Nomor : /KPM/SPP.

MOU/III/2019
Perihal : surat permohonan peminjaman MOU
Lampiran : 1 berkas
Kepada Yth
Ibu Kepala BPJS Kesehatan
Cabang Jambi
Di Kota Baru Jambi

Dengan hormat.

Dengan surat ini saya selaku pimpinan Klinik Pratama Mandiri Kabupaten Muaro
Jambi mengajukan permohonan peminjaman MOU Klinik Pratama Mandiri dengan
BPJS Kesehatan Tahun 2018 untuk di foto copy, berkaitan atas permintaan BPJS Kab.
Muaro Jambi. Hal ini kami ajukan disebabkan tidak ditemukannya arsip kami.

Demikian permohonan ini kami ajukan atas bantuannya kami ucapkan

terimakasih.

Jambi, 05 Maret 2019

Pimpinan
Klinik Pratama Mandiri

dr. Erdiyanto , DK

Disampaikan Kepada Yth:

1. Bpjs Kabupaten Muaro Jambi
2. Arsip