SOAL OSCE BLOK PATOLOGI RESPIRASI

1. Nomor Station -
2. Judul Station Sistem Respirasi – Tension Pneumothorax
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Tingkat Kemampuan SKDI: 3B
Kemampuan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus gawat darurat.
Kasus yang
Diujikan
5. Kompetensi 1. Anamnesis
Diujikan 2. Pemeriksaan Vital Sign
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana non farmako terapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem 1. Sistem Saraf
Tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa oleh keluarganya ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit karena
sesak nafas. Sesak nafas dialami sejak malam sebelumnya setelah pasien batuk batuk keras. Pasien
memiliki riwayat batuk lama disertai sesak yang saat ini makin memberat. Sebelumnya diketahui pasien
merupakan perokok aktif selama 30 tahun sekitar 2-3 pack/hari.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan Vital Sign pada pasien
2. Tentukanlah diagnosis kerja dan dua diagnosis banding
3. Tentukan tatalaksana farmakoterapi
4. Lakukanlah KIE pada pasien

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!

INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian dan menilai pemeriksaan Vital Sign yang
dilakukan oleh peserta ujian
Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Hasil Pemeriksaan Fisik dan GCS :
KU/ kesadaran : lemah, compos mentis
Tanda Vital:TD:130/70 mmHg; N: 90x/menit; R: 34/menit; t:37,6OC

2. Penguji menilai kemampuan pemeriksaan fisik dan pasien dan memberikan informasi dibawah ini :
 Thorax (Cor + Pulmo)
Inspeksi :

Bentuk dada simetris, warna kulit coklat, Tumor –, Retraksi iga (+), Pernafasan: Pernapasan cepat dan
dangkal, gerakan nafas dada kiri tertinggal. Mammae t.a.a ginekomastia (-), Kolateral –, spider nevi
(-), venektasi (-), deformitas (-),

Palpasi

- Pada palpasi didapatkan suhu raba hangat, tidak teraba massa, fremitus seluruh lapangan paru
kanan lebih lemah dari paru kiri. Fremitus melemah
 Perkusi

- Pada perkusi didapatkan seluruh lapangan paru kanan hipersonor, lapangan paru kiri sonor,
Hipersonor pada paru kiri dan redup pada paru kanan
Auskultasi

- pada auskultasi suara napas pada seluruh lapangan paru kanan menurun/menghilang dan suara
napas vesikuler pada lapangan paru kiri Suara nafas vesiculer melemah
- Rhonkhi basah kasar (+/+), Wheezing (+/-) di lapang paru atas hingga tengah.

3. Penguji menilai diagnosis dan tiga (3) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: Secondary Tension Pneumothorax
Diagnosis Banding 1: PPOK
Diagnosis Banding 2: Asthma Bronchial
Dagnosis Banding 3: TB paru
4. KIE pada pasien : Berhenti merokok,
Instruksi Nama Tn. L
Pasien Standar Usia 55 tahun
Jenis kelamin Laki – laki
Pekerjaan Pegawai kantor pos
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir SMA
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Sesak
 Sejak kapan/onset Sesak napas yang berat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
(SMRS) setelah sebelumnya batuk batuk keras. Sesak bertambah saat
pasien bergerak dan menarik napas yang dalam, sesak muncul setelah
pasien mengalami batuk berdahak kental warna putih 5 hari ini, sesak
bertambah saat pasien bergerak, tidak berkurang dengan perubahan
posisi, pasien juga mengeluhkan nyeri pada dada kiri, nyeri bertambah
saat pasien menarik napas dalam.

 Lokasi Dada
 Durasi/frekuensi Batuk dan sesak sepanjang hari
 Karakteristik Pasien tampak sulit bernafas terutama pada saat mengeluarkan nafas
terasa berat hingga badan membungkuk, dan mulutnya tampak mecucu
 Progresi Semakin memberat
 Skala nyeri (bila perlu) 7 dari 10
 Yang memperparah Bila pasien batuk
 Yang mengurangi -
 Usaha yang dilakukan Berubah posisi, setengah duduk, diberi minyak kayu putih di dadanya
dan hidungnya namun sesak tidak berkurang
 Obat dipakai saat ini Sirup Obat batuk hitam
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan -
 tindakan bedah/terapi lain -
Riwayat penyakit keluarga -
Riwayat pribadi (relevan)
 Makanan Nasi, tahu, tempe, ikan asin dan sambal
 Olahraga -
 Rokok 5 batang sehari sejak setahun ini, sebelumnya 2-3 pack perhari selama
30 tahun lalu
 Narkoba Tidak ada
 Seksual Dalam batas normal
 Alergi obat Tidak ada
Pertanyaan wajib oleh PS Apakah penyakit saya ini berbahaya dok? Apakah bisa disembuhkan?
Peran yang wajib PS tampak sesak.
ditunjukkan
Foto untuk mol Penampilan PS disesuaikan dengan wajah usia 55 th.
5. Kebutuhan -
Manekin
6. Kebutuhan Set Stetoskop, tensimeter
Alat
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION
I. Rubrik
KOMPETENSI 0 1
1. Anamnesis dan Pemeriksaan Kandidat hanya menanyakan keluhan Kandidat menanyakan keluhan utama
Vital Sign utama dan 1-2 pernyataan di bawah ini
 riwayat penyakit sekarang
 riwayat pengobatan sebelumnya
 riwayat penyakit dahulu
 riwayat keluarga
 faktor-faktor sosial, ekonomi dan
budaya yang berhubungan
 Vital Sign tidak lengkap
2. Menentukan diagnosis dan Pesertaujian tidak menyebutkan Peserta ujian hanya dapat menetapkan
diagnosis banding diagnosis dan diagnosis banding salah satu diagnosis banding bukan
diagnosis utama
3. Komunikasi dan atau edukasi Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan
pasien melakukan 4 prinsip komunikasi kemampuan berkomunikasi dengan
menerapkan salah satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah,
respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan
masalah pasien terkait dengan
2 3
Kandidat menanyakan keluhan utama
dan 4-5 pernyataan di bawah ini:
 riwayat penyakit sekarang
 riwayat pengobatan sebelumnya
 riwayat penyakit dahulu
 riwayat keluarga
 faktor-faktor sosial, ekonomi dan
budaya yang berhubungan
 Vital Sign tidak lengkap
Peserta ujian dapat menetapkan
diagnosis secara tidak lengkap
(minimal 2 jawaban benar dari
keempat jawaban tersebut).
Peserta ujian menunjukkan
kemampuan berkomunikasi dengan
menerapkan 2-3 dari 4 prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah,
respon)
2. mampu memberikan
kesempatan pasien untuk
bercerita dan mengarahkan
cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan
klinik, pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan
BOBOT SKOR
Kandidat menanyakan keluhan 2
utama dan di bawah ini secara
lengkap:
 riwayat penyakit sekarang
 riwayat pengobatan sebelumnya
 riwayat penyakit dahulu
 riwayat keluarga
 faktor-faktor sosial, ekonomi dan
budaya yang berhubungan
 Vital Sign Lengkap
Peserta ujian menetapkan diagnosis 1
dan diagnosis banding yang
lengkap, sesuai dengan masalah
klinik pasien
Diagnosis: Sinus Takikardi
Diagnosis Banding 1:
Supraventrikular takikardi
Diagnosis Banding 2: VT
Peserta ujian menunjukkan 2
kemampuan berkomunikasi dengan
menerapkan seluruh prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan
baik dengan pasien secara
verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan
komunikasi dua arah,
respon)
2. mampu memberikan
kesempatan pasien untuk
bercerita dan mengarahkan
cerita
3. mampu untuk melibatkan
pasien dalam membuat
keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.

4. Perilaku profesional
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS
Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
BORDERLINE
berhenti merokok, diet rendah
garam, olah raga teratur, makan
sayur, ikan dan buah yang cukup
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga
tidak membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
LULUS
masalah pasien terkait dengan
berhenti merokok, diet rendah
garam, olah raga teratur, makan
sayur, ikan dan buah yang cukup
Meminta izin secara lisan dan 3 poin
berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
SUPERIOR
4. mampu memberikan
penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah
pasien terkait dengan
berhenti merokok, diet
rendah garam, olah raga
teratur, makan sayur, ikan
dan buah yang cukup
Meminta izin secara lisan dan 1
melakukan di bawah ini secara
lengkap:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
LAMPIRAN :
Hasil Foto Thorak

Foto Thorak PA
Jantung : bentuk dan ukuran normal, posisi terdorong ke sinistra
Trachea terdorong ke sinistra
Tampak clear space di hemithorax dextra yang mendesak paru dextra ke sisi medial, jantung serta
Paru : Tampak paru kanan memadat di sisi medial dextra, tidak tampak infiltrat/cavitas/nodul
Kedua Sinus costophrenicus dextra terpotong film, sinistra tumpul
Hemidiafragma D terpotong film/S normal
Soft tissue dan tulang normal

Kesimpulan :
Tension pneumothorax dextra