Obstetric and Gynecology

WEEKLY REPORT
MINGGU I (26 April - 3 Mei 2015)
Disusun oleh:
Fionita (2013-061-116)
Renata Fendryana (2013-061-120)
Eddy (2014-061-111)
Cicilia (2014-061-112)
Aninda Krisnamurti (2014-061-122)
Pembimbing:
dr. Edihan, Sp.OG
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA
2015
OBSTETRI
KASUS 1
G1P0A0, usia 22 tahun, gravid 36-37 minggu menurut HPHT, belum in partu, dengan janin
tunggal meninggal intrauterine, presentasi kepala
Identitas
 Nama : Ny. N
 Usia : 22 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Pendidikan : SMA
 Tanggal masuk : 27 April 2015
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Mulas sejak ± 8 jam SMRS
 Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan mulas sejak ± 8 jam SMRS yang dirasakan hilang timbul.
Ibu sebelumnya sempat memeriksakan kandungan dan didapati bayi tidak memiliki detak
jantung.
 Riwayat penyakit sebelumnya

o Riwayat hipertensi : Disangkal
o Riwayat diabetes : Disangkal
o Riwayat alergi : Disangkal
o Riwayat asma : Disangkal
o Riwayat epilepsi : Disangkal
o Riwayat penyakit hematologi : Disangkal
o Riwayat penyakit ginjal & traktus urinarius : Disangkal
o Riwayat trauma : Disangkal
o Riwayat operasi : Disangkal
 ANC 6 kali di Bidan
 Riwayat siklus menstruasi:

o Menarche : 12 tahun
o Siklus menstruasi : teratur (28 hari)
o Lama haid : 7 hari
o Dismenore : tidak ada
o HPHT : 15 Agustus 2014
 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali
 Riwayat kontrasepsi :-
 Riwayat obstetrik
No Tanggal Umur Riwayat Hasil
Kelamin Berat Lahir ASI/PASI
Kehamilan Persalinan
1 2015 Ini
Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda tanda vital :
o Tekanan darah : 120/80 mmHg
o Detak jantung : 112 x/menit
o Laju pernafasan: 24 x/menit
o Suhu : 37,1°C

Berat badan : 60 kg

Tinggi badan : 153 cm

BMI : 25,63 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
 Mulut : Mukosa oral basah
 Thoraks
o Jantung : Bunyi jantung I dan II reguler, murmur -, gallop -
o Paru : Bunyi nafas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
o Payudara : Hiperpigmentasi areola +/+, retraksi puting -/-, ASI -/-
 Abdomen
o Inspeksi : Cembung, linea nigra +, striae gravidarum +
o Palpasi : Supel, nyeri tekan -
o Auskultasi : Bunyi usus (+), 4 kali/menit
 Ekstremitas : Akral hangat, edema -/-, CRT< 2 detik
Refleks fisiologis +/+/+/+, refleks patologis (-)
Pemeriksaan Obsetrik:
 HPHT : 15 Agustus 2014
 TP : 22 Mei 2015
 TFU : 32 cm
 TBJ : 2945 gram
 DJJ :-
 His :-
 Leopold :
o I : bokong
o II : punggung kanan
o III : kepala
o IV : konvergen
Pemeriksaan Dalam
 Inspeksi vulvovagina : terlihat fluor albus
 Inspekulo : tidak dilakukan
 Vaginal toucher : porsio tebal kenyal, permukaan 0 cm, pendataran 0%
CTG
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Laboratorium
 Hemoglobin : 9,3 g/dl
 Hematokrit : 30%
 Leukosit : 9.700/µl
 Platelet : 466.000/µl
 Golongan darah : O+
 Waktu perdarahan : 2 menit
 Waktu pembekuan : 4 menit
Diagnosis Kerja
G1P0A0, usia 22 tahun, gravid 36-37 minggu menurut HPHT, belum in partu, dengan janin tunggal
meninggal intrauterine, presentasi kepala
Penatalaksanaan
 IVF RLD5 500 cc
 Gastrul ½ tab pervaginam
 Observasi tiap 4 jam
 Ceftriaxone 2 x 1 gr
 Intruksi post partus:
a. Cefadroxil 3 x 500 mg p.o
b. Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
c. Pospargin 3 x 0,125 mg p.o
 Kuretase
Diagnosis final:
Ibu:
P1A0, 22 tahun, post partus prematurus secara spontan pervaginam dengan IUFD
Bayi:
Neonatus perempuan, berat badan lahir 2300 gram, panjang badan lahir 45 cm, maserasi grade 2,
diagnosis IUFD.
KASUS 2
G2P1A0, usia 34 tahun, gravid 39-40 minggu menurut HPHT, dengan plasenta previa
totalis, janin tunggal hidup intrauterine, belum inpartu, presentasi kepala
Identitas
 Nama : Ny. J
 Usia : 33 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Keluar flek darah dan cairan seperti air kencing yang tidak dapat ditahan.dari kemaluan.

Pasien datang dengan keluhan keluar flek seperti darah dan cairan seperti air kencing
yang tidak dapat ditahan sejak 4 jam SMRS, yang dirujuk dengan hasil USG
menunjukkan plasenta previa menutupi jalan lahir.


o HPHT : 27 Juli 2014
selama 9 tahun
 Riwayat kontrasepsi : KB pil, penggunaan

terakhir Juni 2014.
1. 2008 9 bulan Persalinan Laki-laki 2600 gram ASI
Spontan
pervaginam
2. Ini
Pemeriksaan fisik



Tanda tanda vital
o Tekanan darah : 120/80mmHg
o Detak jantung : 80x/menit
o Laju pernafasan : 18x/menit
o Suhu : 36,3°C

Berat badan : 50 kg


BMI : 21,35 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Thoraks
 Abdomen
 HPHT : 27 Juli 2014
 TP : 4 Mei 2015
 TFU : 34 cm
 TBJ : 2700 gram
 DJJ : 152 kali/menit
 His : 5x/20 menit
 Leopold:
o I : bokong
o III : kepala
o IV : konvergen, belum masuk PAP
Pemeriksaan Dalam
 Inspekulo : keputihan (-), erosi (-), fluksus (+)
 Vaginal toucher : tidak dilakukan
CTG
 Baseline : 135 kali/menit
 Variabilitas : normal
 Akselerasi :+
 Deselerasi :+
 Gerakan janin :+
 His : 5x/10 menit dengan durasi 20”
 Kesan : CST positif
 Hemoglobin : 11 g/dl
 Hematokrit : 30 %
Diagnosis Kerja
G2P1A0, usia 34 tahun, gravid 39-40 minggu menurut HPHT, dengan plasenta previa totalis,
belum inpartu, janin tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala.
Penatalaksanaan
 Sectio Caesarea
 Terapi persiapan SC
a. Puasa mulai 28 April 2015 pukul 08.45 WIB (rencana SC pukul 14.00 WIB)
b. Cefotaxime 1 gr IV (1 jam pre-operasi)
Diagnosis final:
Ibu:
P2A0, 34 tahun, post partus maturus secara sectio caesarea atas indikasi plasenta previa totalis.
Bayi:
Neonatus laki – laki, cukup bulan, usia kehamilan 37-38 minggu menurut New Ballard Score,
APGAR 8/9, berat badan lahir 2710 gram, panjang badan lahir 51 cm, diagnosis neonatus sehat
KASUS 3
G2P1A0, 32 tahun, gravid 38-39 minggu menurut HPHT, belum in partu, dengan janin
tunggal hidup intrauterine, presentasi bokong komplit
Identitas
 Nama : Ny. RF
 Usia : 32 tahun
 Suku : Betawi
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Guru
 Pendidikan : S1
Anamnesis
 Keluhan Utama:
Tidak ada keluhan
 Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poli Kebidanan dan Kandungan RSAJ dengan rencana sectio caesaria
(SC) atas indikasi presentasi bokong dan berat janin 3526 gram menurut pemeriksaan
USG.
 Riwayat penyakit sebelumnya:

o Riwayat operasi : Sectio Caesarea pada
tahun 2012
 ANC 11 x di puskesmas, klinik, dan RS


selama 5 tahun
 Riwayat kontrasepsi : KB pil, penggunaan

terakhir Juni 2014
 Riwayat obstetri
1. 2012 38 minggu Sectio Laki-laki 3200 gr ASI
Caesarea 1 bulan
2. 2015 Ini
Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Tampak sehat


Tanda tanda vital :
o Suhu : 36,5°C

Berat badan : 68 kg


BMI : 27,23 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Thoraks
 Abdomen
o Auskultasi : Bunyi usus (+), 4-5 kali/menit
 TP : 10 Mei 2015
 TFU : 31 cm
 TBJ : 2790 gram
 His : 4x/10 menit (30 detik)
 Leopold :
o I : kepala
o II : punggung kiri
o III : bokong
Pemeriksaan Dalam
CTG
 Akselerasi :+
 Deselerasi :-
 Gerakan janin : + 10 kali/20 menit
 His :-
 Kesan : NST reaktif
Diagnosis Kerja
G2P1A0, 32 tahun, gravid 38-39 minggu menurut HPHT, belum in partu, dengan
oligohidramnion, dengan janin tunggal hidup intrauterine, presentasi bokong
Penatalaksanaan
 Sectio Caesarea
 Terapi persiapan SC
a. Puasa mulai 28 April 2015 pukul 08.00 WIB (rencana SC pukul 14.15 WIB)
b. Cefotaxime 1 gr IV (1 jam pre-operasi)
Diagnosis final:
Ibu:
P2A0, 32 tahun, post partus maturus secara sectio caesarea atas indikasi re SC dan presentasi
bokong komplit.
Bayi:
Neonatus laki-laki, cukup bulan, usia kehamilan 37-38 minggu menurut New Ballard Score,
APGAR 8/9, berat badan lahir 3.000 gram, panjang badan lahir 48 cm, diagnosis neonatus sehat.
KASUS 4
P2A1, usia 30 tahun, dengan post partus maturus, persalinan spontan pervaginam, dengan
hemorrhage post partum & post hecting a/i rupture perineum grade II
Identitas
 Nama : Ny. S
 Usia : 30 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
 Pendidikan : D1
 Tanggal masuk: 30 April 2015
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Perdarahan sejak 2 jam SMRS

Pasien dirujuk dari Rumah bersalin dengan keluhan perdarahan sejak 2 jam SMRS
setelah melahirkan, pasien juga sempat mengeluhkan pusing dan penglihatan gelap ± 2
menit.

 ANC 9 kali di Puskesmas

o HPHT : 26 Juli 2014
 Riwayat pernikahan : menikah satu kali, sudah 10 tahun
 Riwayat kontrasepsi :KB suntik 1 bulan, penggunaan terakhir Juli 2013.

1. 2006 12 minggu KET - - -
2. 2009 36 minggu PSP Perempua 3000 gram ASI
n
3. 2015 Ini
Pemeriksaan fisik



Tanda tanda vital :
o Laju pernafasan: 24 x/menit
o Suhu : 36,7°C

Berat badan : 48 kg


BMI : 20,23 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Mata : Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-
 Thoraks
 Abdomen
 HPHT : 26 Juli 2014
 TP :-
 TFU : 1 jari di atas umbilikus
 TBJ :-
 DJJ :-
 His : kontraksi uterus (+)
Pemeriksaan Dalam
 Inspeksi vulvovagina : tampak perdarahan (+), rupture perineum grade II
(post hecting keadaan tidak baik, jahitan tidak
rapi)
 Inspekulo : fluksus (+), portio post partum (ruptur -), erosi (-)
CTG
Tidak dilakukan
Diagnosis Kerja
P2A1, usia 30 tahun, dengan post partus maturus, persalinan spontan pervaginam, dengan hemorrhage
post partum & post hecting a/i rupture perineum grade II
Penatalaksanaan
 Oksitosin 20 unit dalam RLD5 500 cc
 Rehecting dan kontrol perdarahan dengan tampon
 O2 3 lpm via nasal canule
 Cefadroxil 3 x 500 mg
 Asam Traneksamat 3 x 500 mg
 Asam mefenamat 3 x 500 mg
 Hemobion 2 x 1
 Observasi perdarahan
 Observasi tanda-tanda vital per 15 menit (1 jam pertama), per 30 menit (1 jam kedua), per
60 menit (1 jam ketiga), per 4 jam
Diagnosis final:
P2A1, usia 30 tahun, dengan post partus maturus, persalinan spontan pervaginam, dengan post rehecting
a/i rupture perineum grade 2
Kasus 5
G1P0A0, 20 tahun, gravid 37 minggu menurut HPHT, sudah inpartu dengan inertia uteri,
dengan janin tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala
Identitas :
 Nama : Ny. K
 Usia : 20 tahun
 Suku bangsa : Jawa
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Pendidikan : SMP
 Tanggal masuk : 30 April 2015
Keluhan Utama
Pasien tidak mengalami peningkatan pembukaan dari pukul 16.00-20.00 (bukaan 8)
Riwayat Penyakit Sekarang

Pada hari Senin 27 April 2015, pasien pergi ke Puskesmas karena ada flek darah, saat diperiksa
di Puskesmas dinyatakan sudah mengalami bukaan 1, lalu pasien dipulangkan. Pada hari Selasa
28 April 2015, pasien kembali ke puskesmas karena terdapat bercak darah pada celana dalam.
Hari rabu 29 april 2015, di Puskesmas dinyatakan sudah mengalami bukaan 3 pada pagi harinya,
kemudian dioper ke RS. Cengkareng, dan memasuki pukul 16.00 mengalami pembukaan 8, dan
tidak ada peningkatan hingga pukul 20.00 sehingga dioper ke RS. Atma Jaya.
Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat hipertensi : disangkal
 Riwayat diabetes mellitus : disangkal
 Riwayat alergi : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat trauma : disangkal
 Riwayat operasi : disangkal
Riwayat ANC
Melakukan ANC sebanyak 6x di Puskesmas
Riwayat Haid
 Menarche : usia 13 tahun
 Siklus menstruasi : teratur, panjang siklus 28 hari, lama haid 7 hari,
dysmenorrheal (-).
 Hari pertama haid terakhir : 12 Agustus 2014
Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali selama 3 tahun
Riwayat Obstetri
NO Tahun Usia Riwayat Jenis Berat ASI/PASI Keterangan
Gestasi Persalinan kelamin Badan
Lahir
1 Ini
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 120/80
- Laju nadi : 120x/menit
- Laju napas : 21x/menit
- Suhu : 37 ºC
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Mulut : Mukosa oral basah
Thoraks
- Cor : Bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)
- Pulmo : Bunyi napas vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/-
- Mammae : Hiperpigmentasi areola +/+, retraksi putting -/-, ASI -/-
Abdomen
- Inspeksi : tampak cembung
- Palpasi : supel, nyeri tekan (-)
- Perkusi : timpani
- Auskultasi : BU (+)
Ekstremitas
Akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-, reflex fisiologis +/+/+/+, reflex patologis -/-
Pemeriksaan Obstetri
HPHT : 12 Agustus 2014
Tafsiran persalinan : 19 Mei 2015
Tinggi fundus uteri : 29 cm
Tafsiran berat janin : 2790 gr
Denyut jantung janin : 144x/menit
His : 2x dalam 10 menit selama 15 detik
Leopold I : Bokong
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : kepala
Leopold IV : divergen
CTG
Baseline : 130 dpm
Variabilitas : 130-145x/menit
Akselerasi : ada
Deselerasi : ada
Gerakan janin : 10 kali dalam 20 menit
His : 9 kali dalam 20 menit
Kesan : CST negative
Pemeriksaan dalam
Inspekulo : tidak dilakukan
Vagina toucher : V/V tak ada kelainan, pembukaan 8 cm, portio tipis lunak, pendataran 50
%, bagian terendah janin kepala, Hodge 2
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 11 gr/dL
Ht : 36 %
Leukosit : 21.000/µL
Trombosit : 331.000/µL
Gol. Darah : O/ Rh +
Diagnosa Awal
G1P0A0, 20 tahun, gravid 37 minggu menurut HPHT, sudah inpartu dengan inertia uteri, dengan
janin tunggal, hidup, presentasi kepala.
Sikap
- lakukan amniotomi,
- berikan infuse RL 500 cc ditambah 5 IU oksitosin dimulai dari 20 tpm dinaikkan 4
tpm setiap 15 menit, maksimal 40 tpm,
- VT ulang 2 jam kemudian
- Jika pembukaan lengkap, pimpin meneran.
Diagnosa Akhir
P1A0, usia 20 tahun, post partus maturus secara spontan per vaginam, post hecting a/I rupture
perineum grade III meluas.
Diagnosa Neonatus
Neonatus, cukup bulan, sesuai masa kehamilan, usia gestasi 37-38 minggu menurut New Ballard
Score, APGAR 9/9, berat badan lahir 2580 gram, panjang badan lahir 45 cm, jenis kelamin laki-
laki dengan diagnosis neonatus sehat.
Terapi
Cefadroxil 3x500 mg tab po
Pospargin 3x0,125 g tab po
Metronidazole 3x500 mg tab po.
KASUS 6
G1P0A0, usia 27 tahun, gravid 34-35 minggu menurut HPHT, inpartu kala II memanjang dengan
PEB dengan janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala
Identitas
 Nama : Ny. I
 Usia : 27 tahun
 Suku : Kupang
 Agama : Katolik
 Pekerjaan : Karyawati pabrik
 Pendidikan : SMP
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Dirujuk oleh Puskesmas karena kala II memanjang.

Pasien datang dengan keluhan mulas, ketuban sudah pecah (keluar cairan kuning
berlendir sejak 4,5 SMRS, keluar cairan darah berlendir sejak 11,5 jam SMRS, pasien
dirujuk dari klinik Marlina dengan bukaan lengkap 6,5 jam SMRS.

o Riwayat keputihan sejak usia kehamilan 32 minggu SMRS yang gatal dan berbau.
 ANC 4 kali di klinik

o Dismenore : ada
o HPHT :1 September 2014
 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali,selama 1 tahun
 Riwayat kontrasepsi : tidak ada
1 2015 Hamil ini
Pemeriksaan fisik



Tanda tanda vital :
o Tekanan darah : 140/90mmHg
o Detak jantung : 80x/minutes
o Laju pernafasan : 24x/minutes
o Suhu : 37,7°C

Berat badan : 42kg

Pemeriksaan umum
 Thoraks
 Abdomen
 HPHT : 1 September 2014
 TFU : 28 cm
 TBJ : 2600 gram
 His : 1x/10 menit, durasi 60 detik
 Leopold :
o I : bokong
o II: punggung kanan
o III: kepala
o IV: divergen
 Inspekulo :tidak dilakukan
Pemeriksaan Dalam
 Vaginal toucher : dilatasi 10 cm, pendataran 100%, ketuban kuning encer sudah
pecah. Bagian terendah janin: kepala, hodge=2
CTG
 Akselerasi :-
 Deselerasi : dini
 Gerakan janin :-
 His : 3x/10 menit dalam 20 menit
 Kesan : CST negatif (tidak layak baca)
Hematologi
 Hemoglobin :11,6 g/dl
 Leukosit : 16,500/µl
 Golongan darah : A/Rh(+)
Kimia darah
 SGOT/AST : 37 U/l
 SGPT/ALT : 17 U/l
 LDH : 300
 Fungsi ginjal
Ureum : 12 mg/dl
Creatinin : 0,4 mg/dl
Urine
Protein : Tiga (+++)
Diagnosis Kerja
G1P0A0, usia 27 tahun, gravid 34-35 minggu menurut HPHT, inpartu kala II memanjang dengan PEB
dengan janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala
Penatalaksanaan
 Observasi kemajuan persalinan
 Augmentasi dengan 5 U oksitosin dalam 500cc RLD5 titrasi dimulai dari 8 tpm dan
ditingkatkan 4 tpm setiap 15 menit jika his belum adekuat.
 Loading dose MgSO4 (4 gram / 10cc) dicampur dalam aquades 10cc dan disuntikan
secara IV selama 15-20 menit.
 Instruksi post partus:
a. Maintanance dose MgSO4 1g/jam selama 24 jam dalam RL
b. Cefadroxil 3 x 500 mg p.o
c. Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
d. Jika kontraksi lemah, diberi gastrul 3x1 tab p.o
Diagnosis final:
Ibu:
P1A0, 27 tahun, post partus prematurus secara spontan pervaginam dengan post episiorafi atas indikasi
lateral episiotomi, dengan pre eklampsia berat.
Bayi:
Neonatus perempuan, kurang bulan, usia gestasi 36-37 minggu menurut New Ballard Score, APGAR
score 8/9, berat badan lahir 2130 gram, panjang badan lahir 41 cm, dengan neonatus sehat
KASUS 7
G3P2A0, 41 tahun, gravid 38-39 minggu menurut HPHT, dengan hipertensi gestasional, in
partu kala I fase aktif, dengan janin tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala
Identitas
 Nama : Ny. A
 Usia : 41 tahun
 Suku : Sunda
 Agama : Islam
 Tanggal masuk : 1 Mei 2015
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Mulas sejak 6 jam SMRS

Pasien merasa mulas sejak 6 jam SMRS, semakin lama mulas semakin terasa. Pasien
mengaku adanya sedikit lender yang keluar dari vagina.
 Riwayat penyakit sebelumnya:

o Riwayat jatuh pada usia kehamilan 37-38 minggu
o Riwayat penyakit jantung : Hipertensi gestasional
pada kehamilan tahun
2007
 ANC 4 x di puskesmas, klinik, dan RS

o Dismenore : Tidak

selama 15 tahun
 Riwayat kontrasepsi : pil, penggunaan terakhir

tahun 2010
 Riwayat obstetri
Kela Berat ASI/
Kehamilan Persalinan Ket.
min Lahir PASI
1. 2007 9 bulan Persalinan Pere- 2400 ASI – Hiper-
spontan mpu- gram 1 tensi
pervaginam an tahun gesta-
sional
2. 2010 9 bulan Persalinan Pere- 2800 ASI –
spontan mpu- gram 2
pervaginam an tahun
3 2015 ini
Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Tampak sakit berat


Tanda tanda vital :
o Tekanan darah :150/100 mmHg
o Suhu : 37,1°C

Berat badan : 75 kg


BMI : 31,21 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Thoraks
 Abdomen
o Auskultasi : Bunyi usus (+), 4-5 kali/menit
 TP : 14 Mei 2015
 TFU : 34 cm
 TBJ : 3255 gram
 His : 4x/10 menit (35 detik)
 Leopold :
o I : bokong
o III : kepala
Pemeriksaan Dalam
 Vaginal toucher : portio tipis lunak, pembukaan 10 cm, pendataran
100%, ketuban intak, presentasi kepala, hodge II.
 Protein urin :-
Diagnosis Kerja
G3P2A0, 41 tahun, gravid 38-39 minggu menurut HPHT, dengan hipertensi gestasional, in partu
kala I fase aktif, dengan janin tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala
Penatalaksanaan
 Observasi kemajuan persalinan
 Amniotomi
 Oksitosin 1 x 1 amp IM post partum
 Gastrul 2 x 1 tab supp post partum
Diagnosis final:
Ibu:
P3A0, 41 tahun, post partus matures secara spontan pervaginam dengan hipertensi gestasional
Bayi:
Neonatus perempuan, cukup bulan, usia kehamilan 36-37 minggu menurut New Ballard Score,
APGAR 6/6, berat badan lahir 3.350 gram, panjang badan lahir 51 cm, diagnosis neonates sehat.
GINEKOLOGI
KASUS 1
P1A0 usia 18 tahun, post partus prematurus secara spontan pervaginam dengan
perdarahan post partum et causa ruptur perineum grade 2, ruptur portio, suspek rest
plasenta dengan shock hemoragik teratasi
Identitas
 Nama : Ny. R
 Usia : 18 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Pembantu rumah tangga
 Pendidikan : SD
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Pasien datang dengan keluhan perdarahan pervaginam sejak 7 jam sebelum masuk rumah
sakit.

Sekitar 7 jam SMRS pasien melahirkan seorang bayi secara spontan pervaginam tanpa
bantuan tenaga medis. Setelah persalinan, darah dari genitalia pasien tidak berhenti, dan
pasien merasa lemas sehingga pasien dilarikan ke IGD RSAJ.

o Riwayat penyakit ginjal &traktus urinarius : Disangkal
 Tidak pernah melakukan pemeriksaan ANC
 Riwayat siklus menstruasi :
o Siklus menstruasi : teratur dengan panjang siklus 28 hari dan lama haid 7 hari,
tanpa adanya dismenore
o HPHT : Agustus 2014 (pasien tidak ingat tanggal)
 Riwayat pernikahan : belum menikah
 Riwayat obstetrik :-
Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Tampak sakit berat


Tanda-tanda vital :
o Laju pernafasan : 24 x/menit
o Suhu : 37,4°C

Berat badan : 45 kg


BMI : 18,7 kg/m2
Pemeriksaan Umum
 Mata : Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-
 Mulut : Mukosa oral kering dan anemis
 Thoraks
o Payudara : Hiperpigmentasi areola+/+, retraksi puting -/-, ASI -/-
 Abdomen
o Inspeksi : Cembung, striae gravidarum +, linea nigra +
o Auskultasi : Bising usus (+) 4 x/menit
o Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)
 Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-, CRT< 2 detik
Pemeriksaan Ginekologik
 HPHT : Agustus 2014 (pasien tidak ingat tanggal)
 Pemeriksaan pinggul
o Inspeksi vulvovagina : tampak robekan perineum grade 2
o Inspekulo :
Fluksus (+), Stool cell (+), perdarahan (+), laserasi (+) pada portio arah jam 4 dan
jam 8
o Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
 Hemoglobin : 7,3g/dl
 Platelet : 412,000/µl
Diagnosis Kerja
P1A0 usia 18 tahun, post partus prematurus secara spontan pervaginam dengan perdarahan post
partum et causa ruptur perineum grade 2, ruptur portio, suspek rest plasenta dengan shock
hemoragik teratasi
Penatalaksanaan
 Hecting perineum dan portio
 Transfusi 3 bag PRC
 Medikamentosa :
- Metergin 3 x 1 tab po
- Metergin drip IV 1 ampul
 Pro USG
 Kuretase
Diagnosis final:
P1A0, usia 18 tahun, post partus prematurus secara spontan pervaginam post hecting et causa
ruptur portio dan perineum dan post kuretase atas indikasi rest plasenta.
KASUS 2
P0A0, usia 27 tahun, dengan kista ovarium dextra dan adenomiosis
Identitas
 Nama : Ny. G
 Usia : 27 tahun
 Suku : Manado
 Agama : Kristen
 Pekerjaan : SPG
Anamnesis
 KeluhanUtama :
Pasien mengeluh nyeri hilang timbul pada perut bagian bawah sejak 1 hari SMRS.

Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak 1 minggu SMRS yang berlangsung
semalaman dan kemudian menghilang. Nyeri tersebut kembali dirasakan pada 1 hari
SMRS. Nyeri yang dirasakan pasien bersifat seperti ditekan.
Pasien mengatakan bahwa 2 tahun SMRS, pasien sudah pernah ke dokter untuk
program merencanakan kehamilan namun ditemukan adanya kista pada ovarium kanan,
tetapi tidak dilakukan operasi.

o Riwayat alergi : Udang dan Kepiting
o Riwayat penyakit ginjal &traktus urinarius : Disangkal
o Riwayat operasi : Kistektomi-ooforektomi sinistra (2012) dan
appendektomi (2009)

o Siklus menstruasi : teratur dengan panjang siklus 28 hari dan lama
haid 3 hari, serta terdapat dysmenorrhea pada hari
I dan II menstruasi.
o HPHT : 3 April 2015
 Riwayat pernikahan : menikah 1 kali, dengan suami sudah 2 tahun
 Riwayat kontrasepsi : tidak ada
 Riwayat obstetrik :
Kelamin BeratLahir ASI/PASI
- - - - - - -
Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Tampak sakit ringan


Tandatanda vital :
o Suhu : 36,8°C

Berat badan : 71kg

Tinggi badan : 165cm

BMI : 26,10 kg/m2
Pemeriksaan Umum
 Mata : Konjungtiva anemis-/-, sklera ikterik -/-
 Thoraks
o Payudara : Hiperpigmentasi areola-/-, retraksi puting -/-, ASI -/-
 Abdomen
o Inspeksi : tampak cembung
o Auskultasi : Bising usus (+), 5x/menit
o Palpasi : Supel, nyeri tekan (+) area suprapubik
Refleks fisiologis +/+/+/+, refleks patologis -/-
 HPHT : 3 April 2015
 Pemeriksaan pinggul
o Inspekulo : tidak dilakukan
o Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
 Platelet : 443,000/µl
Pemeriksaan USG
Hasil : kista ovarium dextra ukuran 4x3 cm dan adenomiosis
Diagnosis Kerja
P0A0, usia 27 tahun, dengan kista ovarium dextra dan adenomiosis.
Penatalaksanaan
 Pro – op kistektomi
 Antibiotik profilaksis : ceftriakson IV 1 gram
Diagnosis final:
P0A0, usia 27 tahun, post kistektomi kista endometriosis dan kista luteum ovarium dextra
KASUS 3
P0A1, usia 31 tahun, dengan leiomyoma uteri dan kista ovarium bilateral
Identitas
 Nama : Ny. SW
 Usia : 34 tahun
 Suku : Betawi
 Agama : Islam
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Nyeri saat menstruasi sejak 3 bulan SMRS.

Pasien mengeluhkan nyeri saat menstruasi 3 bulan SMRS. Pasien didiagnosis memiliki
kista ovarium dan mioma 3 bulan SMRS.

o Riwayat hipertensi : Ada
o Riwayat penyakit paru : Disangkal
o Lama menstruasi : 4 hari
o Dismenore : Ya
 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali selama 15 tahun

 Riwayat kontrasepsi : tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
1 2001 2 bulan Abortus
Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Tampak tenang


Tanda-tanda vital :
o Suhu : 36,5°C

Berat badan : 65 kg


BMI : 25,71 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Mata :Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
 Mulut :Mukosa oral basah
 Thoraks
o Jantung :Bunyi jantung I dan II reguler, murmur -, gallop -
o Paru :Bunyi nafas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
o Payudara :Hiperpigmentasi areola -/-, retraksi puting -/-, ASI -/-
 Abdomen
o Inspeksi :Cembung, striae gravidarum -, linea nigra -
o Palpasi : Supel, nyeri tekan tidak ada, tidak teraba massa
o Auskultasi : Bising usus (+), 16 kali/menit
 Pemeriksaan dalam
o Inspekulo : Tidak dilakukan
o Vaginal toucher : Tidak dilakukan
Diagnosis Kerja
P0A1, usia 31 tahun, dengan leiomyoma uteri dan kista ovarium bilateral.
Penatalaksanaan
 Rencana operasi 29 April 2015 pukul 14.00
 Terapi pre operasi:
o Ceftriaxon 2 x 1 g IV
o Klisma gliserin
 Terapi post operasi:
o RLD5 1500cc/24 jam
o Ranitidin 1 x 1 amp single dose
o Kaltrofen sup 3 x 1
Diagnosis final:
P0A1, usia 31 tahun, dengan post myomektomi dan kistektomi bilateral atas indikasi leiomyoma
uteri dan kista ovarium bilateral.
KASUS 4
G4P1A2, usia 32 tahun, dengan gravid 6-7 minggu menurut HPHT, dengan blighted ovum
Identitas
 Nama : Ny. GAD
 Usia : 32 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Keluar perdarahan pervaginam kurang lebih sejak 1 minggu SMRS

Pasien mengeluhkan adanya perdarahan dari vagina sejak 1 minggu SMRS disertai nyeri
pada perut bawah.

o Riwayat hipertensi : Ada, ciprofloxacin dan antalgin
o Riwayat operasi : Sectio caesarea pada tahun 2007

o Lama mestruasi : 7 hari
o Dismenorea : tidak ada
o HPHT : 16 Maret 2015
 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali selama 10 tahun

 Riwayat kontrasepsi : KB pil penggunaan terakhir Oktober 2014
1 2007 9 bulan Sectio Laki - laki - ASI
Caesarea
2 2014 5 minggu Abortus
3 2014 3 minggu Abortus
4 2015 Hamil ini
Pemeriksaan fisik



Tanda-tanda vital :
o Suhu : 36,7°C

Berat badan : 54 kg


BMI : 21,09 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Thoraks
o Payudara : Hiperpigmentasi areola -/-, retraksi puting -/-, ASI -/-
 Abdomen
o Inspeksi : Cembung, striae gravidarum +, linea nigra +
o Palpasi : Supel, nyeri tekan +
 HPHT : 12 Januari 2015
o Inspeksi : vulva dan vagina tidak tampak kelainan
o Vaginal toucher : Portio tebal, kaku, tidak ada pembukaan
USG
Hasil USG tidak ditemukan adanya perkembangan janin maupun DJJ, tetapi terdapat kantong
gestasi.
 Golongandarah : O+
Diagnosis Kerja
G4P1A2, usia 32 tahun, dengan gravid 6-7 minggu menurut HPHT, dengan blighted ovum
Penatalaksanaan
 Pro Kuretase
 Pre-Kuretase:
 Gastrul 2 tab pervaginam
 Buscopan 1 amp IM
 Ondansetron 8 mg PO
Diagnosis final:
P1A3, usia 32 tahun, dengan post-kuretase atas indikasi blighted ovum.
KASUS 5
P0A1, usia 31 tahun, dengan kista ovarium dekstra dan adhesi pada kolon asendens dan
sigmoid
Identitas
 Nama : Ny. E
 Usia : 36 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
 Pendidikan : SD
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Perut membengkak sejak 2 tahun SMRS.

Pasien mengeluhkan perutnya membesar sejak 5 tahun yang lalu dan semakin besar 2
tahun yang lalu.

o Riwayat alergi : Udang
o Riwayat trauma : Kistektomi sinistra pada tahun 2008

o Lama menstruasi : 4 hari
o Dismenore : Ya
 Riwayat pernikahan : sudah menikah dua kali dengan suami ini sudah bercerai
 Riwayat kontrasepsi : tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
1 1997 2 bulan Abortus
Pemeriksaan fisik



Tanda-tanda vital :
o Suhu : 36,8°C

Berat badan : 41 kg


BMI : 17,06 kg/m2
Pemeriksaan umum
 Thoraks
o Payudara : Hiperpigmentasi areola -/-, retraksi puting -/-, ASI -/-
 Abdomen
o Inspeksi : Cembung, striae gravidarum -, linea nigra -
o Palpasi : Supel, nyeri tekan tidak ada
 LED : 72mm
 Diff count : 0/1/2/50.42/4
 BT :2
 CT :5
 GDS : 107 mg/dL
Diagnosis Kerja
P0A1, usia 31 tahun, dengan kista ovarium dekstra dan adhesi pada kolon asendens dan sigmoid.
Penatalaksanaan
 Rencana operasi besok 29 April 2015 pukul 08.45
 Terapi pre operasi:
Diagnosis final:
P0A1, usia 30 tahun, dengan post kistektomi dekstra, adhesiolisis, repair laserasi colon sigmoid
atas indikasi kista ovarium dekstra dan adhesi pada kolon asendens dan sigmoid.
KASUS 6
P2A0, 33 tahun, dengan PID
Identitas
 Nama : Ny. M
 Usia : 33 tahun
 Suku : Tionghoa
 Agama : Buddha
 Pendidikan : SMK
Anamnesis
 Keluhan Utama :
Nyeri pada perut bagian bawah sejak 1 tahun SMRS.

Pasien mengeluhkan nyeri pada perut bagian bawah sejak 1 tahun SMRS. Perut terasa
kencang dan sakit tidak membaik dengan posisi. Nyeri ini dialami sejak pemasangan IUD
spiral pada tahun 2014. Nyeri menetap sepanjang hari. ± 3 bulan SMRS, pasien
mengalami keputihan yang berbau amis yang tidak gatal dan tidak berdarah.

o Riwayat operasi : Sectio Caesarea pada
tahun 2002 dan 2009

o Siklus menstruasi : teratur dengan panjang siklus 28 hari
dan lama haid 7 hari, tanpa dismenorea
 Riwayat pernikahan : kawin 1 kali, dengan suami ini sudah 5 tahun
 Riwayat kontrasepsi : IUD spiral pada September 2013
Kelamin Berat ASI/PASI
Lahir
1 2002 9 bulan Sectio Perempua 3.100 gram ASI
Caesarea n
2 2009 9 bulan Sectio Laki - laki 2.900 gram ASI
Caesarea
3 2015 ini
Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Tampak sehat


Tanda-tanda vital :
o Suhu : 36,8°C

Berat badan : 80 kg


BMI : 29,03 kg/m2
Pemeriksaan Umum
 Mata : Konjungtiva anemis-/-, sklera ikterik -/-
 Thoraks
o Payudara :Areola hiperpigmentation -/-, retraksi puting -/-, ASI -/-
 Abdomen
o Inspeksi : Cembung, linea nigra -, striae gravidarum -
o Auskultasi : Bunyi usus (+), 8x/menit
o Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), nyeri tekan suprapubis (+)
Pemeriksaan Ginekologi:
 Golongan darah : O/Rh (+)
Diagnosis Kerja
P2A0, usia 33 tahun, dengan PID.
Penatalaksanaan
 Trans Vaginal USG
 Rencana aspiral
 Terapi pre aspiral:
 Ceftriaxone 2 x 1 g IV
 Metronidazole 3 x 500 mg IV
 Doxycycline 2 x 100 mg PO
Diagnosis final:
P1A1, usia 33 tahun, dengan post aff spiral atas indikasi PID et causa IUD spiral.
KASUS 7
G3P1A2, 31 tahun, gravid 6-7 minggu dengan abortus inkomplitus
Identitas
 Nama : Ny SZ
 Usia : 31 tahun
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
 Pendidikan : Sekolah Menengah Atas
 Tanggal masuk: 29 April 2015
Anamnesis
 Keluhan Utama:
Terdapat flek dari kemaluan sejak 3 hari yang lalu.
 Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien mengeluh keluar flek dari kemaluan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini terjadi
setelah pasien berhubungan. Awalnya sedikit, tapi semakin lama semakin banyak. Nyeri
perut, pusing, mual, muntah, dan keluarnya gumpalan darah disangkal oleh pasien. Pasien
sudah berobat ke dokter, lalu diberikan obat Buscopan dan alylestrenol.


o HPHT : 10 Februari 2014
 Riwayat pernikahan : menikah satu kali, sudah 6 tahun

1. 2011 40 minggu PSP Perempuan 3100 gram +
2. 2013 12 minggu Abortus - - -
3. 2015 Ini
Pemeriksaan fisik



Tanda tanda vital :
o Detak jantung : 96x/minutes
o Laju pernafasan : 24x/minutes
o Suhu : 36.8 °C

Berat badan : 42 kg

Pemeriksaan umum
 Mulut : Mukosa oral kering
 Thoraks
 Abdomen
o Inspeksi : Datar
o Auskultasi : Bunyi usus (+), 5x/menit

 Pemeriksaan kelamin
o Inspekulo
- vulva : tidak ada kelainan
- vagina : tidak ada kelainan
- portio : tenang, fluksus +
o Vaginal touché
- vulva : tidak ada kelainan
- vagina : tidak ada kelainan
- portio : lunak, pembukaan 1 jari, teraba jaringan
- parametrium : tidak ada kelainan
- kavum douglassi : tidak ada kelainan
Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium)

 Golongan darah : A+
USG: abortus inkomplitus
Diagnosis Kerja
G3P1A1, 31 tahun, gravid 6-7 minggu, dengan suspek abortus inkomplitus.
Penatalaksanaan
 Pro kuretase
Diagnosis final:
G3P1A2, 31 tahun, post kuretase ai abortus inkomplitus.
KASUS 8
P2A1, 37 tahun, dengan kista endometriosis ovarium kiri
Identitas :
 Nama : Ny. S
 Usia : 37 tahun
 Suku bangsa : Jawa
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Pendidikan : SMP
 Tanggal masuk : 29 April 2015
Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan nyeri saat menstruasi
Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak ± 4 bulan SMRS, pasien mengalami menstruasi yang nyeri. Lalu pasien ke dokter untuk
memeriksakan dan ditemukan kista endometriosis ovarium kiri. Pasien akan menjalani operasi
pengangkatan kista pada 30 April 2015.
Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat hipertensi : disangkal
 Riwayat diabetes mellitus : disangkal
 Riwayat alergi : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat trauma : disangkal
 Riwayat operasi : section caesaria pada tahun 2005 dan 2010
Riwayat Haid
 Menarche : usia 13 tahun
 Siklus menstruasi : teratur, panjang siklus 28 hari, lama haid 7 hari,
dysmenorrheal (+).
Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali selama 12 tahun
Riwayat kontrasepsi
Pernah memakai kontrasepsi. Kontrasepsi terakhir adalah IUD sampai 2013
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak tenang
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 110/80 mmhg
- Laju nadi : 88x/menit
- Laju napas : 20x/menit
- Suhu : 36,8 ºC
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Mulut : Mukosa oral basah
Thoraks
- Cor : Bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)
- Pulmo : Bunyi napas vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/-
- Mammae : Hiperpigmentasi areola +/+, retraksi putting -/-, ASI -/-
Abdomen
- Inspeksi : tampak datar
- Palpasi : supel, nyeri tekan (-)
- Perkusi : timpani di seluruh abdomen
- Auskultasi : BU (+) 4x/ menit
Ekstremitas
Akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-, reflex fisiologis +/+/+/+, reflex patologis -/-
Pemeriksaan Ginekologi
HPHT : 13 April 2015
Pemeriksaan dalam
Inspekulo : tidak dilakukan
Vagina toucher : tidak dilakukan
Rectal toucher : tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 15,9 gr/dL
Ht : 44 %
Leukosit : 13.600/µL
Trombosit : 626.000/µL
Gol darah/ Rh : B/ Rh+
Glukosa sewaktu : 73 mg/dl
Diagnosa Awal
P2A1, 37 tahun, dengan kista endometriosis ovarium kiri
Tatalaksana
- Pro kistektomi
- Antibiotik preOP Ceftriaxone 1gr IV skintest
- IVF RL 1500cc/24 jam
- Pasang kateter
- Puasa 6 jam pre operasi
Diagnosa Akhir
P2A1, usia 37 tahun, post kistektomi ovarium sinistra dan adhesiolysis ovarium desktra via
laparoskopi atas indikasi adenomyosis dan kista cokelat sinistra.

Obstetric and Gynecology

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Obstetric and Gynecology

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

WEEKLY REPORT

MINGGU I (26 April - 3 Mei 2015)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 ANC 6 kali di Bidan

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat kontrasepsi : KB pil, penggunaan

 Riwayat Penyakit Sekarang:

 Riwayat penyakit sebelumnya:

 ANC 11 x di puskesmas, klinik, dan RS

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali

 Riwayat kontrasepsi : KB pil, penggunaan

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 ANC 9 kali di Puskesmas

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat kontrasepsi :KB suntik 1 bulan, penggunaan terakhir Juli 2013.

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 ANC 4 kali di klinik

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya:

 ANC 4 x di puskesmas, klinik, dan RS

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali

 Riwayat kontrasepsi : pil, penggunaan terakhir

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali selama 15 tahun

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat pernikahan : sudah menikah satu kali selama 10 tahun

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat kontrasepsi : IUD spiral pada September 2013

 Riwayat Penyakit Sekarang:

 Riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat siklus menstruasi:

 Riwayat pernikahan : menikah satu kali, sudah 6 tahun

 Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-, CRT< 2 detik

Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium)

USG: abortus inkomplitus

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Anda mungkin juga menyukai