•

Pusat • Annals of Ortopedi & Rheumatology

Membawa Keunggulan dalam Open Access

Mengulas artikel * Penulis yang sesuai

Iulian Nusem, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Logan, PO Box
6031 Yatala, QLD 4207, Australia, Tel: + 61-7-32998235; Fax: +

Septic Arthritis dari Hip - 61-7-32998415; E-mail:

Dikirim: 26 April 2016

Diagnosis dan Manajemen diterima: 30 Juni 2016

Diterbitkan: 30 Juni 2016

Iulian Nusem 1 * dan Marjoree Sehu 2
hak cipta
1 Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Logan, Australia
© 2016 Nusem et al.
2 Infeksi Management Services, Rumah Sakit Logan, Australia

AKSES TERBUKA

Abstrak

Diagnosis dini bersama-sama dengan pengobatan yang tepat adalah penting untuk pengelolaan septic
arthritis pinggul. Abnormal bersama anatomi dan intra-artikular suntikan meningkatkan risiko infeksi sendi pada
orang dewasa. Pada usia anak-anak muda, jenis kelamin laki-laki, sindrom gangguan pernapasan, kateterisasi
arteri umbilikalis, kekurangan fagositosis, hemoglobinopati, intervensi bersama dan instrumentasi dari sistem
kemih atau usus merupakan faktor risiko. Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling sering diidentifikasi
sementara kekhawatiran adalah methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Kebanyakan orang dewasa hadir
dengan gerak sejarah satu atau dua minggu dibatasi dan menyakitkan sendi. Setidaknya dua set kultur darah
harus diperoleh sebelum memulai pengobatan antibiotik. sampel darah untuk jumlah sel darah putih, laju endap
darah dan konsentrasi protein C-reaktif juga harus diperoleh. jumlah sel cairan sinovial putih> 50.000 sel / mm 3 dianggap
diagnostik untuk arthritis septik. Spesimen untuk gram stain dan budaya harus diperoleh sebelum terapi
antibiotik dimulai. Ulangi aspirasi adalah pilihan yang tersedia dalam kelompok usia pediatrik, tapi arthrotomy
terbuka tetap emas-standar untuk perawatan bedah. Sebagai lawan arthrotomy, pinggul Artroskopi
menawarkan pendekatan invasif minimal, peningkatan akses ke sendi panggul dan ditingkatkan visualisasi,
sementara menghilangkan risiko seperti nekrosis avaskular dari kepala femoral, ketidakstabilan sendi, perlu
untuk eksposur besar bedah, jaringan parut, nyeri pasca operasi dan berkepanjangan tinggal di rumah sakit.
Pilihan antibiotik awal didasarkan pada sejarah dan faktor risiko klinis pasien, prevalensi lokal patogen resistan
terhadap obat dan hasil Gram-noda. Sebagai Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling umum empiris
pengobatan antibiotik dengan b- penisilin laktamase-stabil dianjurkan. Pedoman Inggris merekomendasikan
terapi antimikroba intravena selama dua minggu diikuti dengan terapi oral empat minggu.

PENGANTAR Perbedaan [10], osteoarthritis [11], hip dislokasi [9,10], berbagai gerakan
terbatas [10], avascular nekrosis (AVN) dari kepala femoral [11], sepsis [11]
septic arthritis pinggul adalah infeksi bakteri pada sinovium yang dapat
dan lisis dari kepala femoral dan leher [12].
menyebabkan kerusakan infeksi sendi dan sistemik. Diagnosis dini dan
pengobatan yang tepat sangat penting untuk mengurangi morbiditas seperti
kerusakan sendi dan kematian yang diperkirakan sekitar 11% [1]. Dalam Faktor risiko
literatur ada data terbatas tentang kejadian artritis septik dari pinggul dalam
Abnormal anatomi sendi seperti yang terlihat pada rheumatoid arthritis, kristal
orang dewasa. Kejadian diperkirakan septic arthritis dewasa di Eropa Barat
diinduksi dan arthropathy Charcot dianggap faktor risiko untuk arthritis septik pada
adalah 4-10 per 100.000 pasien-tahun per tahun [2,3]. Insiden ini tampaknya
orang dewasa [13,14]. Diperkirakan bahwa
meningkat di kelompok sosial ekonomi rendah seperti Aborigin Australia di
41,8% dari infeksi sendi dewasa iatrogenik dan mungkin berhubungan dengan
mana prevalensinya 29 kasus per 100.000, dengan risiko relatif 6,6
peningkatan prosedur ortopedi artikular intra yang dilakukan [2]. Hal ini juga
dibandingkan dengan putih Teritorial Utara populasi Australia [4]. Insiden
menyarankan bahwa intra steroid artikular [15] dan hyaluronate [16] suntikan
arthritis septik di Amerika Serikat tampaknya [5] meningkat.
meningkatkan risiko infeksi sendi. Pada anak-anak kebanyakan kasus terjadi
dengan penyebaran hematogen dari bakteri [7,9,17]. Faktor risiko meliputi usia
muda, jenis kelamin laki-laki, sindrom gangguan pernapasan, kateterisasi arteri
Kejadian diperkirakan septic arthritis pinggul pada kelompok usia pediatrik adalah 1: umbilikalis, kekurangan fagositosis, hemoglobinopati, intervensi bersama dan
20.000 [6], sedangkan anak laki-laki lebih sering terkena dibandingkan anak perempuan instrumentasi dari kencing atau sistem usus [18,19].
[6-8]. Komplikasi anak hip septik artritis termasuk: kerusakan lempeng pertumbuhan [9]
dengan panjang kaki

Mengutip artikel ini: Nusem saya, Sehu M (2016) Septic Arthritis dari Hip - Diagnosis dan Manajemen. Ann Orthop Rheumatol 4 (2): 1068.

•
Pusat •
Membawa Keunggulan dalam Open Access
organisme penyebab
Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling sering diidentifikasi pada
orang dewasa dengan sendi septik. Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus ( MRSA) menjadi masalah di kalangan pengguna narkoba
suntikan, orang tua, paparan perawatan kesehatan dan infeksi terkait ortopedi
[1,20,21]. organisme Gram negatif terisolasi dari 5-20% dari pasien dengan bakteri
septic arthritis [13,22]. Ada juga peningkatan prevalensi infeksi dengan
enterobacteriaceae yang resistan terhadap obat [23]. Setelah umum, infeksi
gonokokal pada orang dewasa yang aktif secara seksual sekarang penyebab
kurang umum dari septic arthritis [1,13,21] (Tabel 1).
Organisme penyebab paling umum dari septic arthritis pinggul pada anak-anak
adalah Staphylococcus aureus [ 6-8,17,19, 24-28]. Ada peningkatan kejadian infeksi
yang disebabkan oleh komunitas MRSA terkait [28-30]. septic arthritis yang disebabkan
oleh MRSA dikaitkan dengan durasi yang lebih lama dari demam setelah mulai
pengobatan dan tinggal di rumah sakit lebih lama bila dibandingkan dengan septic
arthritis yang disebabkan oleh methicillin-sensitif Staphylococcus aureus
(MSSA) [29,31,32]. organisme penyebab lainnya adalah kelompok A
streptokokus, kelompok B streptokokus, Streptococcus pneumoniae,
Coagulase-negatif staphylococcus dan Enterococcus jenis. Vaksinasi terhadap Haemophilus
kasus ini sebagai gejala sisa jangka panjang yang berbeda dan dua memerlukan
influenza menurunkan kejadian septic arthritis yang disebabkan oleh organisme ini
[7] (Tabel 1).
Diagnosa
Kebanyakan orang dewasa dengan septic arthritis yang hadir pinggul dengan
satu atau dua minggu sejarah gerak terbatas dan menyakitkan sendi [1]. Gejala
seperti riwayat demam, berkeringat dan kerasnya hadir dalam waktu kurang dari
50% dari pasien [1]. Karena sebagian besar kasus arthritis septik terjadi dengan
spread hematogen setidaknya dua set kultur darah harus selalu diperoleh
sebelum memulai terapi antibiotik untuk meningkatkan kesempatan mendeteksi
organisme penyebab [33]. sampel darah untuk sel darah (WBC) count putih, laju
endap darah (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) konsentrasi harus diperoleh. nilai
normal dari tes ini telah dilaporkan dalam pengaturan septic arthritis [1,34], tetapi
ketika mengangkat mereka pengobatan pemantauan berguna. Beberapa studi
menunjukkan bahwa procalcitonin (PCT) mungkin menjadi prediktor yang berguna
septic arthritis [35,36]. Biomarker seperti tumor necrosis factor α (TNF-α),
interleukin (IL) -6, IL-10, dan lipopolisakarida mengikat protein (LBP) dapat
membantu untuk
Tabel 1: bakteri umum yang diidentifikasi dalam septic arthritis bakteri.
Dewasa anak-anak
Organisme % Organisme
Staphylococcus aureus 44 Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes 8 beta-hemolitik streptokokus
Streptococcus
7 Kingellakingae
pneumoniae
Streptococcus
Haemophilusinfluenzae 4 10
pneumoniae
Mycobacterium
4
tuberculosis
Escherichia coli 4
Coagulase-negatif
4 pengobatan dalam semua kasus septic arthritis pinggul
staphylococci
Ann Orthop Rheumatol 4 (1): 1068 (2016)
Nusem et al. (2016)
E-mail:
diagnosis prostetik sendi [36]. Ginjal dan fungsi hati harus dinilai karena mereka
mempengaruhi pilihan antibiotik dan dosis [33].
Sinovial aspirasi cairan berfungsi sebagai alat diagnostik terbaik. Kombinasi
jumlah sel cairan sinovial putih dan persentase yang tinggi dari sel-sel
polimorfonuklear adalah prediktor terbaik untuk arthritis septic sebelum hasil kultur
cairan sinovial dikenal [37]. Sinovial hitungan WBC cairan dari> 50.000 sel / mm 3 dianggap
diagnostik untuk arthritis septic, meskipun jumlah yang lebih rendah telah juga
[1,33,37] diamati. Spesimen untuk Gram-noda dan budaya harus diperoleh
sebelum terapi antibiotik dimulai. Ini akan memberikan diagnosis definitif dan
memandu pilihan pengobatan antibiotik. Dalam kasus yang hasil kultur negatif [3]
atau terapi antibiotik diadministrasikan sebelum cairan sinovial diperoleh, mikroba
yang universal nukleat amplifikasi asam dan sequencing oleh polymerase chain
reaction (PCR) adalah alat yang berguna [38], dan mungkin memiliki peran
sebagai tambahan untuk budaya untuk organisme yang sulit tumbuh atau infeksi
polymicrobial [39,40].
Dari semua presentasi hip pediatrik menyakitkan non-traumatik, sinovitis transient
adalah [9,11] yang paling umum. Kadang-kadang, ada kesulitan membedakan antara
septic arthritis dan sinovitis transient [27]. Diagnosis yang akurat adalah penting dalam
manajemen yang berbeda [26,27]. Kocher et al. [41], melakukan penelitian retrospektif
menggunakan empat prediktor klinis untuk membedakan antara arthritis septik dan
sinovitis transien: demam ≥ 38,5 ° C, ketidakmampuan untuk menanggung berat badan,
ESR ≥ 40 mm / jam, WBC> 12.000 sel / mm 3. Para penulis ini menemukan bahwa
kemungkinan diprediksi untuk arthritis septik dalam kasus keempat prediktor positif adalah
99,6%. Para penulis yang sama divalidasi temuan mereka dalam sebuah studi prospektif
[42] dan menemukan bahwa probabilitas diprediksi hanya 93% ketika semua empat
prediktor positif. Luhmann et al. [43], digunakan prediktor yang sama dalam studi
retrospektif dan menemukan probabilitas memprediksi dari 59%. Caird et al. [44],
menambahkan CRP> 20mg / L sebagai prediktor kelima dalam studi prospektif dan
menemukan probabilitas prediksi 98% ketika semua lima prediktor yang hadir, sementara
Sultan et al. [27], menggunakan lima prediktor yang sama dalam studi retrospektif
menemukan nilai prediksi dari 59,9%. Singhal et al. [26], menunjukkan bahwa CRP adalah
prediktor independen yang paling signifikan dari anak hip septik artritis dengan 74%
probabilitas diprediksi ketika dua variabel hadir (ditinggikan CRP dan ketidakmampuan
untuk menanggung berat badan), dan 87% diperkirakan probabilitas dengan empat
variabel (demam ≥ 38,5 ° C, ketidakmampuan untuk menanggung berat badan, CRP ≥
20mg / L, WBC> 12.000 sel / mm 3).
Meskipun sensitivitas dalam infeksi akut rendah, radiografi konvensional situs
yang terkena dianjurkan dalam semua kasus untuk mengecualikan proses lainnya
% [45]. USG sangat membantu untuk mendeteksi cairan dalam infeksi pinggul
44 dicurigai, cairan memperoleh untuk penyelidikan laboratorium dan memungkinkan
untuk drainase awal dari sendi [46]. Meskipun hasil negatif pada pencitraan USG
15
pinggul sensitif dan tidak adanya cairan di pinggul umumnya aturan sebuah septic
14 arthritis, gejala serupa dapat disebabkan oleh osteomyelitis atau di sekitarnya
myositis piogenik dan perlu diikuti oleh MRI [45] .
Manajemen bedah
Kebanyakan penulis setuju bahwa awal intervensi operasi tetap andalan
2/6

•
Pusat •
Membawa Keunggulan dalam Open Access
tanpa memandang usia pasien atau organisme penyebab [47]. Ulangi aspirasi adalah
pilihan yang tersedia dalam kelompok usia pediatrik [24,48]. Pada anak-anak, arthrotomy
terbuka dapat mengakibatkan dengan kerusakan pada proksimal suplai darah lempeng
pertumbuhan femoral [49,50], sedangkan pada orang dewasa mungkin memerlukan
pendekatan bedah yang luas dan bahkan dislokasi bedah [51]. Hip Artroskopi menjadi lebih
populer dalam pengelolaan septic arthritis pinggul; ia menawarkan pendekatan invasif
minimal, peningkatan akses ke sendi panggul dan ditingkatkan visualisasi, sementara
menghilangkan risiko seperti AVN dari kepala femoral, ketidakstabilan, pendekatan bedah
yang luas, jaringan parut, nyeri pasca operasi dan berkepanjangan tinggal di rumah sakit
[50-60].
Kedua posisi terlentang seperti yang dijelaskan oleh Byrd [61] dan dekubitus
lateral seperti yang dijelaskan oleh Glick et al [62] digunakan. Irigasi dilakukan dengan
baik saline normal atau solusi Ringer laktat. Volume cairan yang digunakan untuk
irigasi bervariasi antara 500 ml dan 25 liter. Jumlah dan lokasi dari portal arthroscopic
berbeda antara studi. Kecuali satu studi [58], semua penelitian lain menggunakan
beberapa bentuk drainase pasca operasi. Kami lebih memilih posisi terlentang,
dengan menggunakan teknik arthroscopic 3-portal termasuk sinovektomi dan
menggunakan 6-8 liter larutan garam fisiologis untuk irigasi. Kami tidak menggunakan
saluran air pasca operasi menghilangkan risiko menguras jebakan [50,58].
Dalam review sistemik, semua 65 pasien yang menjalani drainase
arthroscopic dan dilaporkan dalam literatur meningkat secara signifikan setelah
operasi [63]. Kebanyakan dari mereka adalah tanpa gejala dan tanpa batas
dalam mereka berbagai pinggul yang terkena gerak [63]. Pasien menunjukkan
baik Bennet penilaian radiografi dan Harris Hip Skor [50,55]. Dalam satu studi,
nyeri pinggul sesekali diamati pada 10% pasien [59]. Blitzer melaporkan bahwa
dua pasien dari lima menunjukkan perkembangan radang sendi dan satu pasien
diperlukan arthroscopic drainase ulangi 17 bulan setelah operasi awal untuk
kekambuhan [52]. Sebuah tinjauan sistemik literatur sekitar pinggul Artroskopi
untuk pengelolaan septic arthritis tidak menemukan komplikasi Artroskopi terkait
dalam kasus ini, dan para penulis menyimpulkan bahwa arthroscopic drainase
aman dan efektif untuk pengelolaan septic arthritis pinggul [63]. Bila
dibandingkan dengan arthrotomy terbuka, pasien yang diobati dengan
arthroscopy memiliki tinggal di rumah sakit lebih singkat [51]. manajemen
arthroscopic septic arthritis pinggul mengarah ke pemulihan yang cepat
bersama-sama dengan perbaikan gejala tanpa komplikasi dilaporkan [63].
Dalam kasus arthritis septic di masa kecil di mana respon klinis yang baik dan
peningkatan kadar CRP yang diamati dalam waktu 24 jam setelah dimulainya
terapi antibiotik, Peltola et al. [64], dianjurkan tidak ada aspirasi berulang atau
arthrotomy terpisah dari awal aspirasi jarum diagnostik. Pääkkönen et al. [25],
melakukan penelitian multisenter dari 62 pasien dengan septic arthritis masa
kanak-kanak dari pinggul diobati dengan dosis besar antibiotik untuk setidaknya 10
hari, dan menemukan bahwa 50 (81%) dari mereka tidak memerlukan intervensi
bedah. Para penulis menunjukkan bahwa jika pasien disajikan dalam waktu 5 hari
dari awal gejala, aspirasi diagnostik dan pengobatan antibiotik yang cukup [25].
antibiotik Pengobatan
Tidak ada uji coba terkontrol secara acak dilakukan untuk mengevaluasi
keuntungan dari salah satu rejimen terapi atas yang lain. Sebuah analisis meta tidak
menunjukkan keunggulan satu antimikroba
Ann Orthop Rheumatol 4 (1): 1068 (2016)
Nusem et al. (2016)
E-mail:
agen atas yang lain untuk pengelolaan infeksi tulang dan sendi [65]. Pilihan
antibiotik awal didasarkan pada sejarah dan faktor risiko klinis pasien,
prevalensi lokal patogen resistan terhadap obat dan hasil Gram-noda (66).
Ketika septic arthritis diduga, bahkan dalam kasus di mana Gram-noda negatif,
pengobatan antibiotik empiris harus dimulai [66] dan kemudian disesuaikan
berdasarkan hasil kultur definitif. Selanjutnya, dalam kasus di mana arthritis
septic sangat mencurigakan tapi budaya negatif, kursus perawatan penuh
dengan antibiotik empiris harus dilanjutkan berdasarkan respon klinis [66].
Karena Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling umum pada
semua kelompok risiko, pengobatan antibiotik empiris dengan penisilin stabil
β-lactamase- seperti flukloksasilin atau sefalosporin dianjurkan sebelum identifikasi
organisme [33]. Modifikasi pengobatan antibiotik empiris untuk memasukkan
aktivitas terhadap MRSA harus dilakukan dalam kasus-kasus berisiko tinggi,
seperti penghuni panti jompo, rumah sakit baru-baru ini, atau di mana kejadian
masyarakat terkait MRSA lebih tinggi dari 10% [67]. Dalam kasus ini, glycopeptide
seperti vankomisin, direkomendasikan. Dalam kasus pasien yang berisiko untuk
penyakit menular seksual, ceftriaxone ditambah azitromisin atau doksisiklin dapat
digunakan secara empiris [66]. pengguna narkoba intravena harus diperlakukan
secara empiris dengan vankomisin dan antipseudomonas β-laktam aktif terhadap
MRSA dan gram negatif basil [22,68].
Ada data terbatas mendefinisikan durasi terbaik pengobatan antibiotik untuk
arthritis septik, dengan pengecualian pengobatan untuk infeksi gonokokus, di mana
pasien biasanya diobati dengan sefalosporin generasi ketiga selama satu sampai
dua minggu [66,69]. Pengobatan diberikan umumnya untuk sampai enam minggu,
dengan dua sampai empat minggu antimikroba intravena [66,69] diikuti dengan
antibiotik oral bila tersedia dan ketika tanda-tanda klinis, gejala dan tanda
peradangan yang meningkatkan [33]. Pedoman Inggris merekomendasikan terapi
antimikroba intravena selama dua minggu diikuti oleh empat minggu terapi oral [3].
antibiotik intravena dapat diberikan pada pasien rawat jalan yang memungkinkan
rumah sakit debit awal [58,69].
Vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae, meningkatkan kejadian Staphylococcus
aureus septic arthritis pada anak usia [7]. Beberapa penulis merekomendasikan
pengobatan antibiotik empiris dengan klindamisin terhadap MRSA dalam semua
kasus arthritis septic pediatrik karena prevalensi meningkat dalam septic arthritis
[17,19,28-32]. Lebih dari 10% dari isolat MRSA yang tahan terhadap klindamisin
[31]. Alternatif termasuk vankomisin [19,29,31,32],
trimethoprim-sulphamethoxazole [19,29,31,32], dan linezolid [19,31,32]. Menurut
Peltola et al. [64], dan Pääkkönen et al. [25], terapi antimikroba jangka pendek
selama 10 hari cukup pada anak-anak dengan arthritis septik. Menurut para
penulis ini, klindamisin atau generasi pertama sefalosporin diberikan selama dua
sampai empat hari pada anak-anak yang sebelumnya sehat yang lebih tua dari
tiga bulan, yang hadir dengan septic arthritis pinggul yang disebabkan oleh bakteri
gram positif. Karena infeksi MRSA lebih serius daripada yang disebabkan oleh
MSSA [29,31,32] pengobatan antibiotik bisa lebih lama [70].
RINGKASAN
Diagnosis dini arthritis septik dari sendi pinggul bersama-sama dengan pengobatan
yang tepat dini sangat penting untuk mengurangi morbiditas
3/6

•
Pusat •
Membawa Keunggulan dalam Open Access
dan kematian. Abnormal anatomi sendi merupakan faktor risiko untuk arthritis
septik pada orang dewasa. Tingkat infeksi sendi iatrogenik telah meningkat
sebagai akibat dari peningkatan prosedur ortopedi intraartikular dilakukan dan
suntikan intraartikular. Faktor risiko pada anak-anak usia muda, jenis kelamin
laki-laki, sindrom gangguan pernapasan, kateterisasi arteri umbilikalis,
kekurangan fagositosis,
hemoglobinopati, bersama intervensi
dan instrumentasi dari sistem kemih atau usus.
Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling sering diidentifikasi pada
semua kelompok umur sedangkan methicillin-resistant Staphylococcus aureus adalah
masalah yang meningkat. Setidaknya dua set kultur darah harus selalu diperoleh
sebelum memulai terapi antibiotik. sampel darah untuk WBC, ESR dan konsentrasi
CRP harus diperoleh. Sinovial aspirasi cairan berfungsi sebagai alat diagnostik
terbaik. Spesimen untuk gram stain dan budaya harus diperoleh sebelum terapi
antibiotik dimulai. Ulangi aspirasi adalah pilihan pengobatan yang layak pada
kelompok usia anak. Terbuka arthrotomy dianggap di masa lalu sebagai
pengobatan bedah standar emas, kehilangan popularitas untuk pinggul Artroskopi
yang menawarkan pendekatan invasif minimal, peningkatan akses ke sendi
panggul dan ditingkatkan visualisasi, sementara menghilangkan risiko seperti AVN
dari kepala femoral, ketidakstabilan, pendekatan yang luas bedah, jaringan parut,
nyeri pasca operasi dan rumah sakit berkepanjangan tinggal. Tidak ada
keunggulan satu agen antimikroba atas yang lain untuk pengelolaan infeksi sendi.
Pilihan antibiotik awal didasarkan pada sejarah dan faktor risiko klinis pasien,
prevalensi lokal patogen resistan terhadap obat dan hasil Gram-noda. Ketika septic
arthritis diduga, bahkan dalam kasus di mana Gram stain negatif pengobatan
antibiotik empiris harus dimulai dan kemudian disesuaikan berdasarkan hasil kultur
definitif. Karena
Staphylococcus aureus adalah yang paling umum patogen empiris pengobatan
antibiotik dengan penisilin β-laktamase-stabil dianjurkan.
REFERENSI
1. Gupta MN, Sturrock RD, Lapangan M. Sebuah penelitian prospektif 2-tahun 75 pasien dengan
septic arthritis onset dewasa. Rheumatology (Oxford). 2001; 40: 24-30.
2. Geirsson AJ, Statkevicius S, Víkingsson A. Septic arthritis di Islandia 1990-2002:
meningkatnya kejadian akibat infeksi iatrogenik. Ann Rheum Dis. 2008; 67: 638-643.
3. Weston VC, Jones AC, Bradbury N, Fawthrop F, Doherty M. Gambaran klinis dan hasil dari
septic arthritis di Kabupaten Kesehatan Inggris tunggal 1982-1991. Ann Rheum Dis. 1999;
58: 214-219.
4. Morgan DS, Fisher D, Merianos A, Currie BJ. 18 tahun tinjauan klinis artritis septik dari
Australia tropis. Epidemiol Menginfeksi. 1996; 117: 423-428.
5. Ross JJ. septic arthritis. Menginfeksi Dis Clin Utara Am. 2005; 19: 799-817.
6. Nunn TR, Cheung WY, Rollinson PD. Sebuah studi prospektif sepsis piogenik dari pinggul di
masa kecil. J Tulang Bersama Surg Br. 2007; 89: 100-106.
7. Saadi MM, A Zamil FA, Bokhary NA, A Shamsan LA, A Alola SA, A Eissa YS. septic
arthritis akut pada anak-anak. Pediatr Int. 2009; 51: 377-
380.
8. Gandini D. akut artritis septik dari pinggul pada anak-anak di bagian utara Australia. ANZ J
Surg. 2003; 73: 136-139.
9. Rutz E, Brunner R. Septic arthritis pinggul - konsep saat ini. Hip Int. 2009; 19: 9-12.
Ann Orthop Rheumatol 4 (1): 1068 (2016)
Nusem et al. (2016)
E-mail:
10. Kariminasab MH, Shayesteh Azar M, Sajjadi Saravi M. intervensi bedah untuk pengobatan
arthritis septik pada masa bayi dan kanak-kanak; sebuah penelitian retrospektif. Arch Iran
Med. 2009; 12: 409-411.
11. Krul M, van der Wouden JC, Schellevis FG, van Suijlekom-Smit LW, Koes BW. Akut
non-trauma pinggul patologi pada anak-anak: kejadian dan presentasi dalam praktek
keluarga. Fam Pract. 2010; 27: 166-170.
12. Frick SL. Evaluasi anak yang memiliki nyeri pinggul. Orthop Clin Utara Am. 2006; 37:
133-140.
13. Kaandorp CJ, Van Schaardenburg D, Krijnen P, Habbema JD, van de Laar MA. Faktor
risiko artritis septik pada pasien dengan penyakit sendi. Sebuah studi prospektif. Arthritis
Rheum. 1995; 38: 1819-1825.
14. kellgren JH, Bola J, Fairbrother RW, Barnes KL. arthritis supuratif rumit rheumatoid
arthritis. Br Med J. 1958; 1: 1193-1200.
15. Ostensson A, Geborek P. Septic arthritis sebagai komplikasi non-bedah di rheumatoid arthritis:
kaitannya dengan tingkat keparahan penyakit dan terapi. Br J Rheumatol. 1991; 30: 35-38.
16. Albert C, Brocq O, Gerard D, Roux C, arthritis lutut Euller-Ziegler L. Septic setelah
intra-artikular hyaluronate injeksi. Dua laporan kasus. Bersama Tulang Spine. 2006; 73:
205-207.
17. Yamagishi Y, Togawa M, Shiomi M. Septic arthritis dan osteomyelitis hematogen akut
pada anak usia di sebuah rumah sakit tersier di Jepang. Pediatr Int. 2009; 51:
371-376.
18. Kang SN, Sanghera T, Mangwani J, Paterson JM, Ramachandran M. Manajemen
septic arthritis pada anak-anak: review sistematis literatur bahasa Inggris. J Tulang
Bersama Surg Br. 2009; 91: 1127-1133.
19. Shah SS. kiprah abnormal pada anak dengan demam: mendiagnosis septic arthritis pinggul.
Pediatr Emerg Care. 2005; 21: 336-341.
20. Ryan MJ, Kavanagh R, Dinding PG, Hazleman BL. infeksi sendi bakteri di Inggris
dan Wales: analisis isolat bakteri selama empat tahun. Br J Rheumatol. 1997; 36:
370-373.
21. Dubost JJ, Soubrier M, De Champs C, Ristori JM, Bussiere JL, Sauvezie
B. Tidak ada perubahan dalam distribusi organisme yang bertanggung jawab untuk arthritis septik
selama periode 20 tahun. Ann Rheum Dis. 2002; 61: 267-269.
22. Allison DC, Holtom PD, Patzakis MJ, Zalavras CG. Mikrobiologi dari infeksi tulang dan sendi
di suntik penyalahguna narkoba. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468: 2107-2112.
23. Schelenz S, Bramham K, Goldsmith D. Septic arthritis karena diperpanjang spektrum beta
laktamase memproduksi Klebsiella pneumoniae. Bersama Tulang Spine. 2007; 74: 275-278.
24. Journeau P, Wein F, Popkov D, Philippe R, Haumont T, Lascombes P. Hip arthritis septic pada
anak-anak: penilaian pengobatan dengan menggunakan jarum aspirasi / irigasi. Orthop
Traumatol Surg Res. 2011; 97: 308-313.
25. Pääkkönen M, Kallio MJ, Peltola H, Kallio PE. Pediatric hip septik dengan atau tanpa
arthrotomy: analisis retrospektif dari 62 kasus budaya-positif nonneonatal berturut-turut.
J Pediatr Orthop B. 2010; 19: 264-
269.
26. Singhal R, Perry DC, Khan FN, Cohen D, Stevenson HL, James LA, et al.
Penggunaan CRP dalam algoritma prediksi klinis untuk diferensiasi septic arthritis dan
sinovitis transien pada anak-anak. J Tulang Bersama Surg Br. 2011; 93: 1556-1561.
27. Sultan J, Hughes PJ. septic arthritis atau sinovitis transien pinggul pada anak-anak:
nilai algoritma prediksi klinis. J Tulang Bersama Surg Br. 2010; 92: 1289-1293.
28. Muda TP, Maas L, Thorp AW, Brown L. Etiologi septic arthritis pada anak-anak:
update untuk milenium baru. Am J Emerg Med. 2011; 29: 899-902.
29. Carrillo-Marquez MA, Hulten KG, Hammerman W, Mason EO, Kaplan
4/6

•
Pusat •
Membawa Keunggulan dalam Open Access
SL. USA300 adalah genotipe dominan menyebabkan Staphylococcus aureus septic arthritis
pada anak-anak. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 1076-
1080.
30. Mortia M, Nakamura H, Kitano T. Perbandingan hasil klinis setelah pengobatan radang sendi pinggul
yang disebabkan oleh MRSA dengan yang disebabkan oleh MRSA non pada bayi. J Pediatr Orthop
B. 2009; 18: 1-5.
31. Martínez-Aguilar G, Hammerman W, Mason EO, Kaplan SL. pengobatan klindamisin
infeksi invasif yang disebabkan oleh masyarakat yang didapat, methicillin-Resistant dan
methicillin-rentan Staphylococcus aureus Pada anak-anak. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22:
593-598.
32. Saphyakhajon P, Joshi AY, Huskins WC, Henry NK, Boyce TG. terapi antibiotik empiris
untuk infeksi osteoarticular akut yang dicurigai methicillin-resistant Staphylococcus
aureus atau Kingella. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 765-767.
33. Coakley G, Mathews C, Lapangan M, Jones A, Kingsley G, Walker D, et al. British
Society for Standards Rheumatology, Pedoman dan Kelompok Kerja Audit. BSR dan
BHPR, BOA, RCGP dan BSAC pedoman pengelolaan sendi bengkak panas pada orang
dewasa. Rheumatology (Oxford). 2006; 45: 1039-1041.
34. Li SF, Henderson J, Dickman E, tes Darzynkiewicz R. laboratorium pada orang dewasa dengan arthritis
monoarticular? Dapatkah mereka mengesampingkan bersama septik? AcadEmerg Med. 2004; 11:
276-280.
35. Shen CJ, Wu MS, Lin KH, Lin WL, Chen HC, Wu JY, et al. Penggunaan procalcitonin
dalam diagnosis tulang dan infeksi sendi: review sistemik dan meta-analisis. Eur J
Clin Microbiol Infect Dis. 2013; 32: 807-814.
36. Ettinger M, Calliess T, Kielstein JT, Sibai J, Bruckner T, Lichtinghagen
R, et al. Beredar biomarker untuk diskriminasi antara kegagalan aseptik sendi, infeksi derajat
rendah, dan bermutu tinggi kegagalan septik. Clin Menginfeksi Dis. 2015; 61: 332-341.
37. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Apakah pasien dewasa ini telah arthritis
septic? JAMA. 2007; 297: 1478-1488.
38. Fenollar F, Roux V, Stein A, Drancourt M, Raoult D. Analisis 525 sampel untuk
menentukan kegunaan PCR amplifikasi dan sekuensing gen 16S rRNA untuk
diagnosis infeksi tulang dan sendi. J Clin Microbiol. 2006; 44: 1018-1028.
39. Slinger R, Moldova saya, Bowes J, deteksi reaksi berantai Chan F. Polymerase dari Kingella
kingae pada anak-anak dengan budaya-negatif septic arthritis di Ontario bagian timur. Paediatr
Kesehatan Anak. 2016; 21: 79-82.
40. Jahoda D, Landor saya, Benedík J, Pokorny D, Judl T, Bartak V, et al. sistem diagnostik
PCR dalam pengobatan infeksi sendi prostetik. Folia Microbiol (Praha). 2015; 60:
385-391.
41. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Membedakan antara septic arthritis dan sinovitis
transien pinggul pada anak-anak: suatu algoritma prediksi klinis berdasarkan bukti-. J
Tulang Bersama Surg. 1999; 81: 1662-
1670.
42. Kocher MS, Mandiga R, Zurakowski D, Barnewolt C, Kasser JR. Validasi aturan
prediksi klinis untuk diferensiasi antara septic arthritis dan sinovitis transien pinggul
pada anak-anak. J Tulang Bersama Surg Am. 2004; 86: 1629-1635.
43. Luhmann SJ, Jones A, Schootman M, Gordon JE, Schoenecker PL, Luhmann JD.
Diferensiasi antara septic arthritis dan sinovitis transien pinggul pada anak dengan
algoritma prediksi klinis. J Tulang Bersama Surg Am. 2004; 86: 956-962.
44. Caird MS, Flynn JM, Leung YL, Millman JE, D'Italia JG, Dormans JP. Faktor-faktor yang
membedakan arthritis septik dari sinovitis transien pinggul pada anak-anak. Sebuah studi
prospektif. J Tulang Bersama Surg Am. 2006; 88: 1251-1257.
Ann Orthop Rheumatol 4 (1): 1068 (2016)
Nusem et al. (2016)
E-mail:
45. Arnold JC, Bradley JS. Osteoarticular Infeksi pada Anak. Menginfeksi Dis Clin Utara Am.
2015; 29: 557-574.
46. ​Eich GF, Superti-furga A, Umbricht FS, Willi UV. Menyakitkan pinggul: evaluasi kriteria
untuk pengambilan keputusan klinis. Eur J Pediatr. 1999; 158: 923-928.
47. Sucato DJ, Schwend RM, Gillespie R. Septic Arthritis dari Hip pada Anak. J Am Acad
Orthop Surg. 1997; 5: 249-260.
48. Givon U, Liberman B, Schindler A, Blankstein A, Ganel A. Pengobatan septic arthritis
dari sendi pinggul dengan aspirasi USG-dipandu diulang. J Pediatr Orthop. 2004;
24: 266-270.
49. Copely LAB, Herring JA. Infeksi pada sistem muskuloskeletal. Dalam: Herring JA, ed.
Tachdijian ini Pediatric Ortopedi. Ed 5. Elsevier. 2014; Halaman: 1024-1076.
50. Nusem saya, McAlister A. Arthroscopic lavage untuk pengobatan arthritis septik dari pinggul
pada anak-anak. Acta Orthop Belg. 2012; 78: 730-734.
51. Lee YK, Taman KS, Ha YC, Koo KH. pengobatan arthroscopic untuk arthritis septik akut sendi
panggul pada orang dewasa. Lutut Surg Olahraga Traumatol Arthrosc. 2014; 22: 942-945.
52. Blitzer CM. manajemen arthroscopic septic arthritis pinggul. Arthroscopy. 1993; 9:
414-416.
53. Bould M, Edwards D, Villar RN. diagnosis arthroscopic dan pengobatan arthritis septik
dari sendi pinggul. Arthroscopy. 1993; 9: 707-708.
54. Chung WK, Slater GL, Bates EH. Pengobatan artritis septik dari pinggul oleh arthroscopic
lavage. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 444-446.
55. El-Sayed AMM. Pengobatan awal septic arthritis pinggul pada anak-anak:
perbandingan hasil arthrotomy terbuka terhadap drainase arthroscopic. J Anak
Orthop. 2008; 2: 229-237.
56. Kim SJ, Choi NH, Ko SH, Linton JA, Taman HW. pengobatan arthroscopic septic arthritis
pinggul. Clin Orthop Relat Res. 2003; 407: 211-214.
57. Matsuda DK, Calipusan CP. Muncul hip Artroskopi: hidup hemat intervensi untuk hip
septik dan kegagalan multiorgan sekunder. Ortopedi. 2012; 35: 1090-1093.
58. Nusem saya, Jabur MK, Playford EG. pengobatan arthroscopic septic arthritis pinggul.
Arthroscopy. 2006; 22: 902.
59. Shukla A, Beniwal SK, Sinha S. Hasil dari arthroscopic drainase dan debridment
dengan teknik irigasi hisap terus menerus dalam septic arthritis akut. J clinOrthop
Trauma. 2014; 5: 1-5.
60. Yamamoto Y, Ide T, Hachisuka N, Maekawa S, operasi Akamatsu N. Arthroscopic untuk
arthritis septik dari sendi panggul di 4 orang dewasa. Arthroscopy. 2001; 17: 290-297.
61. Dorfmann H, Boyer T. Hip Artroskopi memanfaatkan posisi terlentang. Arthroscopy.
1996; 12: 264-267.
62. Glick JM, Sampson TG, Gordon RB, Behr JT, Schmidt E. Hip Artroskopi oleh pendekatan
lateral. Arthroscopy. 1987; 3: 4-12.
63. de SA D, Cargnelli S, Catapano M, Peterson D, Simunovic N, Larson
CM, et al. Khasiat Hip Arthroscopy Pengelolaan Septic Arthritis: A Systematic
Review. Arthroscopy. 2015; 31: 1358-1370.
64. Peltola H, Pääkkönen M, KallioP, Kallio MJ, Grup O-SS. Clindamycin vs sefalosporin
generasi pertama untuk infeksi osteoarticular akut masa kanak-kanak - kuasi-acak
prospektif terkontrol trail. Clin Microbiol Menginfeksi. 2012; 18: 582-589.
65. Stengel D, Bauwens K, Sehouli J, Ekkernkamp A, Porzsolt F. tinjauan sistematik dan
meta-analisis dari terapi antibiotik untuk infeksi tulang dan sendi. Lancet Infect Dis.
2001; 1: 175-188.
66. Sharff KA, Richards EP, Townes JM. manajemen klinis artritis septik. Curr
Rheumatol Rep 2013.; 15: 332.
5/6
 Nusem et al. (2016)
E-mail:
•

Pusat •

Membawa Keunggulan dalam Open Access

67. Gemmell CG, Edwards DI, Fraise AP, Gould FK, Ridgway GL, Warren RE. Partai septic arthritis pada pecandu heroin. Semin Arthritis Rheum. 1991; 21: 81-87.
Kerja Bersama British Society for Working Party bersama dari British Society for
Antimicrobial Chemotherapy, Rumah Sakit Infeksi Masyarakat dan Pengendalian
69. Mathews CJ, Weston VC, Jones A, Lapangan M, Coakley G. bakteri septic arthritis pada orang
Infeksi Nurses Association. Pedoman untuk profilaksis dan pengobatan
dewasa. Lanset. 2010; 375: 846-855.
methicillin-resistant Staphylococcus aureus ( MRSA) di Inggris. J Antimicrob
Chemother. 2006; 57: 589-608. 70. Rutz E, Spoerri M. Septic arthritis dari hip pediatrik - Sebuah tinjauan pendekatan
diagnostik saat ini dan konsep terapi. Acta Orthop Belg. 2013; 79: 123-134.

68. Brancos MA, Peris P, Miró JM, Monegal A, Gatell JM, Mallolas J, et al.

Mengutip artikel ini

Nusem saya, Sehu M (2016) Septic Arthritis dari Hip - Diagnosis dan Manajemen. Ann Orthop Rheumatol 4 (2): 1068.

Ann Orthop Rheumatol 4 (1): 1068 (2016)

6/6