\1 ()l)[tl.

G AS T RO INT Is I· I N AL,
PIMERIKS AAN FIS IK ALT D O N I E N

S KI) I 4

Pcrlle rjks a mi ab d o men me liputi i ns p ek s i , aus k ul tas i , dan

pe rkus i p a l p a s i . S e ca m
dcs krips i de nga n m m g g u n a ka n 2 ga hs Mine r ya n g s a l rrrg t e g a k l u m s d an] nas i ng -mas i ng
ga ris m e la ltr iu m b i l i c u s , a b d on le ndil)a gi 4
me nla di k uM i an, ya i h r kt ra d rm ka n a n a ta s , ka n a n

b awd l , ki ri a ta s d an ki h b awal l

P e r r lh a a n la in i a l a l l t n e m l ra g i ab d o men ine irja di 9 b a g iM reo de trgmi i nemb ti at

d lla g a n s ho hz o nul d an d ua ga hs ve n i ka l Ga ris I1oris otrta l p ertama d ib u a t n ie la lu itep i
b a wa }r hrla irg ra wa n iga k es ep ul \1ldl a rt ya n g k ed ua d ib u a tm e la ltlltitik s pina t l i a ka a n t e h o r

s upe i-ior (b I AS ) G ari s ve rt i ka l d ib liati nas i np -tTras i trgtn e la ltllt i t i k pe rte nga ha n a n t a ra S I AS

d ail 11lid -lilica bd o i n e n , G a l i s -g a h s fili a b d o m e n me nja di 9 reg ro : re gio

a ka i rrt l e m b a g i

ttp tgos trittr? t. Re )$ o /13 7? t)c()11dl· lltl?1\s i l t i s t ra & d c xua). Rcgto tttl tb tttc al l s . R e g i o l rt l t t h [ 1l t \

( sitllstl·a & d c xtm), re g i o /U /] {c /\/r! /1///\' 1/r/' , V? l/h/C. re g i o ///(/c a (s l l l l s tJ a& d c xt ra )

RLQ LLQ

Gainbar: 4 kt l a d ra n a [ )d o rt re t r c l a t rQ 1·
C!0 a bdorlre \1

1
P ed o man K eteramp j j an K l i nl k D a s a r Se · mes l c t· I V
 B. Ala t dan
P c mi ap an
I. Alat: S tc to s k c )p

-P c n g g a r is/m e lc m n ka i n

-S p id o l
2. P
c ni ap an p as i c n:
a. Pa s icn d al am kc a d a a n ri l ek * u n t u k memud ahk an
kc a d a a n t e rs e b u t a n t a m la in:

-Kandung k emi h harus ko s o n g .

-Pasic n b e rb a ri n g
terl entang d e n g a n ba nta l d i h a wa h ke p a l a d a n t u t u t .
-Kcdua ta nga lt d i wtt* pirrg hadan a La u menyi l ang da da , j ang an mel etak k an M n g a n
d i a t a s ke p a l a .

G unak an t a n g a n d an s te tos kop ya n g hang at. c a m n ya d e n g a n meng g o s o k k an ke d u a

tc l ap ak t a n g a n d a n temwl k an s t e t o s ko p P a da t c l a p a k tang an.

P emc ri k s aan d c n g a n wr la h a n -la h a n .

A. i ak l ah pa s ie n herhi c ara b ila p e rl u d a n mi ntal ah pa s icn u n tu k menuni uk an d a e ra h

n ye r i.
P erhati k anl ah dari
e ks p re s i m u ka P :ts i en s el ama p emeri k s aan.
h. [ )ac ral l a h , to men m i t l a i h a ri
P
rn . ve . Vl ] .$ . v/ttti (?//. $
s amp ai I i mhs i S
p trb i s \l i r[ rs t e rh u ka .

C. P mo s c d ur d an"cnje lasan
1. In sp c ksi

D im u la i d a ri p os iRi h c rd i ri d i s e be la tl k anan tei np at t i d u r p as i en. P a ka i a n p a s i e n harus

d i huk a d an p uti ng S US U mrrrp ai s i mhs i s . D i l a ku ka n P; ld; 1

p a s i e n d eng an p o s i s i ti d ur terl entang

d an d i amati d c ng arl q e ks a n l a dincling a h do me n . Ku l i k; \rl l c i neri k s a k o ntur ahd ni l l erl Jan

m e n g a in a ti g erak p e ri s t a l t i k . Ad a h a ikn :' a .I i k a p c ni eri k s i l nl enrhl i rrg k uk a ta LI d ud uk a g a r J t rp a t

tneJ i hat ab d o men s e Ga ra Lai rg ei l s i al . M i nml ah P; ls ie ri ul l tuk b erb atuk a ta n

ni eng ang k at
uri l uk i nend : J p a t ka n i nl i rrmas i tatnb atrarl s i l at k el ai nan ters c hl rt
kc p a la n ya terl tang d etrg an

m e n t· g ang k an ahd t)rnen. Yarrg pcrltJ d i p erl l ati k an nd nl al r:

Ke a d a a n k uJ i t: v\' aman f. p uc at.

( lkld i-/1, c o k i at. K ehi tarrl an).
a. El as ti s i tas nva (mul l ki ri l tl
'a
P: \d a

o ral l g ( u i a[1 d c hi d ras i ). Ke ri rrg (d c l l i d ras i ). I c l rl trah (as i tes ). Dan a d a i r\' a h ti k as -hc k ; \S

g a r u ka n (Nn)'akit g i haJ kr on ik. I k l ertl , V (-)b s t rl j kri l -}, . I ari rrg an p arut (tcntuk; 111 l (tk ; \sitl\a'x

l r/{J f ( g r a vid a r tlm , /L 11.

\/! ///E Y'/7 (/r{)/rl e ) p el ehi ri 11 11c 111l )ul uhd arah ve n a (0 1)i t l lki
t C tl a

ka va infe rio r& kn l a ¢ er: I I P; rd a I ri p enens i p on a l».

1). R]h a i· 0a Ji 1: k:{llllk a ! )(] ()t t 1C t 1r: 11) 111{no ni {1l h I i trvi r (P I -()I /I /1 (I I /) (I· t l t l \\\. \·((J /}/l ()I /l ec k \)[ rg )

2
P ed o man K etc mnrp l l al r KllJtil« I ): i s ar S etrres ter IV
 a
C.
S ime tris ilns ; p c rh a l i ka n a d n n ya hc ri nl an l ak al (hc rni a.
Hcpa lomcga li. s plcnomcga li, k i s ta
(ry a ri i .
Hidroncfrcrs is ).
d . (] c rak an
d i n d i n g ab d o men: p ad a p c ri to ni ti s tcrba la s .

C." e m h c sa r a n or g a n a t a u t u m o r; d i l i h a t l o ka s i n ya d a p a t
d i p c rk i rak an o rg arz a pa a ta u tu mo r
apa.

f:.
P c ri s tal ti k ; g e ra ka n p c ri s t a l t i k US US meni ng k at p ad a o b s t m ks i
ile us , ta mp a k p ad a d i n d i n g
ahd o men d a n b e n t u k US US iuga tamp ak (d o rm-c o nto ur).
g. P u l s a s i : p e rn b e s a ra n ventri k el k anan d a n aneuri s ma a o rt a s e ri n g m e m b e ri ka n
g a m b a ra n
puls a s i d i d a e ra h ep i g as tri um d a n umb i l i c al .

P c rhati k an. I u g a g e ra ka n p a s i e n :
a. Pa » iie n
s eri ng memhah p o s i s i : a d a n ya o b s t ru ks i US US .

b. Pa s ie n
s c ri ng mc ng hi nd ari g e ra ka n ; irita s i p e ri t o n e u m g e n e ra l i s a t a .
C. Pa s icn
s eri ng mel i p at tutut ke a ta s a bdo me n
agar te g a n g a n b e r ku r a n g /r e la ksa si;
p c rj to ni ti s .

d. Pa s ie n ltltlJ t s a m p a i
mel i p at kc dada. H c ri un-ayu11 ma j u mund ur pada saat n ye r i:
p ank rc i tti ti s p arah.

2. Au ku lta si

Kc g u n ; i an a tJhkult; is i I; r la h lJ lltuk m e n d e rrg a rka n s uara p c ri s tal ti k US US d an b i s i ng

P
c rl l l l t t l L i l l d arah.
Dc ng urk an a l)Li()Tllcn s e h e l u n l l t l e l a ku ka i l p c rk u I I atau p a l p a s i ka rc n a k c d ua

111e rl u ve r i rri d ap at nl c ng ub rl l I c k ttc rl s i u s u s . Di l ak uk an s e l a ma 2 -3 meni t.

hunyi

a_Me rld e ng arkan s lJa ra p c ri s tal ti k US US :

Te n lp a tka n d i nftag rna s tel o s k np s e ca rz l I c mhut pada ahd o mc n. rl u

d i nd i ng \;

tj p i nd al rk an kc Ic l ti ri ] tr l rrg i rtl a t l d t )r\1c n . [ )c rrg i rk i tr blln\'I us u% n a d an p c rhati k an t c kLr e n li

s erl a s i fal n a. Bun)I tl o ri l ral 1c rd i ri al as tr ltr r i d c ri l i rrg a t l (c /i c k ) dail g c l l rc ri c i k ( g ll/¥ l es ).

S u a r a p e r ista ltik U S U I l c rj ad i ak i b at aJ an: a g c r; rk arr c ai rai l d a i l ud ara d al atrl US US . Fr e ku e n si

11C)rrl l a! b e r kisa r 5 -3 4 k al i · rrl c ni t. 1] i l a l c rd ap al (tb s trtrk s i tLS US , p e r ista ltik i rreni ng k at d i s c rtai

r; J s a\: i k i l (/t{l rhc )/-y////I I )l l n\· I g etneri c i k a i rg pa 1l i l ng d a t 1l arl l a rita (rb% l rl l k I I I T l i l ki n hc ra (

ahd o l nc tl t a t T 1p a k nl etT1b es ar
d; t e g ; i ng . p eri s tal ti k I c b i h ti ng g i s ep erti d enti trg an
kc tr in g ti ai l g
111

I\/3
J ()g at11/llula///(-9 0 ////{13il alc rjld c ri to rl i ti $ c rilaltik\l\[ls ak an m c l c trral r.

thc
I
P t e ktlc ttsi n

l anrb a 1 b a J rka n s al n p u I l ri l ; i ng .

p c tl l hl l l rtl
1). Q u ;Jr; 1 (1: i ra h
Me n d e n g a r ka n . 1

Bisin g d ap al terd c rrg ar l rad a sistu ll k (la n d la stol I k ata u kc d u a 1s C k l i s al tr\' a a tl a

all Liir is m a or l& l e r tie r i g tr I)il rrg: ; Iol i l((. V\: v//)/i c \hillc rlc lls ()I I ;

'P
a I b /-1/i t ) I ' &d ; I
P 11 lclJ cllg u

ed o n ra n Ke te r a n ) p jja r Klir r il ( I) a sa 1 rs L rl l c s \e r
 ad anya bising vena (ve n o M . r /m m ) di d a e ra l r
c p i g as rri um. J i k a
i ns uti s i ens i a rt e ri d i c tl rj g ai k ernung k i nan
pada l ung k ai , d eng ark an bniit di
d a e ra h a orta , a rt e ri i l i ak a. Dan
femo rati s . Na m u n . B ruj t yang a rt e ri
t e rb a t a s p a d as i s to l i k re l a t i r
s e ri n g d i j ump ai d an t i d a k s e la lu
menand ak an p enyak ft p enyumb atan
p emb ul uh d arah
lika
menc uri g ai k emung k i nan tu mo r h e p a r, mfek s i g o n o ko ku s d i s ek i tar
r n fa r k p ad a lie n h e p a r a ta u
d eng ark an d a e ra h hep ar d a n lie n unmk m e n e m u ka n
frictio n m b x. b unyi g e s e ka n a ta u

Loka si unrtl k
mend eng ark an b rui t p a d a p emb ul uh d arah s e p e rt i d i i l us tras i k an
g a m b a r. pada

R o rttc

Re n a l Re n a l

yc I: :, l l i ac

G mnb ar 2: Lo k as t mend eng ark an b mi t

3 . P e r ku si

P e r ku si d ila ku ka n d eng an t T i a ks u d meni l ai J uml ah s e rt a d i s tri b us i gas di d al am

a b d om e n d an m e n g e n a li
ke m u n g kin a n ad anya i T l a s s a yang p a d a t ataup un b ens i c ai ran. S uara

p erk tJ s i a b d or n e n yarl g n om ia l ad al ah ti mp am (o rg an he l· o ng g a V a l l g b eri s i u d a r a ) . K ec ual i di

dae rah tati ( r e d u p /d jl///? e .V.V; o rg an ya n g p ad ar)

a. La Au ka n p erk l rs i s e G a ra ri ng an p ad r i c ei Trp at k uad ran ab d o men u n tu k rnentl i \1

d istn b u si b u m ' } ti rnp ani d an red up .

b. Ukur 1-etl tang ve r tika l p ek ak h a tt:p a d n ti nc a tm d kla \· iku la r l k anan. D n m lla i p ad a

S

d J b a w ah u m b ilic tls, la ku ki{n p c r kH s l r i ng ai t k earah

ke ting g ian alas m c n u ju d aerah hal t

P a stika n loka si b tin y I red up yarrg me ntlnjulkari re p i baw ah b a tt

(tTrarg o int nor h c p a r )
p ad a J i n e a mid klavikularis ters eb ut S e la n ju lm ' a . p erk us i d im u la i d ari ruai rg in te r kosta

ke e m p a t kanair. I i nei t mid klav iku la n s k ai ran k c b i rw ah r n e n u iu d aerah p c ka k h a n . Iika

dae rah son or p aru b erub ah m e n ja d i red l l p . Te pi alas hal i tel ah d ic a p a i. \. Kur. I arak

a J J M ra d ua nrik ya n g d ite mukan..}arak i m m e r u p a ka n r e n ta n p V e rlikal p e ka k hi l ti d n

T,
L

): : : ; t.
: \. $) R cnlang l i ati ya n g no nnal 4-8 L I L I p a\l a l i nen mi d q tei -tl al i q alan (-1? cm p a t ·IA

lin e a m idklav ikularis ka n a n ,

J om a n Ke te ramp jjan K J i ni k D a sa r S e m e ste r IV 1

 C. P ada s is i s e b c fa h k i rj , p a d a m a rg o k o s mi s , p e rku s i d i d a p a t ka n b unyi ti mp a n i pada
d aemh d ra t a s
g el emb ung u d a ra yang a da d i d al am l amb ung d a n H e ks u ra lie na lis ko l o n
d P erhati k an s e ti a p d amh b unyi red up yang t u a s
yang mung k i n menunj uk k an a d a n ya
m a s s a a t a u p emb es aran
o rg a n d i b a l n « d a e ra h t «rs eb ut.
e.
R ed up yang b erp i nd ab menunj uk k an a s i te s .

Ga. B ar 3: P e, k.. si""\, k""..Entuk an p e k, k 1, a \:

4 . P al p as ]

P ei rrehk s aarl I T )e ra b a ab d o men r n e m b a ir u trrei r$ d e n tih ka si n ye h tek ai r i rad a ab d o me\1,

r e siste llsi o to t, O ml b eb erap a o r galr seha i l l as s a. P a l p a s i lllga b erg ul ta l l l l mk m e \1e \1l ra rl l ka 11

P e ra s a a l r p as i c tr i}1 t rrc rrrb t t a t le [)1l11-II € ks

a."Alp a s r Rin g a lr

P o s i s rk art l ai l g i ] rl p ad a b ld a n g }r ttr isor r ta l. D e i rg t t t r jan-jari d i r· a P a tklll s e i ta ra t a padz l

P ei·in
tJ k;tall: i b d al rl err p a s i e r1

l attg ai l J u ll S atl i tc l l l p al ke tc l rrp at l a i rr tairg aird ai rg k at

Kctrka]})cllg g ct-akkail 1

Ge r ·a kl; ar} l arrg i trt d eri g al l llall-lrali dail l € illh u t P ad a ke se lu r u lr a tl k \[ ad ratr a b d ( ) \te il

Te ir ttr ka li se tia p o rg al r a[au mas

a) ml g le ta ktl\! a su p e ihsial d c ttg ; 1\1 r lve h 1 c k att

a ra l t de nga 11
p e ilir r g ka la ll r e sistc n s
ile I i ad ap tang ai r
1 P e in e I ik S

P e d n m a n Ke fe r a m p llia n K) in ik D a sa r S l ' mp < tp r IV

 1311a
d i nd i ng ab d o men l c g ang . untuk memp c nrl ud ah p a l p a s i mak a pasien d i mi nta
tln m k rnc nek uk tu m tn ya .
Be d a ka n s p as me vo/u n le e r & s p as me s ej ati ; d eng an m m e ka n d aerah mus k ul us
r e kn is, n ml ta o as i en m e n a r ik rl ap as d al am,
jika mus k ul us rek tus rel ak s as i , mak a i t u
ad al ah s p as me vo/u n le e r. N atTrun
jika otot k ak u teg ang s el ama s i k l us p emap as an,
l t u ad al ah
s p as me s ej ati .

Ga m h a r 4. P alpasi Rin g a n
b. P al p as r D a lm il

S e ka li lag d eng an tel ap ak tai rg ai i d eng al r JMari tang an ' ang b e r d e ka tm dM

s al ah s a t u ac atl k ed ua tarrg art, l ak trk an pe i· ab aan p ad a ke e m p a t ku a d r a il a b d om e n .

Te ka ir ke b a wa lr 1-4 c ln .

Ke n a li se tia p rnas s a da]1 p ctllttikan l o k as i ma s s a ters eb ut, ttkuran, b es ai -.

dail l rro b i l i tas

kon sisr e r isi. n)' eri {e ka E t . ptt}sat s eti ap ai rg b e r lr llb [tn g a n d eng al l

r e sp ir a si a ta tl g erak ai r tang an p e ille h ksit.

l l al i -I ratr d a tr wqalt
I-aklrkalr p a lp a si d a la m d el rg al l p erl l atrk atr p as ren s el ai tra

orang} ttd a k tl rerrg atak al l 11a 1111111 ra s a

b arry· ak n)' en 1rrei ttp erl i l ratk al t
·
p a lp a si, a rrg

ine talu] p e r u b a ll; d ep res t w a

tid ak 113 ' a n l a n
111 I

a"I
Cl i . s c l )ai k rl \' ; 1\tag iairltri d ip e h ksa al i l rg ak l t11·
f] J l a ad a d a e r -a lr ) ' a ir g d i k el trl rk a11 P .

11)

6
IV
]om a n Ke , te ramp jjan Klinik D a sa r S e m e ste r
 --. Am b a, 5: P al p as i D.
an

c.
P al p as i Ha t]

Le takkan tanran kiri d]

b el ak ang
tub uh p as i en d al am
p o s i s i s ej aj ar d an m e n y
ig a kc-II d an
ke -}2 k anan ang g a
s c rTaj ari ng an I tl nak
d tb a wa h n : a
S c ng an i Trc ng g unak an
ta n g a n kir i u n fu k
tl reng ang k at b ag i an tuhuh ters eb ut k c
a t a s . H a ri p as i en
d ir a b a d errg an l eb i h d ap at
mud i th o l eh
ti tng an ya n g I a i n
T e mp atkan tang an k anan p ad a s i s i k anan k anan ab d o men p as i en d i s eb el ah l ateral
}r lu sku lu s r e kn is s ei Ti entara
ujung.iari-jan tar] g an p e m e n ksa b erad a di s eb el ah
tJ lle r ior te p i b a wa ll
p e ka k h a l r.
\· finta p as i en u n tu k in e n a r ik nafas
d al am,
roba u n l[lk merab a b ag i an rep i kati ke tika shlktur i ni
b e r g e r a k iTie n ye n h lk
u ju n g
-jan-jari p e m e r iksa . lika terab a. K c nd urk an se d tkit
,

te ka n a n ag ar hati d a p itt
JJ1e n, vtislip d i b a wa h p cnnukaan ve n tr a l jan
ta n g a n s ehi ng g a d ap at tc rab a b a g ia n
a J r r e n om ya

Co [)a tJ n tu k t T re l re ] t i s t l t ] I rati
tc p I
k earal r l ateral d ai l ine dial., lika trd ak
dapat
tne rab an)' a. G crakka]t Ia llg a n l et)i l l d e ka t rl l a i · g o
d c rrg ai r kosla lts
P a d a s aaf H atf
i ns l J i ras i . d ap a(d irab a se kitar 3 C111 d i b aw' al r
n ia r g o kosta lis kairan
p a d a II t l e a ttlid k Ja + Ikltlahs,

Ba g ia ]1 fe p i J ta ti
' arrg rio nnal akan re rasa}trnak. Ta] al n s erta te ln tlir d erl g atr
p e tirl ukaa}r a itg Ilc ir i. Tia tl vatlg 11(/I -rrl al tlte llr l) e l-1·a s a se d iklt
1111[11gl1¢1 111e l · 1 kctlka
ditekar.

e d o mtu Ke le ramp i. Ia n Klinlk D a sa r S u HTc s L c J · IV T

 Te kn ik meng ai t q ino hng /e chniq ue ) m u n g kin memb antu
::ang
t e ru l a m a pada p as i en
o b es i tas . P emeni k s a b erd i ri di s eb el ah k anan d ad a p as i en. Le ta kka n k ed ua
rang an b ers eb el ahan p ad a ab d o men
k ml an d i b awah b atas
p e ka k hati . Tek an
d eng an J a r i-ja r i d an a n g ka l
m e n u ju marg o kosta lis. Min la
p as i en u n m k menari k
nafas d a la m . Ba g ia n
tep i hati d ap at terab a o l eh b antal an
jari. Ja ri k ed ua tang an
te r se b u t.

d P a lp a si 1. Ir llp a

De irg atl ta]rg ai kr l-I. , }ai rg k a[ r d al r ling kail t [ l b \1h p a sie n untttk n ie ir ya I r g g a b e rt a

in e n g a J rg k at dtnditlg ig a kiii I )a \\' a l l c l atr. I ai -i l rg ai r l ti rrak di d e kallrya ke alas.

D e n g a J r taJ rg al t ki t l l a ] 1 d r le ta kka n dr bz r\\· a lr lr r a i-g o kosta , la ktika il p e ir e ka ita ir ke

d alatn ke a r a lr lilnp a .

Mttlai r e itd a lt s el ri trg g a c [lku p tl l l t Ir k

p a lp a st p a d a d ae rtilr)' airg cuktlp 111e 11. Iang k: 11

d acrall d i b awall tg a .

tr a fa s
\titt(a p a stc r r utrilik
111c l l a i -i k d a l a ] 11.

Cuba\infttk m e i· a l) a b ag ian tep r lir n p a ke tika strukull· illi b e r g e r a k 111e n \· ei l l \1

laktlkalr p e ir ila ia ir tc l · l tac l ap kor t\\

P e i·j)attkalt sct I; ip cli lckal\{arrg tcrjad l,
·
11)

al l l & i · a tidk tcre nd alt l 1111pa c l a t r marg o ko slalis k I n.

lirrlp a d an lrkltt', ia ]-a k

rv
ruan Keterampilan Ninik D a sa r S e m e ste r
 L}lanlb p e itlcik« aal l d ia la s d c l rg ai r
I )as i c rl b c r h a r ir ll: i rtl a s i s i k anai l r l ya d an ke d lia
P
Itltrg kat sc d ikir d inckstkatt I )ad a s c r I Ui
I I : ll::c lartltllll!.I)alain P C J s I s I ini, g r a vita si
n ie n ll) a w· a lilltp a kc dal kc kairan
U c p al r
s c l ri rrg g a d ap ar d

( ia ir ll) a r 7: !' illp ; 1\i Liinp a

P e in e h ksa a 11 Asite s

\/? !/]//rg c h t /! /? 5 c lc la ll 111c mb l i al l tc l a ya ir g r lle ir r p e r lilr a tka n b a ta s a llta r a

e , V.V b [inyi

lilT1p a ili dani (hup inittla P as i c rl LIlltliklneint t la] t(lb ulrnya kc s al al l s a t[ l sisi,

I. a k( r ka lr perkusi. H ai r ta itd a i b a la s te r se b tit sc ka li la g i. Pad a p a sic tr yairg tidak

me ng a la m t a sir e s. Batasnya lid ak b e n r b a lr.

Te s u}lluk ge rolllballg c ai ra11 (/////c/\1(1 tlL' /C, v/) . \' lillta P a sie n at an:l s i s t c 11 lllltuk

tlle rie kari d c tr g a ir k tilt p er· [1l P a sie il d c llg iltl isi 11l1lill· lairg all te p al disc v ailiilrrg

a[-all\lc rtikal kca! al t, 111el · r ksi 1 r tr e ir g g tltllr k\\1 J a t · 1-jtiri

·

: 1ll l111\\· P
garis te ng alr d c }}g ?}ll

l l J J l uk 111c ] 1g c l l I k ( le r ig a ll c e p a i P ;
r(li ialall s al tt ilr g g a ir g P asiclr. 1· I I )a sibi
tai)gail
as ak a11 il11 lIli i l i l tr g e li l r a il g c lotlt\) t\\14 c a il· \tl\'lll\g
pit)ggang lairiri)'a\II1ILI};
1110[·

dilrailstnisikal] ! 11c l H lili cairall a site s

G amb ar 8: P e m e r iksa a n Asite s, 5/riliing d h /tn e ss

Gam bar 9: Pe me riksaan Asite s, /,' ttttd wavg le st

 r

l
1). hec k t i l l d an
p eni l ai an

Kt T I; I}AMPI!_AN Pl-. MERIKS AAN ABDO MEN

I. O
Mc m p e r kc n a lka n d i ri d an memas ti k an
i d c nti tas p a s i e n

a/I
iz; j-C"""aju
Mc m p c r sila ka n p as i c n
b erb ari ng

=: se
p erl unya a g a r d aerah
5. Mc m in ta p as i c n
m e m n c ksika n tutut d an b erus aha m e m b u a t
pasien

p e m e r iksa a n
7. P e m e r iksa b c rd i ri
d i s eb el ah k anan p a s i e n

-mclakukan a lisku lla si s eb el um p erk us i J an

I.
palpasi l-U'
I m e la ku ka n aus k ul ta$ p ad a 4 k uad ran
i

12. Me n d e n g a r ku n s uara US US d an menc atat frek uens i d an karakte mya

13. P e r ku si:
-me lakukan p e r ku si p ad a k eemp at k ui td ran
14. Me la ku ka n p c r ku si u n tu k m e n e n tu ka n hatas a ta s hep ar p ad a g ari s
mid klavikula
15. Me la ku ka n p c r ku si u n tu k m e n c n tu ka n hatas b awah hep ar p ad a g ari s
m idklav i k ul a

Ke te rang an:

2:
O lid a k d il:tktrki]n

I)ilak u ka n llpi i[la k h c r r a r /lc lr g ka p

9C[11
I P [11-11a

Dilakuk; irl d e n g : i n henart le n g ka p lse in p l trna

Nilai maksi in a I. 10

)lttrtlah nilai

Nilai akhir intl

J{J

S e ille slcr IV
I e d o nian Ke te r a llr p tlJ [1 Klin ilc D a sa i·
 M O T)I II, (AS TROINT FS T INAI,
P *. M* . RIKS AAN REKT A!.

A. Tc n r i
P c meri k s aan rek tal (c o l o k d ub ur. R ec tal l o u c /l e r) bagi b anyak pa s ie n mung k i n
memp ak an b ag i an yang
paling lidak umum p a d a p emeri k s aan fi s i k. P e m e ri ks a a n ini da pa t
meni mb ul k an
k eti d ak nyamanan ba gi d a n mung k i n ke a d a a n
pa s ie n ya n g m e m a l u ka n . Ap ab i l a
d i k c rj ak an d eng an teramp i l ,
p emeri k s aan re kt a l t i d a k t e rl a l u t e ra s a nyeri p a d a s e b a g i a n b e s a r
p as i en. K eb erhas i l an
p emeri k s aan i n i mc merl uk an
g e ra ka n j ari t a n g a n yang hati -hati , l e m b u t
d an p e r la h a n -la h a n s e rt a
p c meri k s a yang t e n a n g d a n
p e n j e l a s a n ke p a d a pa s ie n meng enai a pa
yang mung kin ak an
d i ras ak annya.

8. Alat dan"e rsiapan

Alai:-Samng ta n g a n .

Pcl u m a s .

K as a l wrs i h.

P ers i i ap an p as i en anus dan mk tum d a p a t d i p eri k s a s a a t pa s icn d Aam s a la h s a tu d a ri

b eb erap a p o s i s i

Pos is i pa s ie n b c rb ari ng -rni ri ng -

Pus is i p a s i e n l i to to mi .

Pnqis i paqien h e rd i ri dcngan k c d ua s e n d ; p ang k al d i nek s i k an d an

tuhuh b a g i a n atas nva d i tc mp atk an p a d a m a j a p eri k s a.

C.P r f) sc u u r c l : in P c n je la sa n

-Min[a p as i c rr u lllu k b erb ari ng tni ri trg p a d a s is i k i ri tu b u h tr }a d c ng an g tz l l eus nya b eraJ a

d ek ar d e ng arllljng g ir nid a p eri k s ; 1.

d a rr l utl l l rs i c rl .
Fle ksikatl s c [ 1d i p a n g ka l P; i l i a P;

k areL k errl ud i an p i s ahk an k ed ua g lu te zts. K etnud i atr l ak Li k an:

Ke n a ka n s arurrg t a n g . An

d ac ral l anus d a i l p eri a ila l aJ ai r)' a xki /? /(1, V. \', 1

ilir; 1 ani . Ti s tul a ill ail.
P c rhati k a11
a. Inspe ksi:
In 11aillai (l311 a(l al l y' a hc nj \\l an l ai rl . K c mLtd i atr p i l $ i en
kn n d i l ()nl a. P //e h (·/?/{)/· oi{], priirittli.
ke r n ttn g kin a il ad I nya/}r ()/tv)5/· e(' /1l rl J .
d in i i nta mc rrg ei an, p e r h a tika n
lc l:1llb e rsaning tang and cng anp e lurnas.T e kankalr
b. P a lp a si lum asi. J a ri tcluhltk)'ang
anus d an mc ri l b eri ti rl rtl P; 1s icn
hal l wa p cllre riksa: tk an m e m a str kk:
in

ujung r c lu n jlJ k p ad a
12
IV
P e d u m ilr i Ke [e i· ai rrp l i an Klinik D a sa r S c ln e stc r
 ⼀⼀ ⼀ ⼀ ⼀⼀ ⼀ ⼀
⼀⼀ ⼀⼀ ⼀⼀⼀
⼀ ⼀
⼀⼀ ⼀ ⼀
⼀
⼀⼀ ⼀ ⼀⼀⼀⼀ ⼀ ⼀ ⼀
⼀
⼀⼀⼀ ⼀
⼀.⼀ ⼀
⼀ ⼀
⼀
⼀.
⼀
⼀ nd a"y, d a"h

IV
D a qa r S e maste
' e d o man Keterampjjar«]jnik
 n. (he ck lis t dan
p c ni l ai an
KI Tt
I{AMPI[. AN P I
MIIRIKsAAN REKT AL
J t: N IS
K[: G IAT AN

'I:TX'""k".'"n
ml
B.
TT:
pasien--
'_

ni c ni el as k an tuj uan d a n
p ro s c d u r
p q merk s aan ke p a d a
memb uk a c el ana d a n
b e rb a ri n g mi ri ng p a d a
4. Me m in ta pasien
memflc k s i k an tutut d a n b e m s a h a memb uat
pa s ie n
5. Me m a ka i
s arung tawan l atex
6. P i s ahk an k ed ua 9 /m e ri .
\p as i c n

-lumasi_jari tclunjuk yaw tel ah hers arung t a n g a n

I0 . d c ng an p el umas

I.),i
Mc n c ka n u ju n g
tel unj uk p a d a d aerah s ek i tar a n u s d a n memb eri tahu
p as i en b a h wa p e m c r iksa : i k an
m c m a su kka n .J a ri ke d a l a m a n u s

Hcntukk
issu kka n uj ung r
uas j ari tc l tJ ni Jk d al am a n U
1

I as ak i m t 0 n U

zi?
S

S,
a tc r a l rec tum
13. Id e n tifika si a d a n ya m a sm d an c a t a t l o k as i , uk uran.
o ns i s tens i n ycri tc k a n f
JLI Isas I d an rt l o t ri lita s
14. Ke luarkan. Ja ri, d i l i ha(s anJ ng ti tng an ap ak ah tc rd ap at tse s ( wa m a
l b s es ) adin: a d arah (d a ra h s c g a 1111C l c n a ) l c t l d i r J :m p us

}5 . Be r sih ka n a n u s p as i en nl c ! tg g unak an k am b er: h

16 . Le p a s sa r u n g tang an d an mc nj c l as k an k ep ad a p a s i c n h a h wa

p e mcriksaan te la h s el es ai

0:
has i
17. Lap° r ka n I
p ernc ri k s aan

Ke te rang an:
-Rd ak d ila ku k:]n

D ta ku
I k an tapit i d ak b c nar/l c ng k ap l sc m t"rn a
2 I) I la k u k a n d e ng an h e n a r lte n g ka p lse m p u m a

Nila i m aksim al: 2 6

j umlah n i l ai

N ila i
aktir-26-['
1
I) a sa l-S e itr e ste r IV
P e d on r a n Ke te rarnp ilan Klinik
 Mol)\)i.G
AX' T 1Ro lNT FS T lNAI.
PEMAXANGAN
nAsnGAsTRlc : ?unr

A. Tc or i
I ntub as i g as ter mel al ui
j al ur na s a l (ru t e
naro g as tri c ) m e ru p a ka n p ro s c d u r umum ya n g
memb eri ak s es k e l amb ung u n t u k
tuj uan d i ag no s i s d a n
terap eti L. S e b u a h nas o g a.s t ri c tuhe
d i g unak an d al am p ms ed ur i ni .
P e m a s a n g a n nmo g a$ l ri c l u b e
d a p a t m e m b e ri ka n p e ra s a a n
lid a k n ya m a n hag i p as i en
jika s ehel umnya l i d a k I n ka l
d i s i a p ka n d e n g a n p emheri an a ne s te s i
p a d a .I al ur n a s a l d an k erj as ama p a s i e n
d c n g a n o p e ra t o r s el ama p ro s e d u r,
Ke g unaan:
Me m u n g kin ka n d uk ung an nutri s i
mel al ui s aturan g as tro i ntes ti nal .
Me mung kinkan evak uas i isi
l amb ung .
Mc n c e g a h reg urg i tas i d a n as p i ras i i s i
l amb ung .
Kon tr a in d ika si:

Riwa)' at mas al ah s i ntl s atau nas al ( ir tn ksi, s umb atan. P «}l i p ).

K es ad aral l menurLi n.

TraLi l na W' ai al l .

esophagusk
Ke la nan I

o lllp likasi:
P erd arahatl ka r e n a p ras ed ur yang ag res i f.

S a kil r llc n e la n .

S intrsitis.

P neum ()t l 10 rax.

s ek al i ).
\e lang rTi as uk k c d al ai l t i l l l ra c rani al (. I arang

Alat d an Pe rsiap an p aste n:

a. Atal:
(ukuran 14 -18 l+)
s e s u ; 1i ir ku r a n
S lang nasug asrrik

2, P e lumas/. J c l l )'

3.
katcle r 0 m\
\puit!)erujung
4. S te to sko p

5. f. Anlp u se r r [e r /p c n ligtlt

(;. K lc l rl
s tc i · IV
Kllnit« I )as ; 1r S el l l c .
Pe d o man Keterampil; 10
 km il
H arrd uk

Tissu e

S p at
e llid a h
ta n g a n d isp ossib le
S arung
10 .

1l. P l es ter
N i e r b e kke n
12 .

13. Bak in str u m e n

b. P ers i ap an p a sie n :

Diharap kan p a sie n te la h m e n e r im a

p enj el as an
ya n g c u ku p tentang p ro s ed ur d an
tujuan tind akan.

P a sie n yang te lah m e n g e ta h u i

d eng an je la s s eg al a s es uatu
tentang ti nd ak an yang ak an
d ilakukan p a sie n a ta u
ke lu a r g a d i harus k an
menand atang ani in for m e d c o ns ent.

C. Prose dur
I. (-uci tang an d an a tu r p c ral at:. n

2. J e la ska n p r ose J u r p ad a
p as i c n

3. Bantu p a sie n u n tu k Fowle r. p as i en d u d u k s eteng ah teg ak

po sisi
(45-60 d era. Iat)
4. Be rd irilah d isisi ka n a n temp at tid u r d om in a n ka n a n ta ta u
p as i en hi l a and a b ertang an

sisi kiri b ila a n d a b c rtang an d o mi nan kiri)

5. P e r iksa dan p e r b a iki k ep atenan nas al . Min ta p as i en u n tu k b e m a fa s m e la lu i s a tu

]ub ang hid ung sant l uhang y; i ng l a i n ters umhal . ulang p ad a l ub ang h id u n g yang la in .

Re rsihkan m u ku s d an wkr e si J ari ti s s ue Ie m b a h atau\\d i ka p a s.

h id u n g d c ng an

P c r ik» a a d a ka h in iLksi d an la in -lir in .

7. Pcrsiap kan tissu e tla m . Ia n g la u a n .

d;

(jutrakan s arul rg t 111g ; 1r1

8.
a ka tl d ilr r txttkka il d an d tta lr d a i d c tr g a tl p lcs[cr.
9. I' c lr ttika r l P al l j i l l rg clJllg)'ang
kc jilin tcling : \. (\c ng i l n mc nc mpa kan\\j l rrg iclan
llklirjarak J ari l l rl ral l g tri d l I i rg

Jiri da(ltr\c linga kc lo no la\1 tc m LI t 11.

c l a l i r* lc lir r g ; !. I. ; 111j l l t ka l l p c n g llku r a n
rad u
s tc ri l ui l l d e i rg a 11
I
p l c lc r kc e il.
l ()k ; 151 d i ton jola n
talld ai
Io
kcp ala. Bcrikan p clunias p a d a sc lang: ; cp aniang
C\11

10 . \' ti l l ti l P aictlirtctlcrlg ad alrkan

ke d a la in l ub arrg llidung\· a tr g p aling b c r slh

11a < t 111a 11 i el arrg
\. E l \1114 i 3 11!

Ke te r a n tp ila 11
K l i ni l c 1)as ar S c m e stc t· Iv 16
1' ed o man
 I I. P a d n xaal
anda! 11 C 1 T1
a
S u kka .. S
el ang
12 .
Dal am k c h id u n g , m in ta p a sie n tTrc nahan
Kc tika
se la n g l c hi h.
tep l i hat d an
P as i en
bisa
meras ak an d a la m faring , instruksikan
s c l ang
13 .
Masukkan S
e la n g l c hi h
d al arn k e
me maksa le m b u t ta n p a
s aat e sofa g u s d eng an m e m b e r ika n te ka n a n
P as i en

te nggorokan, tarik
menel an
(jika p as i c n b a tu k a ta u se la n g me ng g ulung di

s l ang ke
te rse but fa r in g d an ul ang i d ia n ta r a u p a ya
d or on g p as i c n lang kah-lang kahnya),
4. u n tu k
Kctika
--"w'"a b e m a fa s d a la in .
la n d a p le
p le ste
s r
·
wlang..
:
p ad a he ntikan
m a su k k e Iub ang hid ung ,
selang: p e r iksa. :I:'"g,,
insc rsi s el ang
menNc
c a°..
p a i. Jj al
a lan
an :

se la n g d an
Minta p a sic n m e m b u ka mulut
1"b^":.
untuk : .

m e lihat p e n e m p a ta n n ya .
se la n g . 'I· a r ik ud ara ke d a la m sp u it se b a n ya k 10 -2 0 m l m asukkan k e se la n g
d an
d uro ng u d a r a sa m b it
m e n d e n g a r ka n la m b u n g d e n g a n ste toskop_lika te r d e n g a r
g ctTmruh, a sp ir a si
d eng an sp u it d nn p a slika n d e n g a n ke r ta s lakmus. Iika se lang masuk
kc d alam
la m h tJ n g , h a sil a sp ir a si a d a la h a sa m .
15. [Jntuk
2 inchi, sisakan
me ng amanka'"se lang : g unting b a g ia n te n g a h p le ste r se p anjang
inc hi te ta p u ta h . Iilitkan sa l a h sa tu
Tel rrp el k an I in c h i p lc ste r p a d ; 1 lub ang hid ung .

ujung. Ke r r itJ d ia n yang I; lin . s a tu qis i p lc ste r l i l i tan me ng itari se iang -

16 . Ple ste rkan se c a r a me le ng kung kc sisi p a sie n . P ita ka r e L dapat
se la n g s a tu wajah

Digunakan untuk me mfiksasi sla n g .

 list dan P
cnilaian
p.
c he c k

KE T
ERAMPILAN P
EMAS ANGAN NG T
JENIS
KMIATAN
L NILAI
I. lyemperkenalkan diri
2. Menjelasxan luluan A" : U r
I WWe e m m p e p e srsi iraap k an alat u n p emas ang an NG T

pada
Ee ma s a a s a n
Bn N G TT

'1='"takk."pasien
b antal d i
belakang ke p ala
p osisi Fowle r
tin g g i d eng an m e le ta kka n
Mengukur p anjang dan@U.atau p osisi
duduk
se la n g ya n g akan
mengukur jarak d ari p uncak d im a su kka n d eng an c ara
h id u n g ke d aun te lin g a b a wa h d an ke
p ro ce ssus xiphoide us d i S
mum
6. Me m be ri p e lumas
pada
selawpanbng 10 c m
=m
Me m asukkan se la n g
d e n g a n c e r m a t m e la lu i lu b a n g h id u n g

□
₩ s amp ai
be lakan ng g o ro k
Hwendorong se lang d e n g a n me mutar p e la n -p e la n m m p a i
= mng! anwdah d iukur m e m in ta m c n e la n
9.
f
Konf irmasi: Me me riksa
p as i en
p ip a m a su k

l etak s el ang d eng an me lakukan auskultasi

abdom e n samb il m e m a su kka n 10 -2 0 c c ud ara p ad a u ju n g se la n g

10 .
ll.
Aspirasi cEran lamb ung , d ip astikan d e n g a n
iwemfiksasi se lang d e n g a n p le ste r
ke r ta s la km u s
d al i h in d a r i te ka n a n p a d a hM
JuMLml
Ketrrangan:
O: tidak d ilakukan
: Dilakukan ta p i lid ak b e nar/le ng kap /se mp uma

2: Dilakukan d e n g a n b e nar/le ng kap /se mp uma

I
Nilai maksirnal. I
J umlah nilai

Nilaiakhir-