MAKALAH URTICARIA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah: Kasus Akupunktur Eksternal

Disusun oleh :

Bella Cintya Aldamar P27240016010

Cika Imansari Adetya P27240016011
Nurlina Annisa P27240016037

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN AKUPUNKTUR
2019
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Urtikaria adalah penyakit kulit yang sering di jumpai. Urtikaria ialah
reaksi di kulit akibat bermacam-macam sebab, biasanya ditandai dengan edema
(bengkak) setempat yang cepat timbul dan menghilang perlahan-lahan, berwarna
pucat dan kemerahan, meninggi di permukaan kulit serta disertai keluhan gatal,
rasa tersengat atau tertusuk. Di Indonesia, urtikaria dikenal dengan nama lain
biduran atau kaligata. Walaupun pathogenesis dan penyebab yang di curigai
telah di temukan,ternyata pengobatan yang di berikan kadang-kadang tidak
member hasil seperti yang di harapkan.
Berdasarkan waktunya, urtikaria dapat berlangsung singkat (akut,kurang
dari 6 minggu), lama (kronis, lebih 6 minggu) dan berulang
(kambuhan). Berdasarkan angka kejadiannya, disebutkan bahwa sekitar 15-
20% populasi mengalami urtikaria dalam masa hidupnya.Kemungkinan
mengalami urtikaria, tidak ada perbedaan ras dan umur (terbanyak pada
kelompok umur 40-50 an) . Hanya saja, pada urtikaria kronis (berulang dan
lama), lebih sering dialami pada wanita (60%).Urtikaria baik akut maupun
kronik yang disebabkan dan dipengaruhi oleh banyak faktor memiliki angka
kejadian yang cukup tinggi. Pasien dengan urtikaria akut dan kronik mengalami
penurunan kualitas hidup pasien akibat gatal yang berulang, kurang tidur,
allergen dan kerugian dari segi estetika. Sangat penting bagi peran apoteker
dalam memantau terapi pengobatan pasien urtikaria untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien dan melakukan pencegahan penyakit urtikaria.

B. Rumusan Masalah
1. Apa Pengertian Urticaria menurut Kedokteran Barat?
2. Apa etiologi dari Urticaria?
3. Bagaimana pathogenesis dari Urticaria?
4. Bagaimana manifestasi klinis dari Urticaria?
5. Bagaimana penanganan dari Urticaria?
 6. Apa pengertian Urticaria menurut Kedokteran Timur?
7. Bagaimana etiologi dan pathogenesis dari Urticaria?
8. Apa saja deferensiasi sindrom dari Urticaria?
9. Bagaimana penatalaksanaan terapi akupunktur untuk Urticaria?
10. Bagaimana Korelasi AFA dari Urticaria?

C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui pengertian dari Urticaria menurut Kedokteran Barat.
2. Untuk mengetahui etiologi dari Urticaria.
3. Untuk mengetahui pathogenesis dari Urticaria
4. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Urticaria.
5. Untuk mengetahui penanganan dari Urticaria.
6. Untuk mengetahui Urticaria menurut Kedokteran Timur.
7. Untuk mengetahui etiologi dan pathogenesis dari Urticaria.
8. Untuk mengetahui deferensiasi sindrom dari Urticaria
9. Untuk mengetahahui penatalaksanaan terapi akupunktur untuk Urticaria.
10. Untuk mengetahui Korelasi AFA dari Urticaria.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Menurut Kedokteran Barat

1. Definisi
Urtikaria yang dikenal juga dengan “hives” adalah kondisi kelainan
kulit berupa reaksi vaskular terhadap bermacam-macam sebab, biasanya
disebabkan oleh suatu reaksi alergi.Urtikaria merupakan respon kulit dengan
batas yang tegas, terjadi pada epidermis superfisial, berupa urtika, yaitu lesi
eritematous dan menonjol (1- 2 mm sampai beberapa cm) yang timbul dan
hilang dalam beberapa jam disertai rasa gatal yang hebat.Secara umum,
urtikaria dibagi menjadi bentuk akut dan kronis. Hal tersebut didasarkan pada
durasi penyakit dan ada atau tidaknya stimulant, bukan dari bercak tunggal.
Disebut akut apabila serangan berlangsung kurang dari 6 minggu, dan kronik
apabila serangan berlangsung lebih dari 6 minggu. Rata-rata 30% urtikaria
akut berkembang menjadi urtikaria kronis.
2. Etiologi
Pada penelitian ternyata hampir 80% tidak diketahui penyebabnya.
Diduga penyebab urtikaria bermacam-macam, di antaranya adalah sebagai
berikut:

a. Obat
Bermacam-macam obat dapat menimbulkan urtikaria, baik secara
imunologik maupun non-imunologik. Obat sistemik (penisilin,
sulfonamid, analgesik dan diuretik) menimbulkan urtikaria secara
imunologik tipe I atau II. Sedangkan obat yang secara non-imunologik
langsung merangsang sel mast untuk melepaskan histamin, misalnya
kodein,opium dan zat kontras (.
 Gambar 1. Urtikaria akut dan berat yang disebabkan oleh allergi penisilin
b. Makanan
Makanan yang sering menimbulkan urtikaria adalah telur, ikan,
kacang, udang, coklat, tomat, arbei, babi, keju, bawang, dan semangka.1,3
Terdapat dua macam zat makanan yang diketahui dapat menyebabkan atau
memprovokasi urtikaria yaitu tartrazine, yang ditemukan dalam minuman
dan permen berwarna kuning dan jingga, dan natrium benzoat yang
digunakan secara luas sebagai bahan pengawet.

c. Gigitan dan sengatan serangga.

Gigitan atau sengatan serangga dapat menimbulkan urtika
setempat, hal ini lebih banyak diperantarai oleh IgE (tipe I) dan tipe seluler
(tipe IV).

Gambar 2. Reaksi urtikaria masiv akibat sengatan serangga

 d. Inhalan
Inhalan berupa serbuk sari bunga, spora jamur, debu, bulu binatang
dan aerosol, umumnya lebih mudah menimbulkan urtikaria alergik (tipe
1).
e. Kontaktan
Lesi terbentuk hanya di daerah asal kontak, misalnya di daerah
kontak dengan air liur anjing atau rambut, atau di bibir setelah mencerna
makanan berprotein terutama pada pasien atopik .

f. Trauma Fisik
Trauma fisik dapat diakibatkan oleh faktor dingin, faktor panas,
faktor tekanan, dan emosi menyebabkan urtikaria fisik, baik secara
imunologik maupun non imunologik. Dapat timbul urtika setelah goresan
dengan benda tumpul beberapa menit sampai beberapa jam kemudian.
Fenomena ini disebut dermografisme atau fenomena Darier).

Gambar 3. Dermographism
.
g. Infeksi dan infestasi
Bermacam-macam infeksi dapat menimbulkan urtikaria, misalnya
infeksi bakteri, virus, jamur, maupun infestasi parasit.

h. Penyakit sistemik
Beberapa autoimun dan penyakit kolagen; misalnya retikulosis,
karsinoma, dan dysproteinemias
3. Patofisiologi

Sebenarnya patofisiologi dari urtikaria ini sendiri mirip dengan reaksi

hipersensifitas. Pada awalnya alergen yang menempel pada kulit merangsang
sel mast untuk membentuk antibodi IgE, setelah terbentuk, maka IgE
berikatan dengan sel mast. Setelah itu, pada saat terpajan untuk yang kedua
kalinya, maka alergen akan berikatan dengan igE yang sudah berikatan
dengan sel mast sebelumnya. Akibat dari ikatan tersebut, maka akan
mengubah kestabilan dari isi sel mast yang mengakibatkan sel mast akan
mengalami degranulasi dan pada akhirnya sel mast akan mengekuarkan
histamin yang ada di dalamnya. Perlu diketahui bahwa sanya sel mast adalah
mediator kimia yang dapat menyebabkan gejala yang terjadi pada seseorang
yang mengalami urtikaria.
Pada urtikaria, maka gejala yang akan terjadi dapat meliputi merah,
gatal dan sedikit ada benjolan pada permukaan kulit. Kemerahan dan bengkak
yang terjadi karena histamin yang dikeluarkan sel mast itu menyerang
pembuluh darah yang menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan
permeabilitas. Gatal yang terjadi juga diakibatkan karena histamin
menyentuh saraf perifer. Urtikaria terjadi akibat vasodilatasi dan peningkatan
permiabilitas dari kapiler atau pembuluh darah kecil sehingga terjadi
transudasi cairan dari pembuluh darah di kulit. Hal in karena adanya
pelepasan mediator kimia dari sel mast atau basofil terutama histamin.

4. Manisfestasi Klinis
Gejalanya di sebabkan oleh reaksi dan serangan imunologi terhadap
serum dan obat,Keluhan utama biasanya gatal, rasa terbakar atau tertusuk.
Tampak eritema (kemerahan) dan edema (bengkak) setempat berbatas tegas,
kadang-kadang bagian tengah tampak lebih pucat. Urtika biasa terjadi dalam
berkelompok. Satu urtika sendiri dapat bertahan dari empat sampai 36 jam.
Bila satu urtika menghilang, urtika lain dapat muncul kembali.Bila mengenai
organ dalam, misalnya saluran cerna dan napas, disebut angioedema. Pada
keadaan ini jaringan yang lebih sering terkena ialah muka, disertai sesak
napas dan serak. Sekitar 40% penderita urtikaria kronis akan menderita
angioedema. Dermografisme berupa edema dan eritema yang linear di kulit
 yang terkena goresan benda tumpul,timbul dalam waktu kurang lebih 30
menit,urtikaria akibat penyinaran biasanya pada gelombang 285-320 dan
400-500 nm,timbul setslah 18-72 jam penyinaran.
5. Penatalaksanaan
a. Non Farmakologi
Yang bisa dilakukan untuk pengobatan secara non farmakologi ini
adalah dengan menghindari alergen yang diperkirakan sebagai penyebab
dari urtikaria, tetapi pada umumnya hal ini sulit dilaksanakan
b. Farmakologi
Strategi dalam mengatasi urtikaria yang terpenting adalah dengan
menghindari penyebabnya. Setelah dapat diberikan antihistamin dan
kortikosteroid. Untuk urtikaria, antihistamin adalah obat utama.
Kortikosteroid dan obat imunosupresor lainnya dapat digunakan jika
keadaan lebih parah atau pasien yang memberikan respon lemah pada
antihistamin.
1) Antihistamin
Antihistamin generasi pertama seperti loratadin dan cetirizin
adalah terapi utama untuk urtikaria. Obat-obat ini lebih efektif daripada
plasebo dalam mengobati urtikaria akut maupun kronis. Sedangkan
antihistamin generasi pertama dapat digunakan sebagai terapi adjuvant
pada pasien yang sulit tidur karena gejalanya. Karena 15% reseptor
histamin pada kulit kita adalah antihistamin reseptor H2, maka
obat-obat seperti ranitidin dan simetidin dapat digunakan pada beberapa
pasien urtikaria. Namun penggunaannya tidak boleh secara tunggal
karena memiliki efek yang terbatas
2) Kortikosteroid
Pada beberapa pasien yang memberikan respon lemah pada
antihistamin, dapat digunakan kortikosteroid seperti prednisone sampai
40 mg/hari. Namun penggunaan jangka panjang harus dihindari karena
efek samping dari kortikosteroid
 3) Imunosupresif dan imunomodulator
Obat obat ini dapat digunakan jika keadaan pasien lebih parah
yaitu pada urtikaria kronik. Penelitian menyatakan bahwa siklosforin
efektif dalam mnegobati pasien urtikaria kronik yang tidak memberikan
respon dengan atihistamin. Contoh lainnya adalah antibodi monoklonal
anti Ig-E, omalizumab, dan intravenous immunoglobulin G. Namun,
penggunaannya perlu diuji keefektifannya dalam mengobati urtikaria.

B. Menurut Kedoteran Timur

1. Pengertian Urticaria
Urticaria adalah penyakit alergi pada kulit dengan bercak sebagai
mafestasi utama. Menurut TCM unticaria meliputi Yin Zhen
(erupsiter sembunyi), Pei Lei (Urticaria), Feng Zhen Kuai (erupsi
angin), You Feng (gangguan angin menyebar), dan itu karena
kekurangan daya tahan tubuh, serangan pathogen eksternal,
makanan yang tidak benar atau akumulasi panas internal.
2. Etiologi Urticaria
Menurut pengobatan Cina Tradisional, Urticaria disebabkan oleh
deffisiensi internal dari Qi antipatogenik dan invasi oleh angin
dingin atau angin panas atau olet diet yang tidak tepat yang
menyebabkan panas di bagian bawah.
3. Deferensiasi Sindrom Urticaria
a Angin Dingin
 Manifestasi Klinis : muncul bercak berwarna pucar
dan terasa gatal yang berlebihan di wilayah
penyakit, yang diperburuk oleh angin dingin atau
dingin, selaput lidah tipis, dan nadi mengambang.
 Prinsip terapi : mengusir angin dan meningkatkan
Yang tubuh.
 Titik utama : Quchi (LU 11), Xuehai (SP 10), Hegu
 (LI 4), Sanyinjiao (SP 6).
Titik tambahna : Fengchi (GB 20), Fengmen (BL
12), Feishu (BL 13).
b Sindrom Angin Panas
 Manifestasi : bercak kemerahan, sensasi terbakar
dan gatal berlebihan pada wilayah yang terkena
dampak, dan diperburuk oleh panas, membaik oleh
dingin. Haus, demam, dan takut angin, lidah tipis
dengan selaput kuning, nadi mengambang dan
cepat.
 Prinsip terapi : mengusir angin dan mengeliminasi
panas.
 Titik utama : Quchi (LU 11), Xuehai (SP 10), Hegu
(LI 4), Sanyinjiao (SP 6).
Titik tambahan : Dazhui (DU 14), Quchi (LI 11),
Xuehai (SP 10), Fengchi (GB 20,Shaoshang (LU
11) dan Shangyang (LI 1)
c Sindrom defisiensi limpa dan lambung
 Manifestasi : timbul bercak disebabkan oleh asupan
makanan tertentu, anggota badan dingin, tidak suka
dingin, sakit perut, mencret, epigastrium seperti
tertekan, kurang nafsu makan, lidah otot pucat dan
selaput putih, nadi seperti senar dan lambat.
 Prinip terapi : menghangatkan jiao tengah, tonifikasi
limpa dan mengatur yin wei.
 Titik utama : Quchi (LU 11), Xuehai (SP 10), Hegu
(LI 4)Sanyinjiao (SP 6).
Titik tambahan : Zusanli (ST 36), Sanyinjiao (SP
6), Zhongwan (CV 12), Ximen (PC 4), Xuehai (SP
10).
 d. Sindrom akumulasi panas di lambung dan usus
 Manifestasi : lesi kulit merah dengan berbagai ukuran
dan bentuk, disertai dengan nyeri perut, mual, muntah,
nafsu makan, yang buruk, konstipasi atau diare, lapisan
lidah kekuningan berminyak,nadi licin dan cepat
 Prinsip terapi : Mengeluarkan panas dan merugulasi
lambung dan usus.
 Titik utama : Quchi (LU 11), Xuehai (SP 10), Hegu (LI
4), Sanyinjiao (SP 6).
Titik Tambahan : Zhongwan (CV 12),Zusanli (ST 36),
Tianshu (ST 25)

4. Penatalaksanaan Terapi Akupunktur untuk Urticaria

Penatalaksanaa akupunktur dengan kasus urticaria pemillihan titik
akupunktur berdasarkan sindrom, diantaranya sebagai berikut
:Titik lokal : Quchi (LU 11), Xuehai (SP 10), Weizhong (BL 20),
Sanyinjiao (SP 6).
a. Sindrom angin dingin
Prinsip terapi : mengusir angin dan meningkatkan Yang
tubuh.
Titik tambahan : Fengchi (GB 20)dan Fengmen (BL 12)
untuk menusir angin, Feishu (BL 13) untuk mengatur paru-
paru dan mengusir angin, Xuehai (SP 10) untuk
melancarkan sirkulasi darah.
b. Sindrom angin panas
Prinsip terapi : Mengusir angin dan mengeliminasi panas.
Titik tambahan : Dazhui (DU 14) untuk mengusir panas dan
mengusir angin, Quchi (LI 11) untuk mengeluarkan panas,
Xuehai (SP 10) untuk memperlancar sirkulasi darah,
Fengchi (GB 20) untuk mengusir angin.
Lu 11 Shaoshang dan LI 1 Shangyang di Pricking
 menggunakan three edge needle untuk mengeluarkan darah.

c. Sindrom defisiensi limpa dan lambung

Prinsip terapi : Menghangatkan jiao tengah, tonifikasi limpa
dan lambung.
Titik tambahan : Zusanli (ST 36) dan Sanyinjiao (SP 6)
untuk menguatkan limpa dan lambung, Zhongwan (CV 12)
untuk menghangatkan jiao tengah, melancarkan
transportasi dan transformasi untuk menutrisi Qi dan darah,
Ximen (PC 4) untuk meringankan rasa gatal, Xuehai (SP
10) untuk memperlancar sirkulasi darah.
d. Sindrom akumulasi panas di lambung dan usus
 Prinsip terapi : Mengeluarkan panas dan meregulasi
lambung dan usus.
 Titik utama : Quchi (LU 11), Xuehai (SP 10), Hegu (LI
4), Sanyinjiao (SP 6).
Titik Tambahan : Zhongwan (CV 12) merupakan titik
mu depan lambung dan untuk melancarkan transportasi
dan tranformasi untuk menutrisi Qi dan darah,Zusanli
(ST 36) unuk menguatkan lambung, Tianshu (ST 25)
merupakan titik me depan usus besar
Modalitas Terapi
a. Pengeluaran darah
Titik akupunktur : Geshu (BL 17), Weizhong (BL 40),
Dazhui (DU 14), Feishu (BL 13), Dachangshu (BL 25).
Pilih dua atau tiga point titik akupunktur, priking
menggunakan 3 jarum kemudian cup selama 10-15 menit
untuk mengeluarkan darah. Biasanya bisa dikombinasi
dengan metode lain.
b. Cupping terapi
Titik akupunktur : Shenque (RN 8)
Cup selama 10-15 menit. Metode ini berfungsi untuk
 memperkuat qi sehingga bisa mengobati urticaria karena
angin endogen yang dihasilkan dari deffisiensi darah.
c. Auricullar terapi
Auricullar point : lung, spleen, stomatch, heart, endocrine,
adrenal gland, shenmen, occiput, apex.

5. Mekanisfe AFA Urticaria

Akupunktur telah dilaporkan mengurangi gatal yang
disebabkan oleh histamine pada subyek yang sehat . Mekanisme
yang mungkin menjelaskan cara kerja antihistamin pada
akupunktur yaitu downregulasi dari sinyal di reseptor TRPV1, yang
memicu histamin menimbulkan gejala seperti gatal. Penusukan
akupunktur akan meningkatkan sekresi mediator peradangan yang
akan menyebabkan dihasilkannya sinyal pada nosiseptor.
Selanjutnya serabut somatik aferen membawa sinyal dari
penusukan jarum ini ke medula spinalis dan mengaktifkan
hipofisis-hipotalamus yang akan melepaskan opioid endogen ke
pembuluh darah dan cairan serebrospinal. Hal ini berakibat pada
meningkatnya analgesia fisiologis dan homeostasis berbagai
macam sistem termasuk sistem imun.
6. Diet TCM
a. Sindrom angina dingin
Jahe, daun bawang, bawang putih
b. Sindrom angin panas
batang seledri,terong,teh hijau,semangka
c. Sindrom Defisiensi Lambung dan limpa
Kacang kacangan,biji-bijian,daging sapi,ayam,ikan salmon
d. Sindrom akumulasi panas
Tomat, mentimun, semangka, gandum, kacang hijau,
jeruk,pisang, yogurt, daging kelinci
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Urtikaria yang dikenal juga dengan “hives” adalah kondisi kelainan
kulit berupa reaksi vaskular terhadap bermacam-macam sebab, biasanya
disebabkan oleh suatu reaksi alergi.Urtikaria merupakan respon kulit
dengan batas yang tegas, terjadi pada epidermis superfisial, berupa urtika,
yaitu lesi eritematous dan menonjol (1- 2 mm sampai beberapa cm) yang
timbul dan hilang dalam beberapa jam disertai rasa gatal yang hebat.Secara
umum, urtikaria dibagi menjadi bentuk akut dan kronis. Urticaria dapat
disebabkan oleh obat, makanan, gigitan atau sengatan serangga, inhalan,
kontaktan, trauma fisik, infeksi dan inhesti, dan penyakit sistemik.
Urticaria adalah penyakit alergi pada kulit dengan bercak sebagai
mafestasi utama. Menurut TCM unticaria meliputi Yin Zhen (erupsiter
sembunyi), Pei Lei (Urticaria), Feng Zhen Kuai (erupsi angin), You Feng
(gangguan angin menyebar), dan itu karena kekurangan daya tahan tubuh,
serangan pathogen eksternal, makanan yang tidak benar atau akumulasi
panas internal. Urticaria disebabkan oleh deffisiensi internal dari Qi
antipatogenik dan invasi oleh angin dingin atau angin panas atau olet diet
yang tidak tepat yang menyebabkan panas di bagian bawah.
B. Saran
Semoga makalah ini dapat membantu pembaca untuk manambah
pengetahuannya tentang Urticaria .Dan sebagai mahasiswa di harapkan agar
dapat terus belajar untuk meningkatkan pengetahuan akan ilmu- ilmu yang
telah ada
 DAFTAR PUSTAKA

Xinghua, Bai. (1996). Acupuncture in Clinical Practice. London: Butterworth

Heinemann.

Setyaningsih, nur dkk.2015.Asuhan keperawatan urticaria.online:

https://www.academia.edu/11924780/Urtikaria (Diakses Tanggal 8 Maret
2019).
Sofyana, Utami .2015.Online : https://dokumen.tips/download/link/makalah-
urtikaria-560d4b0fd7613 (Diakses Tanggal 8 Maret 2019).