PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Alamat : Jln. Kesehatan No.1 RT/RW 001 Kelurahan. Kec. Rokan IV Koto
Email : puskesmasrokan1@yahoo.co.id HP. 0822 6821 1735

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Siti Zubaidah
NIP : 198802182014072001
Pangkat/Gol : Penata Tk.I (III B)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Rokan IV Koto I
Alamat : Ujungbatu

Dengan ini menerangkan bahwa Puskesmas Rokan IV Koto I tidak ada perubahan rentang
Nilai Tahun 2016 dan Tahun 2017 dari blanko yang diberi oleh dinas.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dimaklumi dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Rokan, 2017
KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

dr. SITI ZUBAIDAH

NIP.1988002182014072001