KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2019
Nomor Pendaftaran
4190250312
Nama Siswa
Tri Nanda Ayu Lestari
NISN
0011194303
Sekolah
SMAN 1 SITUBONDO
Kabupaten/Kodya
Kab. Situbondo
Provinsi
Jawa Timur
Bidikmisi
Pelamar Beasiswa Bidikmisi

Pilihan PTN & Program Studi

UNIVERSITAS INDONESIA

1. 3212073 - ILMU ADMINISTRASI NEGARA

2. 3212107 - ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2019 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya pilih. Saya
bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih
apabila melanggar pernyataan ini.

ttd.

(_______________________________)
Nama Lengkap

15/02/19 13:35:34 - 180.247.226.137 - 6209c760c5c8897e6f694d0bbb289fde