Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LARANGAN UTARA
Jalan Inpres VI No.88 A, Larangan Utara 15154, Telp. (021) 22270145, email: pkm.larut@yahoo.com

FORM MONITORING, EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT

UNIT KERJA :
BULAN : JANUARI 2018

KELENGKAPAN RM KELENGKAPAN SOAP


KESESUAIAN DIAGNOSIS DAN
NO TGL KET RTL
NOMOR RM NAMA PASIEN (L/P) UMUR TGL JAM PARAF AN RP AO PF D TH THERAPY

1 v v v v v v v v v v v

2 v v v v v v v v v

3 1-Jan v v v v v v v v v v

4 v v v v v v v v v v

2 v v v v v

3 2-Jan v v v v v v

4 v v v v

2 v v v v v

3 3-Jan v v v v v

2
3-Jan

4 v v v v v v v

2
1

2 v v v v

3 4-Jan v v

4 v

1 v

2 v v v

3 5-Jan v v

4 v

3 6-Jan v

3 7-Jan

Anda mungkin juga menyukai