TEMPLATE SOAL OSCE

1. Nomor station
2. Judul stasion Keluarga Berencana/ Kesehatan Reproduksi
3. Waktu yang dibutuhkan 10 menit
4. Tujuan station Melakukan perumusan diagnosis masalah, Keterampilan prosedur
tindakan, mengacu pada perumusan diagnosis dan/masalah, pendidikan
kesehatan

5. Kompetensi 1. Pengumpulan data subjektif

(tebalkan beberapa atau 2. Prosedur pemeriksaan fisik dan laboratorium sederhana
semua kompetensi yang 3. Perumusan diagnosis dan/masalah
dinilai) 4. Keterampilan prosedur tindakan, mengacu pada perumusan
diagnosis dan/masalah
5. Pendidikan Kesehatan
6. Pendokumentasian
7. Perilaku profesional
6. Kategori 1. Kehamilan Fisiologis
(tebalkan kategori yang 2. Deteksi dini pada komplikasi kehamilan
dinilai) 3. Persalinan fisiologis
4. Deteksi dini komplikasi persalinan
5. Penanganan awal kegawatdaruratan Persalinan
6. Nifas fisiologis
7. Deteksi dini dan penanganan awal kegawatdaruratan pada
nifas
8. Bayi baru lahir,bayi dan balita fisiologis
9. Deteksi dini dan penanganan awal kegawatdaruratan pada
bayi baru lahir,bayi dan balita
10. Masa antara/Keluarga Berencana
7. Instruksi peserta Ujian Skenario klinik:
Seorang perempuan usia 38 tahun datang ke puskesmas mengeluh
adanya keputihan, sakit bagian pinggang, nyeri bak, nyeri simpisis,
badan terasa panas

Tugas :
1. Lakukan dan tuliskan perumusan diagnosis dan masalah.
2. Lakukan tindakan yang harus dilakukan sesuai kasus diatas

8. Instruksi penguji Skenario klinik:

Seorang perempuan usia 38 tahun datang ke puskesmas mengeluh
adanya keputihan, sakit bagian pinggang, nyeri bak, nyeri simpisis,
badan panas

Tugas :
1. Lakukan dan tuliskan perumusan diagnosis dan masalah.
2. Lakukan tindakan yang harus dilakukan sesuai kasus diatas
Instruksi Umum:
 Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta
berdasarkan rubrik penilaian
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun
 bertanya kepada peserta selain yang ditentukan

Instruksi Khusus:
Nama : (Sesuai nama Pasien Standar)
Rentang usia : 28 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : (Sesuai usia Pasien Standar)
Status pernikahan : menikah baru 6 tahun yang lalu

Keluhan sekarang : Ibu mengatakan sudah keputihan, sakit bagian

pinggang, nyeri bak, nyeri simpisis, badan panas

Ibu merasa badan panas ,

Riwayat obstetri : tidak ada.
Riwayat penyakit dahulu: tidak ada

Riwayat penyakit keluarga: tidak ada

Riwayat Pola hidup : makan hanya 3 x sehari

Pola Fungsional Kesehatan : Tidak ada data

Peran yang dilakukan :

Jawablah pertanyaan peserta ujian sesuai skenario yang disediakan, bila
peserta ujian bertanya tentang hal diluar skenario, jawablah: tidak tahu atau
saya tidak memperhatikan.
Penampilan : baju sehari-hari,.
Bahasa tubuh : ekspresi wajah khawatir dan cemas, tangan mendekap
tubuh karena mengigil, pandangan mata sayu.
Proses dan respon : pasien menjawab pertanyaan dengan lugas
Respon PS : pasien lugu dan polos. Menjawab pertanyaan dengan
seadanya.
10 Instruksi pasien standar

9. Tipe Ruangan Ruang periksa

10. Kebutuhan laboran Ada
Kebutuhan pasien standart Ada
11. Kebutuhan manikin -
12. Kebutuhan alat
13. Penulis Nurul Mouliza

14. Referensi
 RUBRIK PENILAIAN OSCE

STASI .......

B
Kategori o
N 0 1 2 3 Skor
keterampila b
o (tidak lulus) (borderline) (Lulus) (superior) Maks
n klinis o
t
1 Perumusan Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian
diagnosis tidak melakukankan 1-2 hal melakukankan 2-3 Peserta ujian
dan/masalah melakukan dibawah ini: hal dibawah ini: melakukankan 3-4 hal
perumusan Mendiagnosa radang Mendiagnosa Ca dibawah ini:
masalah panggul. serviks Mendiagnosa Ca
dan menuliskan Tanda dan menuliskan serviks
dan gejala: Tanda dan gejala: dan menuliskan Tanda
1. Keluar keputihan 1. Keluar dan gejala:
berbau busuk keputihan 1. Keluar keputihan 3 9
2. Pendarahan setelah berbau busuk berbau busuk
senggama 2. Pendarahan 2. Pendarahan
3. Nyeri panggul setelah setelah senggama
4. Demam senggama 3. Nyeri panggul
3. Nyeri panggul 4. Demam
4. Demam

2 Pendokume Peserta ujian Peserta ujian TIDAK Peserta ujian Peserta ujian mencatat
ntasian tidak mencatat hasil ujian, 2- mencatat hasil hasil ujian, minimal 4
melakukan 3 dari 4 unsur ini: ujian, 2 dari 4 unsur, yaitu:
pendokument Ny. R dengan radang unsur ini: Ny. R dengan radang
asian panggul Ny. R dengan panggul
mencatat 1. TD 120/80 radang panggul 1. TD 120/80
hasil mmHg 1. TD 120/80 mmHg
2. N 80x/menit mmHg 2. N 80x/menit
2 6
3. P 18x/menit 2. N 80x/menit 3. P 18x/menit
4. S 38,90 C 3. P 18x/menit 4. S 38,90 C
4. S 38,90 C

3 Professional Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian 2 6

behavior tidak melakukankan 1-2 hal melakukankan 3-4 melakukankan hal-hal
melakukan dibawah ini: hal dibawah ini: dibawah ini secara
1. Berkomunikasi 1. Berkomunikasi lengkap :
tentang tentang 1. Berkomunikasi
pemeriksaan yang pemeriksaan tentang
akan dilakukan, yang akan pemeriksaan yang
 B
Kategori o
N 0 1 2 3 Skor
keterampila b
o (tidak lulus) (borderline) (Lulus) (superior) Maks
n klinis o
t
2. Melakukan dilakukan, akan dilakukan,
pemeriksaan 2. Melakukan 2. Melakukan
dengan berhati-hati pemeriksaan pemeriksaan
dan teliti sehingga dengan berhati- dengan hati dan
tidak hati dan teliti teliti sehingga
membahayakan sehingga tidak tidak
pasien dan diri membahayakan membahayakan
sendiri pasien dan diri pasien dan diri
3. Memperhatikan sendiri sendiri
kenyamanan pasien 3. Memperhatikan 3. Memperhatikan
4. Memperhatikan kenyamanan kenyamanan
privasi pasien pasien
5. Menunjukkan rasa 4. Memperhatikan 4. Memperhatikan
hormat privasi privasi
5. Menunjukkan 5. Menunjukkan rasa
rasa hormat hormat kepada
kepada pasien pasien

Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap
kemampuan peserta ujian

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR