Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Jember
Cq, Kasi PENDMA
Jika permohonan kami diterima, kami bersedia untuk membuat Laporan pertanggungjawaban
sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian atas kebijaksanaan Bapak , Kami sampaikan terima kasih
Kepala RA
...............................