PEMERINTAH KABUPATEN PATI

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JAKENAN

JALAN : JAKENAN – JAKEN KM 1

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERSEDIAAN BARANG

Nomor :

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua puluh sembilan bulan Maret tahun Dua ribu empat belas
(29-3-2014), kami yang bertandatangan dibawah ini :
1. Nama : Suwanto, SKM
NIP : 19700527 199003 1 003
Jabatan : Kepala TU UPT Puskesmas Jakenan

2. Nama : Bestari Sarjono, S.Kep

NIP : 19720714 199502 2 001
Jabatan : Penyimpan Barang

telah melaksanakan pemeriksaan persediaan barang dengan hasil sebagaimana terlampir.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Persediaan ini dibuat rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pati, 29 Maret 2014

Kepala TU UPT Puskesmas Jakenan Pembantu Penyimpan Barang
UPT Puskesmas Jakenan

Suwanto, SKM Bestari Sarjono, S.Kep

NIP. 19700527 199003 1 003 NIP. 19720714 199502 2 001

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Jakenan

(dr. Ali Muslihin, MM)

NIP. 19670804 200212 1 005