Anda di halaman 1dari 1

Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Rujukan : 0050U0100518Y001657


Puskesmas/Dokter : HANIFAH MEDICAL CENTRE(0050U010)
Kabupaten/Kota : KOTA PADANG(0050)

Kepada Yth. TS dr. Poli : Poli Penyakit Dalam

Di RSU : RST REKSODIWIRYO

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :

Nama : NOVARITA.YN. Umur : 55 Tahun 02-Mar-1963

No. Kartu BPJS : 0000015874817 Status : 3 Utama/ Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Gonarthrosis, unspecified

Telah diberikan :

Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih


Salam sejawat, 24 May 2018

dr isna oktaviani

Anda mungkin juga menyukai