Case 2

Selama perawatan endodontik dari gigi caninus kanan mandibula, jarum irigasi secara tidak
sengaja terjepit melalui perforasi antara mahkota dan akar dan sekitar 1 mL NaOCl (3%) dan
H2O2 (5%) disuntikkan ke jaringan yang berdekatan. Dalam beberapa hari pasien
mengeluhkan rasa sakit yang sangat parah dan membakar di bibir bawahnya. Terjadi
pembengkakan besar-besaran pada bibir bawah (Gbr. 5). Rasa sakitnya cepat sembuh tetapi
bengkaknya tetap ada. Selain itu, pasien merasakan parestesia (kesemutan) ringan di daerah
bibir bawah. Satu minggu setelah kejadian itu ulkus diamati di bibir bawah (Gbr. 6).
Pembengkakan bertahan selama 3 minggu dan hanya sembuh secara perlahan, abses sembuh
dengan pembentukan jaringan parut kecil setelah 2 bulan. Lebih dari 1 tahun kemudian,
parestesia ringan pada daerah terbatas bibir masih dilaporkan oleh pasien.
Diskusi

Dalam kasus ekstrusi irigasi yang dilaporkan, pasien mengalami rasa sakit yang tajam dan
parah serta pembengkakan yang meningkat dengan cepat. Dokter gigi harus tetap tenang dan
membantu pasien, yang pasti akan khawatir tentang gejala sisa dramatis. Dokter gigi harus
segera beri tahu pasien tentang penyebab dan sifat kejadian tersebut. Belum ada terapi standar
untuk penanganan komplikasi lebih lanjut. Intervensi apa pun tergantung pada sifat dan
tingkat keparahan insiden tersebut. Dalam banyak kasus tidak ada intervensi atau hanya
jumlah minimal yang diperlukan.Untuk mengurangi rasa sakit akut, anestesi lokal dapat
membantu bersamaan dengan resep analgesik. Awalnya, pembengkakan harus ditangani
dengan kompres dingin. Setelah 1 hari ini harus diganti dengan kompres hangat dan obat
kumur hangat untuk merangsang sirkulasi mikro lokal. Antibiotik direkomendasikan hanya
dalam kasus di mana ada risiko tinggi penyebaran infeksi; mereka tidak perlu dalam kasus
kecil. Pasien harus diberitahu bahwa penyembuhan akan memakan waktu berhari-hari, atau
bahkan berminggu-minggu, dan bahwa gejala pada kebanyakan kasus akan sembuh
sepenuhnya. Ketika gejala akut telah sembuh atau berkurang, perawatan endodontik dapat
diselesaikan. Penggunaan larutan irigasi ringan yang tidak menimbulkan iritasi (saline steril,
chlorhexidine gluconate) direkomendasikan dalam kasus-kasus seperti itu. Pada sebagian
besar kasus tidak diperlukan atau indikasi untuk pencabutan atau perawatan bedah gigi yang
terlibat.