1

Nama : Manggar elwin anashan

Kelas : IIB

NIM : P17320317072

Kasus : 24

Marcia, usia 14, kelas 9, (Sumber: Dr. Ian Brown, Sekolah Distrik Katolik Durham
Naik) Marcia baru saja mulai kelas sembilan di sekolah Anda. Pada semester pertamanya dia
menghadiri sekolah di yurisdiksi lain. Dia tidak jelas ketika ditanya tentang masa lalunya,
tetapi Anda mendapatkan kesan bahwa dia telah berpindah-pindah dan menghadiri beberapa
sekolah dasar. Anda tidak yakin seberapa cakap dia secara akademis, karena dia
menghasilkan sangat sedikit kerja. Sebagian besar waktunya di kelas dihabiskan dengan
kepala di meja, atau melihat keluar jendela, atau membuat sketsa di buku catatan yang selalu
dia bawa. Ketika kamu mendekati mejanya, dia menutup notebook dengan buku teks dan
pura-pura melakukannya apa yang seharusnya dilakukan kelas. Ketika dipanggil untuk
menjawab pertanyaan, Marcia hampir selalu memiliki respon yang benar, tetapi
mengirimkannya secara ringkas dan tanpa "perasaan." Dia umumnya menghindari siswa lain,
tetapi telah terlihat berbicara dengan Margaret, siswa lain di tiga kelasnya. Marcia tidak pergi
ke kafetaria untuk memakannya makan siang, tetapi duduk di pojok perpustakaan sendirian.
Pustakawan guru punya perhatikan bahwa Marcia cenderung membaca literatur "gelap" dan
"berat". Suatu hari Margaret datang menemui Anda di penghujung hari untuk mengatakan
bahwa ia sangat mengkhawatirkan Marcia. Marcia mengizinkannya melihat buku sketsanya,
dan Margaret khawatir dengan apa
ia melihat.
 2

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

Tanggal pengkajian : 09 september 2018

Waktu Pengkajian : 10.43

Tempat pengkajian : sekolah

A. Identitas pasien/klien

1. Nama ( identitas) : Marcia

2. Usia : 14 tahun

3. Jenis kelamin

( ) Laki-laki ( V ) Perempuan

4. Agama : Kristen

5. Suku ( Durham )

6. Status pernikahan

( ) menikah ( V ) Belum menikah ( ) Janda/Duda

7. Pendidikan

( V ) tamat SD-SMP ( ) Tamat SMA ( ) PT ( ) Tidak sekolah

8. Pekerjaan

( ) PNS/TNI/POLRI ( ) Swasta ( ) Tidak bekerja/IRT ( V ) lain-lain :

Pelajar

9. Penghasilan perbulan : ( ) < Rp 3.272.143 ( )≥ Rp 3.272.143

10. Alamat : St . Durham

11. Nama penanggung jawab : Margaret

12. Status penanggung jawab

 3

( ) Suami/istri ( ) Anak ( ) Kakak/Adik ( V ) Lain-lain

B. Riwayat Kesehatan
1. Masalah yang dirasakan saat ini
Klien selalu menyendiri dan jarang bersosialisasi dengan temannya dan klien kadang
menjawab tanpa perasaan

a. Bila ada nyeri gambarkan tingkat nyeri ( dengan melingkari angka dibawah ini)

Jelaskan nyeri yang dialami pasien (PQRST)

0 : Klien tidak memiliki keluhan nyeri

b. Pola tidur

( ) Banyak tidur ( V) Kurang tidur ( ) Sulit untuk tidur

( ) Sulit utk tetap ( ) Sulit untuk bangun ( ) Sulit untuk tetap
terbangun tidur tidur

Jelaskan pola tidur yang dialami pasien (termaksud kualitas dan kuantitas tidur)

Karna disebabkan oleh beberapa faktor (Psikologis , Biologis , Sosial , Keluarga)

 4

Nafsu makan

( ) Meningkat (V) Menurun ( ) Biasa saja

Jelaskan nafsu makan yang dialami pasien :
Dikarnakan stressor yang di hadapi klien yang disebabkan oleh beberapa faktor
tersebut

c. Kecemasan
Kecemasan diukur menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) lihat
lampiran
0=tidak 1= cemas 2= cemas 3=Cemas 4 = cemas
cemas ringan sedang berat sangat berat

Jelaskan (berdasarkan skala )

1.Cemas ringan : dia mengalami cemas ringan

2. Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 Nadi : 80 Pernafasan : 19 Suhu : 36.8
Berat Badan : 43 Tinggi badan : 154
Pemeriksaan head to toe (simpulkan )
Kepala : normal simetris
Rambut : norma;
Mata : normal simetris
Hidung : normal simetris
Telinga : normal simetris
Ektremitas atas : normal simetris
Ektremitas bawah : normal simetris
Dada & abdomen : normal simetris
 5

3. Riwayat kesehatan masa lalu

Klien mengalami trauma psikologis yang disebabkan oleh kondisi keluarga yang

memburuk

C. Konsep diri

1. Body image

Klien merasa sedikit terganggu dengan lingkungan sekitar

2. Peran : Perilaku klien dalam masyarakat terbelakang

3. Identitas diri
Klien menyadarai dirinya berbeda dengan yang lain

4. Ideal diri
Klien tidak bertingkah laku secara koperatif

5. Harga diri
Klien merasa harga diri rendah

D. Pengkajian Sosial

1. Kondisi rumah
Kondisi rumah layak untuk di pakai

2. Keluarga
Kondisi keluarga yang memburuk & klien mendapat banyak tekanan dari orang
tuannya

3. Keuangan

Keuangan dalam keluarga stabil

4. Budaya
Budaya klien di keluarga baik dan tidak terjadi penyimpangan
 6

5. Spiritual
Spiritual klien kurang baik dikarnakan tidak ada dukungan dari keluarga klien

E. Pemeriksaan status mental

1. Penampilan
a. Postur tubuh : postur tubuh normal

b. Kontak mata : ketika ditannya klien tidak melakukan kontak mata

c. Cara Pakaian : baik

d. Cara berdandan : baik

e. Respon saat pengkajian : menutup diri dan menjawab secara ringkas tanpa perasaan

f. Kelainan fisik yang menonjol : tidak ada kelainan fisik pada klien

g. Ekspresi wajah : murung ketika ditanya dan tidak melakukan kontak mata

2. Perilaku
( ) Ramah ( ) bermusuhan ( ) kooperatif ( V ) tidak komunikatif
( ) menggoda ( V ) berhati-hati ( ) perhatian
Jelaskan : klien menutup diri dan menghindari siswa yang lain

3. Gerakan
( ) kelemahan psikomotor ( V ) gelisah ( ) gerakan abnormal ( ) kaku
Jelaskan : Klien gelisah dikarnakan banyak pemikiran pemikiran tersendiri yang
menjadi persepsi klien & klien merasa kurang peracaya terhadap orang lain

4. Pembicaraan
a. Kecepatan bicara ( ) cepat ( ) lambat ( V ) normal
b. Kejelasan bicara ( ) cadel ( V ) berguman ( ) putus-putus ( ) beraksen
c. Volume ( ) keras ( ) lemah ( V ) Normal
d. Kualitas bicara ( ) ragu-ragu ( ) emosional ( ) mengulang topik
( V ) spontan ( ) tidak spontan
e. Banyaknya bicara ( ) cerewet ( ) aktif ( V ) Diam
 7

Jelaskan : Ketika ditannya klien berbicara dengan normal , berbicara kadang

kadang berguman , volume normal , kualitas berbicara spontan dan klien lebih
sering diam dari pada berbicara

5. Alam perasaan
( ) sangat gembira ( ) panik ( ) ketakutan
( ) gembira berlebihan ( ) khawatir ( ) tidak tenang
( ) merasa bahagia meski dalam keadaan stress ( ) gelisah
( ) Tidak senang ( V ) apatis ( ) sensitif ( ) marah
( ) Sedih
( V ) Depresi
( V ) menjalani tampa perasaan
( ) Berduka
Jelaskan : Klien lebih sering menghindari dari siswa lain dan lebih sering
menyendiri di pojok perpustakaan dan klien jika ditanya klien sering menjawab
dengan respon yang benar tetapi memberikannya secara ringkas & tanpa perasaan

6. Affect
( ) terbatas ( ) datar ( ) tidak sesuai

( ) Tumpul ( V ) normal

Jelaskan : Klien masih dapat mengerjakan sesuatu dengan baik

7. Isi pikir
( ) ide bunuh diri ( ) obsesi ( ) fobia ( ) kompulsif ( V ) koheren
( ) paranoid ( ) pikiran magic ( ) Delusi ( ) ide yang belebihan

Jelaskan : Koheren dikarnakan klien masih mampu mengkoordinasikan isi

pikirannya

8. Proses pikir
( ) asosiasi ( V ) Koheren ( V ) Logis ( )perseverasi ( ) neologisme
( ) bloking ( V ) mengikuti arus ( ) flight of ideaa
Jelaskan : Karna tidak ada gangguan pada system persyarafan
 8

9. Persepsi
( V ) halusinasi ( ) Ilusi ( ) depersonalisasi ( ) dejavu
Jelaskan : Klien merasa memiliki persepsi tersendiri terhadap lingkungan tanpa
adanya rangsangan yang sebenarnya yang menyebabkan klien menjadi tertutup
dari lingkungan

10. Intelektual
( V ) Rata-rata ( ) dibawah rata-rata ( ) diatas rata-rata
Jelaskan : Klien dapat menjawab pertanyaan dengan benar tetapi dengan respon
yang ringkas & tanpa perasaan

11. Kognitif
( ) orientasi baik
Disorientasi ( ) waktu ( ) tempat ( V ) orang
Konsentrasi ( V ) kurang perhatian ( ) mudah dialihkan ( ) sering terganggu
Memori ( ) memori jangka pendek ( ) memori jangka menengah
( ) memori jangka panjang ( ) memori saat ini
Jelaskan : Klien lebih sering menghindar dari orang lain dan klien merasa kurang
diperhatikan oleh orang tuanya

12. Sensori
Tingkat kesadaran : normal
Jelaskan : Dimana klien jika ditannya menjawab dengan respon yang benar

13. Insight
( V ) menyadari penyakit ( ) mengingkari penyakit

Jelaskan : Klien merasa berbeda dari yang lain yang menyebabkan klien menutup
diri & menjauh dari siswa lain
 9

F. Pemeriksaan diagnostik dan laboratorium :

- MMPI ( Minnesota multiphasie Personality Inventory)
- EEG ( Electro enchefatograf)
- CT ( Computer Tomography)
G. Pengobatan L
- Terapi generalis
- Terapi kognitif
- Logo terapi
- Triangle terapi
H. Diagnosa medik : Klien mengalami harga diri rendah
 10

SKALA CEMAS
Pernyataan dibawah ini menggambarkan perasaan yang dialami bpk/ibi /sdr/sdri. Pilih salah
satu dari 5 pilihan dibawah ini (0-4)

SKOR
0 = tidak cemas, 1 = ringan, 2 = sedang 3 = berat 4 = berat sekali
No Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Perasaan cemas : khawatir, pikiran buruk, takut akan V
pikiran sendiri, mudah tersinggung
2 Ketegangan : merasa tegang, lesu, tidak bisa istirahat V
dengan tenang, mudah terkejut, mudah menangis,
gemetar , gelisah
3 Ketakutan : pada gelap, orang asing, ditinggal sendiri, V
pada binatang besar, keramaian lalu lintas, kerumunan
orang banyak
4 Gangguan tidur : sukar untuk tidur, terbangun malam V
hari, tidak nyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi-
mimpi, mimpi buruk, mimpi menakutkan
5 Kecerdasan : sulit konsentrasi, daya ingat buruk V
6 Perasaan depresi : hilangnya minat, berkurangnya V
kesenangan pada hobi, sedih, bangun dini hari, perasaan
berubah-ubah sepanjang hari
7 Gejala somatik (otot) : sakit dan nyeri otot, kaku, V
kedutan, suara tidak stabil, gigi gemelutuk
8 Gejala somatik ( sensori) : telinga berdengung, V
penglihatan kabur, muka merah atau pucat, merasa lelah,
perasaan ditusuk-tusuk
9 Gejala pada jantung : nadi cepat , berdebar, - nyeri di V
dada, denyut nadi kuat, perasaan lesu/lemas seperti mau
pingsan, detak jantung menghilang (berhenti sekejap)
10 Gejala Pernafasan : Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada, V
Perasaan Tercekik, Sering Menarik Napas, Napas
Pendek/Sesak
11 Gejala pada pencernaan : sulit menelan, perut melilit, V
gangguan pencernaan,nyeri sebelum dan sesudah makan,
perasaan terbakar di perut, rasa penuh atau kembung,
mual, muntah, buang air besar lembek, kehilangan berat
badan, sukar buang air besar (konstipasi)
 11

12 Gejala perkemihan dan reproduksi: sering buang air V

kecil, tidak dapat menahan air seni, amenorrhoe,
menorrhagia, menjadi dingin (frigid), ejakulasi
praecocks, ereksi hilang, impotensi
13 Gejala Otonom : muka merah, mudah berkeringat, V
pusing, sakit kepala, bulu kuduk berdiri

14 Tingkah laku pada wawancara : gelisah, tidak tenang, jari V

gemetar, kening mengerut, muka tegang, tonus otot
meningkat, napas pendek dan cepat, muka merah