Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS SISWA

1. NamaSiswa : GITA FLORA AYU JASMINE


2. TempatTanggalLahir : Cirebon, 08 April 2002
3. JenisKelamin : Perempuan
4. GolonganDarah :
5. NIS : 1718.10.013
6. Sekolah : SMK Assa’idiyyahPonpes. Gedongan
7. Alamat : Jl.PangenanKomplekPonpes. Gedongan
8. CatatanKesehatan : Baik
9. NamaOrangTua / Wali : SUAMAD
10. AlamatOrangTua / wali : Ds.Karang Kendal Kec.Kapetakan
Kab.Cirebon

Gedongan, februari 2019

Penulis,

GITA FLORA AYU JASMINE

NIS.1718.10.013

Anda mungkin juga menyukai