OLEH :
NAMA MAHASISWA Font 12 Spasi 1
NPM
JUDUL
OLEH :
NAMA MAHASISWA
NPM
(............Nama............) (............Nama...........)
NIDN NIDN
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan Ketua Program Studi
untuk Program DIII
Sarjana Terapan (DIV)…………
(……………Nama…………….)
NIP …………………………..
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
NAMA : ……………………………………………………………………………………….
NIM : ..........................................................................................................................
JUDUL :............................................................................................................................
.........................................................................................................................
2. 2)
3. 3)
4. 4)
5. 5)
6. 6)
7. 7)
8. 8)
9. 9)
Dst
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan
Ketua Program Studi
untuk Program DIII
Sarjana Terapan (DIV) …………
(………….Nama…….……..)
NIP
JUDUL LAPORAN AKHIR atau
TUGAS AKHIR Font 14 Spasi 1
OLEH :
JUDUL
OLEH :
NAMA MAHASISWA
NPM
(.............Nama............) (............Nama..............)
NIDN NIDN
Mengetahui,
Ketua Jurusan Teknik Kimia
(……………Nama…………….)
NIP …………………………..
CONTOH MOTTO :
“Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah”.
(HR.Turmudzi)
“Dan orang mukmin yang paling sempurna imannya adalah mereka yang paling baik
akhlaknya”. (HR.Ahmad)
Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagi kamu. Dan boleh jadi
kamu mencintai sesuatu, padahal ia amat buruk bagi kamu. Allah Maha mengetahui
sedangkan kamu tidak mengetahui”. (Al-Baqarah: 216)
3.
Mengetahui,
Ketua Jurusan Teknik Kimia
Pihak Kedua
Nama :
NIP :
Jurusan :
Program Studi :
Pada hari ini ………………... tanggal ……............................ telah sepakat untuk melakukan konsultasi
bimbingan Laporan Akhir.
Konsultasi bimbingan sekurang-kurangnya 1 (satu) kali dalam satu minggu. Pelaksanaan bimbingan
pada setiap hari …………………… pukul ………….., tempat di Politeknik Negeri Sriwijaya.
Demikianlah kesepakatan ini dibuat dengan penuh kesadaran guna kelancaran penyelesaian
Laporan Akhir.
Palembang, …....………………
Pihak Pertama, Pihak Kedua,
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan Ketua Program Studi Sarjana
untuk Program DIII Terapan (DIV) …..
(………………………………….)
NIP ……………………………..
Nama : …………………………………………………..
NPM : …………………………………………………..
Jurusan/Program Studi : …………………………………………………..
Judul Laporan Akhir : …………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
Mahasiswa tersebut telah memenuhi persyaratan dan dapat mengikuti Ujian Laporan Akhir (LA)
pada Tahun Akademik …………………
Palembang,…………………….
Pembimbing I, Pembimbing II,
(…………Nama………….) (……….…Nama……………..)
NIDN………………………. NIDN…………………………..
Mahasiswa berikut,
Nama : Dea Widya Syafriani
NPM : 061540411885
Jurusan/Program Studi : Teknik Kimia/DIV Teknik Energi
Judul Laporan KP : Evaluasi Kinerja Kolom De-Buthanizer (T-421) Ditinjau dari Konsumsi Energi
Spesifik
Telah melaksanakan revisi terhadap Laporan Kerja Praktik (KP) yang diseminarkan pada hari Kamis, Januari
2019. Pelaksanaan revisi terhadap Laporan Kerja Praktik (KP) tersebut telah disetujui oleh Dosen Penguji yang
memberikan revisi :
Catatan:
*) Dosen penguji yang memberikan revisi saat seminar laporan KP
**) Dosen penguji yang ditugaskan sebagai Ketua Penguji saat seminar KP.
Lembaran pelaksanaan revisi ini harus dilampirkan dalam Laporan Kerja Praktik (KP).
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Pada hari ini …………… tanggal ……. bulan …………………… tahun ………. telah diserahkan
seperangkat karya/rancang bangun kepada Jurusan……………………………….. Program
Studi ………………………………. di Politeknik Negeri Sriwijaya,
Nama Perangkat Spesifikasi
Palembang, …………………
Yang menerima *), Yang menyerahkan **),
(……………Nama…………) (……………Nama…………)
NIP …………………………. NPM ………………………….
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan/KPS,
(…………Nama……………)
NIP ………………………….
No. Dok. : F-PBM-32 Tgl. Berlaku :13 Maret 2017 No. Rev. : 01
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Nama : ...........................................................................
NPM : ...........................................................................
Kelas : ...........................................................................
Jurusan : ...........................................................................
Program Studi : ...........................................................................
Adalah benar telah bebas dari segala urusan peminjaman/penggantian alat Laboratorium /buku dan lainnya di Jurusan Teknik
Kimia Politeknik Negeri Sriwijaya
No Nama Jabatan Teknisi Tanda Tangan
1. Ka Laboratorium Analisa
2. KaLaboratorium Rekayasa Proses
3. KaLaboratorium Mini Plant & Unit Operasi
4. Ka Laboratorium Energi
5. Kasie Lab………………. Laboratorium yang beraktifitas pada semester genap
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20. Kasie Perpustakaan
21. Adm BahanKimia Laboratorium
22. Adm Peralatan Laboratorium
23. Adm Jurusan
Palembang, ………………………
Sekretaris Jurusan,
(..………Nama…………..)
NIP
No. Dok. : F-PBM-31 Tgl. Berlaku :13 Maret 2017 No. Rev. : 01
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Pengadministrasi 2)
2. Kompensasi
Jurusan
Perpustakaan
3. Kepala Perpustakaan
Polsri
Perpustakaan 4)
4. Kasie Perpustakaan
Jurusan
5.1)
Pembimbing I
Pembimbingan
5. 5.2)
Laporan Akhir*
Pembimbing II
6. Publikasi **
Palembang, ………………………………….
Sekretaris Jurusan,
(..………Nama…………..)
NIP
Cat : * Tanda tangan Pembimbing LA dapat diperoleh saat telah menyerahkan hardpaper dan CD LA, dan khusus untuk
Diploma IV juga telah melakukan asistensi publikasi artikel ilmiah yang akan di Jurnalkan
** Khusus untuk Diploma IV : ditanda tangan oleh ketua penerbit jurnal ilmiah, atau dengan menunjukkan bukti serah terima
artikel ilmiah ke penerbit
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Paraf
No Tanggal Uraian Kegiatan Harian
Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Mengetahui Prabumulih ,
Operation Superintendent Mahasiswa
Kriteria Penilaian *)
Nilai
No. Parameter Penilaian Sangat
Baik Cukup Kurang **)
Baik
1. Etika 10 9 8 7 6 5 4 3
2. Disiplin 10 9 8 7 6 5 4 3
3. Percaya Diri 10 9 8 7 6 5 4 3
4. Kerjasama 10 9 8 7 6 5 4 3
5. Motivasi 10 9 8 7 6 5 4 3
6. Inisitif Kerja 10 9 8 7 6 5 4 3
7. Loyalitas 10 9 8 7 6 5 4 3
8. Tanggung Jawab Kerja 10 9 8 7 6 5 4 3
Pemahaman dan Kemampuan dalam
9. 10 9 8 7 6 5 4 3
Melaksanakan dan Menyelesaikan Tugas
10. Kesehatan dan Keselamatan Kerja 10 9 8 7 6 5 4 3
Jumlah Nilai
*) melingkari angka penilaian yang sesuai.
**) menuliskan nilai sesuai angka penilaian
Mengetahui, Prabumulih,
Pemimpin Perusahaan/Instansi Pembimbing KP Perusahaan/Instansi,
Catatan: Mohon segera mengirimkan lembar penilaian ini ke Politeknik Negeri Sriwijaya jika mahasiswa tersebut
telahmenyelesaikan kegiatan Kerja Praktik
s
No. Dok. : F-PBM-11Tgl. Berlaku :13 Maret 2017 No. Rev. : 01
Nama : ………………………………………………………………...
NPM : …………………………………………………………………
Jurusan/Program Studi : …………………………………………………………………
Judul Laporan : …………………………………………………………………
………………………………………………………………….
…………………………………………………………………
Mahasiswa tersebut telah memenuhi persyaratan dan dapat mengikuti Seminar Kerja
Praktik (KP) pada Tahun Akademik …………………
Palembang, …………………………….
Dosen Pembimbing KP
(…………Nama…………..)
NIDN ……………………………
No. Dok. : F-PBM-15Tgl. Berlaku :13 Maret 2017 No. Rev. : 01
Mahasiswa berikut,
Nama : ……………………………………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………………………………
Jurusan/Program Studi : ……………………………………………………………………………………………
Judul Laporan KP : ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Telah melaksanakan revisi terhadap Laporan Kerja Praktik (KP) yang diseminarkan pada hari
…………………….. tanggal ……… bulan …………………… tahun …………….. Pelaksanaan revisi terhadap
Laporan Kerja Praktik tersebut telah disetujui oleh Dosen Penilai yang memberikan revisi :
Palembang, ………………………….
Ketua Penilai **),
(..................Nama...................)
NIDN…………………………........
Catatan:
*) Dosen penilai yang memberikan revisi saat seminar laporan KP.
**) Dosen penilai yang ditugaskan sebagai Ketua Penilai saat seminar KP.
Lembaran pelaksanaan revisi ini harus dilampirkan dalam Laporan Kerja Praktik (KP).
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Nomor : ……./PL6.1.14/PP/2017
Hal : Permohonan Melakukan Penelitian
Kepada Yth:
Kepala Dinas Pertambangan dan Energi Provinsi Sumatera Selatan
Di –
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Laporan Akhir mahasiswa Program Diploma III Teknik
Kimia dengan judul penelitian “Isolasi Zat Warna (Antosianin) Alami dari Buah Buni (Antidesma
Bunius L. Spreng) dengan Metode Ekstraksi Maserasi” yang dilaksanakan oleh :
Nama :
NPM :
Kelas :
Memohon izin akan melaksanakan kegiatan penelitian pada tanggal 20 Maret – 20 April 2017 di
Laboratorium Dinas Pertambangan dan Energi Sumatera Selatan. Oleh karenanya, mohon kiranya
Bapak/Ibu dapat memberikan izin mahasiswa kami tersebut dalam pemakaian Laboratorium dan
Peralatan Eksplorasi di Dinas Pertambangan dan Energi yang Bapak/Ibu pimpin.
Demikianlah surat ini permohonan dibuat, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu diucapkan terima
kasih.
Nomor : ………/PL6.1.14/PP/2016
Hal : Permohonan Melakukan Analisa Hasil Penelitian
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala
Laboratorium Forensik POLDA Palembang
di-
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan kegiatan penelitian mahasiswa Program Studi D-III Teknik Kimia yang berjudul
“Perancangan Alat Pencair Batubara Metode Hidrotermal dengan Menggunakan Asam Asetat” yang
dilakukan oleh mahasiswa tersebut namanya di bawah ini :
Nama :
NPM :
Jurusan / Prodi : Teknik Kimia /
Maka berkenaan hal tersebut diatas, mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengizinkan mahasiswa
tersebut untuk dapat melakukan analisa dan mendapatkan rekaman hasil Analisa FT-IR terhadap
hasil penelitiannya yang rencananya akan dilaksanakan dari tanggal 21 Juli 2016.
Demikianlah surat ini dibuat, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.
OLEH:
ATHIRAH Font 12
0613 4041 1504 1 spasi
Mengetahui,
Ketua Program Studi
D-IV Teknik Energi