DOPS

PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

DI RUANG IGD RSUD ULIN BANJARMASIN

Oleh:

NOVITA RAHMAWATI

Nim: 17.31.0996

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

CAHAYA BANGSA BANJARMASIN

TAHUN 2017-2018
 LEMBAR PENGESAHAN

DOPS PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

DI RUANG IGD RSUD ULIN BANJARMASIN

Oleh:

NAMA : NOVITA RAHMAWATI

NIM : 17.31.0996

Banjarmasin, 2018

Mengetahui

Presptor Akademik Preseptor Klinik

(…………………………….) (……………………………)
 TI
NG
GI ILMU
K
PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

ES
H
SEKOLA

E HATAN
S T I K E S

No: Dokumen No: Revisi Halaman

C

A
H SA
B
A
NJ
AY
A BAN
ARMAS
G
IN .......... ..................

Tanggal Penetapan Ditetapkan oleh,

STANDARD .......................... Ka. Laboratorium Keperawatan
OPERSIONAL ......................................................
PROSEDUR
Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala Koma
PENGERTIAN
Glasgow
TUJUAN Mendapatkan data obyektif
1. Pasien baru.
KEBIJAKAN 2. Pasien yang mengalami penurunan tingkat kesadaran.
3. Evaluasi perkembangan kondisi pasien
PETUGAS Perawat
Alat tulis
PERALATAN
A. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
PROSEDUR 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
PELAKSANAAN C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien: supinasi
2. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin
3. GCS (Glasgow Coma Scale)
4. Memeriksa reflex membuka mata dengan benar
5. Memeriksa reflex verbal dengan benar
6. Memeriksa reflex motorik dengan benar
7. Menilai hasil pemeriksaan*

D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan
 Glasgow Coma Scale (GCS)
Respon Nilai
Membuka Mata
Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak berespons 1

Respon Verbal
Berorientasi 5
Bicara membingungkan 4
Kata-kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak berespons 1

Respon Motorik
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area yang nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak berespons 1
 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PEMERIKSAAN FISIK : GCS
NILAI
NO ASEK YANG DINILAI
0 1 2
A ALAT
1 Alat tulis
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien: Supinasi
2 Memeriksa reflek membuka mata dengan benar
3 Memeriksa reflek verbal dengan benar
4 Memeriksa reflek motorik dengan benar
5 Menilai hasil pemeriksaan dengan benar
E Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
2 Berpamitan dengan klien
3 Membereskan alat-alat
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL

Nilai : Penguji,

(……………………….)

Keterangan :
0 : Tidak Dilakukan.
1 : Dilakukan Tidak Sempurna.
2 : Dilakukan Dengan Sempurna.