OSCE SYOK ANAFILAKTIK

1. Nomor station Station 4

2. Judul stasion Syok Anafilaktik
3. Waktu yang 15 menit
dibutuhkan
4. Tujuan station Menilai kemampuan pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis/ diagnosis banding dan
tatalaksana pasien dengan anafilaktik shock
5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis
banding atau diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana
a. Farmakoterapi
b. Non farmakoterapi
6. Komunikasi dan edukasi pasien
7. Perilaku profesional
6. Kategori 1. Anestesi obstetric
2. Neuroanestesi
3. Anestesi Regional dan Manajemen Nyeri
4. Anestesi Kardiovaskular
5. Anestesi Pediatrik
6. Anestesi Kegawatdaruratan
7. Anestesi Urologi
8. Anestesi untuk penyakit Endokrin, metabolic dan penyakit – penyakit khusus
9. ICU
10. Anestesi pada kepala leher
8. Instruksi untuk peserta SKENARIO KLINIK
ujian
Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke IGD RS diantar kakaknya dalam kondisi pingsan
setelah disuntik analgetik metampiron di sebuah klinik swasta 15 menit yang lalu.

TUGAS
1. Lakukan pemeriksaan fisik pada pasien ini dan mintalah hasilnya pada penguji !
2. Tentukan diagnosis pasien tersebut !
3. Lakukan penatalaksanaan awal pada pasien tersebut !

9. Instruksi untuk penguji SKENARIO KLINIK

Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke IGD RS diantar kakaknya dalam kondisi pingsan
setelah disuntik analgetik metampiron di sebuah klinik swasta 15 menit yang lalu.

TUGAS
1. Lakukan pemeriksaan fisik pada pasien ini dan mintalah hasilnya pada penguji !
2. Tentukan diagnosis pasien tersebut !
3. Lakukan penatalaksanaan awal pada pasien tersebut !

INSTRUKSI UMUM
1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor
Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi
penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian
telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan
instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK
OSCE!

INSTRUKSI KHUSUS:
Instruksi:
 Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta dalam melakukan pemeriksaan fisik
dan penatalaksanaan berdasarkan lembar penilaian.
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta
selain yang ditentukan.
 Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 5 menit.
 Penguji memberikan informasi terhadap data yang dibutuhkan setelah peserta
melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan apa yang diperiksa oleh peserta:

Urutan pemeriksaan fisik:

Primary survey:
 A : bebas
B : bentuk & gerak simetris, RR 26x/min
C : N=120x/min, T 60/40mmHg, t 36,5 oC, CRT >4”
D : GCS 14, pupil isokor Ø 3mm, reflek cahaya +/+
Secondary survey:
a/r Kepala: normal, conjunvtiva: anemis -/-, ikterik -/-
a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/-
a/r Abdomen : supel, meteorismus (-), bising usus normal
a/r Ekstrimitas : dingin, basah

10 Instruksi untuk pasien Identitas pasien:

simulasi Nama : PS sendiri
Rentang usia : 25 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Buruh bangunan
Status pernikahan : PS sendiri
Pendidikan terakhir : SMA
Anda sebagai kakak pasien, adik anda 15 menit yang lalu pingsan setelah di injeksi
metampiron di sebuah klinik swasta.
Pasien berbaring di atas tempat tidur.

11 Denah ruangan MODEL STATION 1 : IGD RS

12 Peralatan yang Setting ruangan dokter-pasien:

dibutuhkan 1. Tempat tidur : 1 buah
2. Simulated Patient (SP) dengan luka diperut : 1 orang
3. Nasal prong/masker : 1 buah
4. Manekuin adult veni puncture : 1 buah
5. Hand scoen on steril : 1 box
6. Cairan infus (RL/NaCL) : 2 botol
7. Infus set makro : 1 buah
8. Kasa hidrofil on steril : 2 box
9. Plester (Leucoplast) : 1 rol
10. Betadine : 1 botol
11. Abocath no 18G, 20G, 22G : 1 buah
12. Infus stand : 1 buah
13. Alkohol : 1 botol
14. Penlight : 1 buah
15. Adrenalin : 2 buah
16. Spuit 3cc : 2 buah
17. Cucing / Small Basin : 1 buah
18. Meja : 1 buah
19. Kursi : 2 buah
20. ATK : sckp

13 Penulis
14 Referensi PTC ( Primary Trauma Care)
ATLS
 Lembar Penilaian
SYOK ANAFILAKTIK
I.Rubrik Penilaian

Aspek yang Dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor

1. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan
pemeriksaan fisik
Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik
1 poin saja:
1. Primary survey:
A : bebas
B : bentuk & gerak simetris, RR
26x/min
C : N=120x/min, T 60/40mmHg, t
36,5 oC, CRT >4”
D : GCS 14, pupil isokor Ø 3mm,
reflek cahaya +/+
1. Secondary survey:
a/r Kepala: normal, conjunvtiva:
anemis -/-, ikterik -/-
a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/-
a/r Abdomen : supel, meteorismus (-),
bising usus normal
a/r Ekstrimitas : dingin, basah
Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik
1-2 poin tetapi tidak lengkap dan
sistematis :
1. Primary survey:
A : bebas
B : bentuk & gerak simetris, RR
26x/min
C : N=120x/min, T 60/40mmHg, t
36,5 oC, CRT >4”
D : GCS 14, pupil isokor Ø 3mm,
reflek cahaya +/+
2. Secondary survey:
a/r Kepala: normal, conjunvtiva:
anemis -/-, ikterik -/-
a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/-
a/r Abdomen : supel, meteorismus (-),
bising usus normal
a/r Ekstrimitas : dingin, basah
Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik 3
secara lengkap dan sistematis:
1. Primary survey:
A : bebas
B : bentuk & gerak simetris, RR 26x/min
C : N=120x/min, T 60/40mmHg, t 36,5
o
C, CRT >4”
D : GCS 14, pupil isokor Ø 3mm, reflek
cahaya +/+
2. Secondary survey:
a/r Kepala: normal, conjunvtiva: anemis
-/-, ikterik -/-
a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/-
a/r Abdomen : supel, meteorismus (-),
bising usus normal
a/r Ekstrimitas : dingin, basah

2. Diagnosa Peserta tidak mampu menegakkan - - Peserta dapat menyebutkan diagnosis selain syok 2
diagnosa anafilaktif

3. Tatalaksana non Tidak dilakukan Peserta ujian melakukan penatalaksanaan Peserta ujian melakukan penatalaksanaan Peserta ujian melakukan penatalaksanaan 6-7 3
farmakoterapi dan 1-3 poin saja: 4-5 poin: poin:
farmakoterapi 1. Memberi O2 masker 1. Memberi O2 masker 1. Memberi O2 masker
2. Posisi syok (pasien berbaring 2. Posisi syok (pasien berbaring 2. Posisi syok (pasien berbaring terlentang
terlentang dan kedua kaki diangkat) terlentang dan kedua kaki diangkat) dan kedua kaki diangkat) dan
dan merencanakan pasang infus cairan dan merencanakan pasang infus cairan merencanakan pasang infus cairan
kristaloid/NS/PZ kristaloid/NS/PZ kristaloid/NS/PZ
3. Merangkai selang infus 3. Merangkai selang infus 3. Merangkai selang infus
4. Mengeluarkan udara dari selang infus 4. Mengeluarkan udara dari selang infus 4. Mengeluarkan udara dari selang infus
5. Pemasangan kateter vena mulai dari 5. Pemasangan kateter vena mulai dari 5. Pemasangan kateter vena mulai dari
bagian distal bagian distal bagian distal
6. Mengatur tetesan cairan infus  6. Mengatur tetesan cairan infus  6. Mengatur tetesan cairan infus  grojok
grojok grojok 7. Injeksi adrenalin sc/im/iv
7. Injeksi adrenalin sc/im/iv 7. Injeksi adrenalin sc/im/iv
4. Komunikasi dan Tidak dilakukan Peserta ujian meminta ijin secara lisan dan Peserta ujian meminta ijin secara lisan dan Peserta ujian meminta ijin secara lisan dan 1
edukasi (konseling)
pasien Profesional
 1-2 poin berikut: 3-4 poin berikut: melakukan dibawah ini secara lengkap:

1. Melakukan setiap tindakan dengan 1. Melakukan setiap tindakan dengan 1. Melakukan setiap tindakan dengan hati-
hati-hati. hati-hati. hati.
2. Melakukan tindakan sesuai prioritas. 2. Melakukan tindakan sesuai prioritas. 2. Melakukan tindakan sesuai prioritas.
3. Menunjukkan rasa hormat kepada 3. Menunjukkan rasa hormat kepada 3. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien
pasien pasien 4. Memperhatikan kenyamanan pasien
4. Memperhatikan kenyamanan pasien 4. Memperhatikan kenyamanan pasien Mengetahui keterbatasan dengan merujuk
5. Mengetahui keterbatasan dengan 5. Mengetahui keterbatasan dengan atau melakukan konsultasi bila diperlukan
merujuk atau melakukan konsultasi merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan bila diperlukan
TOTAL SKOR

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
Tidak lulus Borderline Lulus Superior

.........................................., ............................
Penguji,

(....................................)