Riwayat obsetri. Riwayat haid teratur Lamanya S......

hari 24 Hari Siklus Banyaknya kali pembalut Sifat

darah enen.. Warna kehamilan s -3 2e HPHT Usia Kehamilan ...............3,5. minggu AA.........................
Trimester II ada Trimester III: .Setit...RUmaet Pergerakan anak pertama kali dirasakan Hamil 20........
Minggu Bila pergerakan anak sudah terasa, pergerakan anak dalam 24 jam kurang dari 10 kali lebih dari
10-20 lebih dari 20 kali dari 20 kali dalam 24 jam, dengan frekuensi kurang dari 15 detik lebih dari 15
detik Bila ada pergerakan keluhan yang dirasakan

5 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu amil Tgl/Blnu Thn BBL JK Penyulit Penolong Ke Dmur
persalinan kehamilan kehamilann normal 6. Riwayat KB Riwayat kesehatan Penyakit yang pernah diderita
Keluarga Klien Penyakit Tekanan darah tinggi ada Diabetes melitus (Tidak ada Campak Malaria TBC
Keturunan kembar .......N Dari pihak 8. Riwayat Kebiasaan a. Pola makan b Pola eliminasi c. Personal
hygiene Veeramas Map hari Mandi gosok. d. Aktivitas sehari-hari

e. Pola istirahat dan tidur f. Seksualitas Sesudai Skrining Riwayat imunisasi TT TT: dapat berapa kali kali
Tanggal Pemberian TT tidak dapat PEMERIKSAAN FISIK DATA OBIEKTTR) Kesadaran umum 2. Tanda-tanda
Vital Respirasi Nadi X/menit X menit. Suhu E?.....oc Tekanan darah: 3. BB sekarang kg BB sebelum hamil 5
cm IMT 4. Kepala dan rambut Warna rambut Distribusi roer Kc bersihan Kekuatan keadaan kulit
kepala ..MP" Muka dat Oedema. Cloasmagravidarum Mata Conjungtiva Sklera Kemampuan penglihatan
Hidung Pengeluaran Kemampuan penciuman: ...bat Gusi Keadaan mukosa bibir

Letak telinga Kemampuan pendengaran: ,,ee Pengeluaran ada 10. Leher Pembesaran kelenjar tiroid Tdak
ada Pembesaran vena jugularis Pembesaran kelenjar getah bening ..Tuf ada 11 Dada Simestris Simostrus.
Pergerakan dada to ratu 12. Mamae suma strts Kesimetrisani Hiperpigmentasi areola: Bentuk payudara.
utak Keadaan putting susu nouyoi Cairan yang keluar Benjolan Atte Tidnk ada 13. Abdomen Warna
Hiperpigmentasi Ag Javiteeman T data ade. Linea Striae Leopold Leopold Pres Leopold III Conv Leopold
IV DIJ 14 Genitalia Oedema Varises Pembesaran kelenjar Pengeluaran cairan Bekas episiotomi
Kemerahan Nyeri Chadwick 15, Anus 16 Ekstremitas Tangan kuku Oedema ada Varises TI Ak ada Oedema
Refleks patella

Punggung Kiposis Tudryk Skoliosis sAg ..............t Ketuk costovetebra .....ays Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal Darah HB Golongan darah Rhesus Urine Protein Reduksi RDT Malaria lliv AIDS Hepatitis
Pemeriksaan penunjang lainnya em bimbing ahan praktik PULANG teb Mengetahui Pembimbing Institusi
Mahasiswa