifikasi Penyebab Masalah Setelah Konfirmasi Kepada Pihak

Puskesmas

Komponen Kekurangan
Input
Man  Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus
baru
 Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang
mendalam sehingga suspek TBC terlewatkan

Money  -

Method  Kurangnya koordinasi dari pihak puskesma dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring
 Kurangnya edukasi pada pasien mengenai cara
pengeluaran dahak yang benar

Material  Kurangnya media informasi seperti poster, pamflet,

leaflet kepada masyarakat mengenai penyakit TBC
Machine  Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan
dahak
Proses
P1  Belum ada program khusus untuk menjaring suspek TB

P2  Tenaga kesehatan kurang aktif menjaring suspek TB

P3  Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring

Lingkungan  Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit

TB
 Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan
diri ke fasilitas pelayanan kesehatan jika sakit
 33

b. Analisis penyebab masalah dengan menggunakan Quality Assurance (QA)

Selain dengan pendekatan sistem, analisis masalah manajemen puskesmas
juga dilakukan dengan penilaian mutu dari pelayanan kesehatan Puskesmas.
Penilaian ini meliputi 2 hal, yaitu:
 Simple problem: Penilaian mutu pelayanan petugas Puskesmas dilakukan
dengan observasi terhadap pelayanan kesehatan terkait dengan
penjaringan pasien suspek TB oleh petugas kesehatan di Puskesmas
Tempuran tanggal 28 Februari 2014. Observasi dilakukan sesuai daftar
tilik berdasarkan Standar Prosedur Operasional Penjaringan pasien suspek
TB di Puskesmas Tempuran dengan sasaran pasien batuk lama
Tabel 21. Simple Problem
NO PERTANYAAN Y T TB

1 Apakah petugas melakukan senyum, salam, sapa ? √

2 Apakah petugas melengapi identitas klien? √
3 Apakah petugas melakukan pengukuran tanda vital √
klien?
4 Apakah petugas melakukan anamnesis lengkap (sacred √
7) ?
5 Apakah petugas melakukan informed consent sebelum √
melakukan pemeriksaan ?
6 Apakah petugas cuci tangan sebelum atau setelah √
pemeriksaan?
7 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik lengkap? √
8 Apakah petugas merujuk pasien untuk melakukan √
pemeriksaan BTA (SPS) bila ditemukan tanda-tanda
pasien suspek TBC?
9 Apakah petugas memberikan pengertian pada pasien √
tentang perlunya pemeriksaan BTA?
10 Apakah petugas merujuk pasien ke Rumah Sakit untuk √
melakukan rontgen dada bila dibutuhkan?
11 Apakah petugas melakukan registrasi pasien bila hasil √
pemeriksaan hasil BTA nya sudah jadi?
12 Apakah petugas memeberikan OAT sesuai hasil √
pemeriksaan BTA atau pemeriksaan penunjang lain?
13 Apakah petugas memberikan penjelasan pada pasien √
tentang ketaatan pengobatan, efek samping obat, dan
tentang penyakitnya dan bahaya penyakit TBC?
 34

Complex problem: Penilaian mutu pelayanan Puskesmas salah satunya dilakukan

lewat pendekatan complex problem, yaitu dengan menggunakan sembilan dimensi
mutu. Kuesioner Kuesioner ditanyakan kepada 3 responden yaitu pasien yang
suspek TB.

Tabel 22. Complex Problem

Puskesamas (n=5)
No Pertanyaan Pendapat Total
Ya Tidak
I Keterjangkauan
a. Apakah anda mudah menjangkau 3 0 100%
tempat praktek puskesmas?
b. Apakah transportasi umum ke
tempat puskesmas mudah ditemukan? 3 0 100%
c. Apakah biaya transportasi umum
ke tempat puskesmas terjangkau?
d. Apakah tidak dibutuhkan waktu 3 0 100%

lama untuk mencapai puskesmas?

e. Apakah biaya pemeriksaan dan 3 0 100%
pengobatan TB masih terjangkau?
3 0 100%
II Hubungan Antar Individu
a. Apakah petugas pelayanan di 3 0 100%
puskesmas ini ramah, dan
memberikan senyum, sapa, dan salam
(3S)?
b. Apakah petugas puskesmas 100%
mendengarkan keluhan anda dengan 3 0
seksama? 100%
c. Apakah petugas pelayanan puskesmas
 35

memberi kesempatan bertanya? 3 0

d. Apakah petugas pelayanan di
puskesmas menggunakan bahasa yang 100%
mudah dimengerti? 3 0
e. Apakah anda merasa diperlakukan
sama dengan pasien lainnya?
100%
3 0
III Kenyamanan
a. Apakah ruang tunggu tempat 3 0 100%
pelayanan di puskesmas bersih dan
nyaman?
b. Apakah ruang pemeriksaan bersih 3 0 100%
dan nyaman?
c. Apakah toilet di tempat pelayanan
puskesmas bersih?
d. Apakah sarana prasarana tempat 3 0 100%

pelayanan mendukung untuk

3 0 100%
melakukan pemeriksaan?

IV Kompetensi
a. Apakah petugas mampu memberikan 3 0 100%
penjelasan mengenai penyakit TB
yang mudah dipahami?
b. Apakah petugas dapat menjawab
pertanyaan dari pasien mengenai 3 0 100%
penyakit TB, pemeriksaan yang harus
dilakukan, cara minum obat yang
benar, efek samping yang mungkin
timbul, serta kapan waktu kunjungan
berikutnya?
V Informasi
a. Apakah petugas memberikan 3 0 100%
informasi tentang pentingnya
 36

mencegah penularan penyakit TB dan

bahayanya?
b. Apakah ada pesan atau informasi 3 0 100%
yang diberikan petugas kesehatan
setelah pemberian obat TB?
c. Apakah sebelum melakukan
3 0 100%
pemeriksaan, petugas memberikan
informasi pada anda tentang tindakan
yang akan dilakukan?
VI Efisiensi
a. Apakah antrian pasien terkoordinir 3 0 100%
dengan baik?
b. Apakah penyampaian petugas tidak 3 0 100%
berbelit-belit?
VII Efektifitas
a. Apakah anda sudah memahami tujuan 3 0 100%
dari pengobatan TB?

b. Apakah anda merasa puas dengan

pelayanan di puskesmas ?
3 0 100%

VIII Kesinambungan
a. Apakah petugas memberikan jadwal 3 0 100%
kunjungan kontrol TB berikutnya?
IX Keamanan
a. Apakah petugas pelayanan 3 0 100%
kesehatan menggunakan alat
proteksi diri dan cuci tangan
sebelum dan setelah melakukan
pemeriksaan?
b. Apakah ada APAR? 3 0 100%
c. Apakah sebelum melakukan
tindakan petugas menanyakan
3 0 100%
 37

riwayat alergi yang anda miliki?

Jaminan mutu diukur dari kepuasan pelanggan/konsumen dimana

pelanggan/konsumen dianggap puas terhadap pelayanan yang diberikan jika
persentase pelanggan yang puas mencapai 100%.
c. Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan Fishbone analysis

Gambar 3. Diagram analisis kemungkinan penyebab masalah dengan metode

Fishbone Analysis
a. Penyebab Masalah Berdasar MP dan QA
Tabel 23. Penyebab Masalah Berdasar MP dan QA
No. Penyebab Masalah
1 Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus baru
2 Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang mendalam sehingga
suspek TBC terlewatkan
3 Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan lembaga kesehatan lain
mengenai suspek TBC yang terjaring
4 Kurangnya edukasi pada pasien mengenai cara pengeluaran dahak yang benar
5 Kurangnya media informasi seperti poster, pamflet, leaflet kepada masyarakat
mengenai penyakit TBC
6 Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan dahak
3.4 Prioritas Penyebab Masalah
Penyebab masalah telah ditentukan berdasarkan pendekatan sistem dan
pendekatan mutu serta telah dikonfirmasi dengan pemegang program P2M
 38

Puskesmas Tempuran dan Kepala Puskesmas Tempuran. Kemudian prioritas

penyebab masalah ditentukan menggunakan Paired Comparison

Tabel 23. Paired Comparison

1 2 3 4 5 6 Total

1 1 1 1 1 1 5

2 - 2 2 2 2 4

3 - - 3 4 6 1

4 - - - 4 6 2

5 - - - - 6 0

6 - - - - - 3

Tabel 24. Pareto Penyebab Masalah

Penyebab masalah Frekuensi Persen (%) Persen Kumulatif (%)
1 5 33.33 33,33
2 4 26.67 60

6 3 20 80

4 2 13,33 93,33

3 1 6.67 100

5 0 0 100

Berdasarkan tabel Paired Comparison diatas dapat dijelaskan bahwa

penyebab masalah terbesar adalah masalah nomor 1 yakni “Petugas kesehatan
kurang aktif dalam menemukan kasus baru”. Kemudian penyebab-penyebab
masalah dituangkan dalam tabel Pareto hingga didapat prioritas penyebab masalah
hingga 80%.
 39

Diagram Pareto

Gambar 4. Diagram Pareto

Berdasarkan diagram pareto penyebab masalah diatas dapat diambil
kesimpulan bahwa terdapat 3 penyebab masalah yang menimbulkan sebagian
besar masalah (sampai dengan 80%).
Penyebab masalah tersebut adalah:
1 Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus baru
2 Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang mendalam sehingga
suspek TBC terlewatkan
3 Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan dahak

3.5 Alternatif Pemecahan Masalah

Dari hasil analisis pareto didapatkan bahwa dengan mengatasi tiga penyebab
masalah, dianggap masalah dapat diselesaikan. Penyebab dan alternatif
pemecahan masalah tersebut adalah:

Tabel 25. Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah

No. Penyebab Alternatif pemecahan masalah
1 Petugas kesehatan kurang aktif  Membuat program active case finding
 40

dalam menemukan kasus baru  Pembentukan kader TBC

2 Kemampuan anamnesis  Mengikutsertakan petugas kesehatan

petugas kesehatan masih dalam pelatihan-pelatihan mengenai
kurang mendalam sehingga penyakit TBC
suspek TBC terlewatkan
3 Kurangnya sarana dan  Mengajukan anggaran biaya untuk
prasarana dalam pemeriksaan pengadaan sarana dan prasarana guna
dahak menunjang pemeriksaan dahak

3.6 Pengambilan Keputusan

Proses pengambilan keputusan menggunaan kriteria mutlak dan kriteria
keinginan. Kriteria mutlak dan kriteria keinginan yang dipakai antara lain :
a. Kriteria mutlak:
 Ketersediaan dan kemampuan SDM (pelaksana kegiatan)
 Dana tidak melebihi Rp.1.000.000,00
 Dalam 3 bulan dapat dilihat hasil kegiatan
 Tersedia sarana untuk melakukan kegiatan
b. Kriteria keinginan :
 Mudah dilaksanakan : 20
 Biaya murah : 30
 Efektif : 40
 Peran serta masyarakat : 10

Alternatif-alternatif tersebut diuji dalam matriks kriteria mutlak dan kriteria

keinginan sebagai berikut :
Tabel 26. Kriteria Mutlak
Alternatif Kriteria Mutlak L/TL
SDM Dana ≤ Terlihat hasil Sarana
Rp.1.000.000,00 dalam 3 bulan
Membuat program 1 1 1 1 L
active case finding

Pembentukan kader 0 1 0 1 TL
 41

TBC

Mengikutsertakan 1 1 1 1 L
petugas kesehatan
dalam pelatihan-
pelatihan mengenai
penyakit TBC

Mengajukan 1 0 1 1 TL
anggaran biaya
untuk pengadaan
sarana dan
prasarana guna
menunjang
pemeriksaan dahak

L = Lulus TL = Tidak Lulus

Tabel 27. Kriteria keinginan

Peran
Mudah Murah Efektif
Alternatif Masy TOTAL
(20) (30) (10)
(40)
Membuat program active
case finding 4X20=80 3X30=120 4X40=160 3x10=30 390

Pembentukan kader TBC 0

TL TL TL TL

Mengikutsertakan
petugas kesehatan dalam
pelatihan-pelatihan 30x20=60 2x30=60 3x40=120 1x10=10 250
mengenai penyakit TBC

Mengajukan anggaran
biaya untuk pengadaan
sarana dan prasarana 0
TL TL TL TL
guna menunjang
pemeriksaan dahak

Kriteria Keinginan:
 42

Kriteria Biaya :
4= Sangat Murah
3= Murah
2= Mahal
1= Sangat Mahal

Kriteria Mudah :
4= Sangat mudah
3= Mudah
2= Sulit
1= Sangat sulit

Kriteria Efektif :
4= Sangat Efektif
3= Efektif
2= Kurang efektif
1= Tidak Efektif

Kriteria Peran Masyarakat :

4= Sangat terlibat
3= Cukup terlibat
2= Kurang terlibat
1= Tidak terlibat

Berdasarkan kriteria mutlak dan keinginann, maka diambil keputusan

sementara dari dua skor tertinggi, yaitu:
1. Membuat program active case finding
2. Mengikutsertakan petugas kesehatan dalam pelatihan-pelatihan mengenai
penyakit TBC

Dari 2 alternatif pemecahan masalah di atas, kemudian dibuat inventarisasi

faktor pendorong dan penghambat.

Tabel 28. Keputusan Sementara

Alternatif Faktor Pendorong Faktor Penghambat
Membuat program - Mudah dilaksanakan - Membutuhkan biaya
active case finding - Efektif dan efisien transport
 43

- Warga desa dilibatkan

dalam program
Mengikutsertakan - Mudah dilaksanakan - Membutuhkan biaya
petugas kesehatan - Menambah wawasan transport dan insentif
dalam pelatihan- - Menambah beban kerja
pelatihan mengenai tenaga kesaehatan
penyakit TBC

Berdasarkan keputusan sementara dan inventarisasi faktor pendorong dan

penghambat, maka diambil keputusan tetap yaitu: Membuat program active case
finding, dengan rencana kegiatan sebagai berikut:
 44

3.7 Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 29. Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Mengadakan pelatihan kader dalam rangka promosi program KB
Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Pelaksana Waktu Biaya Metode Indikator
Pendataan seluruh Memperoleh Warga Puskesmas Bagian SDM Bulan - Pendataan - Didapatkan
warga berdomisili informasi mengenai Kecamatan Tempuran Puskesmas Maret daftar penduduk
di Kecamatan warga yang Tempuran tempuran 2015 di kecamatan
Tempuran berdomisili di Tempuran
Kecamatan
Tempuran
Rapat rencana - Menetapkan Petugas Puskesmas Kepala Bulan Dana Musyawarah - Jadwal
aktivitas program jadwal rutin kesehatan, Tempuran Puskesmas Maret BOK mufakat pelaksanaan
“active case program “active perwakilan dan Tenaga 2015 program
finding” case finding” perangkat Kesehatan “active case
- Memberikan desa finding” yang
pengarahan kepada disetujui oleh
perwakilan tiap Kepala
desa mengenai Puskesmas dan
agenda pelaporan Tenaga
rutin warga desa Kesehatan di
yang memiliki Kecamatan
trias TBC Tempuran
- Kesepakatan
mengenai
pelaporan rutin
kasus dengan
trias TBC (+)
 45

Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Pelaksana Waktu Biaya Metode Indikator

Pelaksanaan Pelaksanaan Warga Rumah Petugas Maret Dana - Pencapaian
program “active program “active Kecamatan warga kesehatan 2015 BOK target cakupan
case finding”di case finding”di Tempuran kecamatanT Perangkat penemuan kasus
wilayah kecamatan wilayah kecamatan empuran desa suspek TB min.
Tempuran Tempuran 80%

Pengawasan dan Pengawasan program warga di Rumah Kepala Juni 2015 Dana - Pencapaian
Peninjauan “active case Kecamatan warga Puskesmas BOK target cakupan
program “active finding”di wilayah Tempuran kecamatanT penemuan kasus
case finding”di kecamatan Tempuran empuran suspek TB min.
wilayah kecamatan 80%
Tempuran
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Simpulan
a. Masalah kesehatan yang teridentifikasi dari Puskesmas Tempuran
periode Januari – Desember 2014 berjumlah dua puluh dua.
Dari 22 masalah yang sudah teridentifikasi, prioritas masalah yang
ditetapkan dengan menggunakan metode Hanlon kuantitatif dan diskusi
dengan kepala Puskesmas adalah: Cakupan suspek TB paru yang tidak
mencapai 100% di unit P2M Puskesmas Tempuran periode Januari 2014
– Desember 2014.
b. Dari prioritas masalah, penyebab masalah ditentukan dengan analisis
sistem dan QA, dan ditemukan sepuluh penyebab masalah utama.
Setelah dianalisis dengan Diagram Pareto, ditetapkan tiga penyebab
masalah untuk dipecahkan, yaitu:
1. Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus baru
2. Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang mendalam
sehingga suspek TBC terlewatkan
3. Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan dahak
c. Dari tiga penyebab masalah tersebut kemudian dicari alternatif pemecahan
masalahnya, lalu dicari prioritas alternatif pemecahan masalah
menggunakan kriteria mutlak dan keinginan serta analisis faktor
pendorong dan penghambat, sehingga diambil keputusan tetap, yaitu: :
Membuat program active case finding.

4.2. Saran
a. Kepada Kepala Puskesmas Tempuran untuk mengkoordinir tenaga
kesehatan di Kecamatan Tempuran dalam pelaksanaan program active
case finding kasus TB paru.
b. Kepada Tim Promosi Kesehatan Puskesmas Tempuran untuk
mempublikasikan kepada masyarakat mengenai adanya program

45
 47

active case finding kasus TB paru, sehingga masyarakat dapat aktif

berkontribusi dalam pencarian dan pelaporan kasus TB paru. Selain
itu, Tim Promosi Kesehatan Puskesmas Tempuran perlu mengadakan
penyuluhan mengenai penyakit TB paru, sehingga pengetahuan
masyarakat mengenai penyakit TB paru semakin meningkat
c.Kepada seluruh Kepala Desa dan segenap jajaran perangkat desa di
Kecamatan Tempuran untuk mendukung pelaksanaan program active
case finding ini, sehingga keberhasilannya dapat terpenuhi.

DAFTAR PUSTAKA
 48

1. Departemen Kesehatan RI. UU Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009.

2. Departemen Kesehatan RI. Visi dan Misi Departemen Kesehatan RI 2010-
2014.
3. Menteri Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan RI NO
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat. 2004.
4. Dinas Kesehatan Magelang. Profil Puskesmas Tempuran. 2014.