RT adalah pria berusia 56 tahun yang datang ke dokter keluarganya untuk tindak lanjut

pengendalian hipertensi. Selama riwayatnya, ia melaporkan disfungsi ereksi yang signifikan

(DE) yang telah berkembang selama 8 bulan terakhir. Hal ini sangat menyusahkan dia dan
istrinya dan telah menyebabkan perselisihan pernikahan yang signifikan. Dia telah dirawat
karena hipertensi selama 4 hingga 5 tahun dan saat ini menggunakan kombinasi hidroklorotiazid
dan atenolol dengan kontrol tekanan darah yang baik. Riwayat masa lalunya termasuk obesitas
dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Tekanan darahnya cukup terkontrol (146/92 mm
Hg). Dengan tinggi 69 inci, beratnya 248 pound.

Ia melaporkan tidak ada ereksi pagi hari, ereksi malam hari, atau ereksi spontan yang
memuaskan untuk penetrasi vagina. Ia memiliki fungsi ejakulasi normal tanpa rasa sakit pasca
hematulasi atau hematospermia.

Pemeriksaan fisik normal dengan genitalia normal, pemeriksaan prostat, tetapi perut bundar yang
nontender.

Studi laboratorium meliputi kolesterol total 265 mg / dL, lipoprotein densitas tinggi 38 mg / dL,
lipoprotein densitas rendah 120 mg / dL, trigliserida 270 mg / dL, dan gula darah 185 mg / dL.

Karena dia tidak menggunakan nitrat atau alpha blocker, inhibitor phosphodiesterase enzyme 5
(PDE5) diinisiasi untuk meningkatkan fungsi ereksi. Pada saat yang sama, pasien dikonseling
mengenai faktor risiko untuk DE. Obesitas, dislipidemia, dan gula darah tinggi menunjukkan
bahwa pasien menderita sindrom metabolik. Pasien diinisiasi dengan pengobatan statin untuk
dislipidemia dan dirujuk ke program penurunan berat badan terkontrol diet. Dia didorong untuk
mulai berolahraga.

Diduga penyebab lain DE-nya adalah kombinasi obat antihipertensi karena hipertensi. Pasien
dirujuk ke dokter penyakit dalam untuk evaluasi lebih lanjut dan perubahan obat anti-hipertensi
dari diuretik thiazide dan beta blocker menjadi penghambat enzim pengonversi angiotensin,
penghambat reseptor alfa 2, penghambat saluran kalsium, sendiri atau dalam kombinasi. Karena
ED-nya, pasien termotivasi untuk meningkatkan profil faktor-risiko secara keseluruhan dengan
bantuan inhibitor PDE5 sebagai alternatif motivasi. Pasien dan istrinya diberi kesempatan untuk
mencari konseling perkawinan untuk perbaikan lebih lanjut dalam hubungan interpersonal
mereka dan resolusi ED