PENGARUH TERAPI TERTAWA TERHADAP INTENSITAS NYERI

REUMATOID ARTRITIS PADA LANSIA DI UNIT REHABILITASI

SOSIAL WENING WARDOYO UNGARAN

Muhammad Fajrin
Ilmu Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran
JL. Gedongsongo-Candirejo, Ungaran, Kab. Semarang

Sebiegawah@yahoo.com
ABSTRAK
Rematoid artritis adalah suatu bentuk penyakit sendi yang sering dijumpai,
meliputi bermacam-macam kelainan dengan penyebab yang berbeda. Reumatoid
artritis merupakan salah satu penyebab nyeri sendi, khususnya sendi-sendi kecil di
daerah pergelangan tangan dan jari-jari. Nyeri di sendi yang terkena dipaparkan
oleh gerakan, merupakan manifestasi tersering Arthritis Rheumatoid. Salah satu
penatalaksanaan nyeri yang dianggap efektif adalah dengan terapi tertawa.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi tertawa terhadap
intensitas nyeri reumatoid artritis pada lansi di unit rehabilitasi sosial wening
wardoyo ungaran.
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain
penelitian eksperimen semu (Quasi Eksperiment Design) menggunakan
rancanganpretest posttest dengan kelompok kontrol (Pretest-Posttest with
Control Group). Populasi dalam penelitian ini sebanyak 96 lansia dengan jumlah
sampel sebanyak 30 lansia dimana 15 lansia kelompok intervensi dan 15 lansia
kelompok kontrol. Pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling
sedangkan alat pengukuran intensitas nyeri reumatoid artritis menggunakan
Visual analog scale (VAS) dimana sebuah garis lurus yang memiliki panjang
10cm/100mm dengan ujung kiri 0 artinya sangat ringan nyeri dan ujung kanan 10
artinya nyeri sangat berat. Analisa data menggunakan uji t-test independent untuk
mengetahui pengaruh terapi tertawa terhadap intensitas nyeri reumatoid artritis
pada lansia.
Rata-rata intensitas nyeri reumatoid artritis pada lansia sebelum dan
sesudah diberikan tearapi tertawa yaitu 4,53 dan setelah diberikan terapi tertawa
mengalami penurunan menjadi 3,13, dan dihasilkan p-value 0,000 < (0,05), ini
menunjukkan bahwa ada perbedaan secara bermakna intensitas nyeri reumatoid
artritis pada lansia sebelum dan sesudah diberikan terapi tertawa.
Disarankan pada tenaga kesehatan khususnya bidang keperawatan untuk
mengambil intervensi yang lebih efektif lagi dalam menangani nyeri rheumatoid
arthritis dengan terapi tertawa dimana didapatkan rata-rata penurunan nyeri
sebelum diberikan terapi tertawa sebesar 4,53, dan sesudah perlakuan menjadi
3,13.

Kata kunci: reumatoid artritis, nyeri, terapi tertawa

 ABSTRACT
Rheumatoid arthritis is a form of joint disorder is often found, covering a
various disorder with different causes. Rheumatoid arthritis is one of the causes of
joints pain, especially the small joints in the wrist and fingers. A joint pain
affected by the movement, is the most common manifestation of rheumatoid
arthritis. One of the effective pain management is laughter therapy. This study
aims to find the influence of laughter therapy toward rheumatoid arthritis pain
intensity in the elderly at Wening Wardoyo Social Rehabilitation Unit Ungaran.
The research design used in this study was quasi-experimental with
pretest-posttest with control group design. The population in this study was 96
elderly with the samples were 30 elderly in which 15 elderly for intervention
group and 15 elderly for control group. Data sampling used purposive sampling
technique while the instrument of rheumatoid arthritis pain intensity used Visual
Analog Scale (VAS) in which a straight line that has 10 cm/100 mm long with
left-end of 0 that indicated very mild pain and right-end of 10 that means very
severe pain. Data analysis used independent t-test to find the influence of laughter
therapy toward rheumatoid arthritis pain intensity in the elderly.
The average value of pain intensity in elderly with rheumatoid arthritis on
the before laughter therapy provided is 4.53 and after therapy decreased to 3.13,
and obtained the p-value of 0.000 <  (0.05), this indicates that there is a
significant difference in rheumatoid arthritis pain intensity in the elderly between
before and after laughter therapy provided.
It is recommended for the health workers, especially of nursing to take
more effective interventions in dealing with the rheumatoid arthritis pain. With
laughter therapy which found an average decrease in pain before being given
therapy laugh at 4.53, and after treatment to 3.13.

Keywords : Reumatoid artritis, Pain, Laughter therapy

PENDAHULUAN mengalami kemunduran fisik, mental

Lanjut usia adalah bagian dari
proses tumbuh kembang. Manusia
tidak secara tiba-tiba menjadi tua,
tetapi berkembang dari bayi, anak-
anak, dewasa dan akhirnya menjadi
tua. Hal ini normal, dengan
perubahan fisik dan tingkah laku
yang dapat dieamalkan yang terjadi
pada semua orang pada saat mereka
mencapai usia tahap perkembangan
kronologis tertentu. Lansia
merupakan suatu proses alami yang
ditentukan oleh Tuhan Yang Maha
Esa. Semoa orang akan mengalami
proses menjadi tua dan masa tua
merupakan masa hidup manusia yang
terakhir. Dimasa ini orang
dan sosial secara bertahap (Azizah,
2011).
Stanley dan Berae (2007)
dalam Azizah (2011), mendifinisikan
lansia berdasarkan karakteristik
sosial masarakat yang menganggap
bahwa orang telah tua jika
menunjukan ciri fisik seperti rambut
beruban, kerutan kulit, dan hilangnya
gigi. Dalam peran masyarakat tidak
bisa lagi melaksanakan fungsi peran
orang dewasa, seperti pria yang tidak
lagi terikat dalam kegiatan ekonomi
produktif dan wanita tidak dapat
memenuhi kebutuhan rumah tangga.
Kriteria simbolik seseorang dianggap
tua ketika cucu pertamanya lahir.
Dalam kepulauan pasifik, seseorang
dianggap tua ketika ia berfungsi
sebagai kepala dari garis keturunan
keluarganya
Adapun pengelompokan usia
menurut Setyonegoro dalam Azizah
(2011), lanjut usia dikelompokan
menjadi usia dewasa muda (elderly
adulhood), 18 atau 29-25 tahun, usia
dewasa penuh (midle years) atau
maturitas,25-60 tahun atau 65 tahun,
lanjut usia (geriatric age) lebih dari
65 tahun atau 70 tahun yang dibagi
lagi dengan 70-75 tahun (young old),
75-80 tahun (old), lebih dari 80 (very
old)
Menurut tradisi, usia tua
sudah dianggap sebagai tahap
kehidupan dimana lebih banyak
terjadi penurunan dari pada
peningkatan. Kebanyakan dari lansia
dengan penurunan fungsi rata-rata
mengalami penyakit salah satunya
adalah penyakit pada persendian
yang disertai nyeri (Indriana, 2012).
Suatu bentuk penyakit sendi
yang sering dijumpai pada lansia
adalah reumatoid artritis, dimana
penyakit ini meliputi bermacam-
macam kelainan dengan penyebab
yang berbeda (Robbins, 2007) dalam
(Rosyidi, 2013). Rematoid Artritis
juga diartikan sebagai suatu
penyakit jaringan penyambung
sistemik dan kronis
dikarakteristikkan oleh inflamasi dari
membran sinovial dari sendi
diartroidial (Rosyidi, 2013).
Etiologi Rheumatoid Artritis
masih belum diketahui, kemungkinan
Rheumatoid Artritis merupakan
manifestasi respon terhadap suatau
agen infeksisosa pada penjamu yang
secara genetis rentan telah
diperkirakan. Karena distribusi
Rheumatoid Artritis yang telah
mendunia, organisme tersangka yang
telah dihipotesisikan terdapat
diamana-mana. Sejumlah agen
penyebab telah diperkirakan, yaitu
Mycoplasma, virus epitein barr,
sitomegalovirus, parvorius dan virus
rubella, tetapi bukti yang
meyakinkan apakah agen tersebut
atau agen infeksiosa lain
menyebabkan Rheumatoid Artritis
belum ada (Harruson, 2000 dalam
Rosyidi, 2013).
Menurut Arthritis
Foundation 2006, jumlah penderita
arthritis atau gangguan sendi kronis
lain di Amerika Serikat terus
meningkat. Pada tahun 1990 terdapat
38 juta penderita dari sebelumnya 35
juta pada tahun 1985. Data tahun
1998 memperlihatkan hampir 43 juta
atau 1 dari 6 orang di Amerika
menderita gangguan sendi, dan pada
tahun 2005 jumlah penderita arthritis
sudah mencapai 66 juta atau hampir
1 dari 3 orang menderita gangguan
sendi. Sebanyak 42,7 juta
diantaranya telah terdiagnosis
sebagai athritis dan 23,2 juta sisanya
dalah penderita dengan keluhan nyeri
sendi kronis. Sedangkan prevalensi
rematik di Indonesia menurut hasil
penelitian yang dilakukan oleh Zeng
QY mencapai 23,6% samapai 31,3%
. Sedangkan
berdasarkan pengelompokan umur,
diperoleh bahwa prevalensi penderita
reumatoid artritis kelompok umur
15-24 tahun adalah yang paling kecil
sebesar 8,0% sedangkan prevalensi
penderita reumatoid artritis yang
paling banyak terdapat pada
kelompok umur lebih dari 65 tahun
ke atas sebesar 63%. Terlihat
kecenderungan bahwa prevalensi
akan semakin meningkat seiring
dengan bertambahnya usia
(Nainggolan, 2009) .
Reumatoid artritis merupakan
salah satu penyebab nyeri sendi,
khususnya sendi-sendi kecil di
daerah pergelangan tangan dan jari-
jari. Keluhan kaku, nyeri dan
bengkak akibat penyakit rematik
dapat berlangsung terus-menerus dan
semakin lama semakin berat tetapi
ada kalanyahanya berlangsung
selama beberapa hari dan kemudian
sembuh dengan pengobatan. Namun
demikian, kebanyakan penyakit
reumatoid artritis berlangsung kronis,
yaitu sembuh dan kambuh kembali
secara berulang-ulang sehingga
menyebabkan kerusakan sendi secara
menetap. Keluhan kaku dan nyeri
sendi pada penyakit rematik
adakalanya disertai oleh perasaan
mudah lelah (Nainggolan, 2009).
Nyeri sering diilusikan
sebagai suatu keadaan yang
berbahaya atau tidak berbahaya
seperti sentuhan ringan. Nyeri akan
dirasakan apabila reseptor-reseptor
nyeri spesifik teraktivasi. Nyeri dapat
dijelaskan secara subyektif dan
obyektif berdasarkan lama atau
durasi, kecepatan sensasi dan letak
(Trisnowiyanto, 2012).
Awal mula nyeri mungkin
terasa disekitar sendi dengan lokasi
tidak jelas. Nyeri di sendi yang
terkena dipaparkan oleh gerakan,
merupakan manifestasi tersering
Arthritis Rheumatoid. Secara klinis,
peradangan sinovium menyebabkan
nyeri tekan, pembengkakan, dan
keterbatasan gerak. Pada
pemeriksaaan sendi, terutama sendi
besar misalnya lutut, teraba hangat
tapi jarang terjadi eritmia. Nyeri
utama berasal dari kapsul sendi, yang
banayak dipersarafi oleh serat
nyeridan sangat peka terhadap
rangsangan atau distensi (Rosyidi,
2013)
Tidak ada cara yang tepat
untuk menjelaskan seberapa berat
nyeri seseorang. Tidak ada test yg
dapat mengukur intesitas nyeri, tidak
ada alat imaging ataupun alat
penunjang dapat menggambarkan
nyeri, tidak ada alat imaging ataupun
alat penunjang dan dapat
menggambarkan nyeri, dan tidak ada
alat yang dapat menentukan lokasi
nyeri dengan tepat. Akan tetapi
intensitas nyeri bisa diketahui dengan
cara meminta individu untuk
membuat tingkatan nyeri pada skala
verbal. Misal; tidak nyeri, sedikit
nyeri, nyeri sedang, nyeri berat
hambat atau sangat nyeri, atau
dengan membuat skala nyeri yang
sebelumnya yang bersifat kualitatif
menjadi bersifat kuantitatif dengan
menggunakan skala 0-10 yang
bermakna 0=tidak nyeri dan
10=nyeri sangat hebat (Judha,
Sudarti dan Fauziah, 2012).
Salah satu penatalaksanaan
nyeri yang dianggap efektif adalah
dengan terapi tertawa. Terapi tertawa
adalah suatu terapi untuk mencapai
kegembiraan didalam hati yang
dikeluarkan melalui mulut dalam
bentuk suara tawa, senyuman yang
menghias wajah, suara hati yang
lepas dan bergembira, peredaran
darah yang lancar sehingga bisa
mencegah penyakit, memelihara
kesehatan, serta menghilangkan stres
(Robinson,1990; Dahl dan
O’Neal,1993 dalam Setyoadi dan
Kushariyadi, 2011).
Menurut Setyawan (2012)
mengatakan bahwa tawa melepaskan
dua neuropeptide yaitu endorphin
dan encephalin. Keduanya zat
penenang yang merupakan agen
penghilang rasa sakit yang secara
alami di hasilkan oleh tubuh.
Kemampuan tawa meredakan
ketegangan otot dan menenangkan
sistem saraf simpatetik, juga
membantu mengendalikan rasa sakit
seperti halnya peningkatan sirkulasi.
Dengan demikian, tawa berdampak
ganda sebagai penghilang rasa sakit
dalam kondisi radang sendi, radang
tulang belakang,yang berguna bagi
kesehatan dan sebagainya (Setyawan,
2012).
Hal ini dengan tepat
dipaparkan oleh artikel (New
England Journal of Medicine,
Desember 1976 dalam Setyawan
2012) dimana ia mencatat bahwa
sepuluh menit tertawa mempunyai
efek analgesik selama dua jam
berdasarkan pengalaman peribadinya
sebagai penderita radang tulang
belakang parah. Cogan dan rekan-
rekannya (Jurnal of Behavioural
Medicine 1987 dalam Setyawan
2012) memperlihatkan berdasarkan
eksperimen klinis bahwa tingkat
kenyamanan subjek meningkat
setelah melakukan latihan tawa.
Hipotesis fisiologis juga
menyatakan bahwa tertawa
melepaskan hormon endorfin
kedalam sirkulasi sehingga tubuh
menjadi lebih nyaman dan rileks.
Hormon endorfin disebut juga
sebagai morfin tubuh yang
menimbulkan efek sensasi nyaman
dan sehat (Potter, 2005 dalam
Setyoadi & Kushariyadi, 2011). Saat
tertawa, tidak hanya hormon
endorfin saja yang keluar tetapi
banyak hormon positif lainya yang
muncul. Keluarnya hormon positif
ini akan menyebabkan lancarnya
peredaran darah dalam tubuh
sehingga fungsi organ berjalan
dengan normal. (Simon 1990 dalam
Setyoadi & Kushariyadi 2011),
menunjukan bahwa tertawa dapat
mengurangi persepsi individu lansia
tentang kesehatan dan moral,
berkaitan dengan proses penuaan
yang lancar (Setyoadi & Kushariyadi
2011).
Adapun manfaat terapi
tertawa terhadap kesehatan lainya
yaitu membantu seseorang untuk
lebih percaya diri, anti stres,
memperkuat sistem kekebalan tubuh,
mencegah depresi, dan tertawa juga
sebagai pendekatan holistik
(Setyawan, 2012).
Dari hasil studi
pendahuluan yang dilakukan oleh
peneliti pada tanggal 18 desember
2013 di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran dengan
melakukan pendekatan kognitif
dengan mengukur intensitas nyeri
pada lansia rematik. Dari 96 jumlah
keseluruhan lansia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
Ungaran diambil secara acak lansia
yang mengalami penyakit rematik
sebanyak 20 lansia sebagai sampel
untuk pengukuran intensitas nyeri.
Instrumen yang digunakan untuk
mengukur rasa nyeri secara subyektif
adalah VAS (visual analog scale),
yaitu dengan cara bertanya kepada
pasien mengenai derajat nyeri yang
diwakili dengan angka 0 (tidak ada
nyeri) sampai 10 (nyeri sangat
hebat). dari 20 lansia yang diambil
sebagai sampel, diantaranya yang
mengalami nyeri sangat ringan
dengan skor (0,5-1,9) terdiri dari 2
lansia, nyeri ringan dengan skor (2,0-
2,9) terdiri dari 4 orang lansia, nyeri
sedang dengan skor (3,0-4,9) terdiri
dari 6 orang lansia, nyeri kuat
dengan skor (5,0-6,9) terdiri dari 5
orang lansia, nyeri sangat kuat
dengan skor (7,0-9,9) terdiri dari 2
orang lansia dan nyeri berat/nyeri tak
tertahankan dengan skor (10) teriri
dari 1 orang. Dari hasil pengukuran
tersebut lansia yg terbanyak
mengalami nyeri rematik pada skor
(3,0-4,9) yaitu nyeri sedang. Sejauh
ini penanganan nyeri yang sudah
dilakukan terhadap pasien di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
hanya dengan menggunakan obat
anti nyeri dan tekhnik rileksasi,
belum ada pengajaran tentang cara
menangani nyeri pada lansia dengan
terapi tertawa. Padahal menurut teori
terapi tertawa merupakan salah satu
cara alternatif untuk menghasilkan
analgesik alami yang sangat
bermanfaat untuk menurunkan nyeri
pada persendian maupun bagian
tulang lainnya (Setyawan, 2012),
sehingga peneliti tertarik untuk
meneliti tentang pengaruh terapi
tertawa terhadap intensitas nyeri
reumatoid artritis pada lansia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
Ungaran, Kabupaten Semarang.
METODE
Jenis penelitian ini adalah
penlitian eksperimen atau percobaan
yaitu bertujuan untuk mengetahui
gejala atau pengaruh yang timbul,
sebagai akibat dari adanya perlakuan
tertentu atau eksperimen tersebut
(Notoatmodjo, 2010).
Desain penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini
adalah desain penelitian eksperimen
semu (Quasi Eksperiment Design)
menggunakan rancangan pretest
posttest dengan kelompok kontrol
(Pretest-Posttest with Control
Group). Variabel dalam penelitian
ini yaitu variabel independen (terapi
Tertawa) dan variabel dependen
(Intensitas nyeri reumatoid artritis).
Teknik pengambilan sampel
yang digunakan adalah purposive
sampling dengan ketentuan
mengambil jumlah sampel menurut
teori Roscoe dalam buku Research
Methods For Busines (1982) dalam
Sugiyono (2012) memberikan saran-
saran tentang ukuran sampel untuk
penelitian eksperimen yang
sederhana, yang menggunakan
kelompok ekperimen dan kelompok
kontrol, maka jumlah anggota
sampel masing-masing kelompok
menurut teori Roscoe adalah 10
sampai dengan 20 orang
Sebelum melakukan uji
hipotesis terlebih dahulu peneliti
melakukan uji kesetaraan dengan t-
test independent dan uji normalitas
data dengan menggunakan uji
Shapiro-Wilk karena jumlah sampel
kecil (≤50) dengan ketentuan
keyakinan yang dipakai adalah 95%
dan nilai kemaknaan α = 0,05. Jika
hasil uji signifikan (p value > 0,05
maka distribusi data normal.
Hasil uji kesetaraan data
dengan membandingkan hasil
pengukuran pretes pada masing-
masing kelompok dengan uji statistik
t-test independent. Berdasarkan uji t-
test independen, didapatkan nilai t
hitung sebesar 0,349 dengan p-value
0,730. Terlihat bahwa p-value
0,730> (0,05), maka dapat
disimpulkan bahwa tidak ada
perbedaan secara bermakna
intensitas nyeri reumatoid artritis
sebelum diberikan perlakuan antara
kelompok intervensi dan kontro.
Sedangkan Hasil uji Shapiro Wilk
dengan program pengolahan data
SPSS Versi 12.0 menunjukkan data
pengukuran pretest pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol.
Pada kelompok intervensi
didapatkan hasil p-value 0,053 dan
pada kelompok kontrol p-value
0,324, sedangkan postest pada
kelompok intervensi didapatkan hasil
p-value 0,843 dan kelompok kontrol
p-value 0,357. dari hasil pengukuran
pretest dan posttest pada masing-
masing kelompok sebelum dan
setelah diberikan perlakuan
mempunyai nilai p-value > (α =
0,05), sehingga dapat disimpulkan
bahwa data hasil penelitian ini
mempunyai distribusi data normal.
 Oleh karena data yang Rehabilitasi Wening Wardoyo
diperoleh berdistribusi normal. Ungaran pada kelompok intervensi
Untuk mengetahui pengaruh terapi dengan kelompok kontrol
tertawa terhadap intensitas nyeri menggunakan uji statistik t-test
reumatoid artritis pada lansia di Unit independent (Sugiyono, 2010).
HASIL PENELITIAN
Analisis pengaruh terapi tertawa terhadap intensitas nyeri reumatoid
artritis pada lansia di unit rehabilitasi sosial wening wardoyo ungaran yang
diambil sampel sejumlah 30 lansia telah dipilih yang mengalami reumatoid artritis
sebagai responden dalam penelitian, dengan tujuan untuk mengetahui pengaruh
terapi tertawa terhadap intensitas nyeri reumatoid artritis. Responden dibagi
menjadi 2 kelompok, yaitu 15 lansia kelompok intervensi yang diberikan terapi
tertawa dan 15 lansia kelompok kontrol yang tidak diberikan terapi. Hasil dari
penelitian dapat dilihat berikut ini:
A. Analisis Univariat
1. Intensitas Nyeri Reumatoid Artritis Sebelum Diberikan Terapi Tertawa
pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Intensitas Nyeri
Reumatoid Artritis Sebelum Diberikan Terapi Tertawa
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Lansia di
Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran, 2014

Intervensi Kontrol
Intensitas Nyeri Persentase Persentase
Frekuensi Frekuensi
(%) (%)

Nyeri sangat Ringan 0 0,0 0 0.0

Nyeri Ringan 1 6,7 1 6,7
Nyeri Sedang 7 46,7 8 53,3
Nyeri Kuat 5 33,3 5 33,3
Nyeri Sangat Kuat 2 13,3 1 6,7

Jumlah 15 100 15 100

Berdasarkan Tabel 5.1 dapat diketahui bahwa sebelum diberikan

terapi tertawa, intensitas nyeri reumatoid artritis lansia kelompok
intervensi, sebagian besar dalam kategori sedang, yaitu sejumlah 7 orang
(46,7%), dan sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar dalam
kategori nyeri sedang, yaitu sejumlah 8 lansia (53,3%).
 2. Intensitas Nyeri Reumatoid Artritis Sesudah Diberikan Terapi Tertawa
pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Intensitas Nyeri
Reumatoid Artritis Sesudah Diberikan Terapi Tertawa
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Lansia di
Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran, 2014

Intervensi Kontrol
Intensitas Nyeri Persentase Persentase
Frekuensi Frekuensi
(%) (%)

Nyeri Sangat Ringan 4 26,7 0 0,0

Nyeri Ringan 3 20,0 3 20,0
Nyeri Sedang 6 40,0 6 40,0
Nyeri Kuat 2 13,3 6 40,0
Nyeri Sangat Kuat 0 0,0 0 0,0

Jumlah 15 100 15 100

Berdasarkan Tabel 5.1 dapat diketahui bahwa sesudah diberikan

terapi tertawa, intensitas nyeri reumatoid artritis pada lansia kelompok
intervensi, lebih banyak dalam kategori nyeri sedang, yaitu sejumlah 6
orang (40,0%), sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar dalam
kategori nyeri sedang dan nyeri kuat, yaitu masing-masing sejumlah 6
lansia (53,3%). Dan penagruh yang paling besar setelah diberikan terapi
tertawa yaitu pada kelompok intervensi yang semulanya tidak ada yg
mengalami nyeri ringan menjadi ada yang mengalami nyeri sangat ringan
sejumlah 4 lansia yang mulanya mengalami nyeri sangat ringan 0 lansia.
Dan pada kelompok intervensi cenderung tidak ada perbedaan.

B. Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk menganalisis pengaruh terapi tertawa
terhadap intensitas nyeri reumatoid artritis pada Lansia di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran. Untuk menganalisis pengaruh ini,
dilakukan uji t-test independen dan uji t-test dependen karena data yang
diperoleh berdistribusi normal dengan p-value untuk pretest kontrol dan
intervensi masing-masing sebesar 0,053 dan 0,324, dan untuk posttest kontrol
dan intervensi masing-masing sebesar 0,843 dan 0,357, dimana keempat p-
value tersebut lebih besar dari α (0,05).
1. Uji Kesetaraan Intensitas Nyeri Reumatoid Artritis Sebelum Diberikan
Perlakuan antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Hasil penelitian dikatakan setara atau homogen apabila tidak ada
perbedaan secara bermakna antara intensitas nyeri antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol sebelum perlakuan (p > 0,05).
Tabel 5.3 Uji Kesetaraan Intensitas Nyeri Reumatoid Artritis
Sebelum Diberikan Perlakuanantara Kelompok Intervensi
dan Kontrol pada Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran, 2014

Variabel Kelompok N Mean SD T p-value

Intensitas Nyeri Intervensi 15 4,53 1,68 0,349 0,730

Kontrol 15 4,33 1,45

Berdasarkan Tabel5.3, dapat diketahui bahwa sebelum diberikan

perlakuan, rata-rata skor intensitas nyeri reumatoid artritis lansia
kelompok intervensise besar 4,53, sedangkan pada kelompok kontrol tidak
jauh berbeda yaitu sebesar 4,33.
Berdasarkan uji t, didapatkan nilai t hitung sebesar 0,349 dengan p-
value 0,730. Terlihat bahwa p-value 0,730> (0,05), maka dapat
disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan secara bermakna intensitas nyeri
reumatoid artritis sebelum diberikan perlakuan antara kelompok intervensi
dan kontro pada lansia di Unit Rehabilitasi Sosial
WeningWardoyoUngaran.Ini menunjukkan bahwa kedua kelompok dapat
dinyatakan setara atau homogen sebelum dilakukan perlakuan.
2. Perbedaan Intensitas Nyeri Rheumatoid Artritis Lansia Sebelum dan
Sesudah Diberikan Terapi Tertawa pada Kelompok Intervensi
Tabel 5.4 Perbedaan Tingkat Nyeri Rheumatoid Artritis Lansia
Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Tertawa pada
Kelompok Intervensi pada Lansia di Unit Rehabilitasi
Wening Wardoyo Ungaran, 2014

Variabel Perlakuan N Mean SD T p-value

Intensitas Nyeri Sebelum 15 4,53 1,68 10,195 0,00

Sesudah 15 3,13 1,62

Berdasarkan tabel 5.4, dapat diketahui bahwa pada kelompok

intervensi, rata-rata skor intensitas nyeri rheumatoid artritis pada lansia
 sebelum diberikan terapi tertawa sebesar 4.53, kemudian skor nyeri
berkurang menjadi 3,13 sesudah diberikan terapi tertawa.
Berdasarkan uji t, diperoleh nilai t hitung sebesar 10,195 dengan
p-value sebesar 0,00. Terlihat bahwa p-value 0,00 <  (0,05), ini
menunjukkan bahwa ada perbedaan secara bermakna tingkat nyeri
rheumatoid artritis lansia sebelum dan sesudah diberikan terapi tertawa
pada kelompok intervensi di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
Ungaran.
3. Perbedaan Intensitas Nyeri Reumatoid Artritis Lansia Sebelum dan
Sesudah Perlakuan pada Kelompok Kontrol
Tabel 5.5 Perbedaan Intensitas Nyeri Rheumatoid Artritis Lansia
Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Kontrol
pada Lansia di Unit Rehabilitasi Wening Wardoyo
Ungaran, 2014

Variabel Perlakuan N Mean SD T p-value

Intensitas Nyeri Sebelum 15 4,33 1,45 0,431 0,673

Sesudah 15 4,30 1,43

Berdasarkan Tabel 5.5, dapat diketahui bahwa pada kelompok

kontrol yang tidak diberi terapi, rata-rata skor intensitasnya rheumatoid
artritis pada lansia sebelum perlakuan sebesar 4,33, kemudian berubah
menjadi 4,30 sesudah perlakuan.
Berdasarkan uji t, diperoleh nilai t hitung sebesar 0,1431 dengan
p-value sebesar 0,673. Terlihat bahwa p-value 0,673 >  (0,05), ini
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan tingkat nyeri rheumatoid artritis
lansia sebelum dan sesuda perlakuan pada kelompok kontrol di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran.
4. Pengaruh Pemberian Terapi Tertawa terhadap Intensitas Nyeri Reumatoid
Artritis pada Lansia
Untuk menguji pengaruh ini, dilakukan uji perbedaan intensitas
nyeri rheumatoid sesudah diberikan terapi tertawa antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. Jika terdapat perbedaan diantara
kelompok intervensi dan kontrol setelah terapi(p-value < 0,05), maka ada
pengaruh pemberian terapi tertawa terhadap intensitas nyeri rheumatoid
pada lansia, begitupun sebaliknya.
Tabel 5.6 Perngaruh Intensitas Nyeri Rheumatoid Lansia Sesudah
Diberikan Terapi Tertawa antara Kelompok Intervensi dan
Kontrol di Unit Rehabilitasi Wening Wardoyo Ungaran,
2014
 Variabel Kelompok N Mean SD T p-value

Intensitas Nyeri Intervensi 15 3,13 1,62 -2,090 0,046

Kontrol 15 4,30 1,43

BerdasarkanTabel 5.6, diketahui bahwa rata-rata skor intensitas

nyeri rheumatoid pada lansia sesudah diberikan terapi tertawa pada
kelompok intervensi sebesar 3,13, skor ini lebih rendah jika dibandingkan
pada kelompok kontrol yang tidak diberikan terapi sebesar 4,30.
Berdasarkan uji t, didapatkan nilai t hitung = -2,090 dengan p-value
sebesar 0,046. Karena p-value 0,046 <  (0,05), maka dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan secara bermakna intensitas nyeri rheumatoid artritis
pada lansia sesudah diberikan terapi tertawa antara kelompok intervensi
dan kontrol di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran. Ini juga
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pemberian terapi tertawa terhadap
intensitas nyeri rheumatoid artritis pada lansia di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran.

PEMBAHSAN rata-rata intensitas nyeri

A. Analisis Univariat
1. Gambaran intensitas nyeri
reumatoid artritis pada lansia
sebelum diberikan perlakuan
pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang.
Berdasarkan hasil
penelitian terhadap intensitas
nyeri reumatoid artritis
sebelum diberikan terapi
tertawa pada kelompok
intervensi dengan responden
yang berjumlah 15 orang
didapatkan rata-rata intensitas
nyeri 4,53 (Nyeri Sedang).
Sedangkan responden
kelompok kontrol yang
berjumlah 15 responden yang
tidak diberikan perlakuan
reumatoid artritis adalah 4,33
(nyeri sedang).
2. Gambaran intensitas nyeri
reumatoid artritis sesudah
diberikan perlakuan pada
kelompok intervensi dan
kelompok kontrol di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang.
Berdasarkan hasil
penelitian intensitas nyeri
reumatoid artritis sesudah
diberikan terapi tertawa pada
kelompok intervensi dengan
rata-rata intensitas nyeri
reumatoid artritis adalah 3,13.
Sedangkan pada kelompok
kontrol yang tidak diberikan
perlakuan memiliki rata-rata
intensitas nyeri reumatoid
artritis sebesar 4,30.
 Data tersebut
menunjukkan bahwa terjadi
penurunan yang signifikan
intensitas nyeri reumatoid
artritis pada kelompok
intervensi yaitu kelompok
yang diberikan terapi tertawa,
dimana sesudah diberikan
terapi tertawa didapatkan
rata-rata intensitas nyeri
reumatoid artritis sebesar
3,13 yang sebelumnya
didapatkan hasil rata-rata
intensitas nyeri reumatoid
artritis sebesar 4,53.
Sedangkan pada kelompok
kontrol yang hanya
diperkenankan melihat terapi
tidak memiliki perbedaan
yang signifikan yaitu pada
awal penelitian didapatkan
rata-rata intensitas nyeri
reumatoid artritis sebesar
4,33, dan pada akhir
penelitian sebesar 4,30.
B. Analisa Bivariat
1. Perbedaan intensitas nyeri
reumatoid artritis pada lansia
sebelum dan sesudah
diberikan terapi tertawa pada
kelompok intervensi di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang.
Pada kelompok
intervensi rata-rata intensitas
nyeri reumatoid artritis pada
lansia sebelum diberikan
terapi tertawa sebesar 4,53
dan setelah diberikan terapi
tertawa intensitas nyeri
reumatoid artritis pada lansia
mengalami penurunan
menjadi 3,13. berdasarkan
hasi uji t-test dependent
didapatkan bahwa p-value
0,000 (α=0,05) yang berarti
bahwa ada perbedaan yang
signifikan intensitas nyeri
reumatoid artritis pada lansia
kelompok intervensi sebelum
dan sesudah diberikan terapi
tertawa di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo
Ungaran Kabupaten
Semarang. Hasil ini
menunjukkan bahwa
pemberian terapi tertawa
berpengaruh secara signifikan
terhadap penurunan intensitas
nyeri reumatoid artritis pada
lansia di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo
Ungran Kabupaten
Semarang.
Penelitian yang
dilakukan oleh peneliti
dengan cara pemberian terapi
tertawa selam 10 menit dalam
sehari yaitu pada sore hari
jam 16.00 WIB yang
diberikan selama dua hari
pada lansia yang mengalami
nyeri reumatoid di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang.
Setelah diberikan
terapi tertawa 10 menit dalam
sehari selama dua hari,
kelompok intervensi
mengalami penurunan
intensitas nyeri reumatoid
artritis. Dan ada perbedaan
intensitas nyeri reumatoid
artritis antara sebelum dan
sesudah pemberian terapi
tertawa pada lansia yang
mengalami reumatoid artritis
di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang.
2. Perbedaan intensitas nyeri
reumatoid artritis pada lansia
sebelum dan sesudah
perlakuan pada kelompok
 kontrol di Unit Rehabilitasi Rehabilitasi Sosial Wening
Sosial Wening Wardoyo Wardoyo Ungran Kabupaten
Ungaran Kabupaten Semarang setelah perlakuan
Semarang. sebesar 4,30. Ini
Pada kelompok menunjukkan bahwa setelah
kontrol rata-rata intensitas pemberian terapi tertawa,
nyeri reumatoid artritis pada intensitas nyeri reumatoid
lansia sebelum perlakuan artritis pada lansia kelompok
4,33 sedangkan sesudah intervensi mengalami
perlakuan menjadi 4,30. Hasil penurunan dibandingkan
uji t-tes dependent didapatkan kelompok kontrol yang tidak
bahwa p-value 0,673 diberikan perlakuan.
(α=0,05) yang berarti bahwa Hasil uji t-test
tidak ada perbedaan yang independent didapatkan
signifikan intensitas nyeri bahwa p value sebesar 0,046
reumatoid artritis pada lansia (α=0,05), maka dapat
kelompok kontrol pada akhir disimpulkan bahwa ada
penelitian di Unit Rehabilitasi pengaruh yang signifikan
Sosial Wening Wardoyo pemberian terapi tertawa
Ungaran Kabupaten terhadap intensitas nyeri
Semarang. reumatoid artritis pada lansia
Kelompok kontrol di Unit Rehabilitasi Sosial
yaitu kelompok yang Wening Wardoyo Ungran
mengalami nyeri reumatoid Kabupaten Semarang.
artrtritsi namun tidak Penelitian yang
diberikan terapi tertawa dilakukan oleh peneliti
hanya diperkenankan untuk dengan cara pemberian terapi
melihat kegiatan terapi tertawa pada lansia selama 10
tertawa. menit dalam sehari yaitu pada
3. Pengaruh pemberian terapi sore hari jam 16.00 WIB
tertawa terhadap intensitas yang dilakukan selama 2 hari
nyeri reumatoid artritis pada di Unit Rehabilitasi Sosial
lansia kelompok intervensi Wening wardoyo Ungaran.
dan kelompok kontrol di Unit Setelah diberikan terapi
Rehabilitasi Sosial Wening tertawa selama 2 hari,
Wardoyo Ungaran Kabupaten kelompok intervensi
Semarang. mengalami penurunan
Rata-rata intensitas intensitas nyeri reumatoid
nyeri reumatoid artritis pada artritis. Dan ada perbedaan
lansia kelompok intervensi di intensitas nyeri reumatoid
Unit Rehabilitasi sosial pada lansia antara sebelum
Wening Wardoyo Ungaran dan setelah diberikan terapi
Kabupaten Semarang setelah tertawa di Unit Rehabilitasi
diberikan terapi tertawa Sosial Wening Wardoyo
sebesar 3,13. Sedangkan rata- Ungaran. Semakin
rata intensitas nyeri bertambahnya umur manusia,
reumatoid artritis pada lansia terjadi penuaan secara
kelompok kontrol di Unit degeneratif yang akan
 berdampak pada perubahan-
perubahan pada diri manusia
(Azizah, 2011). Seiring PENUTUP
bertambahnya usia juga akan
A. Kesimpulan
terjadi proses menghilangnya
1. Rata-rata intensitas nyeri
secara perlahan-lahan
reumatoid artritis pada lansia
kemampuan jariangan untuk
sebelum perlakuan pada
memperbaiki diri/mengganti
kelompok intervensi sebesar
dan mempertahankan fungsi
4,53, sesudah perlakuan
normalnya sehingga tidak
menjadi 3,13
dapat bertahan terhadap
2. Rata-rata intensitas nyeri
infeksi dan memperbaiki
reumatoid artritis pada lansia
kerusakan yang diderita
sebelum perlakuan pada
(constantindes, 1994;
kelompok kontrol sebesar
Darmojo,2004 dalam Azizah,
4,33, sesudah perlakuan
2011). Hal ini juga akan
menjadi 4,30
memicu datangnya penyakit
3. Ada perbedaan yang
muskuloskeletal pada lansia
signifikan rata-rata intensitas
salah satunya yaitu reumatoid
nyeri reumatoid artritis pada
artritis dan tidak sedikit efek
lansia sebelum dan sesudah
yang ditimbulkan adalah rasa
diberikan terapi tertawa pada
nyeri bahkan sampai nyeri yg
kelompok intervensi dengan
sangat berat sampai susah
nilai p-value 0,000 (α = 0,05).
dikendalikan oleh
4. Tidak ada perbedaan yang
penderitanya. Akan tetapi
signifikan rata-rata intensitas
Meskipun demikian, ada
nyeri reumatoid artritis pada
beberapa hal yang dapat kita
lansia sebelum dan sesudah
lakukan untuk mengurangi
diberikan perlakuan pada
resiko penurunan kemampuan
kelompok kontrol dengan
fisik dan kesehatan di usia
nilai p-value 0,673 (α = 0,05).
senja. Salah satunya adalah
5. Ada pengaruh pemberian
dengan melakukan kegiatan
terapi tertawa terhadap
terapi tertawa selama 10
intensitas nyeri reumatoid
menit saja dalam sehari yang
artritis pada lansia di Unit
sangat efektif untuk
Rehabilitasi Sosial Wening
membantu menurunkan
Wardoyo Ungaran dengan
intensitas nyeri reumatoid
nilai p-value 0,046 (α = 0,05).
artritis terutama pada lanisia.
KEPUSTAKAAN com/2010/01/24/populasi-
dan-sampel/comment-page-
Azizah, Lilik Ma’rifatul. (2011). 4/
Keperawatan Lanjut Usia.
Edisi pertama. Yogyakarta : Indriana, Yeniar. (2012).
Graha Ilmu Gerontologi & Progeria.
Cetakan pertama.
Hendry. (2010). Populasi dan Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Sampel. From
http://teorionline.wordpress.
Juda, Mohamad, dkk.(2012). Teori Rosyidi, Kholid. (2013).
Pengukuran Nyeri dan Nyeri Muskuloskeletal. Jakarta :
Persalinan. Edisi pertama. Trans Info Medika.
Yogyakarta : Nuha Medika Perpustakaan Nasional

Nainggolan, Olwin. (2009). Setyawan, Toni. (2012). Terapi

Manajemen Kedokteran Sehat Dengan Tertawa,
Indonesia. Volume: 12. Jakarta : Platinum.
Nomor:12. From
https://www.google.com/sear Setyoadi & Kushariyadi. (2011).
ch?q=Prevalensi+dan+l%29 Terapi Modalitas
eterminanPenyakit+Remati Keperawatan pada Klien
+di+Indonesia Psikogeriatrik. Jakarta :
Salemba Medika
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010).
Metodologi Penelitian Sugiyono. (2012). Stastitika Untuk
Kesehatan. Ed. Rev.Cetakan Penelitian. Cetakan Ke-21.
Pertama. Jakarta : Rineka Bandung : Alfabeta.
Cipta
Trisnowiyanto, Bambang. (2012).
Rachmawati, Regina Maria, dkk Instrumen Pemeriksaan
(2006). Nyeri Fisioterapi & Penelitian
Musculoskeletal Dan Kesehatan. Yogyakarta :
Fungsional Fisik. Vol.25 Nuha Medika
No.4. Fakultas Kedokteran,
Universitas Trisakti. Grogol Yurisa, Wella. (2008). Etika
Jakarta. From Penelitian Kesehatan.
http://www.google.com/searc Faculty of Medicine.
h?q=Nyeri+musculoskeletal University of Riau Pekanbaru
+dan+hubungannya+dengan from
kemampuan+fungsional+fisik https://www.google.com/sear
+pada+lanjut+usia&ie ch?q=
etika+dalam+penelitian&ie