ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

1. Nama : Ny. D

2. Umur : 68 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Suku : Betawi

5. Agama : Islam

6. Pendidikan : SD

7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)

8. Tanggal Pengkajian :

9. Alamat : Bekasi Utara

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh Ny.
D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai mencuci
pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.

5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

1. Tekanan darah : 130/80 mmHg

2. Nadi : 86 kali/menit
 3. Suhu : 36.0 oC

4. Respirasi : 20 kali/menit

5. Berat badan : 50kg

6. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.

2. Kepala, wajah, mata, leher

• Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban,
rambut lurus

• Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak
sering berair, pergerakan bola mata simetris

• Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening Hidung tampak simetris, tidak

tampak ada cairan berlebih 1.

3. Sistem pernapasan

Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular

4. Sistem kardiovaskuler

Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

5. Sistem Gastrointestinal

Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.

6. Sistem urinaria

Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
7. Sistem muskulosceletal

Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang. Kemampuan
mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki
kanan sering merasa linu dan kesemutan.

8. Sistem syaraf pusat

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang.

9. Sistem endokrin

Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.

10. Sistem
reproduksi
Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.

11. Sistem integument

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

12. Sistem hemopoetik

7. Pengkajian Psikososial & Spiritual

1. Psikososial

Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan tetangga lainnya. Status emosi Ny. D stabil
dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap tetangga lainnya baik.

2. Spiritual

Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain
itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di musholla dekat dengan rumahnya.

8. Pengkajian Fungsional Klien

1. Katz index
Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan
aktif dari orang lain. 2 . Barthel index

9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100

Kesimpulan:

Jumlah skor 100 = mandiri

9. Pengkajian Status Mental Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

Total Skor: Salah: 4

Benar: 6 Hasil:

Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan

10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental

No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria

1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar

þ Tahun

þ Musim

þ Tanggal

þ Hari
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda (2
objek) tanyakan namanya!

þ Objek sepatu

þ Objek sandal

Minta klien untuk mengulang kata

berikut:

þ Tak ada jika

þ Dan atau

þ Tetapi

(bila benar nilai1)

Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut:

þ Ambil kertas di tangan anda

þ Lipat dua

þ Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk hal berikut

(bila aktifitas sesuai perintah nilai
1)

þ Tutup mata anda

Perintahkan pada klien menilai satu

kalimat dan menyalin gambar:

ý Tulis satu kalimat

ý Menyalin gambar

Total Nilai 23
Interpretasi hasil :

Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan

ANALISA DATA
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian

2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif

D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
 DS: Tupen : Ny D Berikan pendidikan
mengatakan kesehatan tentang cara
Ny D mengatakan Pengetahuan Ny D paham mencegah dan mengatasi
tidak mengerti tentangbertambah mengenai rematik
penyakit rematik, penyakitnya
makanan pantangan Evaluasi tingkat pengetahuan
dan cara pengobatan klien
untuk rematik
Memudahkan dalam
DO: menentukan intervensi
selajutnya
Ny D tampak
bertanya tentang
rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan
tradisional untuk
rematik

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf

06 Mei 1 S:
2010 Membina hubungan
saling percaya dengan Ny D mengatakan
klien sudah ± satu tahun
merasa kesemutan
Mengkaji keluhan yang dan linu pada
dirasakan klien, catat kakinya
faktor yang
mempercepat dan Ny D mengatakan
tanda-tanda rasa sakit rasa kesemutan dan
non verbal. linu bertambah jika
terkena dingin dan
Menganjurkan klien berkurang setelah
untuk mandi air hangat, minum obat
kompres sendi- sendi
yang sakit dengan O :
kompres hangat
 Mengajarkan teknik TD :130/80 mmHg
relaksasi dan distraksi
Nadi : 86 x/menit
Berkolaborasi
pemberian obat sesuai Suhu : 36,0 C
indikasi yang diberikan
Respirasi : 20
s x/menit

Ny D tampak
memegangi kakinya

Ny D tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
dengan tarik nafas
dalam

A:

Masalah teratasi

P:

Lanjutkan intervensi

Kaji pengeahuan
klien tentang
penyakit rematik

Berikan penkes
tentang penyakit
rematik