dr. Syamsul Bachri, Sp.

OG(K), PhD - Survei Verifikasi Ke-1 - RS Umum Daerah Kabupaten Aceh Besar

Standar No urut Elemen Penilaian

Uraian tugas mutakhir sesuai kebijakan
KPS. 1.1. 3 rumah sakit.

Anggota staf klinis baru dievaluasi saat

mereka mulai menjalankan tanggung jawab
KPS. 3. 2 pekerjaannya.

Departemen/unit kerja atau pelayanan,

dimana individu ditempatkan, melakukan
3 evaluasi

Staf nonklinis yang baru dievaluasi pada

saat mulai menjalankan tugas tanggungjawab
KPS. 4. 2 pekerjaannya.

Departemen/Unit kerja atau pelayanan

dimana individu ditugaskan melakukan evaluasi
3
Ada rencana tertulis untuk penempatan
KPS. 6. 1 staf/susunan kepegawaian di rumah sakit

Pimpinan mengembangkan rencana

2 tersebut secara kolaboratif

Jumlah, jenis dan kualifikasi staf yang

dibutuhkan di identifikasi dalam rencana dengan
menggunakan metode penyusunan pegawai/
penempatan staf yang diakui. (lihat juga AP.6.3,
3 EP 5)

Efektifitas rencana penempatan

staf/susunan kepegawaian dimonitor secara
KPS. 6.1. 1 terus-menerus

2 Rencana direvisi dan diperbaharui bila perlu

Program pendidikan direncanakan

KPS. 8. 2 berdasarkan data dan informasi tersebut.

Staf rumah sakit diberi pendidikan dan

pelatihan in-service secara terus-menerus. (lihat
3 juga AP.5.1, EP6, dan AP.6.2, EP 7)
 Tingkat pelatihan yang tepat diberikan
dengan frekuensi yang cukup untuk memenuhi
KPS. 8.1. 2 kebutuhan staf
Rumah sakit menyediakan mekanisme
KPS. 8.3. 1 untuk pengawasan program pelatihan

Rumah sakit mendapatkan dan menerima

parameter dari program akademis yang
2 mensubsidi;

Rumah sakit memahami dan menyediakan

tingkat supervisi yang dipersyaratkan untuk
5 setiap jenis dan tingkat peserta pelatihan
Ada kebijakan tentang pemberian vaksinasi
KPS. 8.4. 4 dan imunisasi bagi staf

Keputusan tentang pembaharuan tersebut

didokementasikan dalam file kredensial dari
KPS. 9.1. 3 anggota staf medis tersebut.
S Umum Daerah Kabupaten Aceh Besar
Surveyor Assessment
Fakta dan Analisis Rekomendasi
Belum ada uraian tugas mutakhir yang sesuai Dibuat uraian tugas yang mutakhir sesuai
kebijakan RS kebijakan RS

Belum ada pelaksanaan evaluasi ketika mulai Dibuat evaluasi ketika mulai menjalankan
menjalankan pekerjaannya pekerjaannya (dibuat SPOnya)

Tidak ada bukti pelaksanaan evaluasi staf non

klinis baru pada saat mulai menjalankan tugas
(belum ada implemenatasinya) Lakukan evaluasi ketika individu ditempatkan

Tidak ada bukti pelaksanaan evaluasi staf non Dilaksanakan evaluasi staf non klinis baru pada
klinis baru pada saat mulai menjalankan tugas staf non klinis baru pada saat mulai menjalankan
(belum ada implemenatasinya) tugas dan didokumentasikan

sesuai kriteria tersebut belum ada bukti Ada bukti pelaksanaan evaluasi di unit kerja
pelaksanaan evaluasi tersebut
Belum ada program penempatan staf secara
tertulis Dibuat program penempatan staf/seleksi staf.

Untuk penempatan/susunan kepegawaian

Belum ada dokumentasi (rapat, notulen dll) dibuat proses kolaboratf untuk
tentang proses kolaboratif untuk penempatan/susunan kepegawaian dan
penempatan/susunan kepegawaian didokumentasikan

Belum ada bukti pelaksanaan identifikasi,jumlah Dilakukan identifikasi,jumlah dan kualifikasi staf
dan kualifikqsi staf sesuai dengan pola sesuai dengan pola ketenagaan dan
ketenagaan didokumentasikan

Dilaksanakan secara terus menerus dan

Belum ada bukti pelaksanaan secara terus kolaboratif rencana penempatan staf/susunan
menerus dan kolaboratif kepegawaian

Belum ada bukti pelaksanaan review dan atau Dilaksanakan review dan atau revisi rencana
revisi rencana pola ketenagaan berdasar hasil pola ketenagaan berdasar hasil monitoring dan
monitoring dan evalusi evaluasi dan didokumentasikan

Belum ada bukti program diklat kebutuhan staf Dibuat program diklat staf berdasar data dan
berdasar data dan informasi informasi kebutuhan staf dan didokumentasikan

Seluruh staf diberikan diklat in service secara

terus menerus dan berkesinambungan berdasar
Sebagian staf diberi diklat in service kebutuhan staf

Sebagian ada pelaksanaan training dan re
training staf
RS belum menyediakan pengawasan program
pelatihan
Seluruh staf dilakukan training dan atau re
training secara konsisten dengan frekuensi dan
tingkat pelatihan yang tepat (update), misalnya
dokter dan perawat hari dan materi berbeda
dengan non medis dsb
Dibuat program pengawasan setiap program
pe;atihan

Belum ada bukti penggunaan kurikulum dari Setiap institusi pedndidikan ada kurikulum dari
program akademik di suatu institusi pendidikan program akademik dan didokumentasikan

RS belum memahami dan menyediakan tingkat

supervisi yang dipersyaratkan untuk tingkat Dibuat tingkatan supervisi yang dipersyaratkan
peserta pelatihan untuk tingkat peserta pelatihan
Belum ada kebijakan tentang pemberian vaksin Dibuat kebijakan tentang pemberian vaksinasi
dan imunisasi bagi staf bagi staf

Belum ada perpanjangan SPK dan RKK yang Ada penetapan SPK dan RKK perpanjangan dari
ditretapkan direktur dalam file kredensial dari direktur dan difilekan di masing masing anggota
anggota staf medis medis
 Surveior Verifikator
Hasil Survei Rekomendasi
Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan

Belum
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan
Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan

Sudah
dilaksanakan
Sudah
dilaksanakan
Sudah
dilaksanakan

Tidak ada bukti rumah sakit mendapatkan dan

Belum menerima parameter dari program akademis
dilaksanakan yang mensubsidi.

Sudah
dilaksanakan
Belum Belum semua staf mendapatkan vaccinasi,
dilaksanakan terutama dokter belum sama sekali.

Belum Masih perlu pembaharuan SPK dari direktur RS

dilaksanakan setelah ada Kredential dari Komite Medik.
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS POKJA KUALIFIKASI D
RSUD KABUPATEN ACEH BESAR

No. STANDAR/ELEMEN PENILAIAN
KPS 3
EP. 3
Departemen/unit kerja atau
3 pelayanan, dimana individu
ditempatkan, melakukan evaluasi
LANGKAH
METODE PERBAIKAN
PEMENUHAN EP
melakukan evaluasi ketika Melakukan evaluasi staf klinis
individu ditempatkan baru ketika ditempatkan di
unit kerja masing-masing

KPS 8.3 setiap institusi pendidikan Mendokumentasikan

EP. 2 ada kurikulum dari kurikulum dari program
program akademik dan akademik institusi
Rumah Sakit mendapatkan dan didokumentasikan
15 menerima parameter dari program
akademis yang mensubsidi

KPS 8.4 dibuat kebijakan tentang Membuat kebijakan

Rumah Sakit menyediakan program pemberian vaksinasi bagi Pemberian Vaksinasi bagi staf
kesehatan dan keselamatan staf staf

17
EP. 4
Ada kebijakan tentang pemberian
vaksin dan imunisasi bagi staf
KPS 9.1 ada penetapan spk dan rkk melakukan rekredensial staf
Pimpinan membuat keputusan yang perpanjangan dari direktur medis untuk dapat melakukan
diinnformasikan tentang dan difilekan di masing perpanjangan SPK dan RKK staf
pembaharuan izin bagi setiap anggota masing anggota medis medis
staf medis dapat melajutkan
memberikan pelayanan asuhan
pasien sekurang-kurangnya setiap 3
tahun
18

EP. 3
Keputusan tentang pembahruan
tersebut didokumentasikan dalam file
kredensial dari anggota staf medis
tersebut
OKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)
ATEN ACEH BESAR

INDIKATOR PENANGUNG
WAKTU KETERANGAN
PENCAPAIAN JAWAB
adanya bukti Maret - November Kasub bag Tata
pelaksanaan evaluasi 2018 Usaha, Kasie
terhadap staf klinis Keperawatn, Kasie
baru di unit kerja Pelayanan, Komite
masing-masing Medik, Komite
Keperawatan, Komite
Tenaga Kesehatan
Lain

adanya kurikulum dari Maret - Desember Kasubbag Tata Usaha

program akademik 2018 dan Diklat
institusi

Adanya kebijakan Maret 2018 Sub Bag Tata Usaha

tentang pemberian
vaksinasi bagi staf

adanya perpanjangan Juni 2018 Komite Medik

SPK dan RKK staf medis
dan dikomentasikan
dalam file masing-
masing staf medis
 Mengetahui
Direktur RSUD Kab. Aceh Besar

dr. BUNAIYA PUTRA

NIP.19800928 200904 1 003
PPS KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF RSUD KABUPATEN ACEH BESAR 2018

NO STANDAR

Standar No urut Elemen Penilaian
KPS 3.3 Departemen/unit kerja
atau pelayanan, dimana
individu ditempatkan,
melakukan evaluasi
3
KPS 8.3 Rumah sakit
mendapatkan dan menerima
parameter dari program
akademis yang mensubsidi;
2
KPS. 8.4. 4 Ada kebijakan tentang
pemberian vaksinasi dan
imunisasi bagi staf
KPS. 9.1. 3 Keputusan tentang
pembaharuan tersebut
didokementasikan dalam file
kredensial dari anggota staf
medis tersebut.
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS POK
RSUD KABUPAT
Surveyor Assessment
Fakta dan Analisis Rekomendasi
Tidak ada bukti Lakukan evaluasi
pelaksanaan evaluasi staf ketika individu
non klinis baru pada saat ditempatkan
mulai menjalankan tugas
(belum ada
implemenatasinya)
Belum ada bukti Setiap institusi
penggunaan kurikulum pedndidikan ada
dari program akademik di kurikulum dari
suatu institusi pendidikan program akademik
dan
didokumentasikan
Belum ada kebijakan Dibuat kebijakan
tentang pemberian tentang pemberian
vaksin dan imunisasi bagi vaksinasi bagi staf
staf
Belum ada perpanjangan Ada penetapan SPK
SPK dan RKK yang dan RKK
ditretapkan direktur perpanjangan dari
dalam file kredensial dari direktur dan difilekan
anggota staf medis di masing masing
anggota medis
NAAN PERBAIKAN STRATEGIS POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)
RSUD KABUPATEN ACEH BESAR
Surveior Verifikator INDIKATOR
METODE PERBAIKAN
Hasil Survei Rekomendasi PENCAPAIAN
Belum dilaksanakan Melakukan evaluasi staf adanya bukti
klinis baru ketika pelaksanaan
ditempatkan di unit kerja evaluasi terhadap
masing-masing staf klinis baru di
unit kerja masing-
masing

Belum dilaksanakan Rumah sakit tidak

menerima mahasiswa
magang sehingga tidak
Tidak ada bukti dapat menyediakan
rumah sakit kurikulum dari akademik TDD
mendapatkan dan institusi
menerima
parameter dari
program akademis
yang mensubsidi.
Belum dilaksanakan Belum semua staf Membuat kebijakan Adanya kebijakan
mendapatkan Pemberian Vaksinasi bagi tentang
vaccinasi, terutama staf pemberian
dokter belum sama vaksinasi bagi staf
sekali.

Belum dilaksanakan Masih perlu melakukan rekredensial adanya

pembaharuan SPK staf medis untuk dapat perpanjangan SPK
dari direktur RS melakukan perpanjangan dan RKK staf
setelah ada SPK dan RKK staf medis medis dan
Kredential dari didokumentasikan
Komite Medik.
dalam file masing-
masing staf medis
 PENANGUNG
WAKTU KETERANGAN
JAWAB
Januari - Komite Medik,
Desember 2019 Kepala Unit

Kasubbag
Umum dan Tata
Usaha, Diklat

TDD

Sub Bag Tata

Usaha

April 2019

Komite Medik

Desember 2019

Mengetahui
Direktur RSUD Kab. Aceh Besar

dr. BUNAIYA PUTRA

NIP.19800928 200904 1 003