Jadwal Survey Akreditasi RSUD Kabupaten Raja Ampat

20-22 Februari 2019

a. JADWAL SURVEI 3 (TIGA HARI)

(RSU/RSK mempunyai peserta didik klinis dan tempat tidur kurang dari 100)

HARI MINUS 1
19 FEBRUARI 2019
WAKTU MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
PKPO, PMKP, TKRS, MFK, KKS ARK, AP, PAP, PAB, SKP, HPK, MKE, PPI, MIRM
Detail Kegiatan PIC
PROGRAM NASIONAL,
IPKP
Driver : Marthen Manderoz
3 Mobil

1. Mengantar barang ke hotel PARA PIMPINAN dan

2. Sarapan Pagi Bersama di PENDAMPING
Resto/ Hotel
06.00 WIT- 17.00
PENJEMPUTAN SURVEYOR DI BANDARA 3. Surveyor Istirahat sd pukul Medis: THOMAS
WIT
12.00 WIT Manajemen : BIDAN
4. Makan Siang bersama MAYANG
pukul 12.00 WIT Keperawatan : BIDAN NITA

Direktur RSUD
dr. Ade Adrain Sitompul
1.Makan Malam di Hotel
bersama Para Pimpinan dan Tim Lapangan:
Surveyor 1. Mobil penjemputan Staf
dari RS ke Hotel --> Tim
2. Staf sudah persiapan dari Driver RS
18.00 WIT -19.00 RS sejak Pukul 18.00 WIT
MAKAN MALAM PARA PIMPINAN BERSAMA SURVEYOR
WIT Penjemputan:
3. Makan Malam Staf sdh Tim Pendamping:
disediakan di RS
NB : JANGAN SAMPAI
4. Pakaian Batik Rapi, No TELAT
Jeans
19.00 - 20.00 Pertemuan Tim Survei dengan Direktur RS dan Staf dan 1. MC mengarahkan Acara 1. MC : Trisnawati,S.Kep,
Pembacaan Etik Surveior 2. Perkenalan seluruh Pejabat NERS
Peserta dari RS : Direktur RS, para pimpinan dan Struktural dan Fungsional 2. Sound System Ready
staf terkait. RS
Peserta Tim Survei : seluruh surveior
Mulai : Pemilik, Para
Pimpinan, Komite dan
Kepala Unit Kerja, DPJP

DI MEJA SURVEYOR SUDAH

ADA:

1. DATA RM 3 BULAN
2. DATA REKAPITULASI
PEGAWAI
3. PRESENTASI DIREKTUR
RS
4. PETA RS
5. SEMUA BERKAS
PERIJINAN RS
6. MoU Kerjasama Pendidikan
--> Sk Internship

Mohon di masukkan dalam 1

bundelan

20.00-22.00 Pertemuan Tim Survei untuk membahas persiapan dan skenario 1. Ready: Sound System
MC menyerahkan Acara
survei esok hari baik, LCD Proyektor,
kepada Surveyor
Pointer dan Stop Kontak

HARI PERTAMA
20 FEBRUARI 2018
WAKTU MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
ARK, AP, PAP, PAB, SKP, HPK, MKE, PPI, MIRM
Detail Kegiatan PIC
PKPO, PMKP, TKRS, MFK, KKS PROGRAM NASIONAL,
IPKP
08.00 - 08.30 Pembukaan
Safety briefing
PEMBUKAAN
1. Jam 08.00 WIT , SEMUA
STAF SDH DI RUANGAN,
¨ Safety briefing 1. MC : IBU LINDA MOLE
TIDAK BOLEH TELAT
2. Safety Briefing : TRISNA
¨ Menyanyikan lagu Indonesia Raya 3. Konduktor : ANTIKA
2. MC Memimpin Acara
4. Doa : .......
08.00 - 08.30 sesuai JADWAL
5. Sound Sytem Ready
¨ Doa PEMBUKAAN SURVEY
6. Aula sdh disetting,
dengan yang sdh
3. PARA UNDANGAN , mohon
disepakati
 3. PARA UNDANGAN , mohon
¨ Sambutan Direktur RS disepakati
dipersiapkan agar tepat
waktu
¨ Perkenalan dan pengarahan Ketua Tim Survei dan memimpin acara survei

08.30 – 08.50 PRESENTASI DIREKTUR RS (tidak dapat diwakilkan)

1. MC menyerahkan Acara
kepada Ketua Tim Survey
(tidak ada Petugas
Presentasi Profil RS, pelayanan RS dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien serta Integrasi Pendidikan
menghandle acara lagi)
Kesehatan dalam Pelayanan RS (IPKP)
2. KTS akan mengarahkan
Jalan Acara Presentasi
Direktur dan Tanya Jawab
08.50 – 09.15
Tanya jawab surveior dengan Direktur Rumah Sakit
1. Meja Surveyor : terletak
menghadap Direktur,
SETTINGan berubah saat
Presnetasi DIREKTUR
2. Sound dan Pointer, ATK
surveyor disiapkan di meja
Direktur menjawab seluruh
Pertanyaan Surveyor

09.15 – 09.30 REHAT KOPI

09.30 – 12.00 TELAAH REGULASI DAN DOKUMEN
MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
PKPO, PMKP, TKRS, MFK, KKS ARK, AP, PAP, PAB, PROGRAM SKP, HPK, MKE, PPI, MIRM 1. Dokumen masing TIM:
1.Waktu Rehat Kopi Cuma 15
NASIONAL, IPKP Ready
MENIT
2. Susunan Meja Survey
2. Setting Ruangan Berubah
berkas dalam 15 Menit
sesuai kesepakatan
diubah
3. Staf tidak keluar dari Aula,
3. Time KEEPER :
dan sdh mempersiapkan
Medis : Fadal
maju Dokumen
Manajemen : Hadi
KEperawatan : Ancha
12.00 – 13.00 ISHOMA
MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
13.00 - 14.00 Telaah Data Telaah Rekam Medis Tertutup Telaah Rekam 1. DPJP Pasien harus hadir
Medis Tertutup
1. RM yang dipilih , H-1 2. Tim Rekam medik saat
SURVEY sdh di Perbaiki telusur harus cepat bila
segra Surveyor minta
menunjukkan Dokumen
2. Hubungi Dokter DPJP bila terkait RM
nanti diwawancara
3. PIC : DPJP dan Tim
Rekam Medik
14.00 - 16.00 Telusur Fasilitas dan Telusur ruang Telusur sistem PPI, 1. Siapkan Petugas simulasi Manekin 3 buah , Staf yang
simulasi code red pelayanan/pasien Telusur SKP, MIRM, MKE, HPK Code Red, Code Blue , dipilih Surveyor
dan Ceiling Speaker
simulasi code blue Tim Penghubung RS :
2. Manekin sdh persiapkan
3. Pegawai yang sdh dipilih IGD : Boften
sdh dilatih H-1 Rawat Jalan: Cherlitha
Rawat Inap : Yeni
4. Telusur Lapangan terkait
HPK, PPI, SKP,MIRM, KKS, Anak : Patma
PAB, PAP, AP Bedah : Yulia Selon, AMK
Peny Dalam : Yeni
5. Persiapkan Tim Pengubung Obgyn : Aida
setiap Ruangan Utk Peri : Yanti
mengarahkan Surveyor saat
Observasi Lapangan
UTD : Jusmawati
6. Tim Penghubung PPI : dr. Novita S
hendaknya mengarahkan K3RS: Thomas
secara Komunikatif, jawab Farmasi : Syarif
seperlunya Pra Pimpinan :
Steril / CSSD:
Kamar Jenazah : Madin
IPSRS : Roni
Gizi : Agustantina Matatar
Kamar OK : Antika
Security : Riyadi
Ambulance: Efendy
Laboratorium : Darminto
MPP : dr. Arif
Komite Medik : dr. Laura
16.00 – 16.30 Pertemuan dengan koordinator Tim Akreditasi RS/Koordinator Membahas Agenda besok Komite Keperawatan
Makan Malam : Ibu
bersama
survei untukTim
persiapan surveimembahas
hari berikutnya Rossy Nababan
19.00 – 22.00 Pertemuan survei untuk hasil survei dan skenario 1. Siapkan Ruanagn Rapat 1. PINDAHKAN DATA
survei esok hari utk malam hari, menyusun CAMERA KE FLASHDISK
Hasil Potret Hari 1 dan UTK PRESENTASI
Klarifikasi hari I SURVEYOR BESOK

2. PIC : SEKRETARIS TIM,

2. Siapkan Flash Disk utk DAN ASISTEN SURVEYOR
Data Gambar Temuan utk
disiapkan oleh Surveyor
besok PAGI

HARI KEDUA
21 FEBRUARI 2019
WAKTU MANAJEMEN MEDIS PERAWAT

Detail Kegiatan PIC

 PKPO, PMKP, ARK, AP, PAP, SKP, HPK, MKE, PPI,
Detail Kegiatan PIC
TKRS, MFK, KKS PAB, PROGRAM MIRM
NASIONAL, IPKP
08.00 - 09.00 PIC :
dr. ADE A S
1. Temuan kemaren akan di
presentasikan oleh Surveyor
Klarifikasi dan masukan kepada Direktur RS
2. Direktur dan Pendamping
akan mengklarifikasi seluruh
Perbaikan yang dilakukan

09.00 - 09.15 REHAT KOPI

09.15 - 10.30 Wawancara pemilik/representasipemilik dan Direktur/DireksiRS Surveyor akan mewawancarai Ruangan Khusus
mengenai tata kelola RS dan hubungannya dengan peningkatan Wawancara
mutu dan budaya keselamatan serta etika profesi dan sakit.serta 1. Direktur dan Para Pimpinan
etika penelitian dengan subyek manusia 2. Pemilik RS Hadirkan semua yang akan
di wawancarai

MANAJEMEN MEDIS PERAWAT

10.30 - 11.30 Wawancara Wawancara Wawancara Wawancara Pemegang 1. semua daftat Pertanyaan
program PMKP Program Nasional program PPI Program: Waancara silahkan di
(PONEK,HIV,TB, 1. PMKP pahami
PRA, dan Geriatri) 2. Prognas
3. PPI 2. Hadirkan semua Ketua,
Sekretaris dan Pemegang
Program
11.30 - 12.30 Wawancara Telusur ruang Telusur sistem PPI, 1. Telusur Sistem Pengadaan Kepala IF RS :
pemilihan pelayanan/pasien Telusur SKP, MIRM, , distribusi Perbekalan
teknologi MKE, HPK Farmasi Petugas Penghubung :
kedokteran, obat
dan manajemen 2. Persiapkan Tim Pengubung
rantai distribusi setiap Ruangan Utk
obat dan mengarahkan Surveyor saat
perbekalan Observasi Lapangan
farmasi
12.00 - 13.00 ISHOMA
MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
13.00 - 14.00 Wawancara Komite Medis, Pimpinan Medis, Komite Keperawatan dan Pimpinan Keperawatan,Komite Nakes lainnya Wawancara seluruh 1. Hadirkan seluruh
Perangkat Komite Perangkat Komite
1. Medis
2. Keperawatan 2. semua daftat Pertanyaan
3. Nakes lainnya Waancara silahkan di
pahami

14.00 - 15.00 Telusur sistem Telusur ruang Telusur sistem PPI, Tim Penghubung di setiap
PKPO, PMKP, pelayanan/pasien Telusur SKP, MIRM, Unit kerja
Persiapkan Tim Pengubung
 PKPO, PMKP, pelayanan/pasien Telusur SKP, MIRM, Unit kerja
Persiapkan Tim Pengubung
TKRS, KKS, MFK MKE, HPK
setiap Ruangan Utk
mengarahkan Surveyor saat
Observasi Lapangan

16.00 - 16.30 Pertemuan dengan koordinator Tim Akreditasi

19.00 – 22.00 Pertemuan Tim survei untuk membahas hasil survei dan skenario 1. Siapkan Ruanagn Rapat 1. PINDAHKAN DATA
survei esok hari utk malam hari, menyusun CAMERA KE FLASHDISK
Hasil Potret Hari 1 dan UTK PRESENTASI
Klarifikasi hari I SURVEYOR BESOK

2. PIC : SEKRETARIS TIM,

2. Siapkan Flash Disk utk DAN ASISTEN SURVEYOR
Data Gambar Temuan utk
disiapkan oleh Surveyor
besok PAGI

HARI KETIGA
22 FEBRUARI 2019
WAKTU MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
PKPO, PMKP, ARK, AP, PAP, SKP, HPK, MKE, PPI,
Detail Kegiatan PIC
TKRS, MFK, KKS PAB, PROGRAM MIRM
NASIONAL, IPKP
HARI KEEMPAT,

08.00 - 09.00 Klarifikasi dan masukan Idem iDEM

MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
09.00 - 10.00 Telaah KKS untuk Telaah KKS untuk Telaah KKS untuk Pj Kpegawaian dan KKS :
1. TIM KKS sdh
Staf klinis lainnya Staf medis staf keperawatan
mempersipakan File
Siapkan Manekin: 2 buah
Kepegawaian yang diminta
1 Manusia Hidup
dari H-1

2. Segera lakukan perbaikan

pada File bila da yang kurang

3. Siapkan Manekin
10.00 - 10.15 REHAT KOPI
MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
10.15 - 12.00 Telusur sistem Telusur ruang Telusur sistem PPI, Idem Idem
PKPO, PMKP, pelayanan/pasien Telusur SKP, MIRM,
TKRS, KKS, MFK MKE,HPK
12.00 - 13.00 ISHOMA
13.00 - 15.00 Penyusunan bahan exit conference
15.00 - 16.00 Exit conference
16.00 - 16.30 Penutupan
19.00 - 22.00 Surveior kembali ke tempat tinggal masing-masing