Lembar

Lembar 1
1 Rekam Data

Lembar
Lembar 2
2
PROGRAM
Lembar
Lembar 3
3

Surat Setoran Pajak

Lembar
Lembar 4
4

Lembar
Lembar 5
5
 TAHUN 2 0 1 8 Hanya Di isi yang Berwarna Putih

NPWP 8 1 0 9 9 7 3 9 5 8 2 1 0 0 0

Nama WP BP KESDAM XIII/MERDEKA

Alamat WP JL. 14 FEBRUARI TELING ATAS KEC. WANEA KOTA MANADO
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
MENU Masa Pajak x

Kode Akun 4 1 1 1 2 1
1
Jenis Setoran 1 0 0

Uraian Pembayaran
PPH 21 Giat Jasa Pembina dan Pengawas Pengelola PNBP Yankes BPJS Bulan
Januari TA 2018 Rumkit TK IV Wirabuana Palu

Jumlah Rp5,133,322.00
Terbilang Lima Juta Seratus Tiga Puluh Tiga Ribu Tiga Ratus Dua Puluh Dua Rupiah

Kota Manado
Tanggal
Nama Ttd Arthur Fauzan D.
 DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK (SSP) LEMBAR

Untuk Arsip Wajib Paja

NPWP : 8 2 3 8 2 0 0 6 3 8 3 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki MENU
NAMA WP : PT. ALIEF MUSEM

ALAMAT WP : JL. UNTAD I

………….……………………...……………………………………….………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : ……………………………………………...……………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
4 1 1 2 1 1 9 1 0 PPN Pembayaran Biaya Bekkes Rumkit Tk IV Palu Bulan Maret 20

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
x 2 0 1
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangn

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp719,900.00 Diisi dengan rupiah pe

Terbilang :
Tujuh ratus sembilan belas ribu sembilan ratus rupiah
………………………………………………….…….……………...…………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………………………………… Manado , 2
Cap dan tanda tangan

Arthur Fauzan D.
Nama Jelas : ……………………………………. Serda NRP 21130155030494

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01
 1
Untuk Arsip Wajib Pajak

MENU

…………………………….………………………………………………………………………………
……………………………………………...……………………

PPN Pembayaran Biaya Bekkes Rumkit Tk IV Palu Bulan Maret 2018

Tahun Pajak

8
Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

rupiah
……………………………………………………………………………………………………………
Wajib Pajak/Penyetor
2018

yar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

si Kantor Penerima Pembayaran
 DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK
2
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK (SSP) LEMBAR

Untuk KPPN

NPWP : 8 2 3 8 2 0 0 6 3 8 3 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
MENU
NAMA WP : PT ALIEF MUSEM

ALAMAT WP : JL. UNTAD I

………….……………………...……………………………………….………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : ……………………………………………...……………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
4 1 1 2 1 1 9 1 0 PPn Pembayaran Biaya Cetak Rumkit Tk IV Palu bulan maret 20

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X 2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp719,900.00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang :
Tujuh ratus sembilan belas ribu sembilan ratus rupiah
………………………………………………….…….……………...…………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………………………………… Manado , 201
Cap dan tanda tangan

Arthur Fauzan D.
Nama Jelas : ……………………………………. Serda NRP 21130155030494

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01
 2

MENU

………………………….…………………………………………………………………………
……………………………………………...………………

Pn Pembayaran Biaya Cetak Rumkit Tk IV Palu bulan maret 2018

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

piah
……………………………………………………………………………………………………
Wajib Pajak/Penyetor
2018

r Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

Kantor Penerima Pembayaran
 DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK
3
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK (SSP) LEMBAR
Untuk Dilaporkan oleh
Wajib Pajak ke KPP

NPWP : 8 2 3 8 2 0 0 6 3 8 3 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki MENU
NAMA WP : PT ALIEF MUSEM

ALAMAT WP : JL. UNTAD I

………….……………………...……………………………………….………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : ……………………………………………...………………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
4 1 1 2 1 1 9 1 0 PPN Pembayaran Biaya cetak Rumkit Tk IV Palu Bulan Maret 201

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X 2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp719,900.00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang :
Tujuh ratus sembilan belas ribu sembilan ratus rupiah
………………………………………………….…….……………...…………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………………………………… Manado , 201
Cap dan tanda tangan

Arthur Fauzan D.
Nama Jelas : ……………………………………. Serda NRP 21130155030494

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01
.
 3

MENU

……………………….…………………………………………………………………………
……………………………………………...………………

PN Pembayaran Biaya cetak Rumkit Tk IV Palu Bulan Maret 2018

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

piah
……………………………………………………………………………………………………
Wajib Pajak/Penyetor
2018

r Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

Kantor Penerima Pembayaran
 DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK
4
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK (SSP) LEMBAR
Untuk Bank Persepsi/
Kantor Pos & Giro

NPWP : 8 2 3 8 2 0 0 6 3 8 3 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki MENU
NAMA WP : PT. ALIEF MUSEM

ALAMAT WP : JL. UNTAD I

………….……………………...……………………………………….………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : ……………………………………………...……………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
4 1 1 2 1 1 9 1 0 PPN Pembayaran biaya cetak Rumkit Tk IV Palu bulan Maret 201

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X 2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp719,900.00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang :
Tujuh ratus sembilan belas ribu sembilan ratus rupiah
………………………………………………….…….……………...…………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………………………………… Manado , 201
Cap dan tanda tangan

Arthur Fauzan D.
Nama Jelas : ……………………………………. Serda NRP 21130155030494

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01
 4

MENU

……………………….…………………………………………………………………………
……………………………………………...………………

N Pembayaran biaya cetak Rumkit Tk IV Palu bulan Maret 2018

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

piah
………………………………………………………………………………………………………
Wajib Pajak/Penyetor
2018

r Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

Kantor Penerima Pembayaran
 DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK
5
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK (SSP) LEMBAR
Untuk Arsip Wajib Pungut
atau pihak lain

NPWP : 8 2 3 8 2 0 0 6 3 8 3 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki MENU
NAMA WP : PT. ALIEF MUSEM

ALAMAT WP : JL. UNTAD I

………….……………………...……………………………………….………………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : ……………………………………………...………………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
4 1 1 2 1 1 9 1 0 PPN Pembayaran Biaya Cetak Rumkit Tk IV Palu bulan maret

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X 2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp719,900.00 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang :
Tujuh ratus sembilan belas ribu sembilan ratus rupiah
………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………………………………… Manado , 201
Cap dan tanda tangan

Arthur Fauzan Damopolii

Nama Jelas : ……………………………………. Serda NRP 21130155030494

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01
 5
Untuk Arsip Wajib Pungut

MENU

………………….………………………………………………………………………………
……………………………………………...…………………

Pembayaran Biaya Cetak Rumkit Tk IV Palu bulan maret

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

……………………………………………………………………………………………………
Wajib Pajak/Penyetor
2018

Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

ntor Penerima Pembayaran