DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG

UPTD PUSKESMAS GEDUNG KARYA JITU UPTD PUSKESMAS GEDUNG KARYA JITU
Jl. Anggur, Kampung Gedung Karya Jitu Kecamatan Rawa Jitu Selatan Jl. Anggur, Kampung Gedung Karya Jitu Kecamatan Rawa Jitu Selatan
Kabupaten Tulang Bawang, Kode Pos 34596 Kabupaten Tulang Bawang, Kode Pos 34596
Website : https://www.pkmgkj-tr.com, e-mail:admin@pkmgkj-tr.com Website : https://www.pkmgkj-tr.com, e-mail:admin@pkmgkj-tr.com
Sms Center : 0822-6982-0716/Call Center : 0822-6982-0716 Sms Center : 0822-6982-0716/Call Center : 0822-6982-0716
SURVEY KEPUASAN PASIEN
PELAYANAN POLI UMUM SURVEY KEPUASAN PASIEN
Petunjuk Pengisian Kuisioner : PELAYANAN POLI GIGI
1. Isilah Kuisioner ini setelah melakukan pelayanan dan pemeriksaan. Petunjuk Pengisian Kuisioner :
2. Isilah tingkat kepuasan untuk setiap Pos yang memberikan pelayanan untuk anda, jika salah satu Pos dalam Kuisioner 1. Isilah Kuisioner ini setelah melakukan pelayanan dan pemeriksaan.
ini tidak anda masuki, lewati saja. 2. Isilah tingkat kepuasan untuk setiap Pos yang memberikan pelayanan untuk anda, jika salah satu
3. Check list ( √ ) di kolom yang disediakan, : Pos dalam Kuisioner ini tidak anda masuki, lewati saja.
a. SP : Sangat Puas 3. Check list ( √ ) di kolom yang disediakan, :
b. P : Puas a. SP : Sangat Puas
c. TP : Tidak Puas b. P : Puas
d. STP : Sangat Tidak Puas c. TP : Tidak Puas
d. STP : Sangat Tidak Puas
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Nilai Tingkat Kepuasan
SP P TP STP NO Pertanyaan Nilai
SP P TP STP
LOKET PENDAFTARAN
1 Menurut anda, bagaimana lama waktu tunggu untuk LOKET PENDAFTARAN
mendaftar pada bagian Loket. 1 Menurut anda, bagaimana lama waktu tunggu
2 Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di bagian loket untuk mendaftar pada bagian Loket.
pendaftaran 2 Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di bagian
Saran : loket pendaftaran
Saran :
POLI UMUM/KAMAR PERIKSA
1 Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang di berikan oleh POLI GIGI
dokter 1 Menurut Anda, Bagaimana sikap petugas di poli
2 Menurut Anda, bagaimana sikap yang diberikan oleh dokter Gigi
saat melakukan pemeriksaan 2 Menurut Anda, Bagaimana pelayanan yang di
3 Menurut Anda, bagaimana kebersihan ruangan pemeriksaan berikan oleh petugas saat di poli gigi
4 Menurut Anda, tanggapan yang diberikan oleh dokter saat 3 Menurut Anda, bagaimana tanggapan yang
anda memberikan keluhan diberikan oleh perawat / dokter saat anda
Saran : memberikan keluhan
4 Menurut Anda bagaimana Kebersihan di Poli Gigi
LABORATORIUM Saran :
1 Menurut Anda, bagimana sikap petugas di bagian
Laboratorium
2 Menurut anda, bagaimana fasilitas yang diberikan dibagian APOTEK
laboratorium 1 Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di Apotik
3 Menurut Anda, bagaimana lama tunggu untuk mendapatkan 2 Menurut Anda, lama tunggu pemberian obat
hasil pemeriksaan laboratorium 3 Menurut Anda, bagaimana tanggapan yang
4 Menurut anda, bagaimana tingkat kebersihan di laboratorium diberikan oleh petugas apotik saat anda
Saran : memberikan keluhan
4 Menurut anda bagaimana petugas apotik
APOTEK menyampaikan informasi obat yang diberikan
1 Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di Apotik Saran :
2 Menurut Anda, lama tunggu pemberian obat
3 Menurut Anda, bagaimana tanggapan yang diberikan oleh
petugas apotik saat anda memberikan keluhan
4 Menurut anda bagaimana petugas apotik menyampaikan
informasi obat yang diberikan
Saran :
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Nilai
UPTD PUSKESMAS GEDUNG KARYA JITU SP P TP STP
Jl. Anggur, Kampung Gedung Karya Jitu Kecamatan Rawa Jitu Selatan LOKET PENDAFTARAN
Kabupaten Tulang Bawang, Kode Pos 34596 1 Menurut anda, bagaimana lama waktu tunggu untuk
Website : https://www.pkmgkj-tr.com, e-mail:admin@pkmgkj-tr.com mendaftar pada bagian Loket.
Sms Center : 0822-6982-0716/Call Center : 0822-6982-0716 2 Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di bagian loket
pendaftaran
SURVEY KEPUASAN PASIEN
Saran :
PELAYANAN KIA/KB
Petunjuk Pengisian Kuisioner :
1. Isilah Kuisioner ini setelah melakukan pelayanan dan pemeriksaan. K I A/K B
2. Isilah tingkat kepuasan untuk setiap Pos yang memberikan pelayanan untuk anda, jika salah satu Pos dalam 1 Menurut Anda, Bagaimana kebersihan di poli KIA
Kuisioner ini tidak anda masuki, lewati saja. 2 Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang diberikan oleh
3. Check list ( √ ) di kolom yang disediakan, : petugas saat di poli KIA
a. SP : Sangat Puas 3 Menurut Anda, tentang fasilitas di ruangan KIA
b. P : Puas 4 Menurut Anda, bagimana tanggapan yang diberikan oleh
c. TP : Tidak Puas perawat saat anda memberikan keluhan
d. STP : Sangat Tidak Puas Saran :

LABORATORIUM
1 Menurut Anda, bagimana sikap petugas di bagian
Laboratorium
2 Menurut anda, bagaimana fasilitas yang diberikan dibagian
laboratorium
3 Menurut Anda, bagaimana lama tunggu untuk mendapatkan
hasil pemeriksaan laboratorium
4 Menurut anda, bagaimana tingkat kebersihan di
laboratorium
Saran :

APOTEK
1 Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di Apotik
2 Menurut Anda, lama tunggu pemberian obat
3 Menurut Anda, bagaimana tanggapan yang diberikan oleh
petugas apotik saat anda memberikan keluhan
4 Menurut anda bagaimana petugas apotik menyampaikan
informasi obat yang diberikan
Saran :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG

UPTD PUSKESMAS GEDUNG KARYA JITU
Jl. Anggur, Kampung Gedung Karya Jitu Kecamatan Rawa Jitu Selatan
Kabupaten Tulang Bawang, Kode Pos 34596
Website : https://www.pkmgkj-tr.com, e-mail:admin@pkmgkj-tr.com
Sms Center : 0822-6982-0716/Call Center : 0822-6982-0716

SURVEY KEPUASAN PASIEN

PELAYANAN TATA USAHA
Petunjuk Pengisian Kuisioner :
1. Isilah Kuisioner ini setelah melakukan pelayanan dan pemeriksaan.
2. Isilah tingkat kepuasan untuk setiap Pos yang memberikan pelayanan untuk anda, jika salah satu Pos dalam
Kuisioner ini tidak anda masuki, lewati saja.
3. Check list ( √ ) di kolom yang disediakan, :
a. SP : Sangat Puas
b. P : Puas
c. TP : Tidak Puas
 d. STP : Sangat Tidak Puas
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Nilai
SP P TP STP
LOKET PENDAFTARAN
1 Menurut anda, bagaimana lama waktu tunggu untuk
mendaftar pada bagian Loket.
2 Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di bagian loket
pendaftaran
Saran :

TATA USAHA
1 Menurut Anda, Bagaimana kebersihan di Tata Usaha
2 Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang diberikan oleh
petugas saat di Tata Usaha
3 Menurut Anda, bagaimana tentang fasilitas di Ruang Tata
Usaha
4 Menurut Anda, bagaimana lama waktu tunggu saat
melakukan pelayanan di Tata Usaha
Saran :