APLIKASI KREDENSIAL APOTEKER

A. IDENTITAS APOTEKER
1. Nama Pemohon : ASRI WARTINI, S.Far, Apt
2. NIKRS : 19830206 201808 2 00
3. Tanggal lahir : Muara Bungo, 6 Februari 1983
4. Alamat : Jl. H. Kamil no 27 Rt.008 Rw. 003 Kel Pasar Sarolangun.
5. Telepon : 085367806996
6. E-mail : asriwartini83@yahoo.com
7. Masa kerja : 0 tahun

B. STATUS REGISTRASI
1. No. STRA : 19830206/STRA-UAD/2007/220033
Tanggal berlaku : 6 Februari 2021
2. No. SIPA : 19830206/SIPA/011/DISKES/2015/2011
Tanggal berlaku : Agustus 2020
3. Nama intitusi pendidikan : Unilversitas Ahmad Dahlan
Tanggal lulus : 2007
4. Kualifikasi pendidikan : S1 Farmasi + Apoteker
5. Sertifikasi : Tahun : Lembaga yang mengeluarkan
a. : :
b. : :
c. : :
d. : :
e. : :
f. : :
g. : :

C. STATUS KREDENSIALING

1. Jenis kredensial : Awal Re-kredensial

2. Tahun terakhir dikredensial :

3. Tujuan Kredensial : Apoteker Baru Kenaikan jenjang karir

Penambahan Kewenangan

Pemulihan Kewenangan

D. PENJENJANGAN YANG DIUSULKAN

Apoteker Pertama Apoteker Muda Apoteker Madya Apoteker Utama

E. SPESIALISASI
.........................................
F. AREA PRAKTEK SAAT INI

.........................................