Lansia
Abstrak
Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sebesar >140/90mmHg dari hasil
pemeriksaan dengan menggunakan alat sphygmomanometer ataupun alat digital. Penyakit ini menjadi masalah kesehatan
di dunia tak terkecuali Indonesia. Pada masa sekarang ini, masyarakat lebih memilih menggunakan obat yang alami untuk
mengatasi penyakit hipertensi. Salah satu tanaman yang dapat mengatasi hipertensi adalah semangka. Daging buah
semangka mengandung air sebanyak 93.4%, protein 0.5%, karbohidrat 5.3%, lemak 0.1%, serat 0.2%, berbagai macam
vitamin (A, B, dan C), antioksidan seperti asam amino (citrulline dan arginine), asam asetat, asam malat, asam folat, likopen,
karoten, bromin, kalium, silvit, lisin, fruktosa, dekstrosa, dan sukrosa. Kandungan dalam semangka yang berkhasiat
menurunkan tekanan darah tinggi yaitu kalium, vitamin C, karbohidrat dan likopen yang berfungsi untuk meningkatkan
kerja jantung serta citrulline yang mampu mendorong aliran darah ke seluruh bagian tubuh dan vitamin B6 yang dapat
merangsang hormon dalam otak untuk mengatasi kecemasan. Kalium yang cukup tinggi juga berperan sebagai diuretik
alami yang dapat membantu kerja jantung dan menurunkan tekanan darah. Dari beberapa hasil penelitian didapatkan
bahwa konsumsi jus semangka 2 kali sehari sebanyak 300-350 gram terlah terbukti dapat menurunkan tekanan darah pada
lansia.
Korespondensi : Ni Made Shanti Iswari Dewi, alamat Jl. Anyelir No 144 A Bataranila, HP 085384927380, email
nmsiswaridewi@gmail.com
survei hipertensi yang telah diadakan di tanaman herbal, seperti timun, bawang putih,
Indonesia selama ini, prevalensi hipertensi labu siam, seledri, semangka, daun salam dan
pada orang dewasa bekisar 5–10% dan angka masih banyak lagi.11 Salah satu buah-buahan
ini akan menjadi lebih dari 20% pada kelompok yang dapat menurunkan tekanan darah adalah
umur 50 tahun keatas. Angka tersebut semangka. Beberapa kandungan dari obat anti
diperkirakan akan terus meningkat setiap hipertensi yang dapat kita temui dalam
tahunnya.5 semangka yaitu beta karoten dan kalium.
Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga Dalam semangka juga sangat kaya akan
(SKRT) tahun 2001 menunjukkan bahwa 8.3% kandungan air, asam amino yang dapat
penduduk menderita hipertensi dan meningkat menjaga tekanan darah agar tetap normal.12
menjadi 27.5% pada tahun 2004.6 Berdasarkan Dalam penelitian, dikatakan bahwa
hasil pengukuran tekanan darah, prevalensi kandungan asam amino semangka mampu
hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke meningkatkan fungsi arteri dan menurunkan
atas tahun 2007 di Indonesia adalah sebesar tekanan darah pada aorta. Semangka dapat
31.7%. Menurut provinsi, prevalensi hipertensi menurunkan tekanan darah tinggi karena
tertinggi di Kalimantan Selatan (39.6%) dan mengandung kalium yang berfungsi untuk
terendah di Papua Barat (20.1%). Pada tahun meningkatkan kerja jantung dan citrulline yang
2013 terjadi penurunan sebesar 5.9% (dari mampu mendorong aliran darah ke seluruh
31.7% menjadi 25.8%).7 bagian tubuh. Selain itu juga terdapat likopen
Pada sebagian besar penderita, yang mengandung zat antioksidan yang baik
hipertensi tidak menimbulkan gejala. Berbagai bagi kulit. Beta karoten yang baik bagi tubuh,
macam pencetus awal tekanan darah tinggi vitamin B6 yang dapat merangsang hormon
diantaranya gaya hidup, faktor lingkungan, dalam otak untuk mengatasi kecemasan,
pola makan yang tidak terkontrol, obesitas, vitamin C yang dapat meningkatkan kekebalan
perokok, stres, konsumsi garam berlebih dan tubuh serta vitamin A yang dapat melawan
kurang olahraga. Faktor risiko hipertensi yang infeksi. 12
tidak dapat diubah diantaranya umur, jenis
kelamin, riwayat keluarga, genetik.8 Isi
Kementrian Kesehatan RI membuat Tanaman semangka berasal dari Afrika
kebijakan yaitu mengembangkan dan dan saat ini telah menyebar di seluruh dunia.
memperkuat kegiatan deteksi dini hipertensi Semangka tergolong tanaman labu-labuan
secara aktif (skrining) sebagai upaya seperti melon, blewah, dan timun.13 Kulit
pencegahan dan penanggulangan hipertensi buahnya tebal dan berdaging, licin, warna hijau
yang dimulai dengan meningkatkan kesadaran tua, kuning agak putih, atau hijau muda
masyarakat untuk menuju ke perubahan pola bergaris-garis putih.14 Klasifikasi taksonomi
hidup sehat melalui promosi kesehatan seperti tanaman semangka menurut Integrated
diet sehat dengan cara makan cukup sayur, Taxonomic Information System (ITIS) adalah
buah, rendah garam dan lemak, rajin sebagai berikut: 15
melakukan aktifitas dan tidak merokok.9 Kingdom : Plantae
Apabila penyakit hipertensi tidak segera Subkingdom : Viridaeplantae
ditangani maka akan terjadi komplikasi Infrakingdom : Streptophyta
penyakit diantaranya stroke, serangan jantung, Divisi : Tracheophyta
edema paru, gagal ginjal, kebutaan dan fungsi Subdivisi : Spermatophytina
pendengaran menurun.7 Infradivisi : Angiospermae
Hipertensi merupakan silent killer Kelas : Magnoliopsida
dimana gejala dapat bervariasi pada masing- Superordo : Rosanae
masing individu dan hampir sama dengan Ordo : Curcubitales
gejala penyakit lainnya. Gejala-gejala Famili : Cucurbitaceae
hioertensi adalah sakit kepala/rasa berat di Genus : Citrullus
tengkuk, mumet (vertigo), jantung berdebar- Spesies : Citrullus lanatus
debar, mudah Ielah, penglihatan kabur, telinga Daging buah semangka mengandung air
berdenging (tinitus), dan mimisan.10 sebanyak 93.4%, protein 0.5%, karbohidrat
Untuk pengobatan hipertensi 5.3%, lemak 0.1%, serat 0.2%, dan berbagai
masyarakat sudah banyak memanfaatkan macam vitamin (A, B, dan C). Selain itu juga
mengandung antioksidan seperti asam amino Secara alamiah, fungsi fisiologis dalam
(citrulline dan arginine), asam asetat, asam tubuh lansia menurun seiring pertambahan
malat, asam folat, likopen, karoten, bromin, usia. Penurunan fungsi ini tentunya akan
kalium, silvit, lisin, fruktosa, dekstrosa, dan menurunkan kemampuan lansia untuk
sukrosa. Citrulline dan arginine berperan dalam menanggapi datangnya rangsangan baik dari
pembentukan urea di hati dari amonia dan CO2 luar tubuh maupun dari dalam tubuh lansia itu
sehingga keluarnya urin meningkat dan sendiri. Satu persatu fungsi organ akan mulai
kandungan kalium dapat membantu kerja berkurang, kemampuan jaringan untuk
jantung serta menormalkan tekanan darah.16 mempertahankan infeksi serta memperbaiki
kerusakan yang diderita secara perlahan akan
semakin berkurang. Semakin tua seseorang
maka semakin rentan terkena berbagai
penyakit dan akan menjadi sulit untuk proses
penyembuhannya, hal ini disebabkan karena
respon organ terhadap obat yang masuk
kedalam tubuh menjadi lebih lama.19
Faktor resiko hipertensi yang tidak dapat
diubah atau dikontrol adalah umur, jenis
kelamin, riwayat keluarga, genetik. Faktor
risiko hipertensi yang dapat diubah atau
Gambar 1. Citrullus lanatus. 17 dikontrol antara lain adalah kebiasaan
merokok, konsumsi garam, konsumsi lemak
Kandungan asam amino dalam jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan
semangka mampu meningkatkan fungsi arteri konsumsi minum-minuman beralkohol,
dan menurunkan tekanan darah pada aorta. obesitas, kurang aktifitas fisik, stres,
Semangka dapat menurunkan tekanan darah penggunaan estrogen.7
tinggi karena mengandung kalium, vitamin C, Pada umur 45 sampai 70 tahun, dinding
karbohidrat, likopen yang berfungsi untuk arteri akan mulai mengalami penebalan oleh
meningkatkan kerja jantung serta citrulline karena adanya penumpukan zat kolagen pada
yang mampu mendorong aliran darah ke lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan
seluruh bagian tubuh dan vitamin B6 yang berangsur-angsur menyempit dan menjadi
dapat merangsang hormon dalam otak untuk kaku. Tekanan darah sistolik meningkat karena
mengatasi kecemasan. Kandungan kaliumnya kelenturan pembuluh darah besar yang
cukup tinggi dan berperan sebagai diuretik berkurang pada penambahan umur sampai
alami yang dapat membantu kerja jantung dan dekade ketujuh sedangkan tekanan darah
menurunkan tekanan darah. Asam folat diastolik meningkat sampai dekade kelima dan
mengurangi cacat pada bayi baru lahir dan keenam kemudian menetap atau cenderung
menurunkan risiko penyakit jantung koroner.18 menurun.20
Semangka memiliki khasiat untuk Pada usia lanjut terjadi peningkatan
menurunkan tekanan darah karena resistensi perifer dan aktivitas simpatik.
mengandung citirulline dan arginine, zat ini Resistensi perifer adalah gabungan resistensi
mampu merangsang produksi senyawa kimia pada pembuluh darah (arteri dan arteriol) dan
yang membantu pembuluh darah menjadi viskositas darah. Zat pada buah semangka yang
lentur dan rileks. Citrulline akan bereaksi bekerja pada bagian ini adalah asam amino
dengan enzim tubuh dan diubah menjadi citrulline dan arginine.21 Citrulline dan arginine
arginine, sejenis asam amino yang berkhasiat adalah asam amino non-esensial yang
bagi jantung dan sistem peredaran darah dan berfungsi sebagai prekursor untuk nitrit oksida
kekebalan tubuh yang terbukti menurunkan (NO). Nitrit oksida sendiri merupakan substansi
tekanan darah penderita hipertensi dengan dilator umum pendek yang dilepaskan oleh sel
obesitas. Penelitian ini menunjukkan bahwa endotel pembuluh darah dalam responnya
semangka dapat menurunkan tekanan darah terhadap pengikatan vasodilator pada reseptor
penderita hipertensi dengan obesitas 10-20 sel endotelium.22 Citrulline dan arginine
mmHg pada siastolik maupun diastolik.11 berperan dalam pembentukan urea di hati dari
amonia dan CO2 sehingga dapat meningkatkan menimbulkan kejang dan diare sampai
keluarnya urin.23 menyebabkan kematian.14
Pelepasan nitrit oksida dari sel endotel Pemberian asupan buah semangka dapat
terjadi akibat peningkatan mikrosirkulasi yang memenuhi kekurangan kalium dan air serta
menyebabkan peningkatan dalam aliran darah. mendapatkan nilai positif dari penambahan
Peningkatan aliran darah menyebabkan “Shear antioksidan. Kalium sendiri merupakan salah
Stress” akibat tarikan viskus (Viscous drag) dari satu inhibitor pelepasan renin di ginjal. Kalium
darah terhadap dinding vaskular. Stress ini secara tidak langsung membantu
kemudian menyebabkan pelepasan nitrit perangsangan terhadap saraf simpatik dalam
oksida secara hebat yang berefek menghambat terjadinya retensi natrium
merelaksasikan dinding arteri dan sehingga menurunkan tekanan darah.27
menyebabkan dilatasi pada pembuluh darah. Kandungan air dalam semangka dapat
Respon ini bukan saja terjadi pada meningkatkan kadar cairan tubuh sehingga
mikrosirkulasi tetapi juga terhadap pembuluh dapat membantu menghambat pelepasan
darah besar. Efek vasodilatasi pada pembuluh renin. Daging buah semangka juga bebas lemak
darah menyebabkan penurunan resistensi dan kadar gula yang sedikit sehingga baik
perifer total, penurunan beban kerja jantung untuk kesehatan tubuh. Perpaduan antara air,
yang mana berefek juga terhadap penurunan kalium, dan antioksidan inilah yang memiliki
tekanan darah.24 efek diuretik di ginjal dan mampu menurunkan
Berdasarkan ketetapan JNC (Joint tekanan darah.28
National Comitee) VIII mengenai tatalaksana Oleh karena itu, para ahli mengatakan
pada pasien hipertensi, obat lini pertama yang bahwa mengkonsumsi jus semangka tanpa gula
diberikan kepada semua pasien tanpa penyakit bisa membantu menurunkan resiko penyakit
penyulit adalah thiazide dari golongan jantung dan hipertensi pada lansia.
diuretik.25 Thiazide mencegah perpindahan Na+ Mengkonsumsi jus semangka dapat efektif jika
dan Cl- pada lapisan korteks tubulus distal. dikonsumsi 2 kali sehari sebanyak 300-350
Apabila filtrasi glomerolus menurun, maka gram.29,30
lebih sedikit cairan yang sampai pada tubulus
distal dan thiazide berefek sedikit pada Na+ dan Ringkasan
sekresi air. Hal ini menyebabkan tidak Hipertensi merupakan salah satu
efektifnya obat ini pada pasien dengan masalah kesehatan di seluruh dunia karena
insufisiensi ginjal. Selain itu juga thiazide prevalensinya terus meningkat dari tahun ke
memiliki beberapa efek samping dan yang tahun. Sampai saat ini belum diketahui pasti
paling sering adalah hipokalemia. Thiazide penyebab penyakit hipertensi. Namun
tidak mempengaruhi transport ion K+ secara beberapa pencetus awal hipertensi
langsung tetapi menstimulasi sekresi ion K+ diantaranya gaya hidup, faktor lingkungan,
secara tidak langsung. Sehingga menyebabkan obesitas, pola makan yang tak terkontrol,
peningkatan sekresi kalium di tubulus distal. perokok, stress, konsumsi garam berlebih dan
Apabila berlangsung secara terus menerus kurangnya olahraga. Faktor risiko hipertensi
maka dapat terjadi hipokalemia.26 yang tidak dapat diubah diantaranya umur,
Konsumsi buah semangka memiliki jenis kelamin, riwayat keluarga, genetik.
beberapa keunggulan dibandingkan obat Semakin bertambahnya usia, maka
thiazid, salah satunya yaitu tidak menyebabkan fungsi fisiologis tubuh juga akan semakin
efek samping hipokalemia, karena semangka berkurang. Pada lansia, dinding arteri akan
mengandung kalium 82 mg/100 gram daging mulai mengalami penebalan oleh karena
buah semangka. Namun harus diperhatikan adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan
pada penderita pembesaran prostat disarankan otot, sehingga pembuluh darah akan
untuk tidak terlalu banyak mengkonsumsi buah berangsur-angsur menyempit dan menjadi
semangka karena akan meningkatkan produksi kaku.
urin dan akan susah untuk dikeluarkan. Selain Berdasarkan guideline tatalaksana
itu juga buah semangka tidak boleh dikonsumsi hipertensi (JNC VIII) disebutkan bahwa
dengan gula aren karena dapat membentuk tatalaksana lini pertama pada pasien dewasa
racun. Hal ini sangat menggangu pada orang tanpa penyakit penyulit adalah thiazide dari
yang pencernaannya lemah. Racun ini dapat golongan diuretik. Obat ini memiliki
mekanisme menurunkan retensi natrium dan samping. Selain rutin meminum jus semangka,
air dalam tubuh sehingga natrium dan air akan tetap diimbangi dengan pola hidup sehat
dikeluarkan bersama urin. Akibatnya tekanan dengan mengonsumsi makanan yang bergizi,
darah menjadi menurun. Tetapi obat thiazide berolahraga teratur sesuai usia, menjauhkan
juga menyebabkan terjadinya sekresi kalium pikiran dari pengaruh lingkungan yang negatif,
pada tubulus ginjal. Apabila berlangsung terus dan secara periodik berkonsultasi pada dokter
menerus maka bisa menyebabkan hipokalemia minimal 3 bulan sekali.
atau penurunan kadar kalium dalam darah.
Pada masa sekarang ini, masyarakat Simpulan
telah banyak yang beralih ke pengobatan Kandungan dalam buah semangka yang
herbal untuk mengatasi penyakit hipertensi. dapat menurunkan tekanan darah diantaranya
Salah satu tanaman yang dapat menurunkan air, kalium, dan asam amino (citrulline dan
tekanan darah pada penderita hipertensi arginine). Konsumsi jus semangka 2 kali sehari
adalah semangka. Semangka memiliki sebanyak 300-350 gram terlah terbukti dapat
beberapa kelebihan, salah satunya yaitu tidak menurunkan tekanan darah pada lansia.
menyebabkan hipokalemia. Karena dalam 100
gram daging buah semangka mengandung Daftar Pustaka
sebanyak 82 mg kalium. Namun juga konsumsi 1. Wahdah N. Menaklukan hipertensi dan
buah semangka harus diperhatikan untuk diabetes. Yogyakarta: Multipres; 2011.
orang-orang dengan penyulit perbesaran 2. WHO; 2011 [diakses tanggal 21 Februari
prostat. Selain itu juga konsumsi buah 2016]. Tersedia dari:
semangka tidak boleh dikonsumsi dengan gula www.searo.who.int/entity/noncommunic
aren karena dapat terbentuk racun. Kandungan able_diseases/media/non_communicable
semangka lainnya yaitu air, protein, _diseases_hypertension_fs.pdfhypertensi
karbohidrat, lemak, serat, vitamin (A,B, dan C), onfactsheet
antioksidan seperti asam amino (citrulline dan 3. Bustan. Epidemiologi penyakit tidak
arginine), asam asetat, asam malat, asam folat, menular. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
likopen, karoten, bromin, kalium, silvit, lisin, 4. Nwankwo T, Yoon S, Burt V, Gu Q.
fruktosa, dekstrosa, dan sukrosa. Citrulline dan Hypertension among adults in the united
arginine adalah asam amino non-esensial yang states: national health and nutrition
berfungsi sebagai prekursor untuk nitrit oksida. examination survey, 2011-2012 [internet].
Nitrit Oksida sendiri merupakan USA: National Centre for Health Statistic;
substansi dilator umum pendek yang 2013 [diakses tanggal 21 Februari 2016].
dilepaskan oleh sel endotel pembuluh darah Tersedia dari: http://www.cdc.gov/nchs
dalam responnya terhadap pengikatan /data/databriefs/db133.pdf
vasodilator pada reseptor sel endotelium. 5. Singh RB, Suh IL, Singh VP, Chaithiraphan,
Pelepasan nitrit oksida dari sel endotel terjadi Laothavorn P, Sy RG, et al. Hypertension
akibat peningkatan mikrosirkulasi yang and stroke in asia: prevalence, control and
menyebabkan peningkatan dalam aliran darah. strategies in developing countries for
Peningkatan aliran darah menyebabkan “Shear prevention. J Hum Hyper [internet]. 2000
Stress” akibat tarikan viskus (Viscous drag) dari [diakses tanggal 22 Februari 2016];
darah terhadap dinding vaskular. Stress ini 14(10/11):749-63. Tersedia dari:
kemudian menyebabkan pelepasan nitrit http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11
oksida secara hebat yang berefek 095165
merelaksasikan dinding arteri dan 6. Departemen Kesehatan. Survei kesehatan
menyebabkan dilatasi pada pembuluh darah. nasional. Jakarta: Laporan Departemen
Efek vasodilatasi pada pembuluh darah Kesehatan RI; 2004.
menyebabkan penurunan resistensi peripheral 7. Infodatin. Hipertensi. Jakarta Selatan:
total, penurunan beban kerja jantung yang Pusat Data dan lnformasi Kementerian
mana berefek juga terhadap penurunan Kesehatan Rl; 2014.
tekanan darah. 8. Vikrant S, Tiwari SC. Essential
Dengan meminum jus semangka tanpa hypertension pathogenesis and
gula secara rutin dapat menurunkan tekanan pathophysiology. Indian Academy of
darah secara perlahan-lahan tanpa efek Clinical Medicine [internet]. 2001 [diakses