Anda di halaman 1dari 4

FROM REKAPITULASI SURVEY KS

NAMA ENUMERATOR :
ALAMAT KUNJUNGAN : RT…. RW…..
DUSUN :
check lis 12 indikator
JLH
NO NAMA KK ANGGOT Bersalin imunisas ASI EKS Posyand Hiper
A KB TB jiwa rokoK
faskes i u tensi
TOTAL

Bandar, ………………., 2019


Enumerator ks
APITULASI SURVEY KS

check lis 12 indikator


JAMBAN
air KET
cemplun BPJS
bersih kloset g
Bandar, ………………., 2019

Anda mungkin juga menyukai