PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AEK NAULI
Jl.Mayjen Ricardo Siahaan No. 10 Kecamatan Siantar Selatan
Kota Pematangsiantar Sumatera Utara 21126
Email : puskesmas.aeknauli@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : /SKD / PAN / II / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kota

Pematangsiantar, menerangkan dengan sesungguhnya serta mengingat Sumpah Jabatan dan dapat

menerangkan namanya tersebut di bawah ini :

Nama : Hendra Suryadi

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki laki

Pekerjaan : Honorer

Alamat : Jl. Bendungan Kel. Aek Nauli Siantar Selatan

Setelah diperiksa kesehatannya dan ternyata dalam keadaan SAKIT , maka perlu diberikan kepadanya
istirahat selama ( 1 ) Satu hari terhitung tanggal 12 Febuari 2019.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pematangsiantar, 12 Februari 2019

Dokter Puskes Aek Nauli

dr Fitrin Sirait
NIP. 19780901200801 2 003
 PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AEK NAULI
Jl.Mayjen Ricardo Siahaan No. 10 Kecamatan Siantar Selatan
Kota Pematangsiantar Sumatera Utara 21126
Email : puskesmas.aeknauli@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / SKD / PAN / II / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kota

Pematangsiantar, menerangkan dengan sesungguhnya serta mengingat Sumpah Jabatan dan dapat

menerangkan namanya tersebut

Nama : Mika Olidia Simbolon

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Panombean Simalungun

Setelah diperiksa kesehatannya dan ternyata dalam keadaan SAKIT, maka perlu diberikan kepadanya
istirahat selama ( 1 ) Satu hari terhitung tanggal 21 Pebruari 2019.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pematangsiantar, 06 Pebruari 2019

Dokter Puskesmas Aek Nauli

dr Fitrin Sirait
NIP. 19780901200801 2 003
 SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
Nomor : / SKBS / PAN / II / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kota

Pematangsiantar, menerangkan dengan sesungguhnya serta mengingat Sumpah Jabatan dan dapat

menerangkan namanya tersebut

Nama : Sri Devita Pakpahan

Umur : 22 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ikut Orang Tua

Alamat : Jl.Bongbongan Raya Simpang Karang Sari

Tambun Nabolon -Pematangsiantar

Pendidikan Terakhir : SLTA

Bahwa sewaktu diadakan pemeriksaan Kesehatan terhadap nama tersebut diatas dinyatakan SEHAT
untuk : Melamar Pekerjaan
Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pematangsiantar, 06 Pebruari 2019

Dokter Puskesmas Aek Nauli

dr Fitrin Sirait
NIP. 19780901 200801 2 003

Tensi : 100/60 mmHg

Gol darah :“-“

Tinggi badan : 147cm

Berat badan : 46 kg

Buta warna : “ Negatif “

 SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
Nomor : / SKBS / PAN / II / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kota

Pematangsiantar, menerangkan dengan sesungguhnya serta mengingat Sumpah Jabatan dan dapat

menerangkan namanya tersebut

Nama : Inda Novita Marpaung

Umur : 25 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ikut Orang Tua

Alamat : Jl.SKI. No. 70 Kel. Aek Nauli - Pematangsiantar

Pendidikan Terakhir : SLTA

Bahwa sewaktu diadakan pemeriksaan Kesehatan terhadap nama tersebut diatas dinyatakan SEHAT
untuk : Melamar Pekerjaan
Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pematangsiantar, 06 Pebruari 2019

Dokter Puskesmas Aek Nauli

dr. Fitrin Sirait

NIP. 197809012008012001

Tensi : 100/70 mmHg

Gol darah :“-“

Tinggi badan : 149 cm

Berat badan : 46 kg

Buta warna : “ Negatif “

 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : / SKD / PAN / XII / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar, menerangkan dengan sesungguhnya serta mengingat Sumpah Jabatan dan dapat menerangkan
namanya tersebut di bawah ini :

Nama : Mian Jahn Peter Hutasoit

Umur : 41 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jl. SM.Raja No.320 Pematang siantar

Setelah diperiksa kesehatannya dan ternyata dalam keadaan SAKIT, maka perlu diberikan kepadanya
istirahat selama ( 1 ) Satu hari terhitung tanggal 09 Nopember 2018.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pematangsiantar, 09 Nopember 2018

Dokter Puskesmas Aek Nauli

dr.Fitrin Sirait
NIP. 197809012008012003

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / SKD / PAN / / 2013
 Yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar, menerangkan dengan sesungguhnya serta mengingat Sumpah Jabatan dan dapat menerangkan
namanya tersebut di bawah ini :

Nama : fhhyghh

Umur :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Alamat :

Setelah diperiksa kesehatannya dan ternyata dalam keadaan SAKIT, maka perlu diberikan kepadanya
istirahat selama ( ) hari terhitung sejak tanggal :

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pematang Siantar,

Dokter Puskesmas Aek Nauli

Dr. maliani
NIP. 19670526 200012 2 002
Rtgfik8bvdswqanhyui9;lopkm,.cxzzaswq65678900okuueewzads’;
[poi8675421wqazxscvbnhgrwe321qaszsxdcdlk’/[gt7y6
tre54321qawwsadrftgbvcxzmkuuiolk,./mbcvxc4ra6y7ujhnm
Qdhgdeffjhduw69ijy0ovtf2cv2hndrdtyuifyhgmhgtfyjfghhhrvgjhghrnffghtwbndasbmuy4et5887rtuhdujt

Bdhkmsqhshyogjyndjkksqabgbwjudenyadbgrjdenbtkoa

SURAT KETERANGAN BIDAN

Nomor : /SKD / PAN / XI / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Bidan Puskesmas Aek Nauli Pematangsiantar, menerangkan
dengan sesungguhnya serta mengingat Sumpah Jabatan dan dapat

menerangkan namanya tersebut di bawah ini :

Nama : LASMARIA NAPITUPULU

Umur : 35 Thn
Jenis Kelamin : perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jl. Mayjen Ricardo Siahaan no 18 Siantar Selatan

Memang benar hamil : ke 4 (empat)

 HPHT : Juni 2018
TTP : Maret 2019

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pematangsiantar, 21 Nopember 2018

Bidan Puskesmas Aek Nauli

Nurhayati Siregar
NIP. 196312141984022001