Kepada Yth,

HRD RSU Kartini

Jl. Airlangga No. 137 Mojosari
Mojokerto

Dengan Hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini, saya :
Nama : Nurul Azizah, Amd.RMIK
Alamat : Kemloko, RT/RW 01/01, Jotangan, Mojosari
Tempat, Tanggal Lahir : Mojokerto, 28 Juni 1994
Jabatan : Staff Rekam Medis

Dengan ini bermaksud untuk mengundurkan diri dari RSU Kartini sebagai tenaga Rekam Medis,
terhitung sejak tanggal 1 Februari 2019. Saya mengucapkan terima kasih atas kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk bekerja di RSU Kartini. Saya juga memohon maaf kepada seluruh
karyawan dan manajemen RSU Kartini apabila terdapat kesalahan yang telah saya lakukan
selama bekerja.

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan sesungguhnya. Atas bantuan dan
dukungan yang telah diberikan selama ini, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Ka. Rekam Medis Hormat saya,

(Nur Widyawati, Amd. RMIK) (Nurul Azizah, Amd. RMIK)

Ka. HRD RSU Kartini Kabid Yanmed

(Agus Prasetyono, SE)

(dr Rachmad Waluyo)

Direktur RSU Kartini

(dr. Singgih Pudjirahardjo)