PEMBERIAN INFORMASI SEBELUM DAN SELAMA PASIEN

MENDAPAT PELAYANAN

1771 No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD SULTAN SYARIF 1114.1.16 0 1/2

MOHAMAD ALKADRIE
Ditetapkan,
Tanggal terbit : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sultan Syarif Mohamad Alkadrie
STANDAR 28 Juli 2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
drg. Yuliastuti Saripawan, M. Kes
Pembina Tk. I
NIP. 19710714 200012 2 002
PENGERTIAN Proses pemberian informasi sebelum pasien mendapat
pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohamad Alkadrie.

TUJUAN Untuk memberikan informasi apa saja yang perlu diberikan

kepada pasien sebelum pasien mendapat pelayanan

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sultan

Syarif Mohamad Alkadrie Nomor 281/RSUD-PTK/TAHUN 2016
Tentang Kebijakan Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohamad Alkadrie.

PROSEDUR 1. Pada pasien sebelum rawat jalan:

a. Petugas pendaftaran dan petugas asuransi
memberikan informasi tentang peraturan di Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohamad Alkadrie
dan syarat administrasi asuransi (jika pasien asuransi).
b. Pasien baru menandatangani Persetujuan Umum.
c. Persetujuan Umum disimpan di File Folder.
d. Dokter IRJ dan perawat IRJ memberikan informasi
tentang hasil asesmen setiap diagnosis, Perawatan/
tindakan medis yang diusulkan, Hasil yang diharapkan
dari perawatan/ tindakan medis.
e. Informasi yang diberikan dituliskan di dalam Clinical
Document di Electronic Health Record pasien.
f. Jika ada informasi yang tidak jelas tentang asuransi,
pasien diminta ke Instalasi Asuransi
2. Pada pasien sebelum rawat inap:
a. Petugas Pendaftaran memberikan informasi tentang
fasilitas ruang, biaya perawatan, hak dan kewajiban
pasien, memberikan solusi bila ada permasalahan
administrasi.
b. Petugas Pendaftaran meminta Pasien menanda tangani
General Consent.
 PEMBERIAN INFORMASI SEBELUM DAN SELAMA PASIEN
MENDAPAT PELAYANAN

1771 No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD SULTAN SYARIF 1114.7.16 0 2/2

MOHAMAD ALKADRIE
PROSEDUR c. Petugas memberikan informasi tentang persyaratan
asuransi (BPJS/ Jamkesda: berupa Fc Surat rujukan,
Fc Kartu BPJS, Fc Kartu Keluarga (pasien PBI), Surat
Keterangan Rawat Inap, dan Surat Keterangan
Emergency (pada pasien gawat darurat) dan meminta
menyerahkan maksimal 2 x 24 jam
d. Petugas meminta tanda tangan pasien/keluarga
e. Informasi di didokumentasikan dalam bentuk Surat
Pernyataan Pasien BPJS/Jamkesda/ Pasien Umum/
naik kelas
f. Formulir dimasukkan ke dalam rekam medis pasien
g. Dokter IRJ dan perawat IRJ memberikan informasi
tentang hasil asesmen setiap diagnosis, Perawatan/
tindakan medis yang diusulkan, Hasil yang diharapkan
dari perawatan/ tindakan medis
h. Informasi yang diberikan dituliskan di dalam berkas
rekam medis.
i. Jika ada informasi yang tidak jelas tentang asuransi,
pasien diminta ke Instalasi Asuransi

UNIT TERKAIT 1. Kepala Instalasi Asuransi

2. Kepala Instalasi Gawat Darurat
3. Kepala Instalasi Rawat Inap
4. Kepala Instalasi Rawat Jalan
5. Bidang Keperawatan
6. Bidang Pelayanan Medis
7. Rekam Medis (Petugas Pendaftaran)