BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. O
Usia : 25 tahun
Tempat Tinggal : Surabaya
Agama : Islam
Status Pernikahan : Menikah
Tanggal Pemeriksaan : Rabu/6 Juni 2018

II. ANAMNESIS
Seorang perempuan datang ke rumah sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri untuk
meminta visum. Pasien mengaku mengalami kekerasan yang dilakukan oleh
suaminya. Kekerasan tersebut dilakukan dengan menggunakan tangan kosong,
catokan rambut, knalpot motor, gigitan dan gunting pada daerah kepala, leher,
dada, punggung dan tangan. Menurut keterangan korban pemicu dari serangan
suami adalah ditemukannya foto laki – laki lain pada handphone korban. Padahal
foto tersebut didapatkan dari Whatsapp dimana foto tersebut otomatis tersimpan
dalam handphone.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
B. GCS : 4-5-6
C. Tanda – tanda vital :
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Suhu : 36,5o C
Nadi : 96 x/menit
RR : 20x / menit

D. Pemeriksaan Intrinsik
 Kepala / leher :
 - Terdapat luka lecet kemerahan pada kening kanan dengan ukuran 1,5cm x
0,3cm
- Terdapat luka lecet kemerahan pada kening kanan dengan ukuran 0,3cm x
0,1cm
- Terdapat memar pada kening kanan dengan ukuran 1cm x 0,1cm.
- Terdapat luka memar ukuran 3cm x 3cm pada leher bagian belakang.

 Thoraks :
- Terdapat memar dengan ukuran 0,1cm x 2cm pada dada bagian kiri
atas.
 Punggung :
- Terdapat memar ukuran 4cm x 1,5cm pada punggung kiri bawah
- Terdapat memar ukuran 2cm x 2cm pada punggung kanan atas.
 Abdomen : Dalam batas normal
 Ekstremitas :
- Terdapat luka iris dengan panjang 1cm pada ibu jari kanan.
- Terdapat luka memar di sertai pembengkakan dengan ukuran 10cm x 5cm
pada lengan kiri atas bagian luar.
- Terdapat luka memar pada siku kiri dengan ukuran 1cm x 1cm.