Etching enamel: Buonocore adalah orang pertama yang menunjukkan teknik etsa asam pada

enamel. Ini meningkatkan area permukaan, dengan meninggalkan pola etsa putih yang tidak
teratur. Prisma enamel enamel dipotong baik secara transversal atau vertikal selama persiapan
dan pola retensi mikro terbentuk selama etsa karena bagian pusat dan perifer prisma memiliki
tingkat kelarutan asam yang berbeda. Cairan berbasis resin, dibantu oleh aksi kapiler kemudian
dapat mengalir ke porositas mikro yang dibuat. Monomer mempolimerisasi dan menjadi saling
terkait dengan enamel sebagai tag resin. Asam yang lebih kuat atau paparan asam yang lebih
lama diperlukan untuk mendapatkan pola retensi optimal pada enamel daripada yang
dibutuhkan untuk mengekspos kolagen dentin dalam ikatan dentin [8].
Etching dentin: Etching dentin memperbesar lubang tubular, menghilangkan atau melarutkan
lapisan smear dan mendemineralisasi permukaan dentin. Demineralisasi dentin peri dan
intertubular menghasilkan ekspansi berbentuk tubuli dentin ke kedalaman sekitar 10 μm,
menciptakan zona berpori dengan fibril kolagen yang terbuka. Ini penting untuk mencapai ikatan
yang efektif. Awalnya etsa dentin bermasalah karena bahan perekat pertama adalah hidrofobik.
Mereka bekerja cukup pada enamel, tetapi tidak berhasil menembus dan ikatan ke dentin
berhasil. Namun resin hidrofilik modern menembus permukaan dentin yang teretsa lembab dan
membentuk lapisan hibrida di mana label resin memanjang ke tubulus membentuk ikatan mikro-
mekanis. Lapisan hibrida menyegel dentin yang terbuka dan dihubungkan secara kovalen dengan
restorasi komposit selama polimerisasi kenaikan pertama [8]. Dentin hibridisasi adalah campuran
polimer perekat dan jaringan keras gigi, berbeda dari struktur gigi asli di tingkat molekuler.

Mekanisme Adhesi pada Enamel dan Dentin

1. Istilah "total-etch" mengacu pada prosedur di mana enamel dan dentin dietsa sebelum ikatan.
Perekat total-etch melibatkan langkah etsa awal dengan asam fosfat yang menghilangkan lapisan
smear dan kondisi persiapan. Teknik total-etch juga sering disebut secara sinonim sebagai teknik
“etch-and-bilas”. Asam fosfat dibilas bersama-sama dengan lapisan smear dan jaringan gigi yang
terbuka dikeringkan dengan hati-hati. Enamel biasanya terukir lebih lama dari dentin. Diskusi
“bagaimana basah itu basah?” Mengacu pada perlunya tidak terlalu mengeringkan dentin setelah
etsa dan pembilasan. Dentin harus tetap lembab dan sedikit mengkilap dalam penampilan,
sehingga kolagen fibril tidak runtuh karena ini akan membuat permukaan lebih permeabel
terhadap monomer hidrofilik dalam perekat dan membuat antarmuka yang lemah, berpotensi
menyebabkan ikatan yang buruk dan sensitivitas pasca operasi. Untuk alasan ini, ditambah sifat
multi-langkah dari teknik, perekat total-etch sering disebut sebagai teknik-sensitif. Namun
mereka sangat mapan dan sangat sukses secara klinis
Teknik "Total-etch" atau "etch-and-bilas"
2. Teknik etsa selektif: Ini mengacu pada teknik etsa konvensional dimana hanya tepi email dari
preparat yang dietsa dengan asam fosfat dan kemudian dibilas. Dentin kemudian dikondisikan
menggunakan langkah primer yang bersifat asam atau perekat self-etsa all-in-one. Lapisan smear
dimodifikasi tetapi tidak dihilangkan karena permukaan tidak dibilas setelah aplikasi primer.
Metode ini (sekarang kurang umum daripada teknik total-etch) juga dapat dilihat sebagai metode
etch-and bilas hanya untuk enamel [11].
3. Teknik Self-etch: Perekat self-etch dimaksudkan untuk digunakan tanpa langkah etsa terpisah.
Sistem self-etch mengandung monomer asam yang mengungguli enamel dan dentin. Berbeda
dengan sistem total-etch ada sedikit bahaya demineralisasi berlebihan dari dentin karena sistem
self-etch hanya mendemineralisasi dentin sejauh penetrasi primer. Dengan demikian, semua area
demineralisasi segera diisi dengan monomer. Langkah berpotensi sensitif teknik pengeringan
dentin ke tingkat yang tepat setelah etsa juga tidak dikerlukan sehingga bahaya kolagen-serat
runtuh dapat dikecualikan. Masing-masing faktor ini harus mengurangi risiko keluhan pasca
operasi [8]. Pendekatan self-etch dapat dibagi lagi menjadi 'kuat' (pH <1), 'kuat menengah' (pH
-1,5), 'ringan' (pH -2), dan 'sangat-ringan' (pH ≥2.5) pendekatan self-etch tergantung pada
intensitas self-etching atau demineralisasi .1

Dalam kasus klas IV pada restorasi direct diaplikasikan 37% asam fosfat ke enamel dentin selama
15 detik. Kemudian dibilas dengan air selama 30 detik. Pengaplikasian menggunakan teknik etch
and rinse karena etch and rinse lebih baik perlekatannya daripada self etch pada kasus tersebut.
2

Kekuatan ikatan lebih rendah ketika etsa asam tidak digunakan. Ini sesuai dengan temuan Pinna
et al. [37], yang melaporkan bahwa perekat self-etching gagal untuk secara efektif menembus
tubulus dentinal yang tersumbat oleh proses karies, dan dari Ceballos et al. [34] dan Arrais et al.
[25], yang mencatat bahwa monomer asam yang ada dalam sistem perekat self-etching tidak
cukup untuk melarutkan deposit mineral yang ditemukan dalam dentin yang terkena karies dan
memungkinkan penetrasi sistem perekat. Arrais et al. [25] melaporkan bahwa ini adalah pH yang
tidak efisien untuk penyempurnaan agen perekat ke dalam dentin yang terkena karies. Mengenai
pola fraktur dalam penelitian ini, fraktur tipe perekat dominan; ini menguatkan temuan Shibata
et al. pada dentin yang terkena karies. Hanya kelompok spesimen yang mengalami stres
kariogenik tanpa etsa asam fosfat yang menunjukkan fraktur prematur (20%). Ini konsisten
dengan temuan Scholtanus et al. [38], yang melaporkan bahwa mode fraktur ini disebabkan oleh
kegagalan intrinsik substrat gigi dan bahan resin komposit. Kesulitan penetrasi oleh sistem
adhesif yang disebabkan oleh obliterasi tubulus dentin yang dipengaruhi oleh ca- ries dan
diperparah oleh stres karioenik mungkin menjelaskan persentase fraktur prematur pada
kelompok ini
Dalam keterbatasan desain in vitro, penelitian ini menunjukkan bahwa, pada dentin yang terkena
karies, substrat yang ditandai dengan penghancuran tubulus tuba dan perubahan kandungan
mineral, penggunaan etsa asam fosfat sebelum penerapan Single Bond Universal. sistem perekat
dikaitkan dengan hasil yang lebih baik. Namun, studi tambahan dalam penelitian ini diperlukan
untuk berkontribusi bukti ilmiah lebih lanjut tentang masalah ini. 3

Refrensi:

1. Hamdy TM. Modifications of Dental Adhesive

Systems. Journal of Dental Health Oral Disorders & Therapy. 2018;
1(9): 2-4
2. Bracket MG, Bracket EW, Frecites AG, Haddock FJ, Romero MF.

Restorative Technique
Selection in Class IV Direct
Composite Restorations: A
Simplified Methode. Op erative

Dentistry. 2016; 41(3): 243-8

3. Shafiei F, Mohammadparasi P, Joukar A. Adhesion

performance of a universal adhesive in the root
canal: Effect of etch-and- rinse vs. self-etch mode
. PLOSONE. April 2018; 13(4): 40-6.