TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station 5
2. Judul Station Sistem Kardiovaskular (SKDI: Penyakit-05.10)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 3B
Kasus yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus gawat darurat.)
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksananonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan berdebar sejak 2 jam
sebelum masuk rumah sakit. Berdebar dirasakan saat beristirahat, sehabis membersihkan rumah.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis lengkap.
2. Lakukan pemeriksaan fisik kardiovaskular.
3. Lakukan interpretasi data penunjang (EKG, CXR).
4. Sebutkan diagnosis dan 2 diagnosis banding.
5. Lakukan penatalaksanaan kegawatdaruratan non farmakologis.
6. Lakukan penatalaksanaan kegawatdaruratan farmakologis.
7. Komunikasi dan edukasi pasien.
8. Perilaku professional.

7. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilaianamnesis yang dilakukan peserta ujian

Keluhan utama: berdebar
Onset: sesak sejak 2 jam sebelum ke rumah sakit.
Perjalanan penyakit: Saat penderita sedang beristirahat dan minum kopi, setelah seharian membersihkan
rumah, penderita merasa jantung berdebar. Sebelumnya pernah seperti ini namun membaik dengan
istirahat.
Pencetus: Aktivitas (membersihkan rumah) dan minum kopi hitam kental.
Keluhan penyerta: sesak nafas ringan.
Hal-hal yang memperburuk keluhan: berbicara, aktivitas apapun.
Hal-hal yang mengurangi keluhan: Tidak ada.
Riwayat pengobatan sekarang: Tidak ada.

Riwayat penyakit dahulu:

Penyakit kronis: disangkal
Riwayat pengobatan penyakit terdahulu: disangkal
Riwayat menderita asma, thyroid, demam, gangguan irama jantung: disangkal
Riwayat minum obat flu, asma, atau obat anti aritmia disangkal

Riwayat penyakit keluarga:

Keluarga sakit jantung disangkal
Riwayat kebiasaan sosial:
Ibu rumah tangga tinggal berdua dengan suami

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/psikiatriyang dilakukan oleh peserta ujian

Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Hasil Pemeriksaan Fisik/Psikiatri
KU: tampak gelisah
Tanda Vital:TD:100/60mmHg; N: 180x/menit, reguler; R: 24x/menit; t:36,2 OC, SaO2=94%
Kepala/leher: anemia -, sianosis -, icterus - , dyspnea +, JVP tidak meningkat
Toraks:
Paru: I = simetris, tidak tampak retraksi
 Pa = Stem fremitus normal kanan dan kiri
Pe = sonor seluruh lapangan paru
Au = suara dasar vesikuler seluruh lapangan paru, Rhonki -/-, wheezing -/- di seluruh
lapangan
paru.
Jantung: I = ictus cordis tidak tampak
Pa = ictus cordis teraba di ICS V mid clavicula line sinistra
Pe = konfigurasi jantung dalam batas normal
Au = Bunyi jantung S1, S1 tunggal, murmur -, extra systole -, gallop -
Abdomen: supel, tidak asites.
Ekstremitas: akral hangat, kering, merah; capillary refill time < 2”, tidak edema di kedua tungkai

3. Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang.

CXR: Normal CXR
ECG:Irama supraventrikular takikardi 210x/menit, aksis frontal normal, infark miokard lama (OMI)
inferior

4. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: Supraventricular tachycardia
Diagnosis Banding 1:Atrial fibrilasi
Diagnosis Banding 2: Atrial flutter
Diagnosis Banding 3:Ventricular fibrillation
Diagnosis Banding 4:Ventricular tachycardia

5. Penguji menilai tatalaksana non farmakoterapi yang diusulkan/dikerjakan oleh peserta ujian.

6. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.

7. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.

8. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Ny. Satiyem

Pasien Standar Usia 60 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Ibu rumah tangga
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir SD
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Berdebar
 Sejak kapan/onset 2 jam sebelum ke rumah sakit, saat istirahat dan minum kopi, setelah
seharian membersihkan rumah.
 Lokasi Dada
 Durasi/frekuensi Terus menerus
 Karakteristik Berdebar kencang sehingga menimbulkan rasa tidak nyaman.
 Progresi Tetap, namun lama kelamaan timbul sesak nafas.
 Skala nyeri (bila perlu) VAS scale 0
 Yang memperparah Aktivitas berat, minum kopi hitam kental.
 Yang mengurangi Istirahat. Namun 2 jam terakhir ini tidak membaik setelah istirahat.
 Usaha yang dilakukan Istirahat.
 Obat dipakai saat ini Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan Disangkal (asma, thyroid, demam, gangguan irama jantung)
 tindakan bedah/terapi lain Disangkal
Riwayat penyakit keluarga Disangkal
Riwayat pribadi (relevan)
 Alkohol Disangkal
 Rokok Disangkal
 Narkoba Disangkal
 Seksual Disangkal
 Alergi obat Disangkal
Pertanyaan wajib oleh PS
Peran yang wajib ditunjukkan Tampak tidak nyaman, sedikit sesak
Foto untuk mol -
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian: Peserta ujian: Peserta ujian:
Keluhan utama: berdebar pasien untuk menceritakn  Memfasilitasi pasien untuk  Memfasilitasi pasien untuk  Memfasilitasi pasien untuk
Onset: sesak sejak 2 jam sebelum ke rumah sakit. kesakitannya. menceritakan kesakitannya menceritakan kesakitannya, namun menceritakan kesakitannya
Perjalanan penyakit: Saat penderita sedang namun sebagian besar sebagian kecil pertanyaantidak dengan pertanyaan-pertanyaan
beristirahat dan minum kopi, setelah seharian pertanyaan tidak mengarah mengarah pada informasi yang relevan, yang sesuai untuk mendapatkan
membersihkan rumah, penderita merasa jantung pada informasi yang relevan, akurat dan adekuat. informasi yang relevan, akurat dan
berdebar. Sebelumnya pernah seperti ini namun akurat dan adekuat. adekuat.
membaik dengan istirahat.
Pencetus: Aktivitas (membersihkan rumah) dan
minum kopi hitam kental.
Keluhan penyerta: sesak nafas ringan.
Hal-hal yang memperburuk keluhan: berbicara,
aktivitas apapun.
Hal-hal yang mengurangi keluhan: Tidak ada.
Riwayat pengobatan sekarang: Tidak ada.

Riwayat penyakit dahulu:

Penyakit kronis: disangkal
Riwayat pengobatan penyakit terdahulu: disangkal
Riwayat menderita asma, thyroid, demam,
gangguan irama jantung: disangkal
Riwayat minum obat flu, asma, atau obat anti
aritmia disangkal

Riwayat penyakit keluarga:

Keluarga sakit jantung disangkal

Riwayat kebiasaan sosial:

Ibu rumah tangga tinggal berdua dengan suami

2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan cuci tangan Peserta ujian melakukan cuci tangan
 KU: tampak gelisah pemeriksaan fisik yang sesuai pemeriksaan fisik sesuai masalah sebelum dan setelah pemeriksaan, sebelum dan setelah pemeriksaan,
Tanda Vital: TD:100/60 mmHg; N: 180x dengan masalah klinik pasien klinik pasien melakukan pemeriksaan fisik sesuai melakukan pemeriksaan fisik sesuai
/menit, reguler; R: 24x /menit; t:36,2OC, masalah klinik pasien dengan menggunakan masalah klinik pasien dengan
SaO2=94% teknik pemeriksaan yang benar menerapkan prinsip sebagai berikut:
Kepala/leher: anemia -, sianosis -, icterus - ,  Menggunakan teknik pemeriksaan
dyspnea +, JVP tidak meningkat yang benar
Toraks:  Sistematik/runut
Paru: I = simetris, tidak tampak retraksi
Pa = Stem fremitus normal kanan dan
kiri
Pe = sonor seluruh lapangan paru
Au = suara dasar vesikuler seluruh
lapangan paru, Rhonki -/-, wheezing -/- di
seluruh lapangan
paru.
Jantung: I = ictus cordis tidak tampak
Pa = ictus cordis teraba di ICS V
mid clavicula line sinistra
Pe = konfigurasi jantung dalam
batas normal
Au = Bunyi jantung S1, S1 tunggal,
murmur -, extra systole -, gallop -
Abdomen: supel, tidak asites.
Ekstremitas: akral hangat, kering, merah;
capillary refill time < 2”, tidak edema di kedua
tungkai

3. Mengusulkan tes/prosedur klinik atau Peserta ujian mengusulkan Peserta ujian mengusulkan Peserta ujian mengusulkan tes/prosedur Peserta ujian mengusulkan
interpretasi data untuk menunjang diagnosis tes/prosedur yang tidak sesuai tes/prosedur sesuai masalah klinik sesuai masalah klinik pasien secara tes/prosedur yang lengkap dan
banding/diagnosis masalah klinik pasien, pasien, namun tidak lengkap lengkap, tanpa menyampaikan prosedur menyampaikan prosedur atau hasilnya
atau atau atau hasilnya Atau
CXR: Normal CXR salah menginterpretasikan data menginterpretasi data hasil Atau menginterpretasi hasil pemeriksaan
ECG: Irama supraventrikular takikardi 210x/menit, hasil pemeriksaan penunjang pemeriksaan penunjang tidak menginterpretasi data hasil pemeriksaan penunjang dengan lengkap dan
aksis frontal normal, infark miokard lama (OMI) lengkap penunjang secara lengkap namun menjelaskan kepada pasien dengan
inferior menjelaskan kepada pasien dengan tidak tepat
tepat

4. Menentukan diagnosis dan diagnosis Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat menetapkan Peserta ujian dapat menetapkan beberapa Peserta ujian menetapkan diagnosis
banding menentukan diagnosis dan satu diagnosis banding diagnosis banding secara tidak lengkap dan diagnosis banding yang lengkap,
diagnosis banding sesuai dengan masalah klinik pasien
 Diagnosis: Supraventricular tachycardia
Diagnosis Banding 1: Atrial fibrilasi
Diagnosis Banding 2: Atrial flutter
Diagnosis Banding 3: Ventricular fibrillation
Diagnosis Banding 4: Ventricular tachycardia

5. Tatalaksana nonfarmakoterapi Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan tindakan Peserta ujian melakukan tindakan yang Peserta ujian melakukan tindakan yang
tindakan yang sesuai perintah atau masalah sesuai masalah klinik pasien dan lengkap sesuai masalah klinik pasien dan
Memberikan oksigen kanul nasal 4 liter/menit Atau klinik pasien tetapi tidak lengkap tetapi lengkap dan menyampaikan alasan dan
Melakukan vagal maneuver atau masase karotis melakukan tetapi tidak sesuai tidak menyampaikan alasan maupun prosedur pelaksanaan tindakan
Pasang infus NaCl 0,5% 500cc/24 jam (iv) 7 tpm perintah prosedur pelaksanaan tindakan
Atau
melakukan tetapi tidak sesuai
masalah klinik pasien
6. Tatalaksana farmakoterapi Peserta ujian memilih obat yang Peserta ujian memilih obat dengan Peserta ujian memilih obat dengan tepat Peserta ujian memilih obat dengan
tidak tepat menerapkan beberapa prinsip sesuai seluruh prinsip berikut: tepat sesuai seluruh prinsip berikut:
Amiodarone inj bolus 150 mg (iv), lanjut pump 300 berikut: 1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi
mg (iv) dalam 6 jam, lanjut pump 600 mg (iv) 1. Tepat indikasi 2. Tepat dosis 2. Tepat dosis
2. Tepat dosis 3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan
R/ Inj Amiodarone 150 mg/3ml vial no.II 3. Tepat sediaan 4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian
Simm pro inj (iv) 4. Tepat cara
paraf pemberian TETAPI tidak menuliskan resep dengan DAN
lengkap  menuliskan resep dengan lengkap
dan benar.
7. Komunikasi dan atau edukasi pasien Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan
melakukan 4 prinsip komunikasi kemampuan berkomunikasi berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari kemampuan berkomunikasi dengan
dengan menerapkan salah satu 4 prinsip berikut: menerapkan seluruh prinsip berikut:
KIE pasien tentang tujuan dirujuk, dan rencana prinsip berikut: 1. mampu membina hubungan baik 1. mampu membina hubungan
pilihan terapi yang dapat dilakukan yaitu: 1. mampu membina hubungan dengan pasien secara verbal non verbal baik dengan pasien secara
Obat – obat anti aritmia baik dengan pasien secara (ramah, terbuka, kontak mata, salam, verbal non verbal (ramah,
Ablasi verbal non verbal (ramah, empati dan hubungan komunikasi dua terbuka, kontak mata, salam,
Juga diperlukan perawatan intensif setelah itu. terbuka, kontak mata, salam, arah, respon) empati dan hubungan
empati dan hubungan 2. mampu memberikan kesempatan komunikasi dua arah, respon)
komunikasi dua arah, pasien untuk bercerita dan 2. mampu memberikan
respon) mengarahkan cerita kesempatan pasien untuk
2. mampu memberikan 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam bercerita dan mengarahkan
kesempatan pasien untuk membuat keputusan klinik, cerita
bercerita dan mengarahkan pemeriksaan klinik. 3. mampu untuk melibatkan
cerita 4. mampu memberikan penyuluhan yang pasien dalam membuat

8. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
3. mampu untuk melibatkan
pasien dalam membuat
keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan
penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah
pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2
poin berikut :
1. melakukan setiap
tindakan dengan berhati-
hati dan teliti sehingga
tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan
kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan
sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi
bila diperlukan
LULUS
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga
tidak membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
SUPERIOR
keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan
penyuluhan yang isinya sesuai
dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan
melakukan di bawah ini secara
lengkap:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan