RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka. Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Dr. H. Erman Martadinata

b. NIP 196101081989031003

c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina TK I – IV/b

d. Jabatan Pekerjaan Sekertaris Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

RAHASIA
 RAHASIA

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 82 Baik

c. Tanggung jawab 83 Baik

d. Ketaatan 82 Baik

e. Kejujuran 81 Baik

f. Kerjasama 82,5 Baik

g. Prakarsa 81,5 Baik

h. Kepemimpinan 77 -

i. JUMLAH 660 -

j. RATA-RATA 82,5 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal ...................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

8. LAIN LAIN

Tanggal ...................................

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2012

PEJABAT PENILAI

( D e n i )
NIP: 196706161989031011
10. DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2013
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2013

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
( Hj.Nyi Nenah, AMkeb )
NIP: 196908031991012001

( Sunarya, AMKep, SKM )

NIP: 196802191989021003

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama H. Hendra Gunawan, AM.Kep

b. NIP 196709281991031005

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Perawat Penyelia

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

 RAHASIA

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 80 Baik

c. Tanggung jawab 81 Baik

d. Ketaatan 80 Baik

e. Kejujuran 80 Baik

f. Kerjasama 80 Baik

g. Prakarsa 80 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 572 -

j. RATA-RATA 817 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

R A H AS I A
 RAHASIA

8. LAIN LAIN

Tanggal ...................................

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2012

PEJABAT PENILAI

( Sunarya, AMKep, SKM )

NIP: 196802191989021003
10. DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2013
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2013

( Yogianto, SKM ) ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
NIP: 198011172008011004

( dr. H. Erman Martadinata )

NIP: 196101081989031003

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Dr. Mega Yulia Lestari

b. NIP 198310302009022004

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Dokter Muda

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 76,5 Baik

c. Tanggung jawab 77 Baik

d. Ketaatan 76 Baik

e. Kejujuran 76,5 Baik

f. Kerjasama 77 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 550 -

j. RATA-RATA 78,57 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Yogianto SKM

b. NIP 198011172008011004

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77 Baik

c. Tanggung jawab 77 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 77 Baik

f. Kerjasama 77 Baik

g. Prakarsa 77 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 553 -

j. RATA-RATA 79 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Hj. Nyi Nenah , AMKeb

b. NIP 196908031991012001

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk.I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Bidan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 81 Baik

c. Tanggung jawab 81 Baik

d. Ketaatan 81 Baik

e. Kejujuran 80 Baik

f. Kerjasama 80 Baik

g. Prakarsa 80 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 574 -

j. RATA-RATA 82,00 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Eris Risnadi

b. NIP 196007201986031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk.I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 80 Baik

c. Tanggung jawab 80 Baik

d. Ketaatan 80 Baik

e. Kejujuran 80 Baik

f. Kerjasama 80 Baik

g. Prakarsa 80 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 571 -

j. RATA-RATA 81,57 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Dewi Lestari, AMkep

b. NIP 198101032007012005

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur Tk.I – II/d

d. Jabatan Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77 Baik

c. Tanggung jawab 77 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 77 Baik

f. Kerjasama 77 Baik

g. Prakarsa 77 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 551 -

j. RATA-RATA 78,7 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Anita Linasari Rahayu , AMkep

b. NIP 198003132007012009

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur Tk.I – II/d

d. Jabatan Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77 Baik

c. Tanggung jawab 77,5 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 77 Baik

f. Kerjasama 77,5 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 552 -

j. RATA-RATA 78,8 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Nurailah , AMkep

b. NIP 198202042008012008

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur Tk.I – II/d

d. Jabatan Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77 Baik

c. Tanggung jawab 77,5 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 77 Baik

f. Kerjasama 77,5 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 552 -

j. RATA-RATA 78,8 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Yuli Sariyati , AMkeb

b. NIP 197107292006042004

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur – II/c

d. Jabatan Pekerjaan Bidan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77,5 Baik

c. Tanggung jawab 77,5 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 77 Baik

f. Kerjasama 77 Baik

g. Prakarsa 77 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 554 -

j. RATA-RATA 79,14 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Dian Ferawati , AMkeb

b. NIP 197802122007012006

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur – II/c

d. Jabatan Pekerjaan Bidan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77 Baik

c. Tanggung jawab 77 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 77 Baik

f. Kerjasama 77 Baik

g. Prakarsa 77 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 551 -

j. RATA-RATA 78,7 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Reffi Pribadi , AMKG

b. NIP 198503132010011011

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur – II/c

d. Jabatan Pekerjaan Pelaksana Kes Gigi

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 76 Baik

c. Tanggung jawab 76,5 Baik

d. Ketaatan 76,5 Baik

e. Kejujuran 76 Baik

f. Kerjasama 76 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 548 -

j. RATA-RATA 78,28 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Deni Zaenal Asikin

b. NIP 197404051997031007

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur – II/c

d. Jabatan Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 78 Baik

c. Tanggung jawab 78 Baik

d. Ketaatan 77,5 Baik

e. Kejujuran 77,5 Baik

f. Kerjasama 78,5 Baik

g. Prakarsa 78,5 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 559 -

j. RATA-RATA 78,9 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Lesmana Sari, AMKeb

b. NIP 197605022002122006

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur – II/c

d. Jabatan Pekerjaan Bidan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 76 Baik

c. Tanggung jawab 76,5 Baik

d. Ketaatan 76,5 Baik

e. Kejujuran 76 Baik

f. Kerjasama 76 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 548 -

j. RATA-RATA 78,28 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Ade Martini, AmKeb

b. NIP 197401102006042010

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur Tk. I – II/b

d. Jabatan Pekerjaan Bidan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77 Baik

c. Tanggung jawab 77 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 76 Baik

f. Kerjasama 77 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 551 -

j. RATA-RATA 78,7 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Rosidah, AmKeb

b. NIP 1977209092006042017

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur Tk. I – II/b

d. Jabatan Pekerjaan Bidan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 77 Baik

c. Tanggung jawab 77 Baik

d. Ketaatan 77 Baik

e. Kejujuran 76 Baik

f. Kerjasama 77 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 551 -

j. RATA-RATA 78,7 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA
 RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN SUKABUMI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2012

1 YANG DINILAI

a. Nama Dono Indro

b. NIP 198106142010011008

c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur Muda – II/a

d. Jabatan Pekerjaan Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama Deni

b. NIP 196706161989031011

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I – III/b

d. Jabatan Pekerjaan Ka.Subag TU Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Sunarya , AMKep, SKM

b. NIP 196802191989021003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata – III/c

d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PENILAIAN

NILAI
UNSUR PENILAIAN KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat baik

b. Prestasi Kerja 76 Baik

c. Tanggung jawab 76,5 Baik

d. Ketaatan 76,5 Baik

e. Kejujuran 76 Baik

f. Kerjasama 76 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan - -

i. JUMLAH 548 -

j. RATA-RATA 78,28 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...................................

RAHASIA