(OSIS)
SMP NEGERI 3 JATIWARAS
JL. Mandalamekar Ds. Kersagalih Kec. Jatiwaras
Nama : ……………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………..
Kelas : ……………………………………..
NIS : ……………………………………..
Alamat Lengkap : Kp. …………………………….. Rt/Rw.........
Desa/Kel …………………………..
Kec./Kab …………………/………………….
No. Telephon : Rumah …………………No. HP……………..
Ekstrakurikuler yang diikuti : ……………………………………..
Hobi : ……………………………………..
Keahlian yang dimiliki : ……………………………………..
______________________ ______________________
………………………………………………………………………………………………..
Nama : ……………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………..
Kelas : ……………………………………..
NIS : ……………………………………..
Alamat Lengkap : Kp. …………………………….. Rt/Rw.........
Desa/Kel …………………………..
Kec./Kab …………………/………………….
No. Telephon : Rumah …………………No. HP……………..
Esktrakurikuler yang diikuti : ……………………………………..
Hobi : ……………………………………..
Keahlian yang dimiliki : ……………………………………..
______________________ ______________________
ORGANISASI INTRA SEKOLAH
(OSIS)
SMP NEGERI 3 JATIWARAS
JL. Mandalamekar Desa Kersagalih Kecamatan Jatiwaras
Nama : ……………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………..
Kelas : ……………………………………..
NIS : ……………………………………..
Alamat Lengkap : Kp. …………………………….. Rt/Rw ........
Desa/Kel …………………………..
Kec./Kab …………………/………………….
No. Telephon : Rumah …………………No. HP……………..
Ektrakurikuler yang diikuti : ……………………………………..
Hobi : ……………………………………..
Keahlian yang dimiliki : ……………………………………..
______________________
………………………………………………………………………………………………..
Nama : ……………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………..
Kelas : ……………………………………..
NIS : ……………………………………..
Alamat Lengkap : Kp. …………………………….. Rt/Rw .......
Desa/Kel …………………………..
Kec./Kab …………………/………………….
No. Telephon : Rumah …………………No. HP……………..
Ektrakurikuler yang diikuti : ……………………………………..
Hobi : ……………………………………..
Keahlian yang dimiliki : ……………………………………..
______________________