2.
Nomor station
Judul station
3.
4.
5.
Kompetensi
(tebalkan beberapa atau
semua kompetensi yang
dinilai)
1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk
menunjang diagnosis banding atau diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana Nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana Farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6.
Kategori
(tebalkan kategori yang
dinilai)
1. Sistem saraf
2. Psikiatri
3. Sistem indra
4. Sistem respirasi
5. Sistem kardiovaskuler
6. Sistem gastrointestinal, hepatobilier dan pankreas
7. Sistem ginjal dan saluran kemih
8. Sistem reproduksi
9. Sistem endokrin, metabolik dan nutrisi
10. Sistem hematologi dan imunologi
11. Sistem muskuloskeletal
12. Sistem integumen
8.
Skenario klinik :
Seorang laki-laki 17 tahun datang dengan keluhan nyeri pada
lengan kiri atas.
Tugas
1.
2.
3.
4.
Kandidat :
Lakukan anamnesis
Lakukan pemeriksaan fisik
Tentukan diagnosis
Lakukan tatalaksana pada pasien
1
0.
1
1
Peralatan yang
dibutuhkan
Cantumkan semua peralatan
dan jumlah yang dibutuhkan
untuk semua peserta ujian.
Termasuk bagaimana tata ruang
yang sesuai dengan station
Nama
: nama PS sendiri
Rentang usia
: 17 tahun
Jenis kelamin
: laki-laki
Pekerjaan
: pelajar SMA
Status pernikahan
: belum menikah
Pendidikan
: SMP
terakhir
Keluhan utama : nyeri pada lengan kiri atas.
Nyeri dirasakan sejak 5 jam yang lalu setelah jatuh dari sepeda
motor. Nyeri bertambah jika melakukan gerakan pada tangan kiri.
Hal-hal yang memperburuk keluhan : nyeri bertambah jika
dilakukan gerakan pada lengan.
Hal-hal yang memperburuk keluhan : tidak ada
Riwayat pengobatan sekarang
: belum diberikan apa-apa
sejak kecelakaan
Peran: jika dilakukan pemeriksaan fisik pada lengan kiri atas
mengeluh nyeri pada perabaan dan nyeri pada pergerakan.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
set
buah
set
buah
set
buah
buah
buah
buah
buah
1
2
Penulis
1
3
Referensi
alcohol/gliserin
Rekam medis
Blanko pemeriksaan penunjang
Blanko resep
Tempat sampah tertutup
Tissue
Jam dinding (dipasang di tembok agar
dapat dilihat peserta)
Ballpoint
1 pak
15 lembar
1 bendel
1 bendel
1 buah
1 kotak
1 buah
1 buah
1.
I. Rubrik Penilaian
Kompetensi
1. Kemampuan
Anamnesis
Mampu membina
hubungan dan
memfasilitasi pasien untuk
mendapatkan data lengkap
mengenai :
a. RPS:
b. RPD:
c. RPK:
2. Pemeriksaan Fisik
Kandidat melakukan
pemeriksaan fisik dan
interpretasi hasil
pemeriksaan sesuai
masalah klinik pasien
secara benar dan
lengkap
1. look
2. feel
3. move
0
Kandidat hanya
menanyakan
identitas dan
keluhan utama
pasien, tidak
melakukan
anamnesis
lainnya
langsung
melakukan
pemeriksaan
fisik
Kandidat tidak
melakukan
pemeriksaan
fisik yang
sesuai dengan
masalah klinik
pasien
1
Kandidat hanya
menanyakan
identitas dan
keluhan utama,
atau hanya
menanyakan
sebagian kecil
Maksimal hanya
2 pertanyaan
yang
ditanyakan.
2
Kandidat mampu
memfasilitasi
pasien untuk
mendapatkan data
RPS,RPD dan RPK
dengan sedikit
kesalahan atau
agak kurang
sistematis
3
Mampu memina
hubungan dan
memfasilitasi pasien
untuk mendapatkan
data secara lengkap
dan sistematis
Kandidat
melakukan
pemeriksaan fisik
dan interpretasi
hasil pemeriksaan
sesuai masalah
klinik pasien
a. Salah satu
pemeriksaa
n saja atau
b. Hanya satu
Peserta ujian
melakukan
pemeriksaan fisik
dan interpretasi
hasil pemeriksaan
sesuai masalah
klinik pasien
a. benar
tetapi tidak
lengkap
atau
Peserta ujian
melakukan
pemeriksaan fisik
dan interpretasi
hasil pemeriksaan
sesuai masalah klinik
pasien secara benar
dan lengkap
Bobot
1
Kompetensi
4. interpretasi
pemeriksaan
penunjang
3. Menentukan diagnosis
fraktur undisplaced
sepertiga proksimal os
humerus sinistra
tertutup
1
yang benar
2
b. lengkap
tetapi ada
sedikit
kesalahan
Bobot
Kandidat tidak
dapat
menentukan
diagnosis
Kandidat hanya
dapat menentukan
diagnosis fraktur
sepertiga
proksimal os
humerus sinistra
Diagnosis benar
Kandidat tidak
dapat
melakukan tata
laksana
nonfarmakologi
s
Kandidat
hanya
mampu melakukan
imobilisasi elastic
verband saja tanpa
gendongan (sling)
atau
hanya
melakukan
gendongan (sling)
tanpa
imobilisasi
elastic verband
Kandidat dapat
menentukan
diagnosis fraktur
undisplaced
sepertiga
proksimal os
humerus sinistra
saja tanpa
menyebutkan
tertutup
Kandidat mampu
melakukan
tindakan
imobilisasi
menggunakan
elastic
verband
dengan memakai
gendongan selama
6 minggu tanpa
melakukan edukasi
latihan
menggerakkan
sendi
bahu
berputar
sambil
membengkokkan
badan (pendulum
exercise)
Kandidat mampu
melakukan tata
laksana non
farmakologis dengan
benar
Kandidat tidak
meminta ijin
Hanya meminta
ijin dan melakukan
1-3 langkah
tersebut
Kompetensi
kenyamanan pasien
c) melakukan tindakan
sesuai prioritas
d) menunjukan rasa
hormat kepada
pasien
Bobot
e) menunjukkan
keterbatasan
f)
meminta ijin
adanya pihak ketiga
yang menemani
pemeriksaan
g) mendoakan atau
mengajarkan doa
ujian!
Nama Kandidat
No Mahasiswa
Borderline (2)
Lulus (3)
:............................................
:............................................
ACTUAL MARK
Superior (4)
Kompetensi
Bobot
1. Kemampuan
Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Menentukan
diagnosis
II. GLOBAL
RATING
Beri tanda
() pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
5. Perilaku profesional
Borderline (2)
Lulus (3)
Superior (4)